CAP II

AVORTUL SPONTAN
NOTIUNI DESPRE BOALA. ETILOGIE. SIMPTOMATOLOGIE.
Definitie:
Potrivit criteriilor O.M.S. avortl e!te o co"#licatie a !arcinii$ con!ectiv careia are loc
e%#l&ia oli c n #ro'! 'e conce#tie #ana la var!ta 'e () 'e !a#ta"ani 'e !arcina$ *++
,r. Gretate: '#a for"larea li -ertin, !i S.el'on //avortl ar fi e%#l&ia #re"atra a
ni fat nevia0il11.
St'il avortli !#ontan !2a e%tin! in lti"ii ani 'e la feno"enele ,e!tatiei inci#iente !i
'e la !t'il #ri"elor fa&e 'e 'e&voltare a oli la !t'iile 'e ,entica cro"atiniana$ 'e
"orfo0ilo,ie a #lacentei $ la !t'iile !i!te"li va!clar terin$ ale feno"enelor i"nolo,ice
ale !arcinii !i ,refei 'e o$ #ana la factorii 'e #eri!ta&a. Cele "ai "lte !tati!tici !ta0ile!c o
#ro#ortie 'e *) 2 (+ 3 'e avortri !#ontane 'in totall !arcinilor$ 'intre ace!tea "a4oritatea
!e #ro'c in #ri"ele ( 5 6 lni 'e!arcina.
7a&ele avortli !#ontan in fnctie 'e "o'l in care !e 'e!fa!oara intrer#erea !arcinii
!a c" !e face evacarea #ro'!li 'e conce#tie$ '..#.'.v. anato"o2clinic$ avortl #oate
fi:
- I"inent
- Inci#ient
- Inco"#let
- Co"#let
Etio#ato,enie
Ca&ele avortli !#ontan !nt "lti#le !i variate
7actorii #ot fi: 2 favori&anti
2 'eter"inanti
Ori,inea lor #tan' fi 'in:
- Me'il e%tern
- Me'il intern
- De ori,ine ,enetica 2 ,ene
2 nclei
2 cro"o&o"iale
factorii 'in "e'il e%tern
2 efortrile fi&ice le,ate 'e activitatea #rofe!ionala a fe"eii #oate #ro'ce avortl #rin
'eclan!area contractiilor terine.
2 e"otiile ne,ative #er"anente.
2 ali"entatia carentata: carentele 'e vita"ine$ #roteine$ fier$ calci$ fo!for$ #ot 'eter"ina
avortl #rin a#aritia 'e .e"ora,ii #lacentare !a c necro&a vilo&itatilor !a #rin "oartea
#ro'!li 'e conce#tie.
7actorii 'in "e'il intern
2 a0eratiile cro"o&o"iale 'e la nivell oli re#re&inta n factor i"#ortant 89+3: in
etiolo,ia intrer#erii !#ontane a evoltiei !arcinii. De cele "ai "lte ori e!te vor0a 'e
a0eratii cro"o&o"iale la nivell cellar !e%ale$ care #ro'c n o ce e!te 'e la ince#t
1
anor"al. Alteori ,a"etii !nt nor"ali$ 'ar a!#ra oloi actionea&a o !erie 'e factori$ care
#ro'c a0eratii cro"o&o"iale.
La 0a&a ace!tor tl0rari e%i!ta 6 ,r#e 'e factori:
*. 2 Stari #atolo,ice fa"iliale 8.ere'o2colaterale:$ ano"alii 'e 'e&voltare$ 0oli nero2
#!i.ice$ 0oli en'ocrine !i 'e "eta0oli!".
(. 5 Stari #atolo,ice ca#atate ale ,enitorilor: 0oli infectioa!e 8virale:$ 0oli en'ocrine$
var!ta inaintata$ into%icatii e%o,ene$ ira'iatii$ care #ot 'eter"ina #ertr0ari ale fnctiei
,ona'elor.
6. 5 Afectini ce a#ar #e or,ani!"l "atern in cr!l evoltiei !arcinii: infectii$ into%icatii
#rofe!ionale$ nele "e'ica"ente a'"ini!trate la ince#tl ,e!tatiei.
a: 5 A0eratii cro"o&o"iale n"erice: variatiile n"erice ale cro"o&o"ilor #ot intere!a
!etl cro"o&o"ial 8#oli#loi'ie: !a n"ai o !in,ra #erec.e 'e cro"o&o"i 8ane#loi'i:.
Tl0rarile 'in ca'rl a0eratiilor cro"o&o"iale n"erice !2ar 'atora ni !#ra'o&a4 !a
'efect ,enic !i in con!ecinta en&i"atic care ar 'ce la tl0rari "eta0olice$ re!#on!a0ile 'e
'iferite ano"alii or,anice$ ce 'eter"ina "oartea #ro'!li 'e conce#tie.
0: Ano"alii "orfolo,ice: ace!te ano"alii !e refera in !#ecial la 'eletine !i tran!locatie$
ele fiin' "ai #tin i"#ortante in 'eclan!area avortli$ 'eoarece n"arl 'e ,ene 'in cella
ra"ane ne!c.i"0at !a varia&a #tin.
Infectiile cronice: le!!l$ to%o#la!"o&a$ li!terio&a$ #ot 'eter"ina avortl #rin le&ini
#lacentare !a #rin "oartea e"0rionli !a fatli.
Into%icatiile cronice: alcool$ #l"0$ ta0a,i!"$ "e'ica"entoa!e 8tranc.ili&ante$
efori&ante$ etc.: #ro'c frecvente le&ini #lacentare !a "oartea #ro'!li 'e conce#tie.
Afectini ale !i!te"li nervo!: in nele !itatii #ot 'eter"ina avortl #rin 'eclan!area
contractiilor terine.
Afectini ale !i!te"li en'ocrin : #ro'c intrer#erea !arcinii in #rocenta4 'e 6+ 5
6;3. Dintre toate tl0rarile .or"onale cele "ai i"#ortante !nt 'eter"inate 'e ano"alii
ale !teroi&ilor !e%ali !i an"e: in!ficienta e!tro,enica$ in!ficienta #ro,e!tativa$
in!ficienta ,lo0ala !i .i#eran'ro,enia.
Afectini ale !i!te"li .e"ato#aetic : ane"iile cronice care #ro'c avortl #rin
"oartea e"0rionli !a fatli 'atorita .i#o%iei. Pr#ra .e"ora,ica 'eter"ina .e"ora,ii
#lacentare. Inco"#ati0ilitatea factorli R- #oate #ro'ce avortl re#etat in ca& 'e
i"ni&are "a!iva c anticor#i #er"anenti can' !e a4n,e la "oartea #ro'!li 'e
conce#tie #rintr2n conflict ,rav anticor#2anti,en.
Afectini ale a#aratli re!#irator : 0ron!ita !i a!t"l #ot #ro'ce avortl$ fie #rin
'eclan!area contractiilor terine fie #rin "oartea fatli 'atorita .i#o%iei.
Afectini ale a#aratli circlar : car'io#atiile ,rave 'eco"#en!ate #ot 'eter"ina
.e"ora,ii #lacentare #rin tl0rari circlatorii #elviene.
Afectini ale a#aratli rinar: nefritele cronice #ro'c frecvent le&ini #lacentare
8.e"ora,ii$ infarcte:.
Afectini ale a#aratli ,enital:
- "alfor"atiile terine: 'eter"ina avortl #rin 'eclan!area contractiilor ca re&ltat al
inaca#acitatii 'e e%ten!ie a terli.
- infectiile cronice 8en'o"etria:: 'eter"ina fi%ari 'efectoa!e !i fra,ile ale oli.
- t"orile : 8fi0ro"l terin: e%#liac avortl #rin re'cerea e%ten!i0ilitatii "!c.ili
terin.
2
- cicatricile : in !#ecial cele 'e la nivell cor#li #ot i"#ie'ica e%ten!i0ilitatea "!c.ili
terin.
- 'e#la!arile 8retrover!ia$ #rola#!l: #ot 'eter"ina avortl #rin anclavarea terli
,ravi' in "icl 0a&in.
