Nama : Rizalia R. St.

Panduko
NIM : 2010730158
Tutor : dr. Rayhana, M. Biomed

ANATOMI KELENJAR GETAH BENING
Sistem Limfatik
Sistem limfatik terdiri atas jaringan limfatik dan pembuluh limfatik. Jaringan limfatik
merupakan jenis jaringan ikat yang mengandung banyak sel limfosit. Jaringan limfatik
didapatkan pada organ-organ barikut ini: thymus, nodus lymphaticus, lien dan nodulus
lymphaticus. Pembuluh limf merupakan pembuluh yang membantu system kardiovaskular
dalam mengembalikan cairan dari jaringan tubuh, lalu pembuluh ini mengembalikan cairan ke
dalam darah. Pembuluh limf ditemukan seluruh jaringan tubuh , kecuali sistem saraf pusat, bola
mata, telinga dalam, epidermis kulit, cartilago dan tulang. Limf adalah nama yang diberikan
untuk cairan jaringan yang masuk ke dalam pembuluh limf.
Sebelum limf masuk ke aliran darah, cairan ini melalui paling sedikit satu kelenjar limf,
bahkan sering kali lebih dari satu. Pembuluh limf yang membawa limf ke kelenjar limf
dinamakan pembuluh aferen, dan pembuluh yang membawa limf keluar dari kelenjar limf
disebut pembuluh eferen. Limf memasuki aliran darah pada pangkal leher melalui pembuluh
limf besar yang dinamakan ductus thoracicus dan ductus lymphaticus dexter.
Kelenjar dan Pembuluh Limf Thorax
DINDING THORAX
Pembuluh Limf kulit dinding anterior bermuara ke nodi axillares anterior. Pembuluh
limf dinding posterior bermuara ke nodi axillares posterior. Pembuluh limf profunda bagian
anterior spatium intercostale bermuara ke depan ke nodi lymphoidei thoracis interna
sepanjang arteria dan vena thoracica interna. Dari sini, cairan limf dialirkan ke ductus thoracicus
yang terletak pada sisi kiri dan truncus bronchomediastinales yang terletak disisi kanan.
Pembuluh limf profunda bagian posterior spatium intercostale bermuara ke belakang nodi
intercostales posterior yang terletak dekat caput costae. Dari sini cairan limf masuk ke ductus
thoracicus.
MEDIATINUM
Selain kelenjar limf yang mengalirkan cairan limf paru, kelenjar limf lain juga ditemukan
tersebar di dalam mediastinum. Kelenjar-kelenjar ini mengalirkan cairan limf dari struktur-
struktur mediatinum dan bermuara ke dalam truncus bronchomediastinalis dan ductus
thoracicus. Penyakit dan pembesaran kelenjar-kelenjar ini dapat menimbulkan tekanan pada
struktur stuktur penting mediatinum seperti trachea dan vena cava superior
DUCTUS THORACICUS
Ductus thoracicus mulai dari bawah di dalam abdomen sebagai suatu kantong yang
berdilatasi, cisterna chili. Ductus thoracicus berjalan ke atas melalui hiatus aorticus diaphragm,
disebelah kanan aorta descendens. Lambat laun ia menyilang bidang tengah dibelakang
oesophagus dan mencapai pinggir kiri oesophagus setinggi pinggir bawah corpus vertebra
thoracica IV (angulus sterni). Kemudian ia berjalan ke atas sepanjang pinggir kiri oesophagus
untuk masuk ke pangkal leher. Di dini ductus membelok ke lateral di belakang selubung carotis
dan didepan arteri-vena vertebralis. Ia membelok ke bawah didepan nervus phrenicus sinistra
dan menyilang arteri subclavia untuk bermuara ke pangkal vena brachiocephalica sinistra.
Pada pangkal leher, ductus thoracicus menerima truncus jugularis sinistra, truncus
subclavius sinistra, dan bronchomediastinalis sinistra.
DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER
Truncus jugularis dextra, truncus subclavius dextra, dan truncus bronchomedialis dextra
yang masing-masing mengalirkan cairan limf dari sisi kanan kepala dan leher, ekstremitas
superior kanan, sisi kanan thorax, dapat bergabung membentuk ductus lyphaticus dexter.
ALIRAN LIMF PARU
Pembuluh limf berasal dari plexus superficialis dan plexus profundus. Pembuluh-
pembuluh ini tidak terdapat pada dinding alveoli. Plexus superficialis (subpleura) terletak
dibawah pleura visceralis dan mengalirkan cairannya melalui permukaan paru kea rah hilum
pulmonis, tempat pembuluh-pembuluh limf bermuara ke nodi bronchopulmonales. Plexus
profundus berjalan sepanjang bronchi dan arteriae-venae pulmonalis menuju hilum pulmonis,
mengalirkan limf ke nodi intrapulmonales yan terletak di dalam substansi paru. Limfe
kemudian masuk ke dalam nodi bronchopulmonales di dalam hilum pulmonis. Semua cairan
limf paru meninggalkan hilum pulmonis mengalir ke dalam truncus lymphaticus
bronchomediastinalis.



