Conjunto de sntomas y signos que tiene como

explicacin las alteraciones anatmicas y

fisiopatolgicas de las vsceras contenidas en
el mediastino.
Espacio anatmico que se encuentra entre el orificio
torcico superior por arriba, el esternn por delante, la
columna vertebral por detrs, el diafragma por debajo
y la pleura parietal a los lados.
EL MEDIASTINO SE DIVIDE ANATMICAMENTE EN 2 DIVISIONES IMPORTANTES:
MEDIASTINO SUPERIOR Y MEDIASTINO INFERIOR.
Este a su vez se subdivide en tres porciones:
anterior, medio y posterior
Desde el orificio torcico superior y el ngulo esternal
(ngulo de Louis), hasta el nivel de la cuarta torcica.(T4).
Mediastino inferior:
Mediastino superior
Sndrome mediastnico superior
Representado por el sndrome de vena cava
superior (SVCS)
EL sndrome de vena cava superior (SVCS) est
provocado por la obstruccin de dicha vena ya sea por
compresin extrnseca, trombo intraluminal o
afectacin tumoral. El 95% de los casos est
relacionado con procesos neoplsicos, siendo el
carcinoma pulmonar el principal causante (85%) y
dentro de este el carcinoma pulmonar microctico.
Sndrome mediastnico medio
Los dos nervios recurrentes pueden ser afectados,
aunque con ms frecuencia el izquierdo debido a su
mayor recorrido mediastnico y a sus relaciones con
el cayado de la aorta. La compresin del recurrente
izquierdo, ocasiona parlisis de la cuerda vocal
izquierda acompaada de tos y voz bitonal.
Sndrome mediastnico inferior.
Se produce compresin de la
vena cava inferior al final del
embarazo, se manifiesta como
una tendencia a cierto grado
de colapso circulatorio que
padecen algunas
embarazadas cuando adoptan
la posicin de cubito dorsal,
en particular en el ultimo
trimestre de gestacin.
MEDIASTINITIS
La mediastinitis es la inflamacin
del mediastino;
dicha inflamacin la mayora de las
veces es
de origen infeccioso.
Dependiendo de la forma de
instauracin se
divide en:
- Mediastinitis aguda
- Mediastinitis crnica.
Neumomediastino
El neumomediastino es la presencia de aire
en el espacio mediastnico. Esta patologa es
bastante
infrecuente.
En el adulto afecta predominantemente a
varones.
El aire que aparece en el espacio mediastnico
puede provenir de:
- El pulmn
- Esfago
- Cuello
- Abdomen
Neumomediastino proveniente del
parnquima pulmonar
Se produce como consecuencia de un
aumento brusco de la presin alveolar
acompaado de una disminucin del calibre de
la va area. Estos hechos pueden ocurrir en
determinadas circunstancias
como:
- Maniobras de respiracin profunda durante
el ejercicio.
- Maniobras de valsalva, durante el parto, la
inhalacin de cocana (actualmente
relativamente frecuente en jvenes)
- Crisis asmticas, fundamentalmente en nios
aunque tambin puede producirse en adultos.
- Vmitos
Neumomediastino
proveniente de las
vas areas
Se produce como consecuencia de ruptura de
la trquea o bronquios principales,
generalmente por accidentes aunque tambin
puede producirse durante maniobras
instrumentales como la broncoscopia.
Hemomediastino
El hemomediastino es la presencia de sangre
en el espacio mediastnico. La causa ms
frecuente es sin duda los traumatismos, bien
tras accidente de trfico, o de origen laboral,
etc.
- Perforacin de una vena por insercin
defectuosa de un catter venoso central
- Rotura de aneurisma de aorta
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