- Inco"#etenta cervico2i!t"ica: e%#lica in !#ecial avortl fetal 8lnile ;2<: can' #rin
#re!inea e%ercitata 'e catre o$ !e #ro'ce o rela%are a i!t"li !i colli. Datorita ace!ti
feno"en "e"0ranele 'e la #oll inferiotr al terli n vor "ai intalni nici o re&i!tenta !i !e
vor r#e.
7actorii ovlari
Toate !tarile #atolo,ice 'e la nivell ele"entelor oli #ot !a #ro'ca avortl8"ola$
r#tra #re"atra a "e"0ranelor en'o"etrita 'eci'ala$ !arcina ,enerala: #rin 'i!ten!ia
e%a,erata a terli #rin le&ini #lacentare !a #rin "ortea #eo'!li !e conce#tie.
Mecani!"l avortli !#ontan: e!te 'iferit in ra#ort c var!ta !arcinii. A!tfel:
- in avortl !#ontan 'in #ri"ele !a#ta"ani 8avortl ovlar: eli"inarea oli !e face 'e
o0icei ,lo0al$ ra"anan' in cavitatea terina a#roa#e intot'eana re!tri ovlare$ .e"ora,ia
e!te "are.
- in avortl 'in !a#ta"anile = 5 *< 8avortl e"0rionar: !e eli"ina 'e o0icei n"ai
e"0rionl$ #lacenta !i "e"0ranele ra"anan' a'erente n"ai n ti"# in cavitatea terina$
.e"ora,ia e!te "o'erata.
- in avortl fetal !a#ta"anile *>2(<$ "ecani!"l avortli e!te oarec" a!e"anator c
cel al na!terii.
ANATOMIA PATOLOGICA
S2a a'o#tat o diviziune anatomica:
- avort ovlar$ can' e%#l&ia !2a fact in #ri"ele ) !a#ta"ani 'e !arcina.
- avort e"0rionar$ #ro'! intre a =2a !i a *<2a !a#ta"ana 'e !arcina.
- avort fetal$ !rvenit in cr!l !a#ta"anilor *> !i (<.
In #ri"ele !a#ta"ani 'e !arcina 'e cele "ai "lte ori$ #artile care con!titie ol !nt atat
'e infiltrate in !an,e$ incat "a!a e%#l&ata !e #re&inta ca n 0loc co"#act in care n !e
recno!c !or ele"entele anato"ice 'i!tincte: !2a 'at n"ele 'e ?"ola !an,vina@ !a
?"ola carnoa!a@ ace!tei "a!e eli"inata intr2n !in,r ti"#.
7oarte a'e!ea ol e%#l&at !e #re&inta co"#! 'in toate cele 6 "e"0rane$ 'ar cavitatea
a"niotica e!te fara e"0rion !a cel "lt c n "ic ",re care re#re&inta in!ertia
cor'onli.
Ol "an 'e 6 !a 9 lni are #artile con!tittive #erfect 'i!tincte: n o e%#l&at la
acea!ta var!ta #oate !a !e #re&inte co"#let$ a'ica invelit la e%terior 'e o ca'ca #arietala
c o #ortine "lt in,ro!ata. Daca ol e!te "ort 'e "ai "lt ti"#$ el !fera "o'ificari 'e
""ifiere$ n fat ""ifiat e!te !crtat$ #ielea 'e cloare ,al0en2#a"antie #e care lic.i'l
a"niotic$ re!or0it in #arte$ la!a n 'e#o&it cre"o!. La var!ta 'e ;2 < lni$ ol are a#roa#e
acela!i a!#ect anato"ic$ ca !i la ter"en. Can' fatl e!te vi$ #oate #re&enta "i!cari
re!#iratorii !i 0atai ale ini"ii care #er!i!ta catva ti"#.
3
Can' ol a fo!t "ort !i retint$ fatl !e "acerea&a$ te!trile !e i"0i0a c !ero&itate$
#ielea 'evine ro!ie 5 0rna$ !e aco#era c flictene #line 'e o !ero&itate ro!iatica$
con!i!tenta fatli e!te "lt !ca&ta$ oa!ele cranili !nt incalecate: #lacenta #oate
#re&enta le&ini 'e,enerative$ infiltratii$ focare .e"ora,ice.
DIAGNOSTIC
Dia,no!ticl !e 0a&ea&a #e 2 'ia,no!tic clinic
2 e%a"en 'e la0orat
Dia,no!ticl clinic: 2 !e"ne !0iective 8a"enoree$ tl0rari nero2ve,etative:.
- !e"ne o0iective 5 !e"ne terine 'e !arcina 8ter "arit$ "oale$
#a!to!$ etc.:
Daca la o fe"eie care a #re&entat a"enoree !i !e"ne 'e ,ravi'itate a#ar .e"ora,ii$
'reri !a a"0ele$ tre0ie !a ne ,an'i" 'e la ince#t la #o!i0ilitatea nei inter#eri 'e
!arcina. Prin e%a"inarea co"#leta a fe"eii tre0ie re&olvate r"atoarele #ro0le"e:
- 'aca fe"eia e!te !a a fo!t ,ravi'aA
- 'aca e%i!ta o a"enintare 'e avortA
- 'aca e!te n avort in cr! 'e efectare !a c.iar efectatA
- 'aca e!te co"#let !a inco"#letA
- 'aca e!te co"#licatA
- ca&a liA
Dreri !i .e"ora,ii a#ar la "ai "lte fe"ei care !e cre' ,ravi'e in "o' ,re!itA !i"#le
intar&ieri 'e "en!tratie$ tl0rari nervoa!e$ ,a!tro2inte!tinale !a .e#atice$ #rec" !i
"o'ificari 'e vol" ale terli$ a in'! in eroare #e fe"ei !i #e "e'ici.
N"ai con!tatarea #reci!a a ni ,r# 'e !i"#to"e #oate !a !ta0ilea!ca n 'ia,no!tic
'e !arcina. In #re&enta .e"ora,iilor la o fe"eie ,ravi'a$ tre0ie #reci&at 'aca !an,ele vine
'in ter !i e!te re&ltat nei 'e&li#iri a oli$ ori e!te #ier't 'in col$ 'in va,in !a c.iar 'in
.e"oroi&i. Uneori !e #ro'c "ici #er'eri 'e !an,e 'intr2n ter ,ravi'$ fara ca ol !a fi
!ferit vreo atin,ere$ #rin !i"#la in!ficienta 'e !ecretie a cor#li ,al0en. Se "ai #ot
#ro'ce #ier'eri "en!trale anor"ale 'in a 'oa cavitatea terli '0l.
Dreri a0'o"inale !a lo"0are la o ,ravi'a #ot fi 'atorate nei colici inte!tinale$
a#en'iclare$ nefrite !a .e#atice.
In #ri"ele 'oa lni ale !arcinii$ n 'ia,no!tic 'iferential ,re 'e la"rit il ofera !arcina
e%traterina care '#a ce 'eter"ina 'e la ince#t o a"enoree$ !e "anife!ta a#oi #rin 'reri
a0'o"inale$ #ier'eri 'e !an,e #er!i!tente$ "arirea terli !i eli"inarea 'e ca'ca.
Pre&enta !a 'iferenta nei t"ori ane%iale fi%ea&a 'e o0icei 'ia,no!ticl.
Dia,no!ticl ni avort in cr! 'e efectare$ n !e #oate !ta0ili 'ecat #rin e%a"en local$
con!tatan'2!e ca va,inl e!te #lin 'e c.ea,ri$ coll 'e!c.i!$ ol !a fatl co0orat in
cavitatea cervicala$ cor#l terin contractat inter"itent$ are vol"l "ic!orat fata 'e var!ta
!arcinii.
E%a"inarea "icilor 0cati ovlare !e va face in a#a$ !#re a 'e!co#eri 0cati 'e ca'ca
!i vilo&itati corialeA ace!t e%a"en cere "lta e%#erienta.
N e!te intot'eana !or 'e #reci&at 'aca e%#l&ia oli a fo!t co"#leta !a inco"#leta.
C.iar atnci can' ol #are eli"inat in intre,i"e$ e!te #o!i0il ca 0cati "ari 'e ca'ca !a
cotile'oane !a fie retinte in ter. Pier'erile 'e !an,e in &ilele care r"ea&a avortli
con!titie !e"nl cel "ai !i,r al retentiei 'e re!tri. Se a'a,a !e"ne locale ca: n col