Aliran Limfe Kepala dan Leher
Nodi lymphoidei di daerah kepala dan leher tersusun dalam beberapa kelompok
regional dan sebuah kelompok terminal. Kelompok regional terdiri atas (1) occipitals, (2)
retroauriculares (mastoidei), (3) parotidei, (4) buccales (facials), (5) submandibulares, (6)
submentales, (7) cervicales anteriores, (8) cervicales superficiales, (9) retropharyngeales, (10)
laryngeals, dan (11) tracheales.
Nodi lymphoidei kelompok terminal menampung semua pembuluh limfe dari kepala
dan leher, secara langsung ataupun tidak langsung melalui salah satu kelompok regional.
Kelompok terminal berhubungan erat dengan selubung carotis, terutama dengan v. jugularis
interna dan di sebut sebagai kelompok cervicales profundi
KELOMPOK REGIONAL NODI LYMPHOIDEI
Nodi lymphoidei occipitales terletak diatas oc occipitals pada puncak trigonum colli
posterior dan menampung cairan limfe dari bagian belakang kulit kepala. Pembuluh eferen
bermuara ke nodi lymphoidei cervicales profundi.
Nodi lymphoidei retroauriculares (mastoidei) terletak diatas permukaan lateral
processus mastoideus os temporal dan menampung cairan limfe dari sebagian kulit kepala
diatas auricular dan dari dinding posterior meatus acusticus externus. Pembuluh limfe eferen
bermuara ke nodi lymphoidei cervicales profundi.
Nodi lymphoidei buccales (faciales) terletak diatas m. buccinators, dekat v. facialis.
Nodi ini terletak sepanjang perjalanan pembuluh limfe yang akhirnya bermuara ke nodi
lymphoidei submandibulares.
Nodi lymphoidei parotidei terletak diatas atau di antara glandula parotidea dan
menampung cairan limfe dari sebagian kulit kepala diatas glandula parotidea, dari permukaan
lateral auriculae, dan dinding anterior meatus acusticus externus, dan dari bagian lateral
kelopak mata. Kelenjar yang terletak profunda terhadap glandula parotidea juga menerima
cairan limfe dari telinga tengah pembuluh limfe eferen bermuara ke nodi lymphoidei cervicales
profundi.
Nodi lymphoidei submandibulares terletak pada permukaan supperficialis glandula
submandibularis, dibawah lamina superficialis fasciae colli profundae. Nodi ini dapat dipalpasi
tepat dibawah pinggir bawah corpus mandibula, dan menerima cairan limfe dari area yang luas,
termasuk bagian depan kepala; hidung dan daerah pipi yang berdekatan; bibir atas dan bwah
(kecuali bagian tengah); sinus frontalis, maxillaris, dan ethmoidalis; gigi atas dan bawah (kecuali
incisivus bawah); dua pertiga bagian anterior lidah (kecuali ujung lidah); dasar mulut dan
vestibulum; serta gusi. Pembuluh limfe eferen bermuara ke nodi lymphoidei cervicales
profundi.
Nodi Lymphoidei cervicales anteriores terletak sepanjang vena jugularis anterior. Nodi
ini menampung cairan limfe dari kulit dan jaringan superfacial leher bagian depan. Pembuluh
limfe eferen bermuara ke nodi lymphoidei cervicales profundi.
Nodi lymphoidei retropharyngales terletak di spatium retropharyngeum, celah antara
dinding pharynx dan lamina prevertebralis. Nodi ini menmpung cairan limfe dari nasopharynx,
tuba auditiva, dan bagian atas columna vertebrae cervicales. Pembuluh limfe eferen bermuara
ke nodi lymphoidei cervicales profundi
Nodi lymphoidei laryngeals terletak di depan larynx pada ligamentum cricothyroideum.
Satu atau dua nodus kecil mungkin ditemukan didepan membrana thyrohyoidea. Nodi ini
menampung cairan limfe dari dari struktur yang berdekatan dan pembuluh limfe eferennya
bermuara ke nodi lymphoidei cervicales profundi
Nodi lymphoidei tracheales terletak lateral terhadap trachea (nodi lymphoidei
tracheales) dan di depan trachea (nodi lymphoidei pretracheales). Keduanya menampung
cairan limfe dari struktur yang berdekatan, termasuk glandula thyroidea. Pembuluh limfe
eferen bermuara ke nodi lymphoidei cervicales profundi.
NODI LYMPHOIDEI CERVICALES PROFUNDI
Nodi lymphoidei cervicales profundi membentuk sebuah rantai sepanjang v. jugularis
interna, dari cranium sampai pangkal leher. Nodi ini tertanam di dalam fascia selubung carotis
dan tunica adventitia v. jugularis interna; sebganian besar terletak pada aspek anterolateral v.
jugularis interna. Dua dari kelenjar ini sering dirujuk ke klinik, yaitu nodus jugulodisgastricus
dan jugulo-omohyoideus. Nodus jugulodigastricus terletak tepat dibawah venter posterior m.
digastrici dan terletak tepat dibawah dan dibelakang angulus mandibula. Nodus ini terutama
berhubungan dengan aliran limfa dari tonsil dan lidah.
Nodi jugulo-omohyoideus berhubungan dengan tendo intermedius m. omohyoideus
dan terutama berhubungan dengan aliran limfe lidah.
Nodi lymphoidei cervicales profundi menerima cairan limfe dari struktur yang
berdekatan dan semua nodi semua nodi lymphoidei kelompok regional di kepala dan leher.
Pembuluh limfe eferen bersatu membentuk truncu jugularis. Truncus ini bermuara ke dalam
ductus thoracicus atau ductus lymphaticus dexter. Selain itu dapat pula bermuara ke dalam
truncus subclavius atau ke dalam v. brachiocephalica.
NODI LYMPHOIDEI SUPERFICIALES
Nodi lymphoidei cervicales superficiales terletak sepanjang v. jugularis externa,
superficial terhadap m. sternocleidomastoideus. Kelenjar-kelenjar ini menerima pembuluh
limfe dari nodi lymphoidei occipitals dan mastoideus dan bermuara ke dalam nodi lymphoidei
cervicales profundi.


