DUANE POR

DUPLICACIN.
MMC ABEL MORALES MORALES.
DUANE POR DUPLICACIN.
ES EL MAS FRECUENTE DE LOS ESTRABISMOS ESPECIALES (2%).



DUANE VERTICAL.
DUANE HORIZONTAL.

DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

MAS COMUN EN MUJERES.
MAS FRECUENTE OJO IZQUIERDO.
PUEDE ASOCIARSE A ALTERACIONES SISTEMICAS.
SINDROME DE GOLDENHAR.
ANOMALIA DE KLIPPEL-FEIL.
ANORMALIDADES DEL PUNTO LAGRIMAL Y LA CRUNCULA.
PARESIA BILATERAL DEL VII PAR CRANEAL.
PALADAR HENDIDO.
DUANE POR DUPLICACIN.
EL SIGNO
CARACTERISTICO ES
LA RETRACCIN DEL
GLOBO OCULAR EN
LA ADUCCIN.
DISMINUCION DE LA
HENDIDURA
PALPEBRAL
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.
DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

LOS SIGNOS QUE PUEDEN PRESENTARSE.

RETRACCIN EN LA ADUCCIN Y LIMITACINDE LA MISMA.
DISPAROS VERTICALES EN ADUCCIN.
LIMITACIN DE LA ABDUCCIN.
AUMENTO DE LA HENDIDURA PALPEBRAL EN ABDUCCIN.
DESVIACION OCULAR HACIA DENTRO, AFUERA O AUSENTE.
ROTACION DE LA CABEZA.
DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

RETRACCIN EN LA ADUCCIN Y LIMITACINDE LA MISMA.

ALTERACIONES DE LA INVERVACION DEL RECTO LATERAL(RAMA DUPLICADA DE LA
RAMA MEDIAL DEL III), INERVACION ANORMAL POR EL III PAR COMBINADO O CON
AUSENCIA DEL VI PAR.

DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

RETRACCIN EN LA ADUCCIN Y LIMITACINDE LA MISMA.

LA RETRACCIN DEL GLOBO OCULAR HACE QUE LA HENDIDURA PALPEBRAL
DISMINUYA, PUEDA ORIGINAR DEFORMACIN ESTETICA.
LA CANTIDAD DE FIBRAS MUSCULARES DEL RECTO LATERAL INERVADAS
ANORMALMENTE ES MUY VARIABLE, LOGICAMENTE CUANTO MAYOR SEA MAYOR
SERA LA RETRACCIN.
<25% ADUCCIN CASI NORMAL.
75% LIMITACION DE -2.
100% LIMITACIN DE -3.
DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

DISPAROS VERTICALES EN ADUCCIN.

MIENTRAS MAS SEAN LA FIBRAS MUSCULARES DEL RECTO LATERAL INERVADAS POR LA
RAMA MEDIAL DEL III, MAYOR SERAN LOS DISPAROS VERTICALES.
FIBRAS INERVADAS <50% NO HABRA DISPARO.
FIBRAS INERVADAS 75%-100% DISPARON IMPORTANTES.
ADEMAS PUEDE HABER INERVACION DEL RECTO SUPERIOR O INFERIOR POR UNA
RAMA MEDIAL DEL TERCERO.
DUANE POR DUPLICACIN.
GANCHO
PUEDE SER POR HIPERFUNCIN DE
LOS OBLICUOS
MOVIMIENTO SEMICIRCULAR.
SUAVE.
LENTO.
SE CORRELACIONA CON
SINDROME A O V.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

DISPAROS VERTICALES EN ADUCCIN.

DISPARO
POR RESBALAMIENTO.

MOVIMIENTO ANGULADO.
BRUSCO.
RAPIDO.
NO SE CORRELACIONA CON
SINDROME A O V.
DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

DISPAROS VERTICALES EN ADUCCIN.

POR QUE A VECES DISPARO Y OTRAS RETRACCIN MARCADA?
DEBIDO LAS FASCIAS INTERMUSCULARES ANCHAS SE EVITA EL DISPARO.
FASCIAS INTERMUSCULARES DELGADAS FACILITAN EL DISPARO.

DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

LIMITACION DE LA ABDUCCIN.