"oale$ intre'e!c.i!$ care #er"ite #atrn'erea #l#ei in'e%li !a c.iar o e%#loratie
4
intraterina: cor#l terin "arit 'e con!i!tenta #a!toa!a$ e!te 'rero! la #re!ine !i 'e "ai
"lte ori 'eviat.
E%a"enl 'i,ital: la"re!te #reci! 'ia,no!ticl 'e retentie. Dia,no!ticl 'e infectie #o!t2
avort" !e !ta0ile!te #rin con!tatarea fe0rei$ a feti'itatii !i a #rlentei lo.iilor$ a fri!oanelor
re#etate !i a "o'ificarilor #atolo,ice locale. Ca&rile avortrilor !#ontane a n #ro,no!tic
0eni,n$ c totl 'iferit 'e avortl #rovocat$ n'e "ortalitatea !i "or0i'ilitatea a n #rocent
"ai ri'icat.
Avortl c retentie e!te in #ro#ortie 'e 9+ 5 ;+3.
Interventia "e'icala rationala a!i,ra vin'ecarea. In ca&rile c retentie$ in care !2a
a!te#tat eli"inarea !#ontana a re!trilor !i vin'ecarea in ti"#$ co"#licatiile trec 'e 9+2<+3
cele "ai "lte !e co"#lica c .e"ora,ii$ iar ;2*+3 !e co"#lica c infectii. Un n"ar foarte
re'! !e vin'eca #rin eli"inarea !#onatanea a re!trilor$ iar in cele "ai "lte 'a na!tere
la co"#licatii tar'ive ca: #oli#i #lacentari$ "etrite$ tl0rari "en!trale$ !terilitate !ecn'ara.
Evoltie
Drata 'e ti"# in care !e efectea&a n avort e!te varia0ila. Unele !e efectea&a ra#i'$
in "ai #tin 'e o ora$ altele 'rea&a ;2< ore !i c.iar "ai "lt.
De!eori ol e!te eli"inat inco"#let 'in ca&a contractiilor terine in!ficiente$ a
re&i!tentei colli !a a a'erentei "e"0ranelor. In avortrile inco"#lete$ re!trile ovlare
!e eli"ina tre#tat in cr! 'e "ai "lte &ile$ !a !e or,ani&ea&a !i !e for"ea&a #oli#i
#lacentari$ !a #ro'c co"#licatii .e"ora,ice !i !e#tice.
D#a avortrile co"#lete r"ea&a o !cr,ere 'e lo.ii$ !cr,ere #tin a0n'enta$ a carei
'rata e!te in ra#ort c var!ta !arcinii. Uterl involea&a ra#i' !i #oate fi con!i'erat
vin'ecat '#a )2*+ &ile #entr avortrile 'in #ri"ele 6 lni !i 'a# *92*; &ile #entr
avortrile 'e ;2< lni.
Men!tratia revine '#a 9 #ana la < !a#ta"ani. La avortrile trecte 'e 6 lni !e o0!erva
o "arire a !anilor c o !ecretie lactata re'!a$ care 'i!#are '#a ;2*+ &ile.
Co"#licatii
Retentia totala !a #artiala 'e rea!tri ovlare #oate !a 'eter"ine co"#licatii i""e'iate
!a tar'ive. Co"#licatiile i"e'iate !nt .e"ora,iile!i infectiile.
-e"ora,iile: #ot !a fie a0n'ente 8care #er!i!ta &ile !i !a#ta"ani:$ alteori ele !nt 'intr2o
'ata "a!ive !i a0n'ente$ c !an,e ro!2vi$ c feno"ene 'e ane"ie acta$ !tari
"eco#ale. C.iar la fe"eile c #ier'eri "ici 'ar #reln,ite$ !tarea ,enerala !e alterea&a$ iar
n"arl 'e ,lo0le ro!ii !ca'e "lt. Mai frecvent !e o0!erva o alternanta a #ier'erilor "ici
c #ier'eri a0n'ente.
Infectiile
Snt co"#licatiile cele "ai 'e te"t ale re!trilor. Micro0ii 'in va,in infectea&a re!trile
!i #ro'c #trefierea lor: lo.iile 'evin #rlente$ ra "iro!itoare$ a0n'ente$ fe0ra !i #l!l
!e ri'ica$ terl 'evine 'rero!$ involtia !e o#re!te. 7or"a clinica cea "ai frecventa e!te
en'o"etrita #o!t2avort"$ 'atorita infectiei re!trilor 'e ca'ca
Infectia !e #oate #ro#a,a la "!c.il terin$ la ane%ele terli !a venele #eriterine.
Printre co"#licatiile tar'ive ale avortli a"inti":
2 #oli#ii #lacentari c .e"ora,iile !ecn'areA
2 "etrita cronica$ "anife!tata #rin tl0rari "en!trale$ !cr,eri "coa!e$ ter
!0involat$ cervicita$ ero&ini cervicaleA
- !terilitate !ecn'ara.
5
SIMPTOMATOLOGIE
In "a4oritatea ca&rilor$ !i"#to"ele !e !cce' in 'oa #erioa'e:
I. Perioa'a #ro'ro"ica$ n"ita a"enintare 'e avortA
II. Perioa'a 'e !ta'i !a 'e efectareA
In prima perioada !e intalne!c 6 !i"#to"e i"#ortante:
- 'i!#aritia !e"nelor o0iective 'e !arcinaA
- .e"ora,iiA
- 'reri.
7e"eia care #re&inta !e"ne !0iective 'e !arcina ca: ,retri$ var!atri$ tl0rari
!en&oriale$ !ani "ariti !i 'rero!i$ o0!erva 'i!#aritia ttror !e"nelor. Can' avortl ince#e
#rin 'e&li#irea oli$ a#ar #ier'eri 'e !an,e 5 'e la #ier'erea nei cantitati nein!e"nate$
re#etata &ilnic !i #reln,ita in cr! 'e &ile !i !a#ta"ani$ #ana la .e"ora,ia !0ita !i foarte
a0n'enta c alterarea ,rava a !tarii ,enerale$ !e #ot intalni toate for"ele inter"e'iare.
A!tfel$ neori #ier'erea ince#e #rintr2o !ero&itate !an,.ino2lenta$ care !e colorea&a a#oi
in ro!2vi #tin ti"#$ #entr a !e #reln,i c #ier'eri #er!i!tente 'e cloare 0rna$
a!e"anatoare c 'ro4'ia 'e cafea. D#a ce 'e&li#irea oli contina$ .e"ora,ia reince#e
c !an,e ro! in cantitate "ai a0n'enta. De "ai "lte ori #ier'erile 'e !an,e !e #ro'c
0rtal !i !nt foarte a0n'ente la ince#t$ in!otite 'e c.ea,ri "ari cat ol !a #ortocala !i
'eter"ina o !tare 'e ane"ie #ronntata.
In #erioa'a #ro'ro"ica !e #ro'c !i 'reri care !nt 'atorate contractiilor terineA ele a
caracter 'eo!e0it 'e cele ale travalili 'e na!tere$ intrcat inten!itatea lor e!te "o'erataA
!e'il varia0il in a0'o"enl inferior$ in lo"0e !a #erine$ !e re#eta la intervale nere,late.
De "lte ori contractiile 'a o !tare 'e in'i!#o&itii care !nt in!otite 'e alte tl0rariA
,retri$ var!atri$ rinari frecvente$ tene!"e ve&icale !a rectale.
Perioa'a #ro'ro"ica !e contrea&a c #erioa'a 'e !ta'i in care .e"ora,iile !i 'rerile
!e accentea&a !i a#ar !i"#to"e o0iective !i locale.
A!tfel$ in avortl 'e 'oa lni$ #ier'erile 'e !an,e !nt a#roa#e contine !i ol e!te
eli"inat 'e "lte ori in intre,i"e '#a "ai "lte ore 'e 'reri lo"0are !a a0'o"inale$
in!otite 'e tene!"e ve&icale !i ter"inate #rin colici e%#l&ive.
La acea!ta var!ta !e ,a!e!c !e"ne o0iective "anife!tate: cor#l terli "arit 'e vol"
