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Del cuerpo somtico al cuerpo ergeno

Silvia Bleichmar

Una breve referencia para situar una discusin aun vigente en psicoanalisis: en 1917 Groddeck
escribe a Freud: !ucho antes de 19"9# habia arraigado en mi la conviccin de $ue la distincin entre
cuerpo % alma no era mas $ue una distincin nominal esencial# % $ue el cuerpo % el alma constitu%en una
cosa comun# $ue en ello se encierra un &llo# una fuer'a por la $ue somos vividos mientras creemos $ue
somos nosotros $uienes vivimos(
Freud responde: )*or $ue desde su bonita base se arro+a Ud( a la mistica# suprime la diferencia
entre lo animico % lo corporal# % se aferra a teorias filosoficas $ue no vienen al caso, Sus e-periencias no
conducen sino al reconocimiento de $ue el factor psicologico tiene una importancia insospechadamente
grande incluso respecto de la aparicin de enfermedades organicas( *ero# )el solo hecho de $ue produ'ca
estas enfermedades afecta de algun modo la diferencia entre lo animico % lo corporal, .an petulante me
parece atribuir un alma a la naturale'a# como desespirituali'arla radicalmente((( !e temo $ue sea Ud(
tambien un filosofo /es decir un especulador0 y tenga la inclinacin monistica de despreciar las bellas
diferencias de la naturaleza en aras de la seductora unidad. Acaso con ello nos libramos de las
diferencias?
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Sin embargo# el problema del dualismo mente1cuerpo no se despliega en Freud al modo clasico#
filosofico# alma1cuerpo( Se ve transpuesto# despla'ado# al de la relacin entre lo autoconservativo % lo
se-ual2 el cuerpo no se reduce a lo somatico# sino $ue toma diversos modos de inscripcin en la vida
psi$uica: cuerpo erogeno 1el de la pulsion1# cuerpo representacional 1el del %o1# %# en fin# cuerpo
somatico: autoconservativo# biologico# regido por una legalidad $ue no es la de los procesamientos
psi$uicos % $ue conserva modos tangenciales de incidencia en estos(
&n principio: la sub+etividad como proceso de desadaptacion( lo somatico# como algo del
orden del cuerpo real# biologico# diferenciado entonces de lo corporal# $ue en psicoanalisis se despliega
en varias direcciones(
3elaciones de pasa+e# entonces# de lo psi$uico a lo somatico2 relaciones de delegacion# de lo
somatico en lo psi$uico( &stamos# evidentemente# enfrentados a una perspectiva en la cuales ni los ne-os
ni los movimientos son simples % ello nos obligan a un verdadero traba+o de deslinde %
reconceptuali'acion( 4e este traba+o surgiran premisas tecnicas % modos de enfrentar la clinica# si es $ue
$ueremos seguir profundi'ando en un camino de transformacin del ob+eto(
5a conservacin del dualismo se nos presenta asi como primera premisa de constitucin de una
teoria psico1somatica# $ue respete# precisamente# el hecho de $ue todo proceso psicopatologico
concebido asi es a la ve' psiquico y somatico( Si se pierde este ordenador fundamental caemos en una
suerte de espiritualismo# en el cual ambos terminos se dilu%en nuevamente en el monismo2
inevitablemente# ambos campos pierden limites % especificidad( 6i el psicoanalisis puede ser conservado
1%a $ue el caracter erogeno del cuerpo erotico desaparece en aras de una teori'a general de la
psi$uisi'acin de lo real1# ni lo somatico conserva cierta densidad propia $ue permita una operatoria
terapeutica(
&l segundo elemento $ue hace obstaculo en ciertas corrientes del pensamiento psicoanalitico para
enfrentar la cuestion psicosomatica es la prevalencia de una especie de simbolica transindividual# una
concepcin directa del simbolismo $ue 1vistiendose ho% con los modernos ropa+es de una teoria del
lengua+e1 retoma los elementos mas empobrecidos del Groddeckismo(
5a concepcin de $ue el cuerpo habla remite# en realidad# a una especie de ingenuidad de
inmanencia de la significacion# al estilo de a$uella $ue Umberto &co discute en El nombre de la rosa( Si
