ANATOMI SISTEM PERNAPASAN

A. Saluran Nafas Atas

1. Hidung
Terdiri atas bagian eksternal dan internal
Bagian eksternal menn!l dari "a!a# dan disangga le# tulang #idung dan kartilag
Bagian internal #idung adala# rngga berlrng $ang di%isa#kan men!adi rngga #idung
kanan dan kiri le# %embagi &ertikal $ang sem%it' $ang disebut se%tum
Rngga #idung dila%isi dengan membran muksa $ang sangat ban$ak mengandung &askular
$ang disebut muksa #idung
Permukaan muksa #idung dila%isi le# sel(sel gblet $ang mensekresi lendir se)ara terus
menerus dan bergerak ke belakang ke nasfaring le# gerakan silia
Hidung berfungsi sebagai saluran untuk udara mengalir ke dan dari %aru(%aru
Hidung !uga berfungsi sebagai %en$aring ktran dan melembabkan serta meng#angatkan
udara $ang di#iru% ke dalam %aru(%aru
Hidung !uga bertanggung !a"ab ter#ada% lfaktri *%eng#idu+ karena rese%tr lfaktri terletak
dalam muksa #idung' dan fungsi ini berkurang se!alan dengan %ertamba#an usia
,. -aring
-aring atau tenggrk meru%akan struktur se%erti tuba $ang meng#ubungkan #idung dan
rngga mulut ke laring
-aring dibagi men!adi tiga regin . nasal *nasfaring+' ral *rfaring+' dan laring *laringfaring+
-ungsi faring adala# untuk men$ediakan saluran %ada traktus res%iratrius dan digestif
/. 0aring
0aring atau rgan suara meru%akan struktur e%itel kartilag $ang meng#ubungkan faring dan
trakea
0aring sering disebut sebagai ktak suara dan terdiri atas .
( E%igltis . daun katu% kartilag $ang menutu%i stium ke ara# laring selama menelan
( 1ltis . stium antara %ita suara dalam laring
( 2artilag tirid . kartilag terbesar %ada trakea' sebagian dari kartilag ini membentuk !akun
*Adam3s a%%le+
( 2artilag krikid . satu(satun$a )in)in kartilag $ang km%lit dalam laring *terletak di ba"a#
kartilag tirid+
( 2artilag aritenid . digunakan dalam gerakan %ita suara dengan kartilag tirid
( Pita suara . ligamen $ang dikntrl le# gerakan tt $ang meng#asilkan bun$i suara *%ita
suara melekat %ada lumen laring+
-ungsi utama laring adala# untuk memungkinkan ter!adin$a &kalisasi
0aring !uga berfungsi melindungi !alan nafas ba"a# dari bstruksi benda asing dan
memuda#kan batu
4. Trakea
5isebut !uga batang tenggrk
6!ung trakea ber)abang men!adi dua brnkus $ang disebut karina
B. Saluran Nafas Ba"a#
1. Brnkus
Terbagi men!adi brnkus kanan dan kiri
5isebut brnkus lbaris kanan */ lbus+ dan brnkus lbaris kiri *, brnkus+
Brnkus lbaris kanan terbagi men!adi 17 brnkus segmental dan brnkus lbaris kiri terbagi
men!adi 8 brnkus segmental
Brnkus segmentalis ini kemudian terbagi lagi men!adi brnkus subsegmental $ang dikelilingi
le# !aringan ikat $ang memiliki . arteri' limfatik dan saraf
,. Brnkilus
Brnkus segmental ber)abang()abang men!adi brnkilus
Brnkilus mengadung kelen!ar submuksa $ang mem%rduksi lendir $ang membentuk
selimut tidak ter%utus untuk mela%isi bagian dalam !alan na%as
/. Brnkilus Terminalis
Brnkilus membentuk %er)abangan men!adi brnkilus terminalis *$ang tidak mem%un$ai
kelen!ar lendir dan silia+
4. Brnkilus res%iratri
Brnkilus terminalis kemudian men!adi brnkilus res%iratri
Brnkilus res%iratri diangga% sebagai saluran transisinal antara !alan na%as knduksi dan
!alan udara %ertukaran gas
9. 5uktus al&elar dan Sakus al&elar
Brnkilus res%iratri kemudian mengara# ke dalam duktus al&elar dan sakus al&elar
5an kemudian men!adi al&eli
:. Al&eli
Meru%akan tem%at %ertukaran O, dan ;O,
Terda%at sekitar /77 !uta $ang !ika bersatu membentuk satu lembar akan seluas <7 m,
Terdiri atas / ti%e .