e!te co0orat$ coll "oale !i intre'e!c.i!$ fn'rile 'e !ac !nt intin!e !i 'reroa!e$ coll
#oate fi alternativ$ 'r !a "oale$ '#a c" !e afla in ti"#l !a intre contractii.
Orificil e%tern 'e!c.i! #er"ite !i"tirea oli can' tin'e !a fie eli"inatA neori ol !e afla
in #arte in va,in$ in #arte in cavitatea cervicala.
In lnile a treia !i a #atra$ ol e!te 'e "ari"ea ni #"n c.iar !i "ai "are. Evoltia
avortli !e face "ai lent. Contractiile !nt foarte 'reroa!e$ !e !cce' re,lat$ iar #ier'erile
'e !an,e !i c.ea,rile 'rea&a "ai "lte ore. Ol !e 'e&li#e!te co"#let$ fortea&a canall
cervical$ care va la o for"a 'e #alnie$ orificil e%tern !e 'e!c.i'e !i contintl terli e!te
e%#l&at in intre,i"e intr2n ti"#.
Can' ol !e r#e in cr!l travlili a0ortiv$ eli"inarea !e face in 'oi ti"#i. Se #oate ca
#lacenta !i "e"0ranele !a n !e eli"ine$ fie total !a #artial$ in care ca& re&lta retentia 'e
re!tri ovlare.
6
Se"nele o0iective la ace!te var!te 'e !arcini !nt foarte lenteA 'e,etl #atrn'e in
canall cervical!i !i"te fie "e"0ranele$ fie c.ea,rile$ fie #arti fetale.
Daca e%a"enl e!te fact la !far!itl travalili !a i"e'iat '#a e%#l&ia oli$ coll
e!te !crtat$ iar orificil 'ilatat #er"ite !or #atrn'erea a 'oa 'e,ete.
Avortrile in cr!rile lnilor a cincea !i a !a!ea$ re#ro'c o na!tere in #ro#ortii re'!eA
contractiile !nt foarte 'reroa!eA #ier'erile 'e !an,e !nt foarte "ici$ iar e%#l&ia !e face in
'oi ti"#i. In #ri"l ti"# e!te e%#l&at fatl$ iar in la 'oilea ti"# e!te e%#l&ata #lacenta.
CONDUITA IN AVORTUL SPONTAN
Con'ita #rofilactica
La con!ltatiile #reconce#tionale !i #renatale !e vor 'e#i!ta !i in'e#arta factorii care ar
#tea ca&a avortl. In ceea ce #rive!te inco"#etenta cervico2i!t"ica !e va face cercla4l
colli terin in cr!l lnii a treia$ 'eci inaintea #ro'cerii acci'entli re!#ectiv.
In inco"#etentele tra"atice !e #oate incerca n trata"ent c.irr,ical inainte 'e a#aritia
nei !arcini.
Con'ita crativa
Con'ita crativa e!te in fnctie 'e fa&a 'e evoltie a avortli.
In e"inenta 'e avort re#ao! la #at$ re,i" ali"entar .i#o!o'ic. Se a'"ini!trea&a
"e'icatie !e'ativa c actine cal"anta #entr contractiile terineA !co0til$ #a#averina$
'erivati fenotia&onici$ "ial,in.
D#a 'e#i!tarea focarli ca&al !e trece la n trata"ent etiolo,ic$ #ro0le"e "ai
'eo!e0ite #nan' avortl .or"onal !i cel #rin inco"#etenta cervico2i!t"ica.
In inco"#etenta i!t"o2cervicala !e va a#lica o "eto'a 'e incercire a colli terin !i
!tran,erea li.
Con'ita in avortl in evoltie.
E!te o r,enta o0!tretica$ fiin'ca in "a4oritatea ca&rilor .e"ora,ia e!te "are !i #oate
'eter"ina !tari ,rave 'e ane"ie !i !oc. In "e'i ne!#italice!c con'ita con!ta in "e!area
!tran!a a va,inliA a'"ini!trarea nei "e'icatii .e"o!tatice 8'aca .e"ora,ia i"#ne
ace!t lcr: !i e%#e'ierea cat "ai r,enta a ca&li !#re o "aternitate. In "e'il !#italice!c
con'ita 'ifera '#a var!ta !arcinii.
- In avortl ovlar 8lna a I2a !i a II2a: !e face c.ireta4l cavitatii terine.
- In avortl e"0rionar 8lna a III2a !i IV2a: 'aca .e"ora,ia e!te i"#ortanta !e evacea&a
!arcina$ "ai intai c #en!a !i a#oi c c.ireta. Daca .e"ora,ia e!te re'!a !e a!tea#ta
#ana can' !2a #ro'! e%#l&ia e"0rionli$ '#a care !e e%tra,e #lacenta c #en!a !i
c.ireta.
- In avortl fetal 8lna a V2a !i a VI2a: !e r"are!te e%#l&ia "ai intai a fatli$ a#oi a
#lacentei$ '#a care !e face n control al cavitatii terine c c.ireta.
Con'ita in avortl inco"#let
- In "e'il ne!#italice!c !e face "e!area va,inli !i e%#e'ierea ca&li la !#ital.
- In "aternitati !e #ractica c.ireta4l terin.
CONDUITA OBSTRETICALA
7
In !itatia in care in cavitatea terina e%i!ta ele"ente ovlare$ iar .e"ora,ia e!te re'!a
!e a!tea#ta <2*( ore ti"# in care !e a#lica trata"entl "e'ical. D#a ace!t interval 'e ti"#
!e avacea&a contintl cavitatii terine in'iferent 'e ra!#n!l 0olnavei la tera#etica
"e'icala.
In !itatia in care avortl !e "anife!ta #rin .e"ora,ii a0n'ente$ !e efectea&a
c.ireta4l terin 'e la ince#t. Daca re!trile ovlare !nt vec.i$ #ternic a'erente !i
infectate$ iar "!c.il terin co"#ro"i!$ !e face .i!terecto"ie !i #rotectie c anti0iotice.
Nevoile fn'a"entale ale 0olnavilor care nece!ita actini 'in #artea a!i!tentei "e'icale
!i "o'l in care ace!tea #ot fi inflentate #rin con'itiile e%i!tente #er"anent !a oca&ional.
Sa a4ta" 0olnavl in fnctiile !ala !a !a2i a!i,ra" con'itiile care2i #er"it:
*. 5 !a re!#ire nor"al !i !a ai0a o 0na circlatieA
(. 5 !a "anance !i !a 0ea in li"itele nor"aleA
6. 5 !a eli"ine #e tote caileA
9. 5 !a !e "i!te !i !a "entina o 0na #o!tra 8"er!$ a!e&at$ clcat !a trecerea 'e la o
#o&itie la alta:A
;. 5 !a 'oar"a !i !a !e o'i.nea!caA
<. 5 !a alea,a i"0raca"intea nece!ara$ !a !e in"0race !i !a !e 'e&0race !in,rA
>. 5 !a #a!tre&e te"#eratra in li"itele nor"ale #rin i"0raca"inte a'ecvata !a
"o'ifican' te"#eratra "e'ili incon4rator.
). 5 !a #a!tre&e cratenia cor#orala$ o a#arenta 'ecenta !i !a2!i #rote4e&e te,"enteleA
=. 5 !a evite ri!cl 'e aco"o'are a 0olnavli in "e'il !a cat !i ri!cl ca ace!ta !a fie
ca&a acci'entarii altoraA
*+. 5 !a co"nice c alte #er!oane #entr a2!i e%#ri"a e"otiile$ nevoile$ te"erileA
**. 5 !a2!i #ractice reli,iaA
*(. 5 !a ai0a o oc#atie care !a2i 'ea !enti"entl 'e a fi tilA
*6. 5 !a #ractice 'iferite for"e 'e recreereA
*9. 5 !a invete$ !a 'e!co#ere !a !a2!i !ati!faca crio&itatea care con'ce la
'e&voltarea nor"ala !i !anatate.