el libro de la naturale'a hablara# no $uedaria mas remedio $ue atribuir su escritura a un escriba supremo2
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% al mismo tiempo el hombre# producto tambien de esta creacion# compartiria las caracteristicas del
creador# deviniendo lector supremo( *ara $ue el homnbre lea los signos de la naturale'a# debe
constituir un codigo de transcripciones: se trata# en realidad# de la construccin de un codigo $ue# como
todo codigo# es de cultura( 5a lectura implica siempre un conocimiento del ensambla+e del signo en un
sistema de valores# como lo ensena la semiologia contemporanea# %# en ra'on de ello# no es ingenua( Una
convulsin epileptica en una comunidad indigena puede ser perfectamente leida como un episodio de
posesion2 la convulsion# en si misma# no habla sino para un observador $ue le atribu%e un sentido: es un
signo $ue ha% $ue inscribir en un orden de significaciones(
4e $ue modo se e-presa esta concepcin de una posible lectura directa del hablar del cuerpo en
ciertas posturas psicoanaliticas, !ediante el intento de una traduccin directa de una perturbacin
psicosomatica a un fragmento de lengua+e( Se otorga entonces una causalidad lineal# $ue poco tiene $ue
ver con el corpus teorico del psicoanalisis# % se rempla'a la pluricausalidad psi$uica anulandose los
ordenes de pertenencia respectivos(
&s el proceso psicosomatico un sintoma en el sentido propiamente dicho,
&n primer lugar# un sintoma es el efecto de un comple+o sistema de transacciones entre
movimientos deseantes 1inconcientes1 % defensas producto de la represion( &l sintoma esta entonces
definido# en primer lugar# por las relaciones entre los sistemas psi$uicos2 es de orden intrasub+etivo#
+amas es una respuesta inmediata a lo real e-terno(
6o es concebible# por consecuencia# un sintoma como respuesta al seme+ante( &l seme+ante# aun
el mas entranable 1verbigracia la madre1# solo es recarga# reinvestimiento# de inscripciones establecidas en
una constelacin intrapsi$uica(
&n ra'on de ello no se puede concebir ningun sintoma# ni tampoco lo $ue se tiende a llamar
sintomas psicosomaticos# como una respuesta directa al acciona de otro su+eto( 7ue un nino tenga una
crisis asmatica ante un fracaso escolar no puede ser resuelto por medio de un pedido a la madre de $ue
disminu%a su e-igencia: la e-igencia ha sido plasmado intrapsi$uicamente % las constelaciones
fantasmaticas $ue la determinan 1narcisistas# persecutorias1# retornaran ante cual$uier situacin de la vida
$ue las reinvista(
*ero cuando hablamos de sintoma# en psicoanalisis# damos por sentado $ue ha% inconciente# $ue
ha% represion# $ue ha% diferenciacin topica % legal entre los sistemas psi$uicos( 8 es a$ui donde se
plantea una cuestion de importancia $ue abre dos formulaciones de consecuencias teoricas % clinicas(
9oncebir al inconciente como e-istente desde los origenes# como filogenetico# como constituido por
delegacin de lo somatico en lo psi$uico# llevara inevitablemente a plantearse $ue todo signo patologico#
incluidos a$uellos del orden psicosomatico# son efecto de fantasmas inconcientes a develar desde los
primeros tiempos de la vida( 9oncebir# por el contrario# un inconciente efecto de inscripciones# fundado
por la represion# articulado a partir de su legalidad primaria en ensambla+e con los sistemas psi$uicos
secundarios# nos enfrenta a la cuestion de buscar los modos de esta constitucin % los ordenes de
determinacin de los trastornos precoces(
&s desde esta perspectiva segunda por la cual he optado# siguiendo una vertiente de la obra de
Freud $ue considera al inconciente como fundado por represion# sobre representaciones e-ogenamente
instituidas# en correlacin con el preconciente1conciente# % ello me ha llevado a diferenciar entre
trastornos 11a$uellos $ue indican el modo de e-presarse de un malestar antes de la constitucin del