( Sel(sel al&elar ti%e I . adala# sel e%itel $ang membentuk dinding al&eli
( Sel(sel al&elar ti%e II . adala# sel $ang aktif se)ara metablik dan mensekresi surfaktan
*suatu fsfli%id $ang mela%isi %ermukaan dalam dan men)ega# al&elar agar tidak kla%s+
( Sel(sel al&elar ti%e III . adala# makrfag $ang meru%akan sel(sel fagtsis dan beker!a
sebagai mekanisme %erta#anan
PAR6
Meru%akan rgan $ang elastis berbentuk keru)ut
Terletak dalam rngga dada atau traks
2edua %aru di%isa#kan le# mediastinum sentral $ang berisi !antung dan bebera%a %embulu#
dara# besar
Setia% %aru mem%un$ai a%eks dan basis
Paru kanan lebi# besar dan terbagi men!adi / lbus le# fisura interlbaris
Paru kiri lebi# ke)il dan terbagi men!adi , lbus
0bs(lbus tersebut terbagi lagi men!adi bebera%a segmen sesuai dengan segmen
brnkusn$a
P0E6RA
Meru%akan la%isan ti%is $ang mengandung klagen dan !aringan elastis
Terbagi me!adi , .
( Pleura %arietalis $aitu $ang mela%isi rngga dada
( Pleura &iseralis $aitu $ang men$elubingi setia% %aru(%aru
5iantara %leura terda%at rngga %leura $ang berisi )airan ti%is %leura $ang berfungsi untuk
memuda#kan kedua %ermukaan itu bergerak selama %erna%asan' !uga untuk men)ega#
%emisa#an traks dengan %aru(%aru
Tekanan dalam rngga %leura lebi# renda# dari tekanan atmsfir' #al ini untuk men)ega#
kla% %aru(%aru
I=. -ISIO0O1I SISTEM PERNAPASAN
Bernafas > %ernafasan meru%kan %rses %ertukaran udara diantara indi&idu dan lingkungann$a
dimana O, $ang di#iru% *ins%irasi+ dan ;O, $ang dibuang *eks%irasi+.
Prses bernafas terdiri dari / bagian' $aitu .
1. =entilasi $aitu masuk dan keluarn$a udara atmsfir dari al&elus ke %aru(%aru atau
sebalikn$a.
Prses keluar masukn$a udara %aru(%aru tergantung %ada %erbedaan tekanan antara udara
atmsfir dengan al&eli. Pada ins%irasi' dada 'mengembang' diafragma turun dan &lume %aru
bertamba#. Sedangkan eks%irasi meru%akan gerakan %asif.
-aktr(faktr $ang mem%engaru#i &entilasi .
a. Tekanan udara atmsfir
b. ?alan nafas $ang bersi#
). Pengembangan %aru $ang adekuat
,. 5ifusi $aitu %ertukaran gas(gas *ksigen dan karbndiksida+ antara al&elus dan ka%iler
%aru(%aru.
Prses keluar masukn$a udara $aitu dari dara# $ang bertekanan>knsentrasi lebi# besar ke
dara# dengan tekanan>knsentrasi $ang lebi# renda#. 2arena dinding al&eli sangat ti%is dan
dikelilingi le# !aringan %embulu# dara# ka%iler $ang sangat ra%at' membran ini kadang disebut
membran res%irasi.
