You are on page 1of 38

Anatomi: Dinding Thorax

Anatomi Dasar
Thorax (dada) : daerah tubuh yg terletak di antara
leher & abdomen.
Rangka dinding thorax dinamakan cavea thoracis,
di bentuk oleh : columna vertebralis (belakang),
costae & spatium intercostale (samping), sternum
& cartilago costalis (depan).
Bag. atas thorax berhubungan dengan leher dan
di bag bawah dipisahkan dari abdomen o/
diafragma.
Anatomi Dasar
Cavea thoracis melindungi paru & jantung,
merupakan tempat perlekatan otot
2
thorax, ext
superior, abdomen & punggung.
Cavitas thoracis (rongga thorax) dibagi : bag
tengah disebut mediastinum, dan bag lateral
tempat paru dan pleura.
Paru diliputi o/ selapis membran tipis yg disebut
pleura visceralis yg beralih di hilus pulmonalis
menjadi pleura parietalis & menuju ke permukaan
dlm dinding thorax.
STRUKTUR DINDING THORAX
Sebelah luar dilapisi o/ kulit & otot
2
yg melekatkan
gelang bahu pd tubuh. Dinding thorax dilapisi o/
pleura parietalis.
Posterior dibentuk o/ pars thoracica columna
vertebralis.
Anterior: sternum & cartilagines costales
Lateral: costae & spatium intercostale
Superior: o/ membrana suprapleuris
Inferior: diafragma, yg memisahkan cav thorax &
cav abdomen

Sternum
Tulang pipih yg dibagi menjadi 3 bag: (a)
manubrium sterni, (b) corpus sterni, (c) proc
xiphoideus.
Manubrium sterni: bag atas sternum yg masing2
sisinya bersendi dgn clavicula, cartilagines
costales I & bag atas cartilagines costales II.
Bag atas corpus sterni bersendi dg manubrium
sterni melalui symphysis manubriosternalis.
Bag bawah corpus sterni bersendi dg proc
xiphoideus pd symphysis xiphiosternalis.
Sternum
Pada setiap sisi corpus sterni terdapat lekukan2
utk bersendi dg bag bawah cartilagines costales II
& cartilagines costales II-VII (melalui junctura
synovialis).
Processus xiphoideus: bag paling bawah & paling
kecil sternum, tdk ada costae ataupun cartilagines
costales yg melekat padanya.
Angulus sterni (Angulus Louis) dibentuk o/
persendian manubrium sterni dg corpus sterni, dpt
dikenali dg adanya peninggian transversal pd
permukaan anterior sternum.
Cartilagines Costales
Merupakan batang cartilago hyalin yg
menghubungkan 7 costae bag. atas dgn
pinggir lateral sternum, dan costae VIII, IX dan
X dg cartilago tepat di atasnya.
Cartilagines costales XI dan XII berakhir pd
otot
2
abdomen.
Costae
Terdapat 12 psg costae yg semuanya melekat pd
vertebrae thoracicae.
7 psg costae teratas melekat di anterior pd
sternum melalui cartilagines costales.
Pasangan costae VIII, IX dan X melekat satu sama
lain dan ke costa VII melalui cartilagines costales &
junctura synovialis kecil.
Pasangan costa XI dan XII tdk mempunyai
perlekatan di depan, dinamakan costae
fluctuantes.
Costae
Caput costae mempunyai 2 facies articularis utk
bersendi dg corpus vertebra yg nomornya sama &
dg vertebra yg terletak di atasnya.
Collum costae: bag sempit yg terletak antara
caput dan tuberculum.
Tuberculum costae: tonjolan pd permukaan luar
costa pd pertemuan collum & corpus. Tuberculum
mempunyai facies articularis yg bersendi dg proc
transversus vertebrae yg nomornya sama.
Spatium Intercostales
Ruangan yg terletak di antara costa
2
disebut
spatium intercostale.