inconciente1 % sintomas# una ve' $ue los sistemas psi$uicos estan funcionando a pleno(
:olvamos ahora a la cuestion de la psicosomatica para $ue retomemos luego los conceptos %a
e-puestos( 5as propuestas pediatricas coinciden# en general# en la recuperacin de un dualismo $ue
permite establecer un area de interseccin de lo psicosomatico /es indudable $ue la moderna pediatria ha
podido apro-imarse con amplitud de espiritu a los descubrimientos del psicoanalisis % esta un paso
adelante por relacin a a$uellos psicoanalistas de ninos $ue creen $ue la cuestion reside en una especie de
imperalismo psicologista consistente en tirar toda la historia de la medicina por la ventana0(
.omemos algunos trastornos de e-presin funcional del primer ano de vida( &ntre ellos podemos
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citar los colicos del primer trimestre# el insomnio preco'# el megacolon funcional# % los trastornos de
e-presin respiratoria( &l e+emplo de los colicos del primer trimestreo# o gritos paro-isticos del recien
nacido# puede servirnos para abordar estas cuestiones antes delineadas( &s la emergencia mas primitiva
de un trastorno# % he a$ui su peculiaridad: se produce a partir de la salida de la maternidad# a los ; o 1"
dias del nacimiento
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( &s evidente $ue no puede ser considerado como un sintoma en sentido
psicoanalitico# estricto: $ue tipo de representaciones# $ue orden de conflicto intrapsi$uico# $ue modo de
operancia del inconciente, .ampoco se puede considerar de origen organico: no se produce desde el
comien'o de la vida# no se calma con alimentacin sino con chupeteo % acunamiento( 8 es en este caso
donde se plantean las cuestiones de la funcin materna: la madre confunde en el caso de estos lactantes la
succin con la necesidad alimenticia# % esto la lleva a establecer un circuito en el cual la alimentacion#
reducida a pura satisfaccin natural# biologica# incrementa el dolor(
*ero este trastorno da cuenta de algo mas: si la madre no puede concebir una forma de calmar al
bebe $ue no sea a traves de un elemento concreto# material# autoconservativo# es evidente $ue ha% una
falla en las funciones simbolicas $ue se e-presara a posteriori en toda la relacin con su hi+o( &l trastorno
pone de manifiesto un modo de vinculo $ue se reduce a lo concreto# autoconservativo# a un modo de
concebir el bebe como cuerpo de naturale'a# % un cuerpo de naturale'a no es un cuerpo representado
en sus funciones de placer ni en el orden de las identificaciones humanas /representaciones %oicas0( =lgo
falla en el narcisismo materno# en la capacidad de la madre de representarse al hi+o como ser psi$uico# %
no sera entonces a futuro este colico % su impronta traumatica lo $ue devendra trastorno psi$uico# sino la
falla constitu%ente $ue debe ser recapturada en el tratamiento psicoterapeutico 1por supuesto# no del bebe
sino de la madre(
4ecir $ue en los primeros tiempos de la vida no ha% inconciente no es e$uivalente a decir $ue no
ha% inscripciones psi$uicas( 5a constitucin del aparato psi$uico infantil es la culminacin de un proceso
$ue comien'a a partir de estas primeras inscricpiones# % estas deben ser resituadas en su orden de
determinacion# asi como en su modo de operar( &ste es el momento# entonces# de definir los modos de
inclusion1representacin de lo somatico en lo psi$uico % del pasa+e de lo psi$uico a lo somatico(
4i+imos anteriormente $ue el cuerpo aparece ba+o dos modos principales en el corpus teorico del
psicoanalisis: por un lado# modos de inscripcin pulsional 1erogeneidad# capacidad de los organos de
e-perimentar placer( &l placer concebido como un plus $ue no se reduce a lo autoconservativo# al
mantenimiento del organismo# $ue no se segrega automaticamente a partir de lo somatico( !ultiples
e+emplos en la psicopatologia ponen de manifiesto $ue la funcin materna no se limita a lo