EN DONDE HAY SUSTITUCIN INERVACIONAL (RECTO LATERAL CON PRESENCIA DE LA
RAMA MEDIAL DEL III PAR Y AUSENCIA DEL VI).
LA LIMITACIN ES DE -4.
A DIFERENCIA DE LA PARLISIS DEL VI, EN EL SNDROME DE DUANE NO HAY
DESVIACIN.
DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

LIMITACION DE LA ABDUCCIN.

CUANDO EXISTE DUPLICACIN INERVACIONAL, EL RECTO LATERAL ESTA INERVADO
POR LA RAMA MEDIAL DEL III Y POR EL VI HABRA CIERTO GRADO DE LIMITACION PARA
LA ABDUCCIN DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE LAS FIBRAS INERVADAS POR EL VI.
25% DE FIBRAS INERVADAS POR EL VI = LIMITACIN DE -3.
50% DE FIBRAS INERVADAS POR EL VI = LIMITACIN DE -2.
75% DE FIBRAS INERVADAS POR EL VI = LIMITACIN DE -1 O NORMAL.
DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

AUMENTO DE LA HENDIDURA PALPEBRAL EN EL INTENTO DE ABDUCCIN.

EN TODOS LOS CASOS DE DUANE AL PASAR EL OJO DE LA POSICION DE ADUCCIN A
LA LINEA MEDIA HAY UN AUMENTO DE LA HENDIDURA PALPEBRAL POR LA
RELAJACION MUSCULAR.
AL PASAR DE LA LINEA MEDIA HACIA ABDUCCIN EL COMPORTAMIENTO DIFIERE
DEPENDIENDO SI HAY SUSTUCION O DUPLICACION.
SUSTITUCION: AUMENTA LA HENDIDURA YA QUE EL INTENTO DE ABDUCCIN
PROVOCA RELAJACION MXIMA DEL III PAR.
DUPLICACIN: LA HENDIDURA PALPEBRAL PERMANECE IGUAL YA QUE EL INTENTO DE
ABDUCCIN RELAJA EL III PAR, PERO EL VI PAR PROVOCA CONTRACCIN
GENERANDO UN BALANCE DE LA POSICIN DEL OJO.
DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

POSICIN EN LA MIRADA AL FRENTE ORTOTROPIA, ENDOTROPIA O EXOTROPIA.

CUANDO EXISTE SUSTITUCIN EN MAGNITUD MEDIANA O GRANDE SUELE PRESENTARSE
ORTOTROPIA.
CUANDO HAY SUBSTITUCION EN MAGNITUD PEQUEA EXISTE ENDOTROPIA.
CUANDO HAY DUPLICACIN EN MAGNITUD GRANDE SE PRESENTA EXOTROPIA.
DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

ROTACIN DE LA CABEZA.

CUANDO EL GRADO DE DESVIACIN ES PEQUEO EL PACIENTE INSTINTIVAMENTE
BUSCA UNA POSICION PARA OBTENER FUSIN, NO PARA EVITAR DIPLOPIA.
EN ENDOTROPIA HACIA EL LADO AFECTADO.
EN EXOTROPIA HACIA EL LADO CONTRALATERAL.
DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

CLASIFICACION:

MALBRAN.
BROWN.
LYLE Y BRIDGEMAN
CUELLAR-MONTOYA.
HUBER.
ROMERO-APIS Y COL.


ELABORADAS EN BASE A LAS BASES
CLINICAS.

EN BASE A LA CLINICA Y
ELECTROMIOGRAFIA.
DUANE POR DUPLICACIN.
AUSENCIA O EXISTENCIA DE
ABDUCCIN.
CRITERIO I
(CUALITATIVO):
GRADUACION DE LOS SIGNOS CLINICOS
EN ABDUCCIN Y ADUCCIN.
CRITERIO II
(CUANTITATIVO):
ORTOTROPIA, ENDOTROPIA O EXOTROPIA
CRITERIO III (POSICIN
PRIMARIA):
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

CLASIFICACION: ROMERO-APIS Y COL.


DUANE POR DUPLICACIN.
EL MUSCULO RECTO
LATERAL NO TIENE
INERVACION POR
EL VI, ESTA
SUBSTITUIDA POR EL
RAMO MEDIAL DEL
III: NO HAY
ABDUCCION.
CRITERIO I
CUALITATIVO
POR
SUBSTITUCION:

SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

CLASIFICACION: ROMERO-APIS Y COL.


