FI CHA I NTEGRAL DEL ESTUDI ANTE

1. DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres. Grado y seccin
Fecha de nacimiento.
Edad ........................ Sexo .......................... .DNI.
Direccin ................. ...Telfono
2. FAMI LI A
PADRE MADRE
NOMBRES Y APELLIDOS

GRADO DE INSTRUCCIN

OCUPACIN
TRABAJA (SI/NO)
ESTADO CIVIL
VIVE CONTIGO (SI /NO)

MENCIONA A OTRAS PERSONAS QUE VIVEN CONTIGO:
NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO EDAD ESTADO CIVIL INSTRUC CIN OCUPACION

TRABAJA
(SI/NO )






QUE FAMILIAR SE ENCARGA DE TU EDUCACIN?
Slo mi padre ( )
Slo mi madre ( )
Mi padre y madre ( )
Otra persona ( )
(Menciona):.


CMO ES LA RELACI N ENTRE TUS
PADRES?
Mayormente conversan y deciden en conjunto ( )
No hay comunicacin ( )
Cuando conver san t er mi nan di scut i endo ( )
Slo hablan lo necesario ( )
CMO ES EL TRATO DE TUS PADRES
CONTIGO?
Me aconsej an a su manera sin escucharme ( )
Conversan conmigo y me toman en cuenta ( )
Ca s i s i e mp r e s l o me d a n r d e n e s ( )
N o m e h a b l a n , n o t i e n e t i e m p o ( )
CUANDO TE PORTAS MAL COMO TE
SANCI ONAN TUS PADRES?
Me gritan ( )
Me golpean ( )
Me quitan lo que ms me gusta ( )
Me llaman la atencin ( )
No me dicen nada ( )
QU NORMAS DE CONVIVENCIA EXISTEN EN TU
FAMILIA?

TE GUSTA LLEGAR A TU CASA? POR
QU?

. .
CUANDO LLEGAS A TU CASA DESPUS
DDEL COLEGI O A QUI N ENCUENTRAS
MMAYORMENTE?

COMO ES LA RELACI N CON TUS
HERMANOS?
Tenemos poco trato ( )
Muchas veces discutimos ( )
Mayormente me llevo bien ( )
TI ENES ALGUNA RESPONSABI LI DAD
DENTRO DE TU CASA?
SI. NO
A VECES..
ESPECIFICA











3. DESARROLLO PERSONAL
Trabajas.. En qu Y cuntas horas diarias?.....................

Generalmente que haces en tu tiempo libre?
..
Participas en otras actividades culturales, acadmicas o deportivas a parte del colegio?
Mencinalas.

Cundo tienes un problema o dificultad en quin te apoyas o recurres? Explica por qu?

Cmo te comportas con tus compaeros en el saln?
Pongo apodos ( ) Golpeo a mis compaeros/as ( ) Me golpean ( ) Me gusta amenazar ( )
Me amenazan ( ) Me ponen apodos ( ) Respeto a todos ( ) Los elogio ( )
4. APRENDI ZAJE
Has repetido alguna vez de ao?
Si ( ) NO ( ) Por qu?
....
En qu tienes dificultad cuando estudias?
En comprender los temas ( ) En analizar los temas ( )
En expresar en forma escrita lo aprendido ( ) En expresar en forma oral lo aprendido( )
En cmo aplicar lo aprendido a la vida di aria ( ) Al memorizar los temas ( )
Te has dado cuenta que aprendes mejor?
Slo ( ) En grupo ( ) Con msica ( ) Caminando ( )
Cuando repaso ( ) Escuchando ( ) Actuando ( ) Viendo imgenes ( )
Con la ayuda de un adulto ( )
Qu uso le das al Internet?
Para chatear ( ) Para jugar ( ) Para hacer tareas ( ) No uso i nt er net ( )
Consideras que tu rendimiento en el colegio es:
Deficiente ( ) Regular ( ) Aceptable ( ) Bueno ( ) Excel ent e ( )

Qu t i empo dedi cas di ari ament e a l os est udi os?