Perbedaan tekanan %ada gas(gas $ang terda%at %ada masing(masing sisi membran res%irasi
sangat mem%engaru#i %rses difusi. Se)ara nrmal gradien tekanan ksigen antara al&eli dan
dara# $ang memasuki ka%iler %ulmnal sekitar 47 mmHg.
-aktr(faktr $ang mem%engaru#i difusi .
a. 0uas %ermukaan %aru
b. Tebal membran res%irasi
). ?umla# dara#
d. 2eadaan>!umla# ka%iler dara#
e. Afinitas
f. @aktu adan$a udara di al&eli
/. Trans%r $aitu %engangkutan ksigen melalui dara# ke sel(sel !aringan tubu# dan sebalikn$a
karbndiksida dari !aringan tubu# ke ka%iler.
Oksigen %erlu ditrans%rtasikan dari %aru(%aru ke !aringan dan karbndiksida #arus
ditrans%rtasikan dari !aringan kembali ke %aru(%aru. Se)ara nrmal 8< A ksigen akan
berikatan dengan #emglbin di dalam sel dara# mera# dan diba"a ke !aringan sebagai
ksi#emglbin. Sisan$a / A ditrans%rtasikan ke dalam )airan %lasma dan sel(sel.
-aktr(faktr $ang mem%engaru#i la!u trans%rtasi .
a. ;ura# !antung *)ardia) Out%ut > ;O+
b. ?umla# sel dara# mera#
). Hematkrit dara#
d. 0ati#an *eBer)ise+
=. -A2TOR(-A2TOR CAN1 MEMPEN1AR6HI PERNAPASAN
-aktr(faktr $ang mem%engaru#i ksigenasi adala# .
1. Ta#a% Perkembangan
Saat la#ir ter!adi %eruba#an res%irasi $ang besar $aitu %aru(%aru $ang sebelumn$a berisi )airan
men!adi berisi udara. Ba$i memiliki dada $ang ke)il dan !alan nafas $ang %endek. Bentuk dada
bulat %ada "aktu ba$i dan masa kanak(kanak' diameter dari de%an ke belakang berkurang
dengan %r%rsi ter#ada% diameter trans&ersal. Pada rang de"asa t#rak diasumsikan
berbentuk &al. Pada lan!ut usia !uga ter!adi %eruba#an %ada bentuk t#rak dan %la na%as.
,. 0ingkungan
2etinggian' %anas' dingin dan %lusi mem%engaru#i ksigenasi. Makin tinggi daratan' makin
renda# PaO,' se#ingga makin sedikit O, $ang da%at di#iru% indi&idu. Sebagai akibatn$a
indi&idu %ada daera# ketinggian memiliki la!u %erna%asan dan !antung $ang meningkat' !uga
kedalaman %erna%asan $ang meningkat.
Sebagai res%n ter#ada% %anas' %embulu# dara# %erifer akan berdilatasi' se#ingga dara# akan
mengalir ke kulit. Meningkatn$a !umla# %anas $ang #ilang dari %ermukaan tubu# akan
mengakibatkan )ura# !antung meningkat se#ingga kebutu#an ksigen !uga akan meningkat.
Pada lingkungan $ang dingin sebalikn$a ter!adi kntriksi %embulu# dara# %erifer' akibatn$a
meningkatkan tekanan dara# $ang akan menurunkan kegiatan(kegiatan !antung se#ingga
mengurangi kebutu#an akan ksigen.
/. 1a$a Hidu%
Aktifitas dan lati#an fisik meningkatkan la!u dan kedalaman %erna%asan dan den$ut !antung'
demikian !uga su%la$ ksigen dalam tubu#. Merkk dan %eker!aan tertentu %ada tem%at $ang
berdebu da%at men!adi %redis%sisi %en$akit %aru.
4. Status 2ese#atan
Pada rang $ang se#at sistem kardi&askuler dan %erna%asan da%at men$ediakan ksigen
$ang )uku% untuk memenu#i kebutu#an tubu#. Akan teta%i %en$akit %ada sistem kardi&askuler
kadang berakibat %ada terganggun$a %engiriman ksigen ke sel(sel tubu#. Selain itu %en$akit(
%en$akit %ada sistem %erna%asan da%at mem%un$ai efek sebalikn$a ter#ada% ksigen dara#.
