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CARACTERSTCICAS DE UN TERAPEUTA EFECTIVO

Competencia Intelectual (conocimiento)
Consejo teraputico es un proceso exigente desde el punto de vista intelectual
Para empezar una terapia es necesario que se disponga de un conocimiento
global y adecuado de diversas reas.
Los terapeutas deben conocer y tambin querer saber
Ser lo suficientemente curiosos para comprobar y conocer qu sucede a los
pacientes.
Implica la bsqueda de informacin para tomar decisiones acertadas sobre:
eleccin del tratamiento y el progreso del paciente.
Energa (demandas emocionales)
El consejo y terapia generan tambin demandas emocionales.
El atender varios casos en un da puede dejar fsicamente y emocionalmente
fatigado a un terapeuta.
Terapeutas pasivos y poco enrgicos: no inspirarn mucha confianza y
seguridad en sus pacientes.
El dinamismo y la intensidad del terapeuta: inspiran seguridad y el refuerzo
suficiente para que el paciente colabore y sean activos durante las sesiones.
Flexibilidad
Terapeuta efectivo no est sujeto a una ideologa y adaptan mtodos y
tecnologas a cada cliente sin forzarlo
El terapeuta se pregunta: Qu tcnicas servir mejor a este paciente?
Apoyo (no proteccin incondicional)
El apoyo tiene una serie de funciones en la relacin teraputica como:
~ Engendrar esperanza.
~ Reducir la ansiedad del paciente.
~Proporcionar seguridad emocional.
Rogers seala: la relacin teraputica se experimenta como un apoyo, pero de
ninguna manera como una proteccin incondicional.
El paciente experimenta el hecho de que hay alguien que lo respeta tal como
es. (la intervencin en crisis es una excepcin)
Buenos Deseos (trabajo para los pacientes y no para s mismo)
Trabajan a favor de sus pacientes.
Un terapeuta no depende de relaciones asistenciales
Nuestras intensiones o motivos son positivos y constructivos: Info Sexualidad.
Implica que tengamos un comportamiento tico.

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Conocimiento de s mismo (sentimientos y actitudes)
La habilidad de implicarse en una interaccin interpersonal efectiva est
influida por los sentimientos y actitudes que tenemos con respecto a nosotros
mismos.
Si estamos faltos de ese autoconocimiento, es probable que no seamos
capaces de establecer el tipo de relacin teraputica ms idnea pa1 el
paciente.
Los terapeutas que tengan una autoimagen negativa de s mismo: se
subestimarn o pueden proceder con excesivo cuidado para no ofender al
paciente o evitar la confrontacin.
Qu hacer si un paciente realiza una confrontacin negativa?
En cuanto a nuestro desarrollo personal, estar conscientes de nuestras:
*Capacidades,
* Limitaciones,
* Puntos negativos.
Estar al tanto de la tcnica o programa de cambio que estamos utilizando con
el paciente.
Existen 3 reas personales qua la mayora de los terapeutas deben examinar
atentamente, porque pueden tener un impacto significativo sobre la calidad
de la relacin:
~Competencia:
. El sentimiento de competencia personal que tenga el terapeuta
. Sentimientos de incompetencia: Temor al fracaso:
- Puede enfocar el consejo con una actitud excesivamente
positiva (Pollyana):
- el temor al fracaso puede intervenir para evitar conflictos
cuando el terapeuta est estructurando el consejo.
- La interaccin teraputica puede permanecer superficial
porque las dificultades y los temas conflictivos no se sacan
encima de la mesa.
Temor al xito:
- Evitan situaciones o interacciones favorables.
- Puede estructurar el consejo teniendo a olvidar o eliminar el
feedback positivo
- Puede tener expectativas que estn fuera de su alcance.
. Propio Ajuste como hombre o mujer: Terapeutas que no se sientan cmodos
consigo mismo como hombre o mujer. Ej. Terapeutas pueden promover su
masculinidad sobre identificndose o rechazando a los pacientes del mismo
sexo, seduciendo a los pacientes del sexo opuesto.

