DOCUMENTO PROYECTO

ANLISIS DE SEGURIDAD DEL TRABAJO (AST)

ACTIVIDAD
UBICACIN
FECHA

Proyecto: Ubicacin: Fecha:
Actividad: Responsable de Obra: Firma:
Elaborado por: Firma: Supervisado por: Firma:

TAREAS DE LA CTIVIDAD PASO A PASO RIESGOS OPERACIONALES CONTROL DE RIESGOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:


ANLISIS DE SEGURIDAD DEL TRABAJO (AST)
PROYECTO: UBICACIN:
ACTIVIDAD: FECHA:

TAREAS
(PASOS A SEGUIR)
PELIGROS DEL
ENTORNO
RIESGOS
Qu puede pasar?
MEDIDAS DE CONTROL
EPP OBLIGATORIO: Casco, lentes, zapatos y uniforme de seguridad
EPP ESPECIAL (Segn el Riesgo) PROTECCIN COLECTIVA:
1
PROTECCIN FACIAL BARANDAS
PROTECCIN DE OIDOS MALLAS
2
LENTES DE CORTE/CARETA SEALIZACIN
RESPIRADOR AS /2 FILTROS EXTINTOR
3
GUANTES DE CUERO/PVC ARNS NORMADO
BARBIQUEJOS LNEA DE VIDA
4
BOTAS DE JEBE OTROS:
OTROS:
5


6



TRABAJO REQUERIDO: EXCAVACIN ESPACIO CONFINADO TRABAJO EN CALIENTE ENCOFRADO ALTURA VB DEL PREVENCIONISTA __________________

PERSONAL INVOLUCRADO EN EL AST
N NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

N NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA
1

06

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ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR: ING. RAUL ALVAREZ PANTOJA