STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. AG
Umur : 28 tahun
Tanggal Lahir : 14 April 1986
Jenis Kelamin : erempuan
Alamat : !illa "#g#r $n%ah "l#& A" 6' n# 1
en%i%i&an tera&hir : ()
e&er*aan : era+at
,u&u : "ata&
Agama : $slam
Tanggal masu& : -. April 2-14

IDENTITAS SUAMI
Nama : Tn. A(
Umur : 28 tahun
en%i%i&an tera&hir : ,/K
e&er*aan : #lisi
ang&at : "riga%er
,u&u : "ata&
Agama : $slam
ANAMNESIS
(i%apat&an &eterangan %ari pasien 0aut#anamnesis1 pa%a2 tanggal -8 April 2-14
Keluhan Utama: asien %i &irim %ari p#li&lini& ren3ana s3 ele&ti4 tanggal 85-4514
Keluhan Tambahan : 5
Riwayat Penyakit Sekarang :
asien mengeluh hamil 41 minggu 6ari ertama 6ai% Tera&hir 066T1 2. Juni 2-1)
ta&siran persalinan 29 /aret 2-14. AN7 teratur %i p#li 8,A(2 U,G )92 tera&hir U,G
tanggal -.5-4514 %i&ata&an *anin :esar. /ules2 &eluar air5air %an len%er %arah %isang&al.
8i+ayat te&anan %arah tinggi selama &ehamilan %isang&al maupun &en3ing manis selama
&ehamilan.2 gera&an *anin a&ti4.
Keluhan Nyeri
s&ala nyeri -
Riwayat Haid
/enar3he : 18 tahun
Lamanya hai% : . hari
,i&lus : teratur2 )- hari
"anya&nya : 25) &ali ganti pem:alut'hari
Nyeri hai% : ti%a& a%a
Riwayat K
8i+ayat penggunaan alat &#ntrasepsi $U( selama ) tahun.
Riwayat Pernikahan
asien meni&ah satu &ali2 %engan usia perni&ahan 1- tahun.
Riwayat !b"tetri
Kehamilan pertama lahir :ayi la&i5la&i )9-- gram %engan pan*ang ;2 3m pa%a tanggal 24
,eptem:er 2-1- yang lahir sp#ntan %i 8,A(. Kehamilan &e%ua a%alah saat ini
Riwayat Penyakit Dahulu
6ipertensi : (isang&al
(/ : (isang&al
Asma : (isang&al
Alergi : 8aniti%ine %an Trama%#l
8i+ayat tum#r : (isang&al
8i+ayat #perasi : 5
8i+ayat %ira+at %i 8, : Tahun 2-1-2 partus %engan sp#ntan
Riwayat Penyakit Keluarga
6ipertensi : $:u pasien
(/ : (isang&al
Asma : (isang&al
Alergi : (isang&al
enya&it &eturunan lain : (isang&al
#atatan Selama A"uhan Antenatal
asien rutin peri&sa &ehamilan %engan %i #li <:stetri 8,A(.
PEMERIKSAAN $ISIK
(ila&u&an pa%a tanggal -. April 2-14
Pemerik"aan Umum
Kea%aan Umum : Tampa& sa&it se%ang
Kesa%aran : 7#mp#s /entis
Tan%a !ital
Te&anan %arah : 12-'8- mm6g
Na%i : .8 9'menit2 teratur
La*u pernapasan : 18 9'menit2 teratur
,uhu : )62.
-
7 0a&sila1
(ata Antr#p#metri
"erat :a%an saat ini : 9- &g
an*ang :a%an : 16- 3m
Statu" %enerali"
Kepala : N#rm#3ephal
/ata : K#n*ungti=a anemis 5'52 ,&lera i&teri& 5'5
6i%ung : ,eptum ti%a& %e=iasi2 se&ret 5'52 e%ema &#n&a 5'5
Telinga : N#rm#tia2 se&ret 5'52 serumen 5'52 liang telinga lapang >'>
Tengg#r#&an : ?aring ti%a& hiperemis2 t#nsil T15T1
Leher : KG" ti%a& tera:a
aru : ,uara na4as =esi&uler >'>2 rh#n&i 5'52 +hee@ing 5'5
Jantung : "unyi *antung $5$$ regular2 murmur 0512 gall#p 051
A:%#men : 7em:ung2 "U 0>1 N2 lihat status #:stetri
A&stremitas : A&ral hangat2 e%ema 05'512 ti%a& ter%apat %e4#rmitas
Statu" &'kali"
STATUS !STETRI
eri&sa luar : Tinggi ?un%us Uteri 4- 3m
unggung &iri
Leta& &epala U
6$, 051
T""A : 0)85111 9 1;; B 418; gram
(JJ 144 %pm
!ul=a5urethra tenang
er%arahan 051
$nspe&ul# : #rti# li3in2 li=i%
<stium ter:u&a
?lu#r 051
?lu9us 051
!alsa=a 051
eri&sa %alam : #rti# &enyal
Kepala 6#%ge $
PE&(IMETRI K&INIS
Ti%a& %ila&u&an
&ab'rat'rium )** Maret *+,-.
/eni" Pemerik"aan
Ha"il Nilai Ru0ukan
*12,*2*+,3 +12+-2*+,-
Hemat'l'gi
Hemat'l'gi &engka4
6em#gl#:in
6emat#&rit
Aritr#sit
Leu&#sit
Tr#m:#sit
/7!
/76
/767
$aal Hem'"ta"i"
K'agula"i
T
K#ntr#l
asien
ATT
K#ntr#l
asien
Kimia Klnik
92;C
)-C
4.-C
89--
244.---
.;
24
)2
928
92;
)128
2621
12516 g'%l
).54.D
4.)56.- *uta'El
4.8--51-.8--' El
1;-.---54--.---' El
8-596 4L
2.5)2 pg
)25)6 g'%L
%eti&
9.)511.8 %eti&
%eti&
)154. %eti&
,G<T 0A,T1
,GT 0ALT1
Ureum
Kreatinin
Glu&#sa %arah 0se+a&tu1
14
8
19C
-2.
8.
F); u'l
F4- u'l
2-5;- mg'%l
-2;512; mg'%l
F 14- mg'%L
I5 DA$TAR MASA&AH
$"U
G21 hamil 41 minggu2
JAN$N
Janin Tunggal 6i%up resentasi &epala2 /a&r#s#mia
PENATA&AKSANAAN A6A&
8en3ana terminasi &ehamilan : pera:%#minam
<:ser=asi tan%a5tan%a =ital2 (JJ2 %an 6$,
,7 ele&ti4 tanggal -85-4514