CAP. III
PREBENTAREA CABURILOR
CAB I 5 A
N"ele CCCCCCCCCCCCCC Pren"ele CCCCCCCCCCCCCCCC
Data na!terii: anl *=>+$ lna DII$ &ia *+
Do"icili: E'etl Va!li$ localitatea Va!li
Bletin 'e i'entitate: !eria B.F. Nr. 6)(=+<
Oc#atia: !o"er
8
Data internarii: Anl (++($ lna II$ &ia +*$ ora +=$6+
Data e%ternarii: Anl (++($ lna II$ &ia +9$ ora **$6+
Dia,no!tic la internare: AVORT INCOMPLET IN7ECTAT$ lna a II2a.
Ane"ie !ecn'ara.
Dia,no!tic la e%ternare:
*. Dia,no!tic #rinci#al : AVORT INCOMPLET LUNA A II2A
(. Boli conco"itente: ANEMIE SECUNDARA
Interventie c.irr,icala.
a. 5 Te.nica o#eratorie: C.ireta4 terin
0. 5 Data interventiei: (++($ lna II$ &ia +(
Motivele internarii: 2 "etrora,ie
- 'reri lo"0o2a0'o"inale
- fe0ra
ANAMNEBA

a. Antece'ente .ere'o2colaterale: fara i"#ortanta
0. Antece'ente #er!onale 8fi&iolo,ice$ #atolo,ice:
AP7 G *9 ani: cicl re,lat 6+H9 &ile
Na!teri nor"ale: (8(>++: (;++:
Avortri: ( la cerere
APP G nea,ra
c. Con'itii 'e viata !i "nca: relativ 0ne
'. Co"#ortare fata 'e "e'i: nor"ala
I!toricl 0olii U.M. G +(.*(.*==>
De (9 ore #re&inta "etrora,ie a0n'enta !i c.ea,ri$ "otive #entr care !e internea&a.
E%a"en local: a0'o"en local !or !en!i0il la eta4l inferior.
E%a"en va,inal c valve: col intre'e!c.i!$ !an,erare in va,in.
E%a"en va,inal 'i,ital: col ra"olit$ canal cervical #er"ea0il la "e'i!$ cor#l terin
"arit 'e vol" cat o "an'arina$ &one a%iale ne'reroa!e.
EDAMEN CLINIC GENERAL
Te,"ente !i "coa!e: #ali'e$ ciano&a #erina&ala.
Te!t cellar !0ctanat: nor"al.
Si!te" o!teo2articlar: inte,r$ "orfofnctional$ 'reri lo"a0re
Si!te" "!clo2a'i#o!: nor"oton.
Si!te" ,an,lionar: ne#al#a0il
A#arat re!#irator: torace nora"al confor"at$ "r"r ve&iclar fi&iolo,ic
A#arat car'io2va!clar: T.A. G **+H>+ "" col. -,$ #l! >( 0ataiH"in.$ &,o"ote car'iace
rit"ice
9
A#arat 'i,e!tiv: a0'o"en "o0il$ 'reri la nivell .i#o,a!trli$ !en!i0il in .i#o,a!tr.
7icat c li"ita inferioara la re0or'l co!tal$ !#lina ne#al#a0ila.
A#arat renal: lo4e renale ne'reroa!e$ "ictini fi&iolo,ice.
Si!te" nervo!: R.O.T. G rar !i"etrice$ orientare te"#o2!#atiala.