autoconservativo: lo nutricio no es suficiente para generar placer % bienestar# % menos aun para propiciar
el progreso psi$uico( Sobre la cria indefensa % prematurada en la cual el seme+ante cumple funciones de
preservacion# se e+erce tambien una intrusin energetica# resultante de $ue el seme+ante materno $ue
cumple estas funciones no es un su+eto neutro# una computadora# sino alguien provisto de inconciente#
alguien $ue ha reprimido su propia se-ualidad infantil# autoerotica# alguien $ue conserva# a espaldas de su
propia conciencia# un cumulo de deseos $ue lo apro-iman al cuerpo del otro como cuerpo no neutro(
&fraccin del cuerpo biologico del nino por parte de la se-ualidad materna# por la emisin de
mensa+es descualificados# cu%o codigo escapa a $uien lo recibe# al bebe# en la medida en $ue es un codigo
desconocido por la madre misma $ue e+ercita la accion(
9uerpo biologico# el de los origenes# $ue se subvierte en cuerpo se-uado# es decir en cuerpo
capa' de obtener placer mas alla de la preservacin misma( 5o biologico lo somatico# antecediendo al
su+eto psi$uico antes de la subversin se-ual1representacional# pero conservando al mismo tiempo un
cierto espesor propio a partir de $ue solo una parte de este cuerpo biologico sera inscripto como se-ual#
mas alla de la vicariancia $ue distintas partes del cuerpo puedan tomar a cargo de otras(
5as 'onas erogenas seran siempre 'onas de intercambio# aperturas entre el interior % el e-terior:
boca# ano# genitales# % podran ser despla'adas a otras areas del cuerpo# pero no a la totalidad de este
/ba+o $ue modos el cora'on# el higado# la vesicula# mas alla del caracter simbolico % fantasmatico $ue
puedan asumir en uno u otro su+eto# en una u otra cultura# pueden ser considerados verdaderamente
erogenos, 6o cono'co a nadie $ue ha%a tenido una e-citacin de vesicula por ver a una mu+er
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hermosa# % si las grasas estimulan la vesicula# esto no se produce ante la vista de un plato de comida# sino
ante su ingestion real# concreta# lo cual habla de una e-citacin oral apaciguada % de una e-citacin
somatica en ciernes((
Si a alguien le duele el higado ante la vidriera de una pasteleria estamos ante un sintoma
conversivo# no psicosomatico(
&n segundo lugar# la representacin del cuerpo como totalidad# es decir la constitucin del %o:
pro%eccion# a nivel psi$uico# de una superficie corporal $ue toma a su cargo las representaciones de lo
vital# incluido en ello el deseo de vivir % la angustia ante la muerte( 5a delegacin representacional de lo
somatico en lo psi$uico no se produce# sin embargo# en forma directa# sino por mediacin de un sistema
simbolico otorgado por el otro humano# por la cultura( &n este caso si el cuerpo somatico puede ser
tomado como sustrato fantasmatico1representacional# % alguien sentir $ue se le parte el cora'on cuando
sufre intensamente# pero para $ue el cora'on se parta# no es suficiente el dolor psi$uico: es necesario $ue
se produ'can comple+os movimientos especificos de respuesta somatica ante ello# formas de
transformacin % pasa+e $ue se rigen por una legalidad $ue no es# ni mucho menos# la del proceso
primario# la del inconciente(
Un cierto psicoanalisis de los anos >" propicio una suerte de paralelismo psicofisico a partir del
cual todo lo corporal tenia representacin mental( &stas ideas no se sostienen por supuesto en Freud# ni
tampoco en ?lein# a $uien se le atribu%eran en muchos momentos( 5a hipotesis por delegacin se reduce
a la forma de instalacin de la pulsion# no al con+unto de lo somatico# % esta misma forma de concebir la
instalacin pulsional esta ho% en vias de ser revisada a partir tanto de la clinica como del cote+o con otros
campos del conocimiento 1por e+emplo la pedagogia# $ue se ha ocupado suficientemente de los llamados
ninos ferales1# asi como de los desarrollos del psicoanalisis contemporaneo(
