alah Sistem Perkemihan Prosedur Hemodialisa dan Dialisis Ginjal

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar
Belakang
Perkemb
angan ilmu
pengetahuan
dan teknologi membawa dampak terhadap komplekna ma!alahehatan. "e#alan
dengan hal ter!ebut pelaanan ke!ehatan #uga mengalami perkembangan akibat
meningkatna tuntutan kebutuhan ma!arakat. Apalagi dengan adana perge!eran
budaa ang menebabkan perubahan pola hidup ang berdampak terhadap
mun$ulna berbagai penakit terminal. Penakit terminal adalah !uatu keadaan
ang menurut akal !ehat tidak ada harapan lagi untuk !embuh% !alah !atu penakit
terminal itu adalah penakit gagal gin#al &Nugroho% '((().
Penakit gin#al merupakan !alah !atu penebab paling penting dari kematian
dan $a$at tubuh dibanak negara !eluruh dunia. Beberapa penakit gin#al dapat
dikelompokkan dalam ' kategori be!ar* &1) gagal gin#al akut%dimana !eluruh atau
hamper !eluruh ker#a gin#al tiba+tiba berhenti tetapi akhirna membaik mendekati
,ung!i gin#al normal% dan &') gagal gin#al kroni!% dimana gin#al !e$ara progre!i,
kehilangan ,ung!i ne,ronna !atu per!atu ang !e$ara bertahap menurunkan !eluruh
,ung!i gin#al & Pri$e dan -il!on% '((.).
Dalam penatalak!anaan pa!ien dengan gagal gin#al akut maupun kroni! dapat
dilakukan melalui terapi pengganti gin#al dimana !alah !atu terpi pengganti gagal
gin#al adalah dilakukanna diali!i! aitu dengan tindakan hemodiali!a. Hemodiali!a
&HD) adalah $ara pengobatan atau pro!edur tindakan untuk memi!ahkan darah dari
/at+/at !i!a atau ra$un ang dilakukan dengan mengalirkan darah melalui
membrane !emipermiabel dimana /at !i!a atau ra$un ini dialihkan dari darah ke
$airan diali!at ang kemudian dibuang% !edangkan darah kembali ke dalam tubuh.
Dari banakna pa!ien gagal gin#al ang dating berobat ke rumah !akit% tidak
!emua penderita dilakukan hemodiali!a. "ebagai !alah !atu indika!i dilakukanna
hemodiali!a pada penderita gagal gin#al aitu dilihat perubahan berkemihna pa!ien
gagal gin#al. 0enurut "hard#ono dkk &'((1) indika!i dilakukan hemodiali!a adalah
anuria berkepan#angan &12 hari)% namun pada kenataan praktek lapanganna tidak
hana pa!ien gagal gin#al ang mengalami anuria !a#a ang dilakukan tindakan
hemodialia% tetapi pa!ien dengan oliguria pun dapat dilakukan tindakan
hemodiali!a.
Pa!ien gagal gin#al ang dilakukan hemodiali!a meningkat !etiap tahunna.
Berda!arkan data dari Indone!ia 3enal 3egi!tr%aitu !uatu kegiatan regi!tra!i dari
perhimpunan Ne,rologi Indone!ia% men#ela!kan bahwa pa!ien hemodiali!a tahun
'((4 ber#umlah '.156 orang meningkat men#adi '.'.( orang pada tahun '((6
&"etawan% '((7)

BAB II
8IN9AUAN 8E:3I
A.Pengertian
Hemodiali!a adalah pembuangan elemen tertentu dari darah dengan
meman,aatkan perbedaan ke$epatan di,u!i melalui membran !emipermeabel.
Hemodiali!a dapat di!ebut pula dengan diali!i! & Har#ono% '((').
Hemodiali!a merupakan !uatu membran atau !elaput !emi atau perimeabel.
