HAEMOPHILUS INFLUENZAE

Jorge Arturo Casas Alvarez

Microbiologa y Parasitologa
Medico Cirujano y Partero
2013B
TAXONOMA
Familia: Pasteurellaceae
Genero: Haemophilus
Especie: influenzae
BACTERIAS DEL GNERO HAEMOPHILUS
Este es un pequeo
grupo de bacterias
polimorfas
gramnegativas que
necesitan medios
enriquecidos, por lo
general contienen
sangre o sus derivados
para su aislamiento.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Se detecta en las
mucosas de las vas
respiratorias altas en el
ser humano.
Es una causa
importante de
meningitis en los nios
y puede causar
infecciones
respiratorias en nios y
adultos.
MORFOLOGA E IDENTIFICACIN
En las muestras de
infecciones agudas, los
microorganismos son
bacilos cocoides cortos
(1.5m), que a veces
se encuentran en
pares o cadenas
cortas.
En los cultivos, la
morfologa depende de
la edad y del medio.
Microorganismos Tpicos
MORFOLOGA E IDENTIFICACIN
A las 6 a 8 horas en un
medio enriquecido,
predominan las formas
cocobacilares
pequeas.
Ms tarde hay bacilos
mas largos, bacterias
que experimentan lisis
y muchas variantes
polimorfas.
MORFOLOGA E IDENTIFICACIN
Los microorganismos
en cultivos jvenes
(6-18 hrs) en un medio
enriquecido tienen una
capsula definida.
La cpsula es el
antgeno que se utiliza
para la tipificacin de
H. influenzae.
CULTIVO
En Agar Chocolate se
presentan colonias
planas de color pardo
grisceo con dimetros
de 1 a 2 nm despus
de 24 horas de
incubacin.
IsoVitaleX en los
medios de cultivo
favorece la
multiplicacin.
IsoVitaleX o Vitox es un
concentrado estril de
factores esenciales para
el crecimiento.
CULTIVO
H. influenzae no se
multiplica en Agar
Sangre de Cordero,
excepto alrededor de
colonias de
estafilococos
(Fenmeno Satlite)
CARACTERSTICAS DEL CRECIMIENTO
La identificacin de los
microorganismos del
gnero Haemophilus
depende en parte de
demostrar la necesidad
de determinados
factores de crecimiento
denominados Factores
de Crecimiento X y V.
FACTOR X
El factor X acta
fisiolgicamente como
hemina; el factor V puede
ser sustituido por
Dinucletido de
Nicotinamida y Adenina.
Las colonias de
estafilococos en agar
sangre de carnero
producen la liberacin de
NAD y generan el
fenmeno de crecimiento
satlite.
CARACTERSTICAS Y NECESIDADES DE CULTIVO DE
BACTERIAS DEL GENERO HAEMOPHILUS
IMPORTANTES PARA EL SER HUMANO
Especie Necesita
X V
Hemlisis
Haemophilus Influenzae (H. Aegyptius)
+ + -
Haemophilus Parainfluenzae
- + -
Haemophilus Ducreyi
+ - -
Haemophilus Haemolyticus
+ + +
Aggregatibacter Aphrophilus
- - -
Haemophilus Paraphrophaemolyticus
- + +
Haemophilus Segnis
- + -
VARIACIN
Adems de la variacin
morfolgica, H.
influenzae muestra una
noble tendencia a
perder su cpsula y la
especificidad de tipo
asociada.
Las colonias de
variantes no
encapsuladas carecen
de iridiscencia.
TRANSFORMACIN
En circunstancias experimentales adecuadas, el
DNA extrado de un determinado tipo de H.
Influenzae puede transferir la especificidad de tipo
a otras clulas (Transformacin).
La resistencia a la Ampicilina y al Cloranfenicol es
controlada por los genes en plsmidos
transmisibles.
ESTRUCTURA ANTIGNICA
H. influenzae encapsulado contiene Polisacridos
Capsulares (PM > 150 000) de uno de seis tipos (a
- f). El antgeno capsular de tipo b es un fosfato de
polirribosa-ribitol (PRP).
H. influenzae se puede tipificar mediante:
Aglutinacin en portaobjetos
Coagulacin con estafilococos, o
Aglutinacin de partculas de ltex recubiertas con
anticuerpos de tipo especifico.
Tambin se puede llevar a cabo la tipificacin
mediante inmunofluorescencia.
La mayor parte de los microorganismos
de H. influenzae en la flora normal del
aparato respiratorio superior no son
encapsulados
PATOGNESIS
H. influenzae no
produce endotoxina.
El microorganismo no
encapsulado es parte
de la flora normal
respiratoria general en
los humanos.