EDAMEN ONCOLOGIC
*. 5 Cavitatea 0cala: nor"ala
(. 5 Te,"ente: #ali'e
6. 5 Gr#e ,an,lionare: ne#al#a0ile
9. 5 Sani: nor"ali confor"ati
;. 5 Or,ane ,enitale fe"inine: nor"ale

INVESTIGATII DE LABORATOR
-e"oleco,ra"a: 2 -0 G *+$9 ,r 3
2 L G *+(++ ""I
2 Uree G +$(< n,. 3
E%a"en rina: Al0"ina G r"e fine
Glco&a G a0!ent
Uro0ilino,enG a0!ent
T.G.P. G *; .i.
T.G.O. G *+ .i.
B.T. G +$>=
B.D. G +$((
Cltra col: ne,ativa
E%a"en rina: fara !e'i"ent
2 frecvente e#itelii !i lecocite
INTERVENTII C-IRURGICALE
Se #n valvele in va,inA !e #rin' 'e coll terin c #en!aA canall cervical ( c"$ !e
c.iretea&a cavitatea terina c c.ireta nr. > !i !e e%tra, re!tri #lacentare.
EPICRIBA SI RECOMANDARI LA EDTERNARE
Se internea&a #entr 'reri lo"0are$ a"eteli$ cefalee$ 'reri .i#o,a!trice$ "etrora,ie. Se
#ractica c.ireta4 terin$ !e e%tra, fra,"ente ovlare. Evoltia favora0ila. Se e%ternea&a
a"eliorat
RECOMANDARI: I,iena or,anelor ,enitale
Re#a! !e%al 5 (+ &ile
Evitarea efortrilor fi&ice
10
Control #erio'ic
EVOLUTIE
+*.+(.(++(: T.A. G **+H>+ "" col.-,
T G 6)$(J C$ te,"ente #ali'e$ "etrora,ie
+(.+(.(++(: c.ireta4 terin
+6.+(.(++(: !an,erare re'!a
T G 6>J C
te,"ente #ali'e
+9.+(.(++(: n #ier'e !an,e$ te,"ente #ali'e$ a0'o"en !en!i0il ne'rero!$ T G 6>J C
+;.+(. (++(: !tare ,enerala 0na$ afe0rila
T.A. G *(;H>+ "" col. -,
+<.+(. (++(: !tare ,enerala 0na
TRATAMENTE
+*.+(. (++(: clora"fenicol: ( ,H&i$ I.M. la *( ore
vita"ina CIII fiole
Calci ,lconic: fiole 6
P.E.V. !oltie ,lco&a *+3 G ;++"l
Clora"fenicol (=
Vita"ina C fiole I
Calci ,lconic: fiole *
+(.+(.(++(: i'e" +*.+(.(++( K c.ireta4 terin
+6.+(.(++(: a!#irina * t0H6 ori #e &i
clora"fenicol *,H&i la *( ore
vita"ina C: fiole II
+9.+(.(++(: vita"ina C$ fiole II
clora"fenicol * ,H&i la *( ore
CAB II 5 B
N"ele CCCCCCCCCCCCCCCCC Pren"ele CCCCCCCCCCCCCCCC
Data na!terii: anl *=;=$ lna V$ &ia **.
Do"icili: E'etl Va!li
Stra'a: Stefan cel Mare$ 0l 9+=$ a#. *>
Oc#atia: filatoare
11
Data internarii: Anl (++($ lna III$ &ia *<$ ora +<$6+
Data e%ternarii: Anl (++($ lna III$ &ia *)$ ora *6$++
Dia,no!tic la internare: Avort inco"#let lna a II2a
Dia,no!tic la e%ternare:
*. 5 Dia,no!tic #rinci#al: AVORT INCOMPLET LUNA A II2A

Interventie c.irr,icala
a. 5 Te.nica o#eratorie: c.ireta4 terin
0. 5 Data interventiei: (++($ lna III$&ia *<
U.M. *< ianarie (+++
Motivele internarii:
- "etrora,ie a0n'enta
- 'reri lo"0are
- 'reri .i#o,a!trice
- a"eteli$ cefalee
- ,reata$ var!atri

ANAMNEBA
a. 5 Antece'ente .ere'o2colaterale: fara i"#ortanta
0. 5 Antece'ente #er!onale 8fi&iolo,ice$ #atolo,ice::
A.P.7.: P.M. *9 ani cicl re,latA lnar ()H9 &ile
2 na!teri nor"ale (
2 na!teri !#ontane *
2 avortri la cerere (
A.P.P. nea,ra
c. 5 con'itii 'e viata !i 'e "nca: relativ 0ne 8efort fi&ic 5 erto!tati!":
'. 5 co"#ortare fata 'e "e'i: nor"ala
ISTORICUL BOLII
U.M. *<.+*.(+++
Se internea&a #entr 'reri lo"0are$ 'reri .i#o,a!trice$ cefalee$ a"eteli$ "etrora,ie
a0n'enta 'e 'oa &ile.
E%a"en va,inal c valve: in va,in$ !an,e !i c.ea,ri in cantitate a0n'enta$ col c
orificil e%tern intre'e!c.i! tran!ver!al.
E%a"en va,inal 'i,ital: va,in !#l $ col intre'e!c.i!$ cor# terin "arit 'e vol" cat o
#ortocala$ "o0il$ ne'rero!. Ane%e ne#al#a0ile.

EDAMEN CLINIC GENERAL
Te,"ente !i "coa!e: #ali'e
Te!t cellar !0ctanat: nor"al
Si!te" a!troarticlar: inte,r "orfofnctional
Si!te" "!clo2a'i#o!: nor"oton
12
Si!te" ,an,lionar: ne#al#a0il
A#arat re!#irator: torace nor"al confor"at$ "r"r ve&iclar fi&iolo,ic
A#arat car'io2va!clar: T.A. G *++H;+ "" col. -,$ #l! )+ 0ataiH"in$ &,o"ote car'iace
rit"ice.
A#arat 'i,e!tiv: a0'o"en "o0il$ !en!i0il la .i#o,a!tr. 7icat G li"ita inferioara la re0or'$
!#lina ne#al#a0ila.
A#aratl renal: lo4e renale ne'reroa!e$ "ictini fi&iolo,ice.
Si!te" nervo!: R.O.I. !i"etrice$ orientare te"#o2!#atiala.
EDAMEN ONCOLOGIC

*. 5 Cavitate 0cala: nor"ala
(. 5 Te,"ente: #ali'e
6. 5 Gr#e ,an,lionare: ne#al#a0ile
9. 5 Or,ane ,enitale fe"inine: nor"ale

INVESTIGATII DE LABORATOR
-e"oleco,ra"a: II0 K *($( ,3
L G >+++ ""I
V.S.-. G (9 "lH*.
G 9> "lH(.
E%a"en rina: Al0"ina G r"e fine
Glco&a G a0!ent

INTERVENTII C-IRURGICALE
Se #n valvele in va,in$ !e #rin'e coll c #en!a ai #rin canall cervical 'ilatat !e
#atrn'e in cavitatea terina c c.ireta nr. > 'e n'e !e e%tra, re!tri #lacentare.
EPICRIBA SI RECOMANDARI LA EDTERNARE
Se internea&a #entr "etrora,ie a0n'enta$ 'reri lo"0are !i .i#o,a!trice.
Se #ractica c.ireta4 terin$ !e e%tra, re!tri ovlare
Evoltie favora0ila. Afe0rila

RECOMANDARI
- evitarea efortli fi&ic
- i,iena locala a or,anelor ,enitale
- re#a! !e%al (+ &ile
EVOLUTII
*<.+6.(++(: 2 T.A. G *++H;+ "" col. -,
T G 6<$)J C
Pl! G >+ 0ataiH"in
13
C.ireta4 terin
Di!creta !an,erare
*>.+6.(++(: 2 n #ier'e !an,e$ a0'o"en !en!i0il ne'rero!
T G 6>JC
#l! G >( 0ataiH"in
T.A. G *(+H<+ "" col. -,
*).+6.(++(: 2 n #ier'e !an,e$ n ac&a 'reri
T G 6<JC
#l! G >( 0ataiH"in

