Laman web : www.adtecsa.gov.

my Telefon : 03-51612622
E-mail : adtec-shah-alam@adtecsa.gov.my Faks : 03-51612651
1. Sila isi dengan menggunakan huruf besar
2. Tandakan nombor keutamaan pilihan (3 pilihan sahaja dibenarkan): sila rujuk kepada iklan pengambilan
:
KIMPALAN KOMPUTER (SISTEM)
PERINGKAT DIPLOMA TEKNOLOGI/ PEMBUATAN (PEMESINAN) ELEKTRIK KUASA
JAMINAN KUALITI ELEKTRONIK
PENGELUARAN AUTOMOTIF PENYEJUKBEKUAN & PENYAMANAN UDARA
PENYELENGGARAAN KAPAL TERBANG MEKATRONIK
PRA DIPLOMA TEKNOLOGI PENYELENGGARAAN KAPAL TERBANG
1. NAMA PENUH (Seperti dalam KP) :
2. NO. KAD PENGENALAN (KP) : - -
3. TARIKH LAHIR : 4. :
5. TEMPAT LAHIR (DAERAH/NEGERI) :
6. ALAMAT SURAT MENYURAT :
7. E-MAIL :
(boleh ditulis dengan menggunakan huruf kecil)
8. NO. TELEFON : (R) (HP)
9. TARAF PERKAHWINAN : Bujang 10. JANTINA Lelaki
Berkahwin Perempuan
11. BANGSA : 12. AGAMA :
13. WARGANEGARA
:
Malaysia Lain-lain : nyatakan
14. RABUN WARNA : Ya 15. ALAHAN : Hawa Dingin /Kipas Habuk
Tidak Bahang /Udara Panas Lain -lain : nyatakan
Tiada
16. ORANG KELAINAN UPAYA / : Ya
KECACATAN FIZIKAL Tidak
JABATAN TENAGA MANUSIA
PUSAT LATIHAN TEKNOLOGI TINGGI (ADTEC) SHAH ALAM
LOT 5934-1, JALAN BUKIT KEMUNING, SEKSYEN 32,
40460 SHAH ALAM, SELANGOR DARUL EHSAN.
KURSUS YANG DIPOHON
BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN
UMUR
BAHAGIAN A : MAKLUMAT PERIBADI
ARAHAN : SILA LENGKAPKAN DENGAN BETUL DAN JELAS
DIPLOMA TEKNOLOGI KEJURUTERAAN
KEMENTERIAN
SUMBER MANUSIA
ADTEC SHAH ALAM
KEPUTUSAN PEPERIKSAAN SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (SPM) ATAU SETARAF
Bahasa Malaysia : Kimia :
Bahasa Inggeris : Lain- lain subjek (sila nyatakan subjek) :
Matematik /Matematik Tambahan : Lain- lain subjek (sila nyatakan subjek) :
Sains/Fizik : Lain- lain subjek (sila nyatakan subjek) :
1.
Saya *bersetuju / tidak bersetuju ditawarkan kursus selain daripada yang dipohon (* potong yang tidak berkenaan)
2.
dan tidak lengkap adalah berhak ditolak.
PERHATIAN
1. Borang permohonan yang lengkap hendaklah disertakan dengan SATU (1) SALINAN :
i) KAD PENGENALAN YANG TELAH DISAHKAN
ii) KEPUTUSAN SPM/SLIP KEPUTUSAN SPM YANG TELAH DISAHKAN
iii) SIJIL KEMAHIRAN MALAYSIA (SKM)/JPK 1003 YANG TELAH DISAHKAN OLEH INSTITUT TERDAHULU (BAGI LEPASAN SIJIL SKM TAHAP 2 ATAU 3)
2. Permohonan tuan dianggap tidak berjaya sekiranya tuan tidak menerima sebarang jawapan dari pihak Institut
: Permohonan diterima dan layak
Permohonan diterima dan tidak layak
Disahkan oleh : (Pegawai Bahagian Hal Ehwal Pelajar)
Tarikh :
Nota : BORANG INI DIEDARKAN PERCUMA DAN BOLEH DIBUAT SALINAN
STATUS PERMOHONAN
Tandatangan Pemohon Tarikh
Saya mengaku bahawa semua kenyataan yang diberikan di atas adalah benar. Saya faham bahawa permohonan yang mengandungi maklumat palsu
BAHAGIAN D : KEGUNAAN PEJABAT
BAHAGIAN B : MAKLUMAT AKADEMIK
BAHAGIAN C : PENGAKUAN PEMOHON