0embran ini dapat dilalui oleh air dan /at tertentu atau /at !ampah. Pro!e! ini
di!ebut diali!i! aitu pro!e! berpindahna air atau /at% bahan melalui membran
!emipermeabel. 8erapi hemodiali!a merupakan teknologi tinggi !ebagai terapi
pengganti untuk mengeluarkan !i!a+!i!a metaboli!me atau ra$un tertentu dari
peredaran darah manu!ia !eperti air% natrium% kalium% hidrogen% urea% kreatinin% a!am
urat dan /at+/at lain melalui membran !emipermeabel !ebagai pemi!ah darah dan
$airan diali!at pada gin#al buatan dimana ter#adi pro!e! di,u!i% o!mo!i! dan ultra
,iltra!i & !melt/er% '((1().
"edangkan menurut pri$e dan wil!on &'((.) hemodiali!a dide,ini!ikan !ebagai
pergerakan larutan dan air dari darah pa!ien melewati membran !emipermeabel
&diali/er) ke dalam diali!at. Diali/er #uga dapat di pergunakan untuk memindah kan
!ebagian be!ar ;olume $airan. Pemindahan ini di lakukan melalui ultra ,iltra!i
dimana tekanan hidro!tatik menebabkan aliran ang be!ar dari air pla!ma &dengan
perbandingan !edikit larutan) melalui membran. Dengan memperbe!ar #alan ma!uk
pada ;a!kuler%antikoagulan!i dan produk!i diali/er ang dapat di per$aa dan e,i!ien.
B.8u#uan atau <ung!i
0enurut pri$e dan wil!on &'((.)tu#uan dari pengobatan hemodiali!a antara lain *
1) 0enggantikan ,ung!i gin#al dalam ,ung!i ek!ekre!i% aitu membuang !i!a+!i!a
metaboli!me ang lain
') 0enggantikan ,ung!i gin#al dalam mengeluarkan $airan tubuh ang !eharu!na
di keluar kan !ebagai urin !aat gin#al !ehat
=) 0eningkatkan kualita! hidup pa!ien ang menderita penurunan ,ung!i gin#al
5) 0enggantikan ,ung!i gin#al !ambil menunggu program pengobatan ang lain
$.Indika!i
0enurut kon!e!u! Perhimpunan Ne,rologi Indone!ia &PE3NE<3I) &'((=) !e$ara
ideal !emua pa!ien dengan La#u <iltra!i >lomerulu! &L<>) kurang dari 12
mL?menit%L<> kurang dari 1( mL?menit dengan ge#ala uremia?malnutri!i dan L<>
kurang dari 2 mL?menit walaupun tanpa ge#ala dapat men#alani diali!i!."elain indika!i
ter!ebut #uga di!ebutkan adana indika!i khu!u! aitu apabila terdapat komplika!i akut
!eperti edema paru%hiperkalemia%a!ido!i! metaboli$ berulang%dan ne,ropatik diabeti$.
Pada umumna indika!i dari terapi hemodiali!a pada gagal gin#al kroni! adalah
la#u ,iltra!i glomerulu! &L<>) !udah kurang dari 2 mL?menit%!ehingga diali!i! dianggap
baru perlu dimulai bila di#umpai !alah !atu dari hal ter!ebut dibawah*
a. @eadaan umum buruk dan ge#ala klini! nata
b. @ !erum 1. mEA?L
$. Ureum darah 1 '(( mg?DL
d. Ph darah B4%1
e. :liguria atau anuria berkepan#angan & 1 2hari)
,. <luid o;erloaded & "hard#ono dkk%'((1)
d. @ontra Indika!i
0enurut Pri$e dan -il!on &'((.) kontra indika!i dari hemodiali!a adalah
hipoten!i ang tidak re!pon!i, terhadap pre!or%penakit !tadium terminal%dan !indrom
otak organi$."edangkan menurut PE3NE<3I &'((=) kontra indika!i dari hemodiali!a
adalah tidak mungkin didapatkan ak!e! ;a!kuler pada hemodiali!a%ak!e! ;a!kuler
!ulit%in!tabilita! hemodinamik dan koagula!i.@ontra indika!i hemodiali!a ang lain
diantarana adalah penakit Al/heimer%demen!ia multi in,ark%!indrom hepatorenal%!iro!i!
hati lan#ut dengan en!e,alopati dan kegana!an lan#ut & PE3NE<3I %'((=).