La tasa de portador en el aparato respiratorio
superior para el H. influenzae tipo b es del 2 a 4%.
La tasa de portador para el H. influenzae no
tipificable es del 50 al 80% o mayor.
La capsula es
antifagocitica en
ausencia de
anticuerpos
anticapsulares
especficos.
La capsula de
Polirribosa- Fosfato del
H. influenzae de tipo b
es el principal factor de
virulencia.
El H. influenzae causa:
Meningitis
Neumona y Empiema
Epiglotitis
Celulitis
Artritis Sptica y en
ocasiones otras
variantes de infeccin
invasiva.

El H. influenzae no
tipificable tiende a
causar:
Bronquitis Crnica
Otitis Media
Sinusitis y
Conjuntivitis
La sangre de nios mayores de 3 a 5 aos es
bactericida para el H. influenzae.

*Los anticuerpos frente al Fosfato de Polirribosa- Ribitol activan
la accin bactericida y opsonizante mediada por complemento
in vitro. No obstante no se conoce de forma adecuada cuales
son los mecanismos que determinan la adquisicin natural del
anticuerpo Anti PRP relacionada con la edad, que ocurre hacia
los 3 a 4 aos

*P. Bachiler Luque. 1998. Respuesta inmunitaria y estrategia de inmunizacin
frente a Haemophilus influenzae Serotipo B. Biol Pediatr. 38. pp 112- 120.
DATOS CLNICOS
Entra por Ap.
Respiratorio
Diseminacin local
Afeccin de Senos
Paranasales y odo
medio
Torrente
Sanguneo
Meningitis
Lactantes
Laringotraqueitis
Obstructiva
Inflamacin Epiglotis

Bronquitis
Neumona
PRUEBAS DE LABORATORIO
Las muestras
consisten en:
Exudado Nasofarngeo
Pus
Sangre y LCR para
frotis y cultos


Muestras
IDENTIFICACIN DIRECTA
Se dispone de
estuches (Kits)
comerciales para la
deteccin inmunitaria
de antgeno de H.
influenzae en LCR.
Una prueba positiva
indica la presencia de
concentraciones altas
de polisacrido
especifico de H.
influenzae tipo b.
CULTIVO
Las muestras se
incuban en Agar
Chocolate con
IsoVitaleX hasta que
aparecen las colonias
tpicas.
Se diferencia de otras
bacilos G- semejantes
por su requerimiento
de Factores X y V y
ausencia de hemolisis
sobre Agar Sangre.
INMUNIDAD
Los lactantes menores a 3 meses pueden
presentar anticuerpos sricos transmitidos por su
madre. Durante este tiempo la infeccin es poco
comn, pero despus se pierden los anticuerpos.
H. influenzae ha sido la causa mas frecuente de
meningitis bacteriana en nios de 5 meses a 5
aos.
Alrededor de los 5 aos de edad los nios han
adquirido de manera natural anticuerpos antiPRP
que promueven la accin bactericida dependiente
del complemento y la fagocitosis.
TRATAMIENTO
La tasa de mortalidad
por meningitis sin
tratamiento producida
por el H. influenzae
puede ser de hasta el
90%.
Muchas cepas son
susceptibles a
Ampicilina.

Hasta 25% producen
-Lactamasa bajo
control de plsmido
transmisible, y por
tanto son resistentes.
Practicamente todas
las cepas son
susceptibles a las
nuevas Cefalosporinas.

Cefotaxima por via I.V
da muy buenos
resultados

El diagnstico oportuno
y la terapeutica
antimicrobiana son
indispensables para
reducir al minimo
secuelas neurolgicas
y dao intelectual.
SECUELAS
Entre las
complicaciones tardas
de la meningitis por H.
influenzae la ms
importante es el
desarrollo de una
acumulacin localizada
de liquido subdural que
requiere drenaje
quirrgico.
EPIDEMIOLOGA, PREVENCIN Y CONTROL
H. influenzae tipo b encapsulado se transmite de
persona a persona por va respiratoria.
La enfermedad por el serotipo b se puede prevenir
con la administracin a nios de Vacuna
Conjugada Hemfilus b.
Existen 4 vacunas disponibles para su uso:
PRP-HbOC (el conjugado es CRM197)
PRP-OMP (Complejo membrana de N.
meningitidis)
PRP-T (Toxoide Tetnico)
PRP-D (Toxoide Diftrico)