GARCA GUERRERO IVN

NEUROPSICOLOGA
CASO CLINICO EVC


Datos estadsticos sobre el EVC
La enfermedad cerebrovascular es uno de los motivos ms frecuentes de
asistencia mdica urgente. Constituye la tercera causa de mortalidad en los pases
desarrollados y la primera causa de discapacidad de la poblacin adulta, con gran
impacto econmico y humano.

La incidencia de las enfermedades cerebrovasculares se incrementa con la edad,
por ello, aunque la mortalidad ha descendido considerablemente en estos pases,
el envejecimiento progresivo de estas poblaciones determina que su incidencia y
su carga social no slo no disminuya, sino que aumente (1).

La incidencia del ictus en nuestro pas es muy elevada, aproximadamente 150
casos por cada 100.000 habitantes y ao y una prevalencia aproximada de un 4 a
8% en individuos mayores de 65 aos (2).

PRESENTACIN DEL CASO.
Paci ent e var n de 45 aos pr ocedent e de Tunj a Boyac, pr of esi
n ganader osurdo, quien llega al servicio de urgencias con cuadro de
aproximadamente 4horas de evolucin de disartria, desviacin de la comisura
bucal a la derecha condisminucin de los movimientos de hemicuerpo izquierdo y
con dificultad para lamarcha, motivo por el cual consulta.

-Paciente con antecedentes de hipertensin arterial, con tratamiento con enalapril
20mg cada 12 horas.

-Paciente obeso con ndice de masa corporal de 39.79 con talla de 1,70 m, con peso de 115
kilos presenta dislipidemia mixta sin tratamiento.

-Bebedor social cada 8 das, fumador de 10 cigarrillos da por 20 aos.


Discusin:

Luego de los exmenes real i zados y despus de mantenerlo en
observacin sellega a la conclusin que el paciente presenta un
accidente cerebrovascular
i s q u mi c o a n i v e l d e l a a r t e r i a c e r e b r a l me d i a , n o t a b l e p o r
l a r e s o n a n c i a magntica nuclear en la cual se ve la presencia de una
zona hipodensa lo queindica en este caso un aumento de tamao de la misma.
El ACV es fcilmente identificable y justificable por todos los factores de
riesgoq u e e l p a c i e n t e p r e s e n t a , t o d o s e l l o s l o l l e v a r o n a l a
f o r ma c i n d e p l a c a s arterioesclerticas, la formacin del trombo y por
ltimo el embolo producido por el desprendimiento de este, ll evndolo a la
final obstruccin de la arteria. La formacin de placa se ve evidenciada
inicialmente por varios datos demostraron los exmenes reali zados; los
ni veles altos de col esterol y tri glicridos son factores predisponentes en
la arteriosclerosis y a ellos sumados la
disl ipidemiac o n l a a l t a c o n c e n t r a c i n d e g r a s a e n l a s a n g r e
y l a h i p e r t e n s i n a r t e r i a .
DIAGNSTICO MDICO FINAL
El paciente tendr un notorio cambio en su vida normal, al tener una
casi nula recuperacin y las condiciones irreversibles de los eventos
cerebrovasculares, no podr reali zar las acti vidades cotidianas, necesitara
ayuda para la mayora de labores como acomodarse, levantarse, y todo lo que
normalmente poda realizar por s solo. Podr presentar depresin y problemas
con todo su entorno propio y social

EVALUACIN PSICOLGICA
Debido al diagnostico mdico de una cas nula recuperacin ser complicado
trabajar con este paciente ya que de cierta manera ha perdido la movilidad en un
porcentaje muy alto.
Se debern trabajar factores cmo:
- Red de apoyo familiar
- Emociones
- Estrs
- Depresin
- Ansiedad
- Factores sociales influyentes
- Factores ambientales
- Planificacin de una dieta rigurosa
El manejo es disminuir las manifestaciones secundarias que complican el cuadro
clnico en observancia al uso de medicamentos, pero uno de los ms importantes
es el de la rehabilitacin fsica y psicolgica del paciente afectado, as como poner
en marcha todas las medidas de prevencin (factores de riesgo asociados), para
evitar se presenten nuevos eventos
El ms relevante es la asistencia en la rehabilitacin fsica y psicolgica. La
aplicacin temprana de fisioterapia, la terapia ocupacional (ergoterapia) y terapia
fonitrica. Evitar las complicaciones por la inmovilidad en el hogar.
Se utilizaran Las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) las cuales
son actividades ms complejas que las actividades bsicas de la vida diaria y su
realizacin requieren de un mayor nivel de autonoma personal.
Se deber tener cuidado con algunas conductas y se tendr que trabajar en la
evitacin de su ejecucin por parte del paciente :
- consumo de tabaco y alcohol
- subir de peso
- evitar los factores de riego que puedan propiciar una recada.






1. Bermejo Pareja F. Accidentes Vasculares Cerebrales. Farreras Rozman. Ed CD
Rom. Madrid: Ediciones Doyma, 1996.
2. Prez-Sempere A. Morbilidad por enfermedad cerebrovascular en Espaa:
Incidencia y Prevalencia. Rev Neurol 1999; 29: 879-81