NOES E USO DE NUTRIO

ENTERAL E PARENTERAL
Enf Lyris Gonalves
Principais indicaes para nutrio
enteral e parenteral.
Quando o paciente no pode
comer:
Estado de coma
Leses do sistema nervoso central
Debilidade acentuada
Traumatismo bucomaxilofacial
Intervenes cirrgicas da boca,
faringe, esfago e do estmago
Obstrues mecnicas e fisiologias
do tubo digestivo
Quando o paciente no deve
comer:
Doenas inflamatrias
intestinais(formas graves)
Diarrias rebeldes
Quando o paciente no quer comer:
Anorexia nervosa
Estados depressivos
Doena neoplsica
Desnutrio avanada
Politraumatismo
Queimaduras
Distrbios de deglutio
Pr e ps-operatrio;
Quimioterapia e radioterapia;
Insuficincia respiratria;
Insuficincia cardaca
Insuficincia renal
Insuficincia heptica

Nutrio enteral
Esse tipo de alimentao utilizado quando o
paciente, apesar de apresentar funes
gastrintestinais normais, no tem condies
de receber por via oral os nutrientes
adequados s suas necessidades.
administrada por sonda, de forma lenta e
contnua (gota a gota), ou intermitentemente,
por pores ao longo do dia.
Porque preferir a dieta enteral?
Mais fisiolgica, mais segura, eficaz,
econmica e simples de ser utilizada;
Mantm a integridade e funo do TGI;
Pode ser usada como via nica de
alimentao, como suplementao e na ajuda
da nutrio parenteral.
Fabricao da dieta enteral
So utilizados dois tipos de dietas, as Dietas
Industrializadas que so fabricadas de forma
padronizada, especializada e comercializadas
especificamente para terapia de nutrio
enteral, e as Dietas No-Industriais ou
Artesanais que so preparadas base de
alimentos in natura ou de mesclas de produtos
naturais com industrializados (mdulos),
liquidificados e preparados artesanalmente em
cozinha domstica ou hospitalar.
Vias de acesso
Colocao direta de uma sonda, por passagem
naso/orogstrica, para que a sua extremidade distal
fique localizada no estmago, duodeno ou no jejuno,
ou ainda, realizar uma gastrostomia ou jejunostomia.
A escolha de um ou outro desses procedimentos e do
local para o posicionamento da sonda depender das
situaes particulares apresentadas por casa
paciente e observao de critrios para a escolhas do
posicionamento da sonda para a nutrio enteral:
local mais fisiolgico; local de mais fcil acesso; maior
tolerncia a qualquer tipo de dieta; permite a
progresso mais rpida do programa nutricional;
menor risco de sada acidental da sonda; menor risco
de refluxo entre outros.


Indicaes
Situaes que levam um menos consumo de
nutrientes e o TGI est ntegro, existindo a
necessidade de um Suporte Nutricional como
suplementao;
Anormalidades metablicas do TGI;
Dificuldades de acesso ao intestino normal;
Estados hipercatablicos (grande aumento
das necessidades energticas e proticas
devido ao stress fisiolgico. Queimaduras,
ps-operatrio de grandes cirurgias.
Contra-indicaes
A obstruo intestinal completa uma contra indicao da
nutrio enteral. Mesmo quando a obstruo incompleta,
h controvrsias sobre o uso da nutrio enteral.
Nos casos de disfuno do TGI ou condies que requerem
repouso intestinal; diarria grave; instabilidade
hemodinmica.
Nos casos de refluxo gastroesofgico intenso, a nutrio
enteral, sobretudo por sonda nasogstrica, esta contra-
indica.
Quando o estmago no se esvazia apropriadamente, como
pode acontecer no perodo ps-operatrio, o risco de
nuseas, vmitos ou dilatao gstrica aguda pode ser
contornado atravs de fornecimento direto de nutrientes ao
intestino delgado.
Tipos de dieta
Dietas artesanais (alimentos in natura ou
integrais)
Vantagens:
Menos custo;
Facilidade para obter matrio-prima;
Preparo simples
Desvantagens
Contaminao;
Viscosidade (pode obstruir a sonda)
No se sabe o que utilizado pelo organismo.
Tipos de dieta
Dietas industrializadas (j formuladas e na
frmula lquido ou em p)
Vantagens
Menor tempo de preparo
Menor risco de contaminao
Composio definida e mais bem controlada
Desvantagens
Alto custo
Nutrio parenteral
A nutrio parenteral visa a fornecer, por via
parenteral, todos os elementos necessrios
demanda nutricional de pacientes com
necessidade normal ou aumentada, cuja via
digestiva no pode ser utilizada ou ineficaz. A
nutrio parenteral pode ser total, isto , quando
o paciente nutrido exclusivamente por via
parenteral, ou complementar, quando est
associada utilizao concomitante da via
digestiva. Pode ser ainda, central, quando
administrada em via central, como a veia cava
superior, ou perifrica, quando administrada em
veias perifricas.
Classificao
As solues nutritivas dever ser preparas em
farmcias industriais sob superviso direta do
farmacutico.
Fabricao da Dieta Parenteral
Central: utiliza veias de grande calibres
Perifrica: utiliza veias de pequeno calibre
Nutrio Parenteral Parcial: Como suplemento
para completar a oferta calrica via enteral
e/ou via oral;

Nutrio Parenteral Total: Oferece todos os
nutrientes essenciais e equilibrados para
suprir as necessidades bsicas
Indicao de Nutrio Parenteral
Parcial - NPP
Ingesto enteral interrompida;
Suplementao ou substituio da
alimentao enteral por perodos curtos;
Desnutrio leve para evitar depleo
(diminuio dos lquidos, principalmente
sangue)
Indicao de Nutrio Parenteral
Total - NPT
Intolerncia a alimentao enteral com mais
de 7 dias;
Taxa metablica aumentada;
Desnutrio grave;
Acesso limitado s veias perifricas
Vias de administrao