BAGIAN ANGGARAN XXX

(cantumkan kode Bagian Anggaran)

LAPORAN KEUANGAN
<NAMA KANWIL/SATKER SEBAGAI UAPPA-W>
(NAMA KEMENTERIAN NEGARA/LEMBAGA)
(PERIODE SEMESTER/TAHUNAN)
TAHUN ANGGARAN 2XX1
(alamat kanwil/satker sebagai UAPPA-W)
Logo Kementerian
Negara/
Lembaga
LAMPIRAN IVb
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN
NOMOR PER- 6/PB/!"#" TENTAN$ PEDOMAN PEN%U&UNAN
LAPORAN KEUAN$AN KEMENTERIAN NE$ARA/LEMBA$A
halaman 2 dari 2