BATU EMPEDU

IDA BAGUS METRIA,

Dr.dr.,SpBKBD
FK UNS/RSDM SURAKARTA
Definisi
Terdapatnya batu didalam kantong empedu
dan atau
dalam saluran empedu
Patofisiologi
80% batu empedu t.d. kolesterol
Kolesterol tidak larut dalam air
Kelarutan kolesterol di dalam cairan empedu
dipengaruhi oleh asam empedu dan fosfolipid
bila terjadi gangguan keseimbangan ini
terjadi presipitasi dari kolesterol ( empedu
litogenik) Batu Empedu (Segitiga Small)
Supersaturasi empedu dan jejas kimia dinding
kantung empedu
Faktor-faktor yang mempengaruhi
Hormonal, estrogen & progesteron
Nutrisi & obat-obatan
Kehamilan
Adipositas
Kolelitiasis & Kolesistitis

sesungguhnya

Kembar Siam
Epidemiologi
Wanita > pria 2 : 1
Fat
Forty
Fertile
Food
Flatulen
Gejala Klinis
Asimptomatik : 10%
Nyeri 60% :
Epigastrum/hipokondrium kanan bahu kanan
Rangsangan makanan berlemak
Menetap/terus-terusan sumbatan / radang
Demam : bila terjadi penyumbatan /
keradangan
Ikterus : bila ada sumbatan saluran
empedu utama (duktus hepatikus /
koledokus)
Murphys Sign
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium :
o Leukositosis
o LED meningkat
o Neutropil segmen meningkat,
o Bila ada ikterus obstruksi
BIL direk meningkat & total meningkat
Kolesterol meningkat
alkali fosfatase meningkat
gama glukuronil transferase meningkat
Bilirubin uria
tinja akolis
USG Abdomen
Kolesistografi (oral/i.v.)
PTC / PTCD
ERCP / ERCPD
CT Scanning
Diagnosa Banding
Gastritis
Tukak peptik
Pancreatitis
Tumor kandung empedu
Tumor hilus hepatikus (Klatkins Tumor)
Kolangio karsinoma
Karsinoma kaput pankreas
Komplikasi
Kolesistitis akut (80%) Empyema
Ikterus obstruksi (20%)Batu sal.empedu
Kolangitis
Ileus obstruksi Galstone Ileus
ILeus obstruksi
Aerobilia/Pneumobilia
Batu radid opaque di perut kanan bawah
Degenerasi Maligna
Penatalaksanaan
Batu kandung empedu


Kolesistektomi


Antegrade Retrograde
Kolelitiasis + Koledukolitiasis :
Kolesistektomi
Koledukotomi
Koledukolitotomi
Pasang T. Drain
Koleduko Doudenostomi
Koleduko Jejunostomi
Jejuno-jejunostomi
ROUX EN Y.

Antibiotika Prophilaksis :
Ampisilin + Aminoglikosid + Metronidazol
Sefalosforin generasi III + Metronidazol
Analgetika
Roburantia
Ranitidin, Famotidin, Omeprasol