1. Anatomi dan fisiologi usus?

Alur penyerapan air di ileum?

2. Mekanisme flatus, dan distensi abdomen?
Flatus :
2 sebab
Gas ikut tertelan (500 ml)
Fermentasi bakteri oleh e.coli
Udara sisa lanjut kecolonbakteri hasilkan gaskeluar lewat anus

Volume yang keluar bergantung diameterturbulensi
Durasi dipengaruhi volume udara,diameter,tekanan,elastisitas dinding(mempengaruhi
volume)
Alur : involuntervolunter ?
Distensi Abdomen:
Obstruksi di usus(bisa karena tumor,dll)di ileumakumulasi gas dan cairanpelebaran
rongga abdomendidukung tekanan intralumen meningkatiskemik dinding
ususkehilangan cairan di peritoneumpelepasan bakteri di usus yang nekrotik

Asites,gagal jantung,akumulasi udara berlebih,tumor,gangguan pengosongan,hamil

3. Mekanisme defekasi?
Fesesmenekan n mesentericusimpul ke otakmempengaruhi m. Sphincter ani externus
dan internusterbagi 2
m. Sphincter ani internus melalui plexus hipogastricus inferiorinhibisirelaksasi
(involunter)
m. sphincter ani externuslewat n.splenicus pelvicusrelaksasidefekasi (Volunter)
4. Mekanisme kencing?
Dipengaruhi reflek mikturisidi medulla spinalis(otonom)dipengaruhi otak dan korteks
serebribila banyak yg di reabsorbsi,volume cairan meningkatpeningkatan tekanan intra
vesicalismeregangkan m.dekstruksorkirim sinyal ke pusat saraflanjut ke saraf
spinaltimbul reflek spinalmelalui n. Pelvicusrasa tegang di vesic urinariasphincter
akan dihambat,maka melebarkencing
Daya tampung Vesica urinaria?berapa volume agar timbul keinginan kencing?

5. Mengapa pasien tidak bisa BAB,flatus,abdomen distensi, kencing semakin sedikit?
Obstruksi ususterutama proximalteregang karena penimbunantidak bisa flatus
karena obstruksi(pada hernia karena terjepit)abdomen distensi.
Pada kencing sedikit karena cairan tidak sampai ke coloncairan dan elektrolit menurun
Obstruksi di colon. Bisa karena :
perlengketan pasca operasiobstruksi.
Bisa juga karena volvulus.
Intususepsi
Hernia
Cari gambar..
Pengaruh adesi
Pengaruh peristaltikn. vagus

6. Kenapa pasien muntah?kenapa awalnya muntah makanan?lalu berwarna hijau?
Proses Muntah :
Makanan masukreflek dikirim ke otak besar dan medula oblongata oleh n.vagusada
reseptorzona reseptorreflek memuntahkan dipengaruhi obat
Makananada iritasi dan distensi di duodenumkirim sinyal ke otakvagal aferen dan
aferen simpatisotak kirim melalui 3 cara
Cranialis : saraf 5,8,10,12
Simpatis dan vagus : mempengaruhi bagian bawah
Saraf spinalis : pengaruhi diafragma
Lalu terjadi
Bernafas dalamos hyoid dan laring naikmerelaksasi sphincter ataspenutupan
glottismencegah muntah masuk ke pernafasanpenutupan palatum molekontraksi
diafragma dan dinding abdomengerakan seperti memeras perut.
Hijau :empedu
Kuning :lambung


7. Mengapa perutnya buncit?
8. Mengapa didapatkan metallic sound,hipertimpani,nyeri tekan,gerakan usus positif?
9. Mengapa benjolan bisa keluar saat mengejan dan bisa kembali dengan bantuan jari?
10. Apa hubungan benjolan dengan abdomen distensi?
11. Interpretasi feses seperti kotoran kambing,keras,berdarah dan berlendir?
12. Hubungan batuk lama dengan keluhan pasien?
13. Mengapa bisa masuk kekantung pelir?
14. Kenapa dokter menanyakan apakah pernah operasi perut?
15. DD?
Hernia inguinalis direk
Hernia inguinalis indirek
Obstruksi ileus
Ileus paraliticus
Neoplasma colon