DR.

OSCAR PERALTA
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
CICLO CARDIACO
FENOMENOS MECANICOS
RUIDOS CARDIACOS
DR. OSCAR PERALTA YNGA
MEDICO CARDIOLOGO
UNIDAD CORONARIA -HNAAA
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
El sistema circulatorio est constituido por el corazn, los vasos
sanguneos y la sangre.

Su funcin consiste en proporcionar oxgeno y nutrientes a los
tejidos y retirar los productos de desecho del metabolismo.

El corazn impulsa la sangre a travs de dos sistemas vasculares

En la circulacin pulmonar, el flujo de sangre pasa junto a la
membrana alveolo capilar, capta oxgeno y elimina CO2.

En la circulacin sistmica, la sangre oxigenada es bombeada a los
tejidos y los productos derivados del metabolismo son retirados
para ser eliminados por rin, hgado o pulmones
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A nivel anatmico el CORAZON es un rgano, funcionalmente
se divide en bombas derecha e izquierda, cada una de las
cuales est constituida por aurcula y ventrculo.

Las aurculas actan como conductos y mientras los
ventrculos lo hacen como cmaras principales de bombeo.

El ventrculo derecho recibe sangre venosa de la circulacin
general (desoxigenada) y la bombea al interior de la
circulacin pulmonar, mientras que el ventrculo izquierdo
recibe sangre venosa pulmonar (oxigenada) y la bombea a la
circulacin general.

A travs de cuatro vlvulas se asegura el flujo unidireccional
normal a travs del corazn.

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
DR. OSCAR PERALTA
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CICLO CARDIACO

Se define como la secuencia de eventos elctricos, mecnicos,
sonoros, volumtricos y de flujos que suceden en cada latido
cardiaco completo
Estos eventos incluye
n:
Estos eventos incluyen:
La despolarizacin y repolarizacin del miocardio
la contraccin (sstole) y la relajacin (distole) de las diferentes
cavidades cardacas

Incluye : el cierre y apertura de vlvulas asociado a la produccin
de ruidos cardiacos concomitantes.
[Todo este proceso generalmente ocurre en menos de un segundo].




DR. OSCAR PERALTA
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Duracin Normal:
0.8 seg x ciclo
60 x 0.8 = 75
75 lat. por min = frecuencia cardiaca
( 60 y 100 lat. por min)
Depende del potencial de Accin .


CICLO CARDIACO
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Ciclo Cardaco
Existen 3 factores principales que determinan la
capacidad mecnica del miocardio:

Ley de Frank Starling.
La funcin contrctil.
La frecuencia cardaca.
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CICLO CARDIACO
RELACION CON EL EKG
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SSTOLE :
objetivo es propulsar la sangre hacia la periferia.

DISTOLE:
objetivo el llenar el ventrculo que se ha vaciado
parcialmente durante la sstole.

La sstole representa las 2/5 partes de un latido y la
distole las tres restantes.

Cuando se aumenta la frecuencia cardaca, el ciclo
cardaco se acorta a expensas de la distole.

CICLO CARDIACO
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Cada latido se divide en 2 grandes fases:
SSTOLE VENTRICULAR
Contraccin isovolumetrica
Eyeccin rpida
Eyeccin lenta
Relajacin isovolumetrica

DISTOLE VENTRICULAR
Llenado ventricular rpido
Llenado ventricular lento.
Contraccin auricular (sstole auricular)

CICLO CARDIACO
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1-CONTRACCIN AURICULAR
El primer evento de cada ciclo es la despolarizacin del nodo SA
que da lugar a la despolarizacin auricular. Se produce la
contraccin auricular que da lugar a la onda p (Ekg).

Mientras sucede esto, el corazn est en la fase final de la distole.
Las presiones en las aurculas son superiores a las del ventrculo,
ya que ste est relajado.

Las vlvulas AV permanecen abiertas permitiendo el paso de
sangre de la aurcula al ventrculo
La contraccin de la aurcula genera un incremento final de la
presin y por lo tanto aumenta el flujo de sangre para terminar de
llenar el ventrculo. Contribuye en un 20 30 % al llenado
ventricular
Definicin de Distole
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Definicin de sstole:
Sstole es la fase activa (consumo de O
2
) del ciclo cardaco;

se inicia con la contraccin ventricular que eleva la presin
hasta cruzar la existente en la aurcula izquierda, ah inicia
la fase de contraccin isovolumtrica;

cuando supera la presin artica, se inicia la fase de
eyeccin, (periodo de expulsin rpida y lenta) se reduce el
volumen intra ventricular hasta el fin de la fase expulsiva
(volumen sistlico final), despus del cierre artico
sobreviene la relajacin isovolumtrica

De tal manera de que la sstole se compone esencialmente
de 3 fases: contraccin isovolumtrica, fase expulsiva
(rpida y lenta) y relajacin isovolumtrica.