~Poder (sentimientos no resueltos con relacin a tener el
control=omnipotencia) (temor al fracaso o temor al xito)
. Sentimientos no resueltos sobre s mismo en torno al poder y al control
pueden incluir:
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Impotencia:
~ El terapeuta que teme ser impotente o dbil o que teme
perder el control puede intentar ser omnipotente: para el
terapeuta el consejo slo es manejable cuando es controlable.
~ El terapeuta puede utilizar diversas maniobras para mantener
el control; persuadir al paciente para que este haga lo que l
desea, desanimarse o colocarse a la defensiva si un
paciente se resiste o duda o puede dominar el contenido.

La pasividad
~Terapeuta elude responsabilidad y participacin tanto como le
sea posible.
~Puede evitar adoptar el control: da al cliente demasiada
direccin y no expresa sus opiniones: en otras palabras se
evitan o ignoran los riesgos.

La dependencia
~ Influir sobre el consejo: Conversor del estilo de vida:
~Terapeuta tiene sentimientos muy fuertes sobre el valor de un
estilo de vida en particular.
~Terapeuta puede aprovecharse indebidamente y utilizar el
consejo para transformar el estilo de vida o ideologa del
paciente.
~El consejo se convierte en un foro para las opiniones e
ideologa del terapeuta.


~Intimidad (necesidad ntima no resuelta= temor al rechazo)
. Necesidades ntimas no resultas del terapeuta tambin pueden alterar
significativamente la direccin y el curso del consejo.
.Terapeuta con problemas de identidad puede temer al rechazo o puede
sentirse amenazado por la cercana y el afecto.
.T. que teme al rechazo: puede comportarse de tal modo que encuentre la
necesidad de ser aceptado y querido por el cliente. (Terapeuta no lo confronta
por temor a decepcionar al paciente; tb puede buscar el feedback positivo para
asegurarse la valoracin y el afecto.
. Las seales negativas pueden ser ignoradas por el terapeuta porque no
quiere or expresiones de descontento de los pacientes.
. Puede generar una relacin demasiado distante.
. Puede ignorar las expresiones de afecto positivo: siendo brusco y distante:
tratando al paciente desde el rol profesional


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FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA RELACIN TERAPUTICA

1. VALORES
Son nuestros sentimientos o actitudes sobre algo y nuestras conductas o
acciones preferidas (elaborar una lista sobre las cosas que te gustan hacer:
revisar las 5 primeras actividades: valores estn determinados por sus
acciones ms frecuentes y consistentes.
En las interacciones con los pacientes es imposible estar libre de valores.
No se puede ser escrupulosamente neutral en sus interacciones con los
clientes.
Los valores se transmiten directa o indirectamente entere los participantes de
relaciones interpersonales.
Los entrevistadores pueden influir sin intencin alguna sobre el paciente para
convertir sus valores de forma sutil como prestando atencin a formas sutiles
de signos no verbales de aprobacin o desaprobacin (Corey, et al. 1988)
Si pacientes tienen necesidad de aprobacin: procede de forma de agradar al
terapeuta en vez de hacer una eleccin independiente de acuerdo con su
propio sistema de valores.
No todos los valores tienen el mismo impacto sobre el proceso teraputico.
Los valores que reflejan nuestras ideas sobre la buena vida; la moralidad; la
tica; el estilo de vida, los rolles; las relaciones interpersonales tienen ms
probabilidad de introducirse en el proceso teraputico: Ej. Violacin: terapeuta
se identifica ms con la vctima. Aqu se precisa un moderador.
En momentos nuestros valores pueden ser tiles: Pueden introducir una forma
de ayudar al paciente a desarrollar sus potencialidades.
Valores estereotipados: Pueden generarse en el consejo cuando el terapeuta
proyecta sus sesgos sobre el cliente o aplica caractersticas culturales o
sociolgicas de un grupo cultural particular indiscriminadamente a todos los
miembros otro grupo los ms perjudiciales son los relacionados con los roles
sexuales y tnicos. Algunos terapeutas pueden tratar de influir sobre los
clientes masculinos y femeninos para que se comporten de acuerdo con los
conceptos estereotipados de masculinidad y femineidad que infunde nuestra
cultura. Emplear valores no tradicionales sobre el rol sexual para convencer a
una madre que no trabaja a que lo haga (limitando oportunidades de los
pacientes); tambin con la edad: UN TERAPEUTA QUE ES CONSCIENTE DE
QUE SUS VALORES ESTEREROTIPADOS INTERFIEREN SOBRE EL
PROCESO TERAPUTICO TIENEN LA RESPONSABILIDAD DE MODIFICAR
LOS ESTEREOTIPOS O DERIVAR EL PACIENTE A OTRO TERAPEUTA.