'.1.5. Colume Urin
Colume urin normal '5 #am pada orang dewa!a antara 12(( !ampai 1.((
ml. ini tergantung pada ma!ukan $airan dan kehilangan $airan melalui #alan lain
&terutama keringat% ang tanpa demam%tergantung pada akti;ita! ,i!ik dan !uhu
luar).
0enurut potter dan perr &'((2) #umlah haluaran urin ber;aria!i !e!uai
dengan a!upan makanan dan $airan. 9umlah ;olume urin ang terbentuk pada
malam hari !ekitar !etengah dari #umlah urin ang terbentuk pada !iang hari
akibat penurunan a!upan dan penurunan metaboli!m. Pada indi;idu ang !ehat
a!upan air ang berada dalam makanan dan $airan !eimbang dengan haluaran air
di dalam urin% ,e!e!% dankehilangan air ang tidak ka!at mata melalui keringat dan
perna,a!an.
"uatu perubahan ang #ela! dalam pengeluaran urina dapat men#adi tanda
ang menon#ol pada penakit gin#al. Diantarana adalah anuria dan oliguria.
a. Anuria
Colume urin ang dikeluarkan kurang dari 1(( ml !elama '5 #am "melt/er &'((.).
b. :liguria
Colume urin ang dikeluarkan antara 1((+5(( ml !elama '5 #am "melt/er &'((.).
e. Prin!ip da!ar hemodiali!a
0enurut PE3NE<3I &'((=)% prin!ip+prin!ip $u$i darah adalah menmpatkan
darah berdampingan dengan $airan pen$u$i &diali!a) ang dipi!ahkan oleh !uatu
membran tipi! &membrane !emi permeable).
0embran ini dapat dilalui oleh air% /at !ampah dan /at lain%!ehingga ter#adi
pro!e!ang berpindahna bahan atau /at dan air melalui membrane !emi permeable.
Dalam kegiatan dial!i! menurut !ukandar &'((.) ter!ebut ter#adi = pro!e!*
1. Pro!e! di,,u!e* berpindahna /at karena perbedaan kadar di dalam darah dan di
dalam $airan diali!at. 0akin tinggi kadar /at di dalam darah makin banak /at
pindah ke diali!at.
'. Pro!e! ultra,iltra!i* pindahna /at dan air karena perbedaan tekanan hidro!tati!
di dalam darah dan diali!at.
=. Pro!e! o!mo!i! * berpindahna air karena tenaga kimia% aitu perbedaan
o!molita! darah dan diali!at% lua!na membrane ang memi!ahkan ruangan?
kompartemen darah dari kompartemen diali!at akan mempengaruhi #umlah /at
dan air ang berpindah% demikian pula daa !aring membran.
Dara pelak!anaan Hemodiali!a
Pada pro!e! hemodiali!a% darah dialirkan ke luar tubuh dan di!aring di dalam gin#al
buatan &dial/er). Darah ang telah di!aring kemudian dialirkan kembali ke dalam
tubuh. 3ata E rata manu!ia mempunai !ekitar 2%. !?d .%6 liter darah% dan !elama
pro!e! hemodiali!a hana !ekitar (%2 liter ang berada di luar tubuh. Untuk pro!e!
hemodiali!a dibutuhkan pintu ma!uk atau ak!e! agar darah dari tubuh dapat keluar
dan di!aring oleh dial/er kemudian kembali ke dalam tubuh. 8erdapat = #eni! ak!e!
aitu arterio;enou! &AC) ,i!tula% AC gra,t dan $entral ;enou! $atheter. AC ,i!tula
adalah ak!e! ;a!kular ang paling direkomenda!ikan karena $enderung lebih aman
dan #uga naman untuk pa!ien. F"ebelum melakukan pro!e! hemodiali!a &HD)%
perawat akan memerik!a tanda E tanda ;ital pa!ien untuk mema!tikan apakah pa!ien
laak untuk men#alani Hemodial!i!. "elain itu pa!ien melakukan timbang badan
untuk menentukan #umlah $airan didalam tubuh ang haru! dibuang pada !aat terapi.