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Distole Ventricular (curva presin- volumen)
1. Al final de una contraccin el ventrculo se relaja
(ocurre relajacin isomtrica (K) en la que hay
un cambio de presin sin cambio de volumen).

2. Cuando esta la presin del ventrculo es menor
que la aurcula izquierda, se abre la vlvula
mitral (A) y el ventrculo empieza a llenarse en
dos fases:
llenado rpido (B) y llenado lento (C).
En algunas condiciones patolgicas se produce
tercer ruido(S3)durante la fase de llenado rpido
3. Antes de terminar el llenado se produce la
contraccin auricular(D) , corresponde ala
onda P en el Ekg y onda A en el pulso venoso.
Esta contraccin puede escucharse el 4o. ruido
(S4) en ciertas situaciones.
Despus se cierra la vlvula mitral (E) lo que
produce el primer ruido cardaco (S1) Justo
antes de que se produzca este fenmeno
sonoro, se despolariza el ventrculo y se genera
el QRS del ECG sstole ventricular
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Sstole ventricular (curva presin- volumen)

4. El ventrculo empieza a contraerse y la
presin aumenta hasta que excede la
presin en la aorta (hasta este
momento se llama contraccin
isovoumetrica (F), porque se presenta
un cambio de presin sin cambio de
volumen).
5. Aqu la vlvula artica se abre (G) y se
inicia eyeccin rpida (H) y la
eyeccin lenta (I) de sangre, que
continua en contra de la presin artica
hasta que disminuye la presin del VI
se hace menor que la presin artica.
Al final de esta fase se produce la re-
polarizacin del ventrculo y la onda T
del ECG (I)
6. Luego se cierra la vlvula artica (J) y
se genera el segundo ruido (S2) y
finaliza la eyeccin.
7. Relajacin Isovolumetrica (K)
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CICLO CARDIACO
Fase 1
corresponde a la sstole auricular
("pre sstole").
Fase 2
El periodo contraccin isovolumtrico
Fase 3
Eyeccin rpida.
Fase 4
Eyeccin lenta.
Fase 5
El perodo relajacin isovolumtrico
Fase 6
llenado ventricular rpido.
Fase 7
llenado ventricular lento o diastasis
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CICLO CARDIACO DERECHO
La despolarizacin del VI ocurre milisegundos antes que el
derecho.

Por eso la contraccin isovolumtrica del VI comienza antes.

Por lo tanto, la vlvula mitral se cierra antes que la tricuspdea.

Hay diferencia depresiones:
VD :12 A 15 mmhg VI. 70 a 80 mmhg
por ello la fase eyectiva termina primero en el VI y la vlvula Aortica
se cierra primero.
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La eyeccin del Ventrculo Derecho tiene la particularidad de ser
sensible al retorno venoso.

Cuando hay una inspiracin se incrementa la presin negativa
intratorcica y las eyecciones se prolongan ms tiempo.

Al llenarse ms el VD por el mayor retorno venoso, se llenar
menos el VI y la eyeccin se acorta.

As se produce el desdoblamiento fisiolgico del segundo
ruido cardaco.
CICLO CARDIACO DERECHO
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MITRAL ARTICO
TRICUSPDEO PULMONAR
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Cierre de las vlvulas A-V
durante la sstole ventricular.
Duracin 0,14 s.
Ms bajo tono y ms
prolongado que el R2.
Expresin onomatopyica lub.
Ms intenso en la punta del
corazn y en especial en la
zona o foco mitral, puede
magnificarse utilizando la
maniobra de Pachn.

Cierre de las vlvulas
sigmoideas.
Duracin 0,11 s.
Tono ligeramente ms alto y es
ms corto que el R1.
Tiene dos componentes, A2
como el principal (cierre de la
vlvula artica), el cual
enmascara por lo general a el
P2 (cierre de la vlvula
pulmonar).
Expresin onomatopyica trup.
Se ausculta mejor en los focos
de la base
Intervalo R1 y el R2: pequeo silencio (sstole
ventricular).
Intervalo R2 y R1: gran silencio (distole
ventricular).
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Llenado rpido ventricular.
Despus del 2 ruido (0,13-0,18 s).
Ritmo a tres tiempos preludio de un
ritmo de galope.
En nios y jvenes se ausculta con
cierta frecuencia a nivel de la
punta.
Suele desaparecer despus de los
25 aos de edad.
En edades ms tardas es
patolgico.

Contraccin auricular.
De baja intensidad.
Se ausculta al final de la distole.
La generacin del cuarto ruido no
es completamente clara aunque
se acepta que es de origen
auricular.

Pueden estar o no presentes.
DR. OSCAR PERALTA
GRACIAS
DR. OSCAR PERALTA