IMPRIMIR EN TAMAO 8.

5X13 Y EN DUPLEX

Colegiado: _____________
Clave: __________

FORMULARIO AP : ______________
Seor Director
Archivo General de Protocolos
Edificio Jade

Guatemala, ____ de _________________ de 201__

El (la) infrascrito (a) Notario (a) :

______________________________________________________________________________
1er. Apellido

2. Apellido

Apellido de casada

_________________________________________________________________________________________________________
1. Nombre
2. Nombre
Otros nombres

DECLARO:
1. Soy colegiado activo, no tengo inhabilitacin ni impedimento legal alguno, para el ejercicio del
notariado en el ao 2014.
2. La informacin siguiente:
DOCUMENTO PERSONAL DE IDENTIFICACIN : _____________________________________________
ESTADO CIVIL: Casado

Soltero

NIT: _______________________________________________________________________
FORMACIN PROFESIONAL:
Si posee algn postgrado o doctorado, especifquelo: ______________________________
__________________________________________________________________________
DATOS DE SEDE NOTARIAL / LUGAR DE TRABAJO:
Direccin: ___________________________________________________________________
Municipio: ______________________________ Departamento: ________________________
No.(s) Telfono (s) : ________________________________
Fax : ___________________
Correo Electrnico: ___________________________________Celular: _________________
DATOS DE RESIDENCIA:
Direccin: ___________________________________________________________________
Municipio: _____________________________ Departamento: ________________________
No.(s) Telfono (s) :____________________________________ Fax :__________________
Correo Electrnico: ___________________________________Celular:__________________
3. Sealo para recibir correspondencia, notificaciones y/o citaciones, la direccin de mi sede
notarial / lugar de trabajo indicada y /o la direccin del depositario designado por este medio.
El Archivo General de Protocolos ya cuenta con la consulta a distancia, para crear su usuario avquese al Registro
Electrnico de Notarios, 2do. Nivel del AGP

Contina al reverso...

4. Para el caso de ausencia, el protocolo del cual soy depositario, quedar a cargo del notario:
____________________________________________________________________________
1er. Apellido

2. Apellido

Apellido de casada

______________________________________________________________________________________________________
1er. Nombre
2. Nombre
Otros nombres

quien tiene conocimiento de la presente designacin y de las consecuencias y obligaciones que

conlleva, cargo que acepta y firma la presente solicitud y seala como lugar para citaciones,
notificaciones o requerimientos:
Direccin: __________________________________________________________________
Municipio: ________________________________ Departamento: ______________________
No.(s) Telfono (s) :____________________________________ Fax : __________________
Correo Electrnico: __________________________________Celular:___________________
5. En caso el depositario no pueda ser localizado, comunicarse con ( padre, madre, cnyuge u otro
pariente cercano al notario que solicita la apertura ):
___________________________________________________________________________
1er. Apellido

2. Apellido

Apellido de casada

______________________________________________________________________________________________________
1er. Nombre
2. Nombre
Otros nombres

Quien puede ser localizado (a) en:

Direccin: __________________________________________________________________
Municipio: ________________________________ Departamento: _____________________
No.(s) Telfono (s) :____________________________________ Fax : ________________
Correo Electrnico: _____________________________________Celular: _______________
En caso de cualquier modificacin a los datos indicados, lo avisar inmediatamente a
ese Archivo. As mismo si variare o cambiare mi firma y/o sello profesional, efectuar el trmite
respectivo.
Con base a lo anterior,
A)
B)

SOLICITO:
Se mande a ingresar a la base de datos del Registro Electrnico de Notarios, la
informacin proporcionada y
Se me extienda la orden y recibo de ingresos judiciales para el pago del derecho de
apertura anual de protocolo correspondiente al ao 2014.
FIRMA NOTARIO (A)

FIRMA DEPOSITARIO (A)

SELLO NOTARIO (A)

SELLO DEPOSITARIO (A)