Langkah berikutna adalah menghubungkan pa!ien ke me!in $u$i darah dengan
mema!ang blod line &!elang darah) dan #arum ke ak!e! ;a!kular pa!ien% aitu ak!e!
untuk #alan keluar darah ke dial/er dan ak!e! untuk #alan ma!uk darah ke dalam
tubuh. "etelah !emua terpa!ang maka pro!e! terapi hemodiali!a dapat dimulai.FPada
pro!e! hemodiali!a% darah !ebenerna tidak mengalir melalui me!in HD% melainkan
hana melalui !elang darah dan dial/er. 0e!in HD !endiri merupakan perpaduan
dari komputer dan pompa% dimana me!in HD mempunai ,ung!i untuk mengatur dan
memonitor aliran darah% tekanan darah% dan memberikan in,orma!i #umlah $airan
ang dikeluarkan !erta in,orma!i ;ital lainna. 0e!in HD #uga mengatur $airan
diali!at ang ma!uk ke dial/er% dimana $airan ter!ebut membantu mengumpulkan
ra$un E ra$un dari darah. Pompa ang ada dalam me!in Hd ber,ung!i untuk
mengalirkan darah dari tubuh ke dial/er dan mengembalikan kembali ke dalam
tubuh.
D. PE3ALA8AN
1. Diali!er atau >in#al Buatan
@omponen ini terdiri dari membran diali!er ang memi!ahkan kompartemen darah dan
diali!at. Diali!er ber;aria!i dalam ukuran% !truktur ,i!ik dan tipe membran ang
digunakan untuk membentuk kompartemen darah. "emua ,a$tor ini menentukan poten!i
e,i!ien!i diali!er% ang menga$u pada kemampuanna untuk membuang air &ultra,iltra!i)
dan produk+produk !i!a &kliren!).
'. Diali!at atau Dairan dial!i!
Diali!at atau GbathHadalah $airan ang terdiri ata! air dan elektrolit utama dari !erum
normal. Diali!at ini dibuat dalam !!tem ber!ih dengan air keran dan bahan kimia
di!aring. Bukan merupakan !!tem ang !teril% karena bakteri terlalu be!ar untuk
melewati membran dan poten!ial ter#adina in,ek!i pada pa!ien minimal. @arena bakteri
dari produk !ampingan dapat menebabkan reak!i pirogenik% khu!u!na pada membran
permeable ang be!ar% air untuk diali!at haru! aman !e$ara bakteriologi!. @on!entrat
diali!at bia!ana di!ediakan oleh pabrik komer!ial. Bath !tandar umumna digunakan
pada unit kroni!% namun dapat dibuat ;aria!ina untuk memenuhi kebutuhan pa!ien
tertentu.
=. "i!tem Pemberian Diali!at
Unit pemberian tunggal memberikan diali!at untuk !atu pa!ien* !!tem pemberian
multiple dapat mema!ok !edikitna untuk '( unit pa!ien. Pada kedua !!tem% !uatu alat
pembagian propor!i otomati! dan alat pengukur !erta pemantau men#amin dengan tepat
kontrol ra!io kon!entrat+air.
5. A!e!ori Peralatan
Piranti kera! ang digunakan pada kebanakan !!tem dial!i! meliputi pompa darah%
pompa in,u! untuk pemberian heparin% alat monitor untuk pendetek!i !uhu tubuh bila
ter#adi ketidakamanan% kon!entra!i diali!at% perubahan tekanan% udaara% dan kebo$oran
darah.
2. @omponen manu!ia
.. Pengka#ian dan penatalak!anaan
D. P3:"EDU3 HE0:DIALI"A
"etelah pengka#ian pradiali!i!% mengembangkan tu#uan dan memerik!a keamanan
peralatan% perawat !udah !iap untuk memulai hemodiali!i!. Ak!e! ke !!tem !irkula!i
di$apai melalui !alah !atu dari beberapa pilihan* ,i!tula atau tandur arterio;eno!a &AC)
atau kateter hemodiali!i! dua lumen. Dua #arum berlubang be!ar &diameter 12 atau 1.)
dibutuhkan untuk mengkanula!i ,i!tula atau tandur AC. @ateter dua lumen ang dipa!ang
baik pada ;ena !ubkla;ikula% #ugulari! interna% atau ,emorali!% haru! dibuka dalam
kondi!i a!epti$ !e!uai dengan kebi#akan in!titu!i.