2. CARACTERSTICAS TICAS
El sistema de valores del terapeuta es un factor importante, que determina el
comportamiento tico.
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Un comportamiento no tico puede tener consecuencias como la prdida del
apoyo del colegio profesional y las del incumplimiento legal. La peor consecuencia
puede ser el efecto que la conducta no tica tiene sobre el paciente y sobre la
relacin teraputica.
Todos los estudiantes deben conocer el cdigo tico de su profesin. Algunos
aspectos crticos que de ninguna manera deberan sustituir el escrutinio del os
cdigos ticos de comportamiento existentes.
1. Bienestar el paciente
2. Confidencialidad
3. Relaciones Duales
4. Derechos del cliente
5. Derivaciones

3. OBJETIVIDAD EMOCIONAL
La relacin teraputica tiene el poder de invocar una intensidad emocional
fuerte, a menudo experimentada tanto por el terapeuta como por el paciente.
En cierta medida los terapeutas necesitan implicarse en la relacin:
T. Alejado: Si se mantiene alejado o distante en la relacin: P sentir al t. fro
mecnico y despreocupado.
T Muy implicado: puede asustar al paciente o puede perder toda su objetividad
y oscurecer su capacidad de juicio.
El grado de objetividad emocional e intensidad sentida por los terapeutas
puede afectar 3 aspecto de la relacin: TRANSFERENCIA: proceso mediante
el cual el paciente proyecta sobre el terapeuta los sentimientos o actitudes
pasadas hacia la personas significativas de su vida. (Una cuestin inacabada
del paciente produce una distorsin en la forma en que percibe al terapeuta).
Los sentimientos vividos en una transferencia pueden ser positivos o
negativos. Estn relacionados con el pasado, pero se dirigen ahora hacia el
terapeuta. Y CONTRATRASFERECIA: cuando el terapeuta pierde su
objetividad y desarrolla una fuerte reaccin emocional hacia el paciente. Se
puede manifestar: mostrndose sobreprotector; tratar a paciente de modo
benigno por temor al enfado del paciente; necesidad de refuerzo y aceptacin
constante por parte de los paciente; al identificarse con sus paciente;
generando sentimientos sexuales o romnticos hacia sus paciente; realizar
recomendaciones compulsivas a sus pacientes; por el deseo de aumentar las
relaciones sociales con sus pacientes.
El manejo de ambas: T. necesita ser consciente de cundo se produce dicha
dinmica.
Son seales: la aparicin inmediata de emociones fuertes (en el paciente o
terapeuta) que parecen poco propias en el tiempo y la intensidad, dado el
contexto en el que surge el sentimiento. El terapeuta que no acierta en
reconocer la transferencia y contratransferencia del paciente, puede
responder inadecuadamente a las necesidades del paciente.
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DESTREZAS FUNAMENTALES Y TERAPIA CENTRADA EN LA PERSONA
1. EMPATA= comprender a las personas desde su propio marco de
referencia en vez del correspondiente al terapeuta
Medios Verbales
Mostrar deseos de comprender: No slo es necesario transmitir una
comprensin precisa de la perspectiva del paciente sino tambin transmitir su
deseo de entender desde el marco de referencia del paciente: se observa en las
afirmaciones; clarificacin y preguntas sobre las experiencias y sentimientos del
paciente.
Tratar lo que es importante para el paciente: Las preguntas y afirmaciones
muestran que el terapeuta conoce qu es lo ms importante para el paciente:
problemas o dificultades bsicas del mismo: debe ser una afirmacin breve, que
capte los pensamientos y sentimientos del paciente y relacionadas con las
preocupaciones de ste.
Uso de respuestas verbales referentes a los sentimientos del paciente.
Empata Primaria o intercambiable: Utilizar respuestas que trasmitan sus
conocimientos sobre los sentimientos del paciente, centrndose en los
sentimientos del paciente y definindolos o etiquetndolos.
Empata aditiva o secundaria: Utilizar respuestas verbales que conducen o
siguen a los mensajes implcitos del paciente. Implica la comprensin de los
pensamientos y perspectivas internas del paciente incluso cuando stas no han
sido verbalizadas. El terapeuta puede esclarecer mensajes que permaneces justo
debajo del nivel de consciencia. El terapeuta dirige o contina los mensajes del
paciente comunicando que entiende lo que ste quiere decir o infiere, con el
propsito de aadirlo al marco de referencia del paciente o para extraer las
implicaciones de la cuestin.
Medios No Verbales de trasmisin de la empata (tiles cuando hacen de blanco o
siguen el ritmo) con conducta no verbal del paciente: moverse cuando lo hace el paciente o
coincidir con la conducta no verbal del paciente, sin que resulte una imitacin: el paciente lo
percibe ms emptico.
Contacto directo con los ojos.
Posicin corporal directa.
Ofreciendo la cara hacia el paciente.
Mostrndose con los brazos abiertos hacia el paciente.
Inventario Discriminativo de Empata de Carkhuff y Price (1975)
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Paciente= el problema es que mi mam es demasiado cerrada y por ms que trato
no logro aceptar y compartir sus ideas
Nivel 1= constituidos por preguntas, aseveraciones, negaciones o consejos.
Terapeuta=
Cmo lo ests intentando?
Bien, entonces el problema es que no compartes las
ideas de tu madre.
Nivel 2= respuesta slo para el contenido o porcin cognitiva del mensaje; se
ignoran los sentimientos.
Terapeuta= estas teniendo dificultades para comunicarte con tu madre.
Nivel 3= comprensin, pero no direccin; es un reflejo del sentimiento y del
significado basado en el mensaje explcito del paciente
Terapeuta= te sientes intranquila porque no logras remediar las cosas con tu
madre.
Nivel 4= comprensin y algo de direccin. Identifica los sentimientos y el dficit
implcito del paciente.
Terapeuta= te sientes intranquila porque no logras remediar la situacin con tu
madre, quieres comprenderla y no puedes.
Nivel 5= incluye todo lo del nivel 4 y adems como mnimo un paso activo que la
persona puede adoptar para superar el dficit y obtener el objetivo.
Terapeuta= te sientes intranquila porque no logras remediar la situacin con tu
madre, quieres comprenderla y no puedes. Podras intentar comunicarle qu es lo
que sientes al respecto.