:eamos ahora la cuestion inversa# a$uella $ue hace a las relaciones de pasa+e de lo psi$uico a lo
somatico( 4esde fines del siglo pasado# en su te-to acerca de l$as diferencias entre las paralisis motrices1
organicas % las paralisis histericas# Freud intento poner de relieve $ue si ha% contenidos
representacionales directos# si ha% conversion de lo psi$uico a lo somatico# esto no es en realidad
propiamente somatico# no sigue las lineas de la anatomia real sino de la anatomia fantasmatica( !as aun#
el diagnostico diferencial de histeria tuvo en cuenta esta prosecucin de las lineas no anatomicas del
sintoma para dar su especificidad al cuadro(
*ara $ue hablemos de psicosomatica debe haber# precisamente# una descualificacin de la
representacion# un pasa+e al cuerpo real# no representacion2 algo habra sido tomado a cargo por un
organo# habra tomado cierto grado de independencia de lo psi$uico(
Ubi$uemos# en otro lugar# las formas mediante las cuales un su+eto se representa sus propias
enfermedades organicas( &stamos aca ante un fenomeno cu%a causalidad no puede ser invertida: no es
por culpa inconciente $ue una crisis epileptica se produce2 en el imaginario del su+eto la crisis# vivida
como descontrol % auto o hetero ata$ue# puede propiciar formaciones reactivas sin $ue el monto de
hostilidad inconciente ha%a sido motivo de la convulsion( &sta es la forma con la cual el su+eto se lo
represente# le da un hori'onte simboli'ante a algo $ue proveniente de su propio cuerpo# le es# sin
embargo# a+eno2 pero la teoria no puede ser la reproduccin del imaginario fantasmatico del su+eto en
cuestion devenido causalidad(
Una observacin respecto a los cuadros asmaticos( Se tiende# en la vulgata analitica# a pensar $ue
es la angustia inconciente lo $ue produce la crisis( &s necesario volver a la !etapsicologia para dar a los
afectos su estatuto correcto( 5os afectos son patrimonio %oico# es decir $ue si no ha% $uien sienta# si no
ha% afectado# no ha% afecto( &n el inconciente ha% investimientos# cargas $ue se despla'an# $ue al
emerger en la conciencia devienen afectos % sentimientos( 5a angustia es# para el psicoanalisis# el mas
descualificado de los afectos: es la percepcin por parte del %o de un peligro 1peligro interior1# $ue debe
ligarse a una representacin para cualificarse: odio# amor# triste'a( 5a angustia marca la percepcin de un
displacer $ue se define por movimientos endogenos de circulacion( 5a conversin de un afecto en crisis
asmatica da cuenta de un deficit simbolico afectivo % en tal sentido es necesario instaurar la
representacin afectiva faltante para evitar $ue las representaciones se degraden en pasa+e a lo somatico(
*ara decirlo de un modo tal ve' un poco brutal: la cuestion no reside en no angustiar a un asmatico#
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sino en lograr# mediante el traba+o de resimboli'acion# $ue la perturbacin respiratoria devenga afecto
psi$ui'ado# no simple carga degradada( &s de poner de relieve $ue en casos de los $ue se han llamado
pacientes psicosomaticos# es decir a dominancia de e-presin somatica# cuando e-ploramos la historia
nos enfrentamos a la ausencia de la angustia del octavo mes# % la aparicin concomitante# en ese periodo
de la vida# de espasmos bron$uiales mas o menos graves(
@
7uisiera subra%ar entonces# $ue# cuando nos confrontamos a un cuadro psicsomatico# estamos
ante un proceso comple+o# no de develamiento del inconciente# sino de recomposicin simbolica de los
te+idos representacionales( = diferencia de una conversin histerica# cu%o fantasma reprimido puede ser
interpretado# en el trastorno psicosomatico es necesario te+er# en la trama del psi$uismo las
representaciones ausentes para simboli'ar lo $ue des1simboli'a % degrada a nivel corporal(
=lgunas observaciones finales: Ae diferenciado# a partir de la concepcin del inconciente por
fundacin de la represin originaria entre trastornos % sintomas en la infancia( 5o psicosomatico# en