9ika ak!e! ;a!kuler telah ditetapkan% darah mulai mengalir% dibantu oleh pompa darah.
Bagian dari !irkuit di!po!ibel !ebelum diali!er diperuntukkan !ebagai aliran GarterialH%
keduana untuk membedakan darah ang ma!uk ke dalamna !ebagai darah ang belum
men$apai diali!er dan dalam a$uan untuk meletakkan #arum* #arum GarterialH diletakkan
paling dekat dengan ana!tomo!i! AC pada ;i!tula atau tandur untuk memak!imalkan
aliran darah. @antong $airan normal !alin ang di klep !elalu di!ambungkan ke !irkuit
tepat !ebelum pompa darah. Pada ke#adian hipoten!i% darah ang mengalir dari pa!ien
dapat diklem !ementara $airan normal !alin ang diklem dibuka dan memungkinkan
dengan $epat mengin,u! untuk memperbaiki tekanan darah. 8ran,u!i darah dan pla!ma
ek!pander #uga dapat di!ambungkan ke !irkuit pada keadaan ini dan dibiarkan untuk
menete!% dibantu dengan pompa darah. In,u! heparin dapat diletakkan baik !ebelum atau
!e!udah pompa darah% tergantung peralatan ang digunakan.
Diali!er adalah komponen penting !elan#utna dari !irkuit. Darah mengalir ke dalam
kompartemen darah dari diali!er% tempat ter#adina pertukaran $airan dan /at !i!a. Darah
ang meninggalkan diali!er melewati dete$tor udara dan ,oam ang mengklem dan
menghentikan pompa darah bila terdetek!i adana udara. Pada kondi!i !eperti ini% !etiap
obat+obat ang akan diberikan pada dial!i! diberikan melalui port obat+obatan. Penting
untuk diingat% bagaimanapun bahwa kebanakan obat+obatan ditunda pemberianna
!ampai dial!i! !ele!ai ke$uali memang diperintahkan.
Darah ang telah melewati dial!i! kembali ke pa!ien melalui G;eno!aH atau !elang
po!tdiali!er. "etelah waktu tindakan ang dire!epkan% dial!i! diakhiri dengan mengklem
darah dari pa!ien% membuka !elang aliran normal !alin% dan membila! !irkuit untuk
mengembalikan darah pa!ien. "elang dan diali!er dibuang kedalam perangkat akut%
me!kipun program diali!i! kronik !ering membeli peralatan untuk member!ihkan dan
menggunakan ulang diali!er. 8indakan kewa!padaan umum haru! diikuti dengan teliti
!epan#ang tindakan dial!i! karena pema#anan terhadap darah. 0a!ker pelindung wa#ah
dan !arung tangan wa#ib untuk digunakan oleh perawat ang melakukan hemodiali!i!.
E. Pedoman Pelak!anaan Hemodiali!a
1. Perawatan !ebelum hemodiali!a
I "ambungkan !elang air dengan me!in hemodiali!a
I @ran air dibuka
I Pa!tikan !elang pembuang air dan me!in hemodiali!i! !udah ma!uk kelubang atau
!aluran pembuangan
I "ambungkan kabel me!in hemodiali!i! ke !top kontak
I Hidupkan me!in
I Pa!tikan me!in pada po!i!i rin!e !elama '( menit
I 0atikan me!in hemodiali!i!
I 0a!ukkan !elang diali!at ke dalam #aringan diali!at pekat
I "ambungkan !lang diali!at dengan konektor ang ada pada me!in hemodiali!i!
I Hidupkan me!in dengan po!i!i normal &!iap)
'. 0eniapkan !irkula!i darah
I Bukalah alat+alat dial!i! dari !et na
I 8empatkan diali/er pada tempatna dan po!i!i Gin!etH &tanda merah) diata! dan po!i!i
Gout!etH &tanda biru) di bawah.
I Hubungkan u#ung merah dari ABL dengan u#ung Gin!etHdari diali/er.
I Hubungkan u#ung biru dari UBL dengan u#ung Gout !etH dari diali/er dan tempatkan
buble tap di holder dengan po!i!i tengah..