Masing2 spatium berisi 3 otot utk respirasi:
musculi intercostales externi, musculi
intercostales interni & musculi intercostales intimi.
Pem darah & nervi intercostales berjalan di antara
lap tengah & lap paling dalam otot2 & tersusun
dlm urutan dari atas ke bawah: v. intercostales, a.
intercostales, n. intercostales.
Diaphragma
Di inferior, thorax terbuka ke arah abdomen
melalui sebuah lubang besar.
Lubang ini dibatasi oleh symphisis xiphosternalis,
arcus costae, & corp verterbrae thoracica XII.
Lubang ini ditutupi o/ sebuah septum muskular &
tendinosa, diaphragma, yg ditembus o/ alat2 yg
berjalan antara thorax & abdomen.
Difragma : otot utama respirasi, berbentuk spt
kubah, tdd 2 bagian: tengah & pinggir.
Diaphragma
Bag pinggir: bag otot yg berasal dr pinggir
apertura thoracis inferior.
Bag tengah merupakan tendonya.
Bentuk Diaphragma
Bila dilihat dr depan, diafragma melengkung ke
atas membentuk kubah kanan dan kiri.
Tinggi kubah kanan mencapai pinggir atas costa V,
dan tinggi kubah kiri mencapai pinggir bawah
costa V.
Centrum tendineum terletak setinggi symphysis
xiphosternalis.
Kubah menyokong paru kiri & kanan, sedangkan
centrum tendineum menyokong jantung.
Bentuk Diaphragma
Tinggi diafragma berbeda-beda sesuai
tahapan respirasi, sikap tubuh dan derajat
pembesaran organ2 abdomen.
Diafragma lebih rendah pd waktu posisi duduk
/ berdiri; lebih tinggi pd waktu berbaring /
setelah makan kenyang.
Lubang
2
pd Diaphragma
Hiatus aorticus, terletak anterior thdp corpus
vertebra thoracica XII, di antara crus dextrum &
sinistrum, dan dilalui o/ aorta, ductus thoracicus &
vena azygos.
Hiatus oesophagus, terletak setinggi vertebra
thoracica X pd lengkungan serabut
2
otot dr crus
dextrum, dilalui o/ oesophagus, n. vagus (dex &
sin), rami oesophageales, arteria & vena gastrica
sin, dan pemb. limfatik dr 1/3 bawah oesophagus.
Lubang
2
pd Diaphragma
Foramen vena cavae, terletak setinggi
vertebra thoracica VIII pd centrum tendineum,
dilalui o/ vena cava inferior & cabang
2

terminal n. phrenicus dext.
Kerja Diaphragma
Saat kontraksi, diafragma menarik centrum
tendineum ke bawah & memperpanjang
diameter vertikal thorax.
Persarafan Diaphragma
Persarafan motorik utk msg2 sisi diafragma
berasa dr n. phrenicus (C3, C4, C5).
Saraf sensorik utk pleura parietalis &
peritoneum yg meliputi permukaan tengah
diafragma berasal dr n. phrenicus.
Persarafan sensorik bag perifer diafragma
berasal dr 6 nervi intercostales terbawah.
Otot-otot Thorax
Mm. Intercostales externi (11 pasang) (serabut
berjalan ke bawah dan depan)
Mm. Intercostales interni (11 pasang) (serabut
berjalan ke bawah dan belakang)
Mm. Intercostales intimi (lap tdk lengkap)
Diaphragma (otot respirasi terpenting)
M. Levator costarum (12 pasang)
M. Serratus posterior superior
M. Serratus posterior inferior
Anatomi Permukaan
Dinding Depan Thorax
Incisura jugularis : pinggir superior manubrium
sterni & mudah diraba di antara penonjolan ujung
medial clavicula di linea mediana.
Angulus sterni : sudut antara manubrium & corpus
sterni, terletak di depan discus intervertebralis
antara vertebra thoracica IV dan V. Gerakan jari ke
kanan atau ke kiri pd angulus sterni akan lsg
mencapai cartilago costalis kedua & costa II. Semua
costa dpt dihitung dr tempat ini.
Symphysis xiphisternalis : sendi antara proc xiphoideus
sterni dg corpus sterni, terletak di depan corp vertebra
thoracica IX.
Angulus subcostalis terletak pd ujung inferior sternum,
di antara pelekatan cartilagines costales VII dg sternum.
Arcus costalis : batas bwh thorax & dibentuk o/
cartilagines costales VII X dan ujung2 cartilagines
costales XI dan XII. Bag terbawah arcus costales dibentuk
o/ costa X & terletak setinggi vertebra lumbalis III.
Semua bag clavicula, sepanjang tlgnya terletak subkutan
& dpt diraba dg mudah. Clavicula bersendi pd ujung
lateralnya dg acromion dr scapula.