2. GENUINIDAD: Ser uno mismo. El terapeuta puede transmitir genuinidad
siendo humano y colaborando con el paciente. Disminuye la distancia
emocional y ayuda al paciente a identificarse con el terapeuta al
percibirlo como una persona similar a l. Tiene 5 componentes:
Conductas de refuerzo no verbal: contacto ocular directo, pero intermitente (no el
directo), sonrisa, la disposicin frontal al sentarse con el paciente (discretamente,
porque al ser continua puede considerarse artificial)
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Rol de conducta (no enfatizar su rol). El nfasis en su rol o posicin pueden
generar un distanciamiento emocional e innecesario en la relacin: Paciente puede
sentirse intimidado incluso resentido.
Congruencia: palabras, acciones y sentimientos del terapeuta coincidan. Un
terapeuta que est incmodo con ataques verbales del paciente, reconoce su
incomodidad al menos para as y no intenta enmascarar o mostrar comodidad
cuando no existe.
Espontaneidad: Capacidad de expresarse a s mismo con naturalidad con tacto y
no implica que el terapeuta deba verbalizar cualquier pensamiento o sentimiento al
paciente (negativos: deben ser expresados si son constantes y persistentes o si
interfieren con la capacidad del terapeuta para transmitir empata y aceptacin
positiva)
Apertura y autorrevelacin: Cualquier informacin que el terapeuta transmite a los
pacientes sobre l mismo pag 58. icapacidad de ser abierto, de compartir con
otros. Es una destreza compleja y no debe ser usada indiscriminadamente
Aceptacin Positiva
compromiso
esfuerzo por entender
actitud no valorativa
proteccin y cercana

3. GENUIDAD
4. ACEPTACIN POSITIVA