Sala# satu )nt# kndisi kardi&askuler $ang mem%engaru#i ksigen adala# anemia' karena
#emglbin berfungsi memba"a ksigen dan karbndiksida maka anemia da%at
mem%engaru#i trans%rtasi gas(gas tersebut ke dan dari sel.
9. Narktika
Narktika se%erti mrfin dan da%at menurunkan la!u dan kedalam %erna%asan ketika de%resi
%usat %erna%asan dimedula. Ole# karena itu bila memberikan bat(bat narktik analgetik'
%era"at #arus memantau la!u dan kedalaman %erna%asan.
:. Peruba#an>gangguan %ada fungsi %erna%asan
-ungsi %erna%asan da%at terganggu le# kndisi(kndisi $ang da%at mem%engar#i %erna%asan
$aitu .
a. Pergerakan udara ke dalam atau keluar %aru
b. 5ifusi ksigen dan karbndiksida antara al&eli dan ka%iler %aru
). Trans%r ksigen dan trans%r diksida melalui dara# ke dan dari sel !aringan.
1angguan %ada res%irasi $aitu #i%ksia' %eruba#an %la na%as dan bstruksi sebagian !alan
na%as.
Hi%ksia $aitu suatu kndisi ketika ketidak)uku%an ksigen di dalam tubu# $ang diins%irasi
sam%ai !aringan. Hal ini da%at ber#ubungan dengan &entilasi' difusi gas atau trans%r gas le#
dara# $ang da%at disebabkan le# kndisi $ang da%at meruba# satu atau lebi# bagian(bagian
dari %rses res%irasi. Pen$ebab lain #i%ksia adala# #i%&entilasi al&elar $ang tidak adekuat
se#ubungan dengan menurunn$a tidal &lume' se#ingga karbndiksida kadang berakumulasi
didalam dara#.
Siansis da%at ditandai dengan "arna kebiruan %ada kulit' dasar kuku dan membran muksa
$ang disebabkan le# kekurangan kadar ksigen dalam #emglbin. Oksigenasi $ang adekuat
sangat %enting untuk fungsi serebral. 2rteks serebral da%at mentleransi #i%ksia #an$a
selama / ( 9 menit sebelum ter!adi kerusakan %ermanen. @a!a# rang #i%ksia akut biasan$a
terli#at )emas' lela# dan %u)at.
<. Peruba#an %la nafas
Perna%asan $ang nrmal dilakukan tan%a usa#a dan %erna%asan ini sama !arakn$a dan sedikit
%erbedaan kedalamann$a. Berna%as $ang sulit disebut d$s%ne *sesak+. 2adang(kadang
terda%at na%as )u%ing #idung karena usa#a ins%irasi $ang meningkat' den$ut !antung
meningkat. Ort#%ne $aitu ketidakmam%uan untuk berna%as ke)uali %ada %sisi duduk dan
berdiri se%erti %ada %enderita asma.
D. Obstruksi !alan na%as
Obstruksi !alan na%as lengka% atau sebagaian da%at ter!adi di se%an!ang saluran %erna%asan di
sebela# atas atau ba"a#. Obstruksi !alan na%as bagian atas meli%uti . #idung' %#aring' laring
atau trak#ea' da%at ter!adi karena adan$a benda asing se%erti makanan' karena lida# $ang
!atu# kebelakang *tr#%#aring+ bila indi&idu tidak sadar atau bila sekresi menum%uk disaluran
na%as.
Obstruksi !alan na%as di bagian ba"a# melibatkan klusi sebagian atau lengka% dari saluran
na%as ke brnk#us dan %aru(%aru. Mem%erta#ankan !alan na%as $ang terbuka meru%akan
inter&ensi ke%era"atan $ang kadang(kadang membutu#kan tindakan $ang te%at. Onbstruksi
sebagian !alan na%as ditandai dengan adan$a suara mengrk selama in#alasi *ins%irasi+.