TRATAMENT
*<.+6.(++(: 2 Bi!e#tol V ta0l.
*>.+6.(++(: 2 Clora"fenicol fl. IV
In'oci': !#o&itoare IV
CAB III 5 C
N"eleCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC Pren"eleCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
Data na!terii:Anl *=>9$ lna II$ &ia *<
Do"icilil: E'etl Va!li$ Localitatea Va!li
Oc#atia: !o"er
Data internarii: Anl (++($ lna III$ &ia (6$ orele +>$6+
Data e%ternarii: Anl (++($ lna III$ &ia ()$ orele *6$++
Dia,no!tic 'e internare: AVORT INCOMPLET LUNA a VI2a
Dia,no!tic 'e e%ternare: AVORT INCOMPLET LUNA a VI2a
*. 5 Dia,no!tic #rinci#al: AVORT INCOMPLET LUNA a VI2a
interventia c.irr,icala:
a. 5 te.nica o#eratorie: c.ireta4 terin
0. 5 'ata interventiei: anl (++($ lna "artie$ &ia (6
U.M. G *=.D.(++*
Motivele internarii:
- "etrora,ie a0n'entaA
- fe0raA
- 'reri in .i#o,a!trA
- a"eteliA
- cefaleeA
- var!atri
ANAMNEBA
a. 5 Antece'ente .ere'o2colaterale: nea,a
0. 5 antece'ente #er!onale 8fi&iolo,ice$ #atolo,ice:
A.P.7.: P.M. G *9 aniA cicl re,lat ()H9 &ile
14
Na!teri G +
Avortri G +
A.P.P. G nea,a
c. 5 con'itii 'e viata !i "nca: relativ nor"ale
'. 5 co"#ortare fata 'e "e'i: nor"ala

ISTORICUL BOLII
U.M. G *+.*+.(++*
In r"a c 'oa !a#ta"ani a fo!t internata in !ectia o0tretica III c infectie rinara. In
fnctie 'e anti0io,ra"a i !e face trata"ent c a"#icilina = &ile.
Pe (6.+6.(+++$ orele +9$++ avortea&a !#ontan la 'o"icili 'oi feti ,e"eni$ '#a care a
fo!t tri"i!a c !alvarea la S#itall E'etean Va!li. Delivrea&a la !#ital
E%a"en local: a0'o"en "o0il$ !en!i0il la .i#o,a!tr
E%a"en va,inal c valve: !an,erare a0n'enta in aria colli$ col 'ilatat
E%a"en clinic ,eneral:
Te,"ente !i "coa!e: #ali'e$ ciano&a #erina&ala !i ciano&a #eriorala
Te!t cellar !0ctan: nor"al
Si!te" o!teo2articlar: inte,r
Si!te" "!clo2a'i#o!: nor"oton
Si!te" ,an,lionar: ne#al#a0il
A#arat re!#irator: torace nor"al confor"at$ "r"r ve&iclar fi&iolo,ic
A#aratl car'io2va!clar: T.A. G *++H)+ "" col. -,$ #l! G )( 0ataiH"in$ &,o"ote car'iace
rit"ice
A#arat 'i,e!tiv: a0'o"en "o0il$ "arit 'e vol" in eta4l !0o"0ilical$ !en!i0il in
.i#o,a!tr$ ficat la re0or'$ !#lina ne#al#a0ila.
A#aratl renal: lo4e renale ne'reroa!e$ "ictini re#etate
Si!te"l nervo!: R.O.T. rar$ !i"etrice$ orientare !#atio2te"#orara.
EDAMEN ONCOLOGIC
*. 5 cavitatea 0cala: nor"ala
(. 5 te,"ente: #ali'e crate
6. 5 ,r#e ,an,lionare: ne#al#a0ile
9. 5 !ani: !or "ariti 'e vol"$ con!i!tenta ,lan'lara$ colo!tr la e%#ri"area
"a"elonli
;. 5 or,ane ,enitale fe"inine: nor"ale
INVESTIGATII DE LABORATOR
-.L.G.: -0 G =$;=3
L G )(++H""I
E%a"en rina 2 al0"ina 5 a0!enta
2 ,lco&a 5 a0!enta
15
INTERVENTII C-IRURGICALE: C-IURETAE UTERIN
Se #n valvele in va,in !i #rin canall cervical 'ilatat !e #atrn'e in cavitatea terina c
c.ireta nr. >$ 'e n'e !e e%tra, re!tri "e"0ranare.
EPICRIBA SI RECOMANDARI LA EDTERNARE
Bolnava !e internea&a la !ectia ,inecolo,ie in r"a ni avort !#ontan la 'o"icili 5 (
feti ,e"eni 5 e!te a'!a c "etrora,ie a0n'enta$ 8!en!i0ilitate: 'reri in .i#o,a!tr.
Se #ractica c.ireta4l terin 'e n'e !e e%tra, re!tri "e"0ranare
Se reco"an'a: 2 evitarea efortli fi&ic
2 i,iena or,anelor ,enitale
2 control #erio'ic
2 re#a! !e%al

EVOLUTIE
(6.+6.(++(: T.A. G *++H<+ "" col. -,
#l! G >( 0ataiH"in
T G 9+JC
"etrora,ie
#aloare accentata
(9.+6.(++(: T.A. G*++H<+ "" col. -,
#l! G >+ 0ataiH"int
T G 6)$<JC
San,erare re'!a
(;.+6.(++(: T G 6>JC
#l! G >+ 0ataiH"int
n #ier'e !an,e
!tare ,enerala 0na
!ani !or con,e!tionati$ !ecretie lactata inci#ienta
(<.+6.(++(: T G 6>JC
(>.+6.(++(: #l! G >+ 0ataiH"int
T.A. G *(+H<+ "" col. -,
Te,"ente #ali'e
N #ier'e !an,e
A0'o"en !en!i0il ne'rero!
Sani 'e con!i!tenta nor"ala$ !ecretie lactata a0!enta
().+6.(++(: !tare ,enerala 0na afe0rila

16
TRATAMENT
(6.+6.(++*: O%itocin f. *A Er,o"et$ 7 II
(9 5 (;.+6.(++(: Calci ,lconic fiole II
Vita"ina C: fiole II
Al,ocal"in: fiole II
A!#irina ta0l. IV
Penicilina G ( "il.H<.
(<.+6.(++(: Calci ,lconic fiole II
Vita"ina C: fiole II
Al,ocal"in: fiole II
Penicilina G ( "il.H<.
(>.+6.(++(: Calci ,lconic fiole I
Vita"ina C: 6 ta0lete
Penicilina G: ( "ilH<.

