DECANATO DE INGENIERIA E INFORMATICA

ESCUELA DE INGENIERIA
FORMULARIO CONTROL VISITAS A EMPRESAS
DATOS GENERALES
NOMBRE DEL ESTUDIANTE---------------------------------------------------------------MATRICULA ----------------------------- CARRERA --------------------------------------CUATRIMESTRE ---------------------------------- -------------------------------------------ASIGNATURA --------------------------------------------------------------------------------NOMBRE DEL PROFESOR -----------------------------------------------------------------FIRMA DEL PROFESOR --------------------------------------------------------------------

DATOS DE LA EMPRESA VISITADA

NOMBRE O RAZON SOCIAL --------------------------------------------------------------FECHA VISITA --------------------------------------------------------------------------------PERSONA RESPONSABLE ---------------------------------------------------------------FIRMA Y SELLO ------------------------------------------------------------------------------

PARA USO DE LA UNIVERSIDAD

----------------------------------------------COORDINADOR DE VINCULACION

--- -------------------------------------------DIRECTOR

*Es obligatorio rellenar correctamente todos los campos para validar la visita.
*Favor llenar en letra de molde.