Aliran Limf Glandula Mamae
Aliran limf glandula mamae penting sekali di klinik mengingat sering timbulnya kanaker
pada glandula ini dan penyebaran sel-sel ganas sepanjang pembuluh limf menuju ke kelenjar
limf.
Untuk keperluan praktis, aliran limf mamae dibagi menjadi kuadran-kuadran. Kuadran
lateral mengalirkan cairan limfnya ke nodi axillares anteriores atau kelompok pectorals (terletak
tepat posterior terhadap pinggir bawah m. pectoralis major). Kuadran medial mengalirkan
cairan limfnya melalui pembuluh-pembuluh yang menembus ruang-ruang intercostalis dan
masuk ke dalam kelompk nodi thoracales internae (terletak di dalam cavitas thoracis di
sepanjang arteria thoracica interna). Beberapa pembuluh limf mengikuti arteriae intercostales
posteriors dan mengalirkan cairan limfnya ke posterior ke dalam nodi intercostales posteriores.
Beberapa pembuluh berhubungan dengan pembuluh limf dari payudara sisi yang lain dan
berhubungan juga dengan kelenjar di dinding anterior abdomen.


Kelenjar Limfe Axilla
Kelenjar limf axilla (berjumlah 20-30) menerima pembuluh limf dari kuadran lateral
mamae, pembuluh limf superficial dinding thoracoabdominal daerah di atas umbilicus, serta
pembuluh limf dari extremitas superior. Kelenjar limfe disusun menjadi 6 kelompok:
1. Kelompok anterior (pectoral): terletak di sepanjang pinggir bawah m. pectoralis mainor di
belakang m. pectoralis major, kelompok ini menerima pembuluh limf dari kuadran lateral
mammae dan pembuluh limf superficialis dari dinding anterolateral abdomen daerah diatas
umbilicus
2. Kelompok posterior (subscapularis); terletak di depan m. subscapularis, kelompok ini
menerima pembuluh limf dari punggung, kebawah sampai sejauh crista iliaca.
3. Kelompok lateral: terletak disepanjang sisi medial vena axillaris, kelompok ini menerima
sebagian besar pembuluh limfe dari ekstremitas superior (kecuali pembuluh limfe dari sisi
lateral)
4. Kelompok sentral: terletak di pisat axilla dalam lemak axilla, kelompok ini menerima limf
dari tiga kelompok di atas.
5. Kelompok infraclavicularisis (deltopectoral): kelompok ini tidak murni kelompok axilla
karena terletak jauh dari axilla. Kelenjar ini terletak di dalam sulcus antara musculus
deltoideus dan musculus pectoralis major dan menerima pembuluh limf superficial dari sisi
lateral tangan, lengan bawah dan lengan atas.
6. Kelompok apical: terletak di puncak axilla pada pinggir lateral costa I kelompok ini
menerima pembuluh limf eferan dari seluruh kelenjar axilla lainnya.

Aliran Limf Lengan Atas
Pembuluh-pembuluh limfe superficial yang