DUANE POR DUPLICACIN.
EL MUSCULO
RECTO LATERAL SI
TIENE
INERVACION POR
EL VI, Y ADEMS
POR EL RAMO
MEDIAL DEL III: SI
HAY ABDUCCION.
CRITERIO I
CUALITATIVO
POR
DUPLICACIN:
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

CLASIFICACION: ROMERO-APIS Y COL.


DUANE POR DUPLICACIN.
VI 0: no hay abduccin.
VI 1: abduccin en 1/4
parte de la lnea media.
VI 2: abduccin en 1/2
parte de la lnea media.
VI 3: abduccin en 3/4
parte de la lnea media.
VI 4: abduccin
completa.
CRITERIO II
CUANTITATIVO
VALORA LA
INERVACION
DEL RECTO
MEDIAL YA SEA
POR EL VI O EL
III:

VI
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

CLASIFICACION: ROMERO-APIS Y COL.


DUANE POR DUPLICACIN.
III 1: retraccin leve,
aduccin normal, o
ligeramente disminuida (-
1/2)
III 2: retraccin mediana,
aduccin moderadamente
disminuida (-1).
III 3: retraccin marcada,
aduccin disminuida (-2).
III 4: disparo vertical
acentuado.
CRITERIO II
CUANTITATIVO
VALORA LA
INERVACION
DEL RECTO
MEDIAL YA SEA
POR EL VI O EL
III:

III
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

CLASIFICACION: ROMERO-APIS Y COL.


DUANE POR DUPLICACIN.
III 1: retraccin leve,
aduccin normal, o
ligeramente disminuida (-
1/2)
III 2: retraccin mediana,
aduccin moderadamente
disminuida (-1).
III 3: retraccin marcada,
aduccin disminuida (-2).
III 4: disparo vertical
acentuado.
CRITERIO II
CUANTITATIVO
VALORA LA
INERVACION
DEL RECTO
MEDIAL YA SEA
POR EL VI O EL
III:

III
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

CLASIFICACION: ROMERO-APIS Y COL.


DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

CLASIFICACION: ROMERO-APIS Y COL.


DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

PRUEBA DE DEGENERACIN ACTIVA. EN CASO DE SUSTITUCION.

POSITIVA: RECTO
LATERAL SE OPONE
A LA ADUCCIN.


NEGATIVA: NO
HAY LIMITACION A
LA ADUCCIN.
DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

SENSORIALIDAD.



VISIN BINOCULAR CONSERVADA, CON FUSION BIFOVEOLAR.
NO SUELE HABER AMBLIOPIA.




DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

TRATAMIENTO ES QUIRURGICO:

RETRACCIN EN ADUCCIN.
DISPAROS VERTICALES.
LIMITACIN DE LA ABDUCCIN.
DESVIACIN OCULAR.
ROTACIN DE LA CABEZA.


DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

TRATAMIENTO ES QUIRURGICO:

RETRACCIN EN ADUCCIN.
DISPAROS VERTICALES.

RELACIONADOS POR EL GRADO DE
CO-CONTRACCION.
CIRUGIA AUN CUANDO ESTEN EN
ORTOTROPIA EN LA POSICIN
PRIMARIA.
RETROINSERCION DE RM Y RL (Y).










ORTOTROPIA: RM 4-5mm, RL 7-8mm.
ENDOTROPIA: RM 5-6mm, RL 4-5mm.
EXOTROPIA: RM 3-4mm, RL 8-9mm.

DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

TRATAMIENTO ES QUIRURGICO:

LIMITACIN DE LA ABDUCCIN.

SE REALIZARIA TRASLACION
MUSCULAR HACIA EL RECTO
LATERAL.
ORIGINARIA RESTRICCIN A LA
ADUCCIN Y AUMENTO DE LA
RETRACCIN.
NO SE RECOMIENDA.


DUANE POR DUPLICACIN.
SINDROME DE DUANE HORIZONTAL.

TRATAMIENTO ES QUIRURGICO:

DESVIACIN OCULAR.
ROTACIN DE LA CABEZA.

LA ROTACIN DE LA CABEZA ES UN
MECANISMO COMPENSADOR PARA
OBTENER FUSIN.
SOLO CUANDO NO HAY FUSIN
ROTANDO LA CABEZA.










ENDOTROPIA 15 : RETRO DEL RM.
EXOTROPIA 15 : RETRO DEL RL.
GRACIAS