sentido estricto# es mas del orden del trastorno# dado $ue no es un simple +uego de relaciones entre
fantasma % defensa# % el proceso de la cura pasa por momentos de recomposicon % resimboli'acin de
a$uello $ue deviene somatico( &n segundo lugar# debo decir $ue es de tener en cuenta $ue un trastorno
psicosomatico puede presentarse en el marco de cual$uier entidad psicopatologica de la vida adulta# % no
necesariamente debe ser calificado un su+eto como psicosomatico a partir de la emergencia de un
trastorno de este orden 1ni aun cuando el motivo principal de consulta oriente en esa direccion1( .enemos
suficiente e-periencia clinica acumulada para saber $ue tanto los efectos de neurosis traumaticas# duelos
severos# % derivaciones secundarias de multiples entidades psicopatologicas dan origen a trastornos
somaticos de diverso caracter# sin $ue ello ponga en tela de +uicio ni la capacidad simbolica ni la
estructura dominante del su+eto(
5os fines de este siglo estan poniendo de cabe'a# a traves de los descubrimientos de la genetica#
las teoricas acerca de enfermedades $ue hasta hace mu% poco tiempo se consideraban de dificil
prediccion# aborda+e o aun remitidas a una causalidad lineal( 5as dificultades $ue aun arrastramos en el
interior del psicoanalisis# como ciencia $ue no acaba de normali'arse 1en el sentido de ?uhn1 para
establecer sus paradigmas# me ha obligado a +ustificar# a lo largo de mi e-posicion# cada uno de los
conceptos en los cuales sostengo mi posicionamiento teorico1clinico( 5os conceptos freudianos $ue he
tomado como postulados de base pienso $ue sobreviviran a las profundas mutaciones cientificas del siglo#
al menos como un ordenamiento posible aun cuando no inmutable( .al ve' la cuestion nuestra# la $ue
hace al $uehacer psicoanalitico# radi$ue en $ue# cuando nos vemos obligados a abordar ciertos problemas
$ue nos llevan a traba+ar en campos de confluencia disciplinaria# podamos apelar a lo mas avan'ado de las
lineas internas de nuestra propia ciencia para ponerla en con+uncin con los descubrimientos $ue se van
operando en otros campos definiendo# en ese movimiento mismo# ese ordenamiento posible para nuestras
conceptuali'aciones intrateoricas(
.omemos la frase conocida# atribuida con ligere'a a Freud# fuente % recurso de autoridad# acerca de $ue
el cuerpo habla( Freud empleo# si# el concepto de lengua+e de organo en su te-to metapsicologico de
5o inconciente# para referirse al modo de funcionamiento del decir es$ui'ofrenico# cuando la
representacin palabra cae ba+o el dominio del proceso primario# cerrandose al referente( 6o es entonces
el cuerpo real el $ue habla en el lengua+e sino# mu% por el contrario# el lengua+e el $ue ha anulado lo real#
cerrado a todo referente# a la cosa# desli'andose sobre si mismo sin posibilidad de ancla+e de ningun
tipo( 6o corresponde $ue abra aca nuevamente la polemica con un estructuralismo $ue ha propuesto una
concepcin del lengua+e como orden cerrado# sino para hacer una breve referencia a la distincin
establecida por Freud entre representacion1palabra % representacion1cosa /esta ultima no como
inscripcin de la cosa# sino como modo de funcionamiento del inconciente0( 9uando los ne-os se han
roto entre ambas# es imposible la constitucin de la representacion1ob+eto# a$uella $ue permite la apertura
del aparato psi$uico hacia el ob+eto e-terior /incluido# como ob+eto e-terior# el cuerpo en tanto cuerpo
real productor de efectos sobre el mismo0(
B
5
1(
Correspondencia Freud-Groddeck# &d( =nagrama# Barcelona# 1977(
2(
Se puede consultar el Traite de Psychiatrie de l'Enfant et l'Adolescent# editado por *UF ba+o la
direccin de 5ebovici# 4iatkine % Soule# %# de estos mismos autores# El nio y su cuerpo, editado en
castellano por =morrotu &d(

3(
.raite de *s%chiatrie# op( cit(# :ol( CC(
4(
:er Freud# cap( :CC de 5o inconciente# en Metapsicologa# D9(# t( EC:# =morrortu &d(