CAP IV
EVALUAREA CABURILOR DUPA METODELE CONCEPTUALE
ALE VIRGINIEI -ENDERSON
CAB I 5 A
NEVOILE 7UNDAMENTALE DIAGNOSTIC DE NURSING SURSA DE DI7ICULTATE
*. A re!#ira !i a avea o 0na
circlatie
*H( 2 'e#en'ent
2 'i#nee
2 circlatie 'eficitara la nivell
e%tre"itatilor
- "etrora,ie
2 a#ort in!ficient 'e O(
(. A 0ea !i a "anca
6H9 2 'e#en'ent
2 ali"entatie in!ficienta
cantitativ !i calitativ
- alterarea ,!tli
- an%ietate
- !la0icine$ o0o!eala
6. A eli"ina
6H9 2 'e#en'ent
2 "etrora,ie - an%ietate
- #roce! infectio!
9. A !e "i!ca !i a avea o 0na
#o!tra
*H( 2 'e#en'ent
2 #o!tra nea'ecvata - an%ietate
- 'rere
;. A 'or"i !i a !e o'i.ni
6H9 2 'e#en'ent
2 'ificltate 'e a !e o'i.ni 2 'rere
<. A !e i"0raca !i 'e&0raca
2 in'e#en'ent
C C
>. A "entine te"#eratra cor#li
in li"ite nor"ale
6H9 2 'e#en'ent
2 .i#erter"ie 2 #roce! infectio!
). A fi crat$ in,ri4it$ 'e a #rote4a
te,"entele !i "coa!ele
6H9 2 'e#en'ent
2 'ificltate 'e a2!i acor'a in,ri4iri
'e i,iena
- "etrora,ie
- 'rere
17
- !la0icine
=. A evita #ericolele
6H9 2 'e#en'ent
- an%ietate
- 'rere
2 'e#en'enta la nivell nevoilor
afectate
- 'rere
- li#!a 'e cnoa!tere a
con!ecintelor
*+. A co"nica
*H( 2 'e#en'ent
2 co"nicare ineficace la nivel
afectiv !i intelectal
- an%ietate
- eveni"ente a"enintatoare
- li#!a 'e cnoa!tere
**. A actiona confor" #ro#riilor
convin,eri !i valori$ 'e a #ractica
reli,ia
2 in'e#en'ent
C C
*(. A fi #reoc#at in ve'erea
reali&arii
2 in'e#en'ent
C C
*6. A !e recrea
6H9 2 'e#en'ent
2 'ificltate 'e a !e reali&a
- o0o!eala
- e#i&are
- 0oala
*9. A invata c" !a2!i #a!tre&e
!anatatea
6H9 2 'e#en'ent
2 in!ficienta cnoa!tere 2 li#!a cno!tintelor 'e!#re 0oala !a
CAB II 2 B
NEVOILE 7UNDAMENTALE DIAGNOSTIC DE NURSING SURSA DE DI7ICULTATE
*. A re!#ira !i a avea o 0na
circlatie
*H( 2 'e#en'ent
2 circlatie 'eficitara la nivell
e%tre"itatilor
- "etrora,ie
- an%ietate
- !tre!!
(. A 0ea !i a "anca
6H9 2 'e#en'ent
2 ali"ente in!ficiente cantitativ !i
calitativ
- an%ietate
- !tare 'e#re!iva
6. A eli"ina
6H9 2 'e#en'ent
- con!ti#atie
- var!atri
- "etrora,ie
- ali"entatie !araca
- !itatii 'e cri&a
- #ro,ra" 'e lcr ina'ecvat
9. A !e "i!ca !i a avea o 0na
#o!tra
*H( 2 'e#en'ent
2 #o!tra nea'ecvata
- 'rere
- an%ietatea
;. A 'or"i !i a !e o'i.ni
6H9 2 'e#en'ent
- 'ificltate 'e a !e o'i.ni
- in!o"nie
- 'rere
- !tare 'e#re!iva
<. A !e i"0raca !i 'e&0raca
2 in'e#en'ent
C C
>. A "entine te"#eratra cor#li
in li"ite nor"ale
6H9 2 'e#en'ent
C C
). A fi crat$ in,ri4it$ 'e a #rote4a
te,"entele !i "coa!ele
6H9 2 'e#en'ent
C C
18
=. A evita #ericolele
6H9 2 'e#en'ent
- an%ietate
- 'rere
- 'rere
- #roce! infectio!
*+. A co"nica
*H( 2 'e#en'ent
C C
**. A actiona confor" #ro#riilor
convin,eri !i valori$ 'e a2!i #ractica
reli,ia
2 in'e#en'ent
2 'ificltate 'e a avtiona '#a
valorile !i cre'intele !ale
2 nea'a#tarea la roll 'e 0olnav
*(. A fi #reoc#at in ve'erea
reali&arii
2 in'e#en'ent
C C
*6. A !e recrea
6H9 2 'e#en'ent
2 ref&l 'e a in'e#lini activitati
recreative
- 'rere
- o0o!eala
*9. A invata c" !a2!i #a!tre&e
!anatatea
6H9 2 'e#en'ent
2 in!ficienta cnoa!tere 2 li#!a 'e cnoa!tere 'e!#re 0oala
!a
CAB III 2 C
NEVOILE 7UNDAMENTALE DIAGNOSTIC DE NURSING SURSA DE DI7ICULTATE
*. A re!#ira !i a avea o 0na
circlatie
*H( 2 'e#en'ent
- 'i#nee
- circlatie 'eficitara al nivell
e%tre"itatilor
- "etrora,ie
- a#ort in!ficient 'e o%i,en
(. A 0ea !i a "anca
6H9 2 'e#en'ent
- ali"entatie nea'ecvata
- 'ificltate in a !e ali"enta !i
.i'rata
- 'rere
- an%ietate
- ,reata
- alterarea ,!tli
6. A eli"ina
6H9 2 'e#en'ent
- "etrora,ie
- var!atri
- an%ietate
- #roce! infectio!
9. A !e "i!ca !i a avea o 0na
#o!tra
*H( 2 'e#en'ent
- verti4$ cefalee
- inca#acitate 'e a !e "i!ca
- o0o!eala
- !la0icine
- 'rere
;. A 'or"i !i a !e o'i.ni
6H9 2 'e#en'ent
- 'ificltate in a !e o'i.ni
- in!o"nie
- an%ietate
- 'rere
<. A !e i"0raca !i 'e&0raca
2 in'e#en'ent
2 'ificltate in a !e i"0raca !i a !e
'e&0raca
2neconcor'anta "i!carilor
>. A "entine te"#eratra cor#li
in li"ite nor"ale
6H9 2 'e#en'ent
- .i#erter"ie
T G 9+JC
- #roce! infectio! infla"ator
- li#!a 'e cnoa!tere a #revenirii
infectiilor
). A fi crat$ in,ri4it$ 'e a #rote4a
te,"entele !i "coa!ele
6H9 2 'e#en'ent
C C
=. A evita #ericolele
6H9 2 'e#en'ent
- 'rere - #roce! infectio!
19
- tea"a
- #anica
- eveni"ente co"#ro"itatoare$
!#itali&are$ trata"ent
*+. A co"nica
*H( 2 'e#en'ent
C C
**. A actiona confor" #ro#riilor
convin,eri !i valori$ 'e a2!i #ractica
reli,ia
2 in'e#en'ent
C C
*(. A fi #reoc#at in ve'erea
reali&arii
2 in'e#en'ent
- !enti"ent 'e ne#tinta
- 'ificltate 'e a2!i a!"a roll
- li#!a 'e cnoa!tere a !tarii !ala
'e !anatate
- neacce#tarea 0olii
*6. A !e recrea
6H9 2 'e#en'ent
2 'e&intere! in a in'e#lini activitati
recreative
- 'rere
- !la0icine$ o0o!eala
*9. A invata c" !a2!i #a!tre&e
!anatatea
6H9 2 'e#en'ent
- in!ficienta cnoa!tere a 0olii
- ref&l 'e a invata
-li#!a 'e cno!tinte 'e!#re 0oala
!a
-cre'inte cltrale 'iferite
referitoare la !anatate
20
CAP.V.
PLAN DE INGRIEIRE
CAB I 5 A
Nr
crt.
Nevoia
fn'a"entala
Data Manife!tari 'e
'e#en'