Costae
Costae I terletak lbh dalam dr clavicula & tdk
dpt diraba.
Permukaan lateral costa
2
lain dpt diraba dg
menekankan jari
2
ke atas pd axilla & kemudian
turun ke bwh sepanjang permukaan lateral
dinding thorax.

Diaphragma
Centrum tendineum diaphragma terletak
tepat di belakang symphysis xiphosternalis.
Pada posisi respirasi, puncak kubah kanan
diaphragma mencapai pinggir atas costa V pd
linea medioclavicularis, dan kubah kiri hanya
mencapai pinggir bwh costa V.
Papilla Mammaria
Pada laki
2
: biasanya terletak setinggi spatium
intercostale IV sekitar 10 cm dr garis tengah.
Pada perempuan : tidak tetap.
Denyut Apex Cordis
Apex cordis dibentuk o/ bag bawah ventrikel kiri.
Denyut apex cordis disebabkan o/ apex cordis yg
terdorong ke depan memukul ddg thorax saat jantung
berkontraksi.
Denyut apex cordis dpt diraba dg meletakkan telapak
tangan pd ddg thorax di dekat jantung.
Biasanya denyut apex cordis ditemukan pd spatium
intercostale V kiri, 3 inci (9 cm) dr grs tengah.
Bila kesulitan menemukan denyut apex cordis, mintalah
pasien membungkuk ke depan dlm posisi duduk.
Pd perempuan dg payudara tergantung (pendulous breast)
jari
2
pemeriksa sebaiknya mengangkat payudara kiri dari
bawah perlahan sambil meraba spatium intercostale.
Plicae Axillares (Lipat Ketiak)
Plica axillaris anterior, dibentuk o/ pinggir
bawah m. pectoralis major.
Plica axillaris posterior, dibentuk o/ tendo m.
latissimus dorsi pada waktu otot ini berjalan
mengelilingi pinggir bawah m. teres major.
Dinding Posterior Thorax
Proc. spinosus vertebra thoracicae dpt diraba pd
garis tengah posterior.
Jari telunjuk sebaiknya diletakkan pd kulit di grs
tengah pd permukaan posterior leher & turun ke
bwh pd sulcus nuchae.
Proc. spinosus yg teraba pertama adalah proc.
spinosus vertebra cervicalis VII (vertebra
prominens).
Di bawahnya terdapat proc spinosus vertebra
thoracica yg tersusun spt genteng.
Proc spinosus vertebra cervicalis I VI ditutupi o/
sebuah ligamentum yg besar, ligamentum
nuchae.
Scapula : tulang pipih yg berbentuk segitiga &
terletak pd bag atas permukaan post thorax.
Angulus superior terletak berhadapan dg proc
spinosus vertevra thoracica II.
Spina scapulae terletak subkutan & pangkalnya
terletak setinggi proc spinosus vertebra thoracica
III.
Angulus inferior terletak setinggi proc spinosus
verterbra thoracica VII.

Garis
2
Orientasi
Linea mediana anterior: terletak pada bidang
mediana sternum.
Linea medioclavicularis: berjalan vertikal ke
bawah dari pertengahan clavicula.
Linea axillaris anterior: berjalan vertikal ke
bawah dari plica axillaris anterior.
Linea axillaris posterior: berjalan vertikal ke
bawah dari plica axillaris anterior.
Linea axillaris media: berjalan vertikal ke
bawah dr titik yg terletak di pertengahan
antara plica axillaris anterior & posterior.
Linea scapularis: berjalan vertikal ke bawah
pada dinding posterior thorax, melalui angulus
inferior scapulae.

Trachea
Trachea terbentang dr pinggir bwh cartilago
cricoidea (berhadapan dg corpus vertebra
cervicalis VI) di leher sampe setinggi angulus
sterni pd thorax.
Trachea terdapat di grs tengah & berakhir
tepar di sebelah kanan grs tengah dg
bercabang menjadi bronchus principalis
dexter & sinister.
Pembuluh Darah Thorax
Arcus aorta, pangkal arteria brachiocephalica,
dan arteri carotis communis sinistra terletak di
belakang manubrium sterni.
Vena cava superior dan bag terminal vena
brachiocephalica dex-sin juga bermula di
belakang manubrium sterni.
Arteria, vena thoracica interna berjalan vertikal
ke bawah, posterior terhadap cartilago costalis,
lateral thdp pinggir sternum, sampai spatium
intercostale VI.