I "et in,u! ke botol NaDl (%7J E 2(( $$
I Hubungkan !et in,u! ke !lang arteri
I Bukalah klem NaDl (%7J% i!i !lang arteri !ampai ke u#ung !lang lalu diklem.
I 0emutarkan letak diali/er dengan po!i!i Gin!etH di bawah dan Gout !etH di ata!%
tu#uanna agar diali/er beba! dari udara.
I 8utup klem dari !lang untuk tekanan arteri% ;ena% heparin
I Buka klem dari in,u! !et ABL% CBL
I 9alankan pompa darah dengan ke$epatan mula+mula 1(( ml?menit% kemudian naikkan
!e$ara bertahap !ampai dengan '(( ml?menit.
I I!i bable+trap dengan NaDl (%7J !ampai K $airan
I Berikan tekanan !e$ara intermiten pada CBL untuk mengalirkan udara dari dalam
diali/er% dilakukan !ampai dengan diali/er beba! udara &tekanan lebih dari '(( mmHg).
I Lakukan pembila!an dan pen$u$ian dengan NaDl (%7J !ebanak 2(( $$ ang terdapat
pada botol &kal,) !i!ana ditampung pada gela! ukur.
I >anti kal, NaDl (%7J ang ko!ong dengan kal, NaDl (%7J baru
I "ambungkan u#ung biru CBL dengan u#ung merah ABL dengan menggunakan
konektor.
I Hidupkan pompa darah !elama 1( menit. Untuk diali/er baru 12+'( menit untuk
diali/er reu!e dengan aliran '((+'2( ml?menit.
I @embalikan po!i!i diali/er ke po!i!i !emula di mana GinletH di ata! dan GoutletH di
bawah.
I Hubungkan !irkula!i darah dengan !irkula!i diali!at !elama 2+1( menit% !iap untuk
dihubungkan dengan pa!ien )!oaking.
=. Per!iapan pa!ien
I 0enimbang berat badan
I 0engatur po!i!i pa!ien
I :b!er;a!i keadaan umum
I :b!er;a!i tanda+tanda ;ital
I 0elakukan kamula!i?,ung!i untuk menghubungkan !irkula!i% bia!ana
mempergunakan !alah !atu #alan darah?blood ak!e! !eperti di bawah ini*
+ Dengan inter;al A+C !hunt ? ,i!tula !imino
+ Dengan eLternal A+C !hunt ? !$hungula
+ 8anpa 1 E ' &;ena pulmonali!)
<. Intrepreta!i Ha!il
Ha!il dari tindakan dial!i! haru! diintrepreta!ikan dengan mengka#i #umlah $airan ang
dibuang dan korek!i gangguan elektrolit dan a!am ba!a. Darah ang diambil !egera
!etelah dial!i! dapat menun#ukkan kadar elektrolit% nitrogen urea% dan kreatinin rendah
pal!u. Pro!e! peneimbangan berlang!ung teru! meneru! !etelah dial!i!% !e#alan
perpindahan /at dari dalam !el ke pla!ma.
>. @omplika!i
1. @etidak!eimbangan $airan
a. Hiper;olemia
b. Ultra,iltra!i
$. 3angkaian Ultra,iltra!i &Dia,iltra!i)
d. Hipo;olemia
e. Hipoten!i
,. Hiperten!i
g. "indrom di!eAuilibrium dial!i!
'. @etidak!eimbangan Elektrolit
a. Natrium !erum
b. @alium
$. Bikarbonat
d. @al!ium
e. <o!,or
,. 0agne!ium
=. In,ek!i
5. Perdarahan dan Heparini!a!i
2. 8rouble!hooting
a. 0a!alah+ma!alah peralatan
b. Aliran diali!at
$. @on!entrat Diali!at
d. "uhu
e. Aliran Darah
,. @ebo$oran Darah
g. Emboli Udara
.. Ak!e! ke !irkula!i
a. <i!tula Arterio;eno!a
b. :totandur
$. 8andur "intetik
d. @ateter Cena "entral Berlumen >anda
H. Pro!e! @eperawatan
1. Pengka#ian
Pengka#ian Pre HD
M 3iwaat penakit% tahap penakit
M U!ia
M @e!eimbangan $airan% elektrolit
M Nilai laboratorium* Hb% ureum% $reatinin% PH
M @eluhan !ubekti,* !e!ak na,a!% pu!ing% palpita!i
M 3e!pon terhadap dial!i! !ebelumna.
M "tatu! emo!ional
M Pemerik!aan ,i!ik* BB% !uara na,a!% edema% 88C% 9CP
M "irkuit pembuluh darah.
Pengka#ian Po!t HD
M 8ekanan darah* hipoten!i
M @eluhan* pu!ing% palpita!i
M @omplika!i HD* ke#ang% mual% muntah% d!b
I. Diagno!a @eperawatan ang mun$ul pada klien ang men#alani hemodiali!a
Pre HD
1. @urang pengetahuan berhubungan dengan kurang ,amilier dengan !umber
in,orma!i.
'. Dema! b.d kri!i! !itua!ional
Intra HD
1. @elebihan ;olume $airan berhubungan dengan kelemahan pro!e! pengaturan
'. @etidakberdaaan berhubungan dengan pera!aan kurang kontrol% ketergantungan
pada dial!i!% !i,at kroni! penakit
=. 3e!iko in,ek!i berhubungan dengan pro!edur in;a!i;e
Po!t HD
1. 3e!iko $edera berhubungan dengan ak!e! ;a!kuler dan komplika!i !ekunder terhadap
penu!ukan
'. @urang pengetahuan berhubungan dengan perawatan dirumah

BAB III
PENU8UP
=.1 @e!impulan
Hemodiali!a adalah pembuangan elemen tertentu dari darah dengan
meman,aatkan perbedaan ke$epatan di,u!i melalui membran !emipermeabel.
Hemodiali!a dapat di!ebut pula dengan diali!i! & Har#ono% '((').
Hemodiali!a merupakan !uatu membran atau !elaput !emi atau perimeabel.
0embran ini dapat dilalui oleh air dan /at tertentu atau /at !ampah. Pro!e! ini
di!ebut diali!i! aitu pro!e! berpindahna air atau /at% bahan melalui membran
!emipermeabel. 8erapi hemodiali!a merupakan teknologi tinggi !ebagai terapi
pengganti untuk mengeluarkan !i!a+!i!a metaboli!me atau ra$un tertentu dari
peredaran darah manu!ia !eperti air% natrium% kalium% hidrogen% urea% kreatinin% a!am
urat dan /at+/at lain melalui membran !emipermeabel !ebagai pemi!ah darah dan
$airan diali!at pada gin#al buatan dimana ter#adi pro!e! di,u!i% o!mo!i! dan ultra
,iltra!i & !melt/er% '((1().
"edangkan menurut pri$e dan wil!on &'((.) hemodiali!a dide,ini!ikan !ebagai
pergerakan larutan dan air dari darah pa!ien melewati membran !emipermeabel
&diali/er) ke dalam diali!at
=.' "aran
1.Bagi petuga! ke!ehatan
Petuga! ke!ehatan dapat memberikan in,orma!i%pendidikan tentang terapi
hemodiali!a khu!u!na penderita gagal gin#al."elain itu diharapkan perawat
dapat memberikan pelaanan%perawatan%dan pengobatan !e!uai dengan
pro!edur ang telah ditentukan !erta perluna memantau urine pa!ien !elama '5
#am pada pa!ien gagal gin#al
'.Bagi penderita >agal >in#al
Pada penderita gagal gin#al diharapkan dapat mematuhi pro!edur pengobatan
dan terapi hemodiali!a dari para tim medi! agar tidak mengalami kemunduran
ker#a gin#al ang lebih parah%dan memper$epat penembuhan
DA<8A3 PU"8A@A
E,endi.&'((=).Ne,rologi @linik%8ata Lak!ana >agal >in#al @ronik.<@
Un!ri.Palembang
0an!#oer%Ari,%dkk.&'((().@apita "elekta @edokteran.<@UI 9akarta * 0edia
Ae!$ulapiu!
"etawan.&'((7).http??*www.blog!pot.Hemodiali!a.$om.8erapi diali!i!.diak!e!
tanggal '6 No;ember '(11
"melt/er D."u/anne.&'((').Buku A#ar 0edikal Bedah Brunner N "udarth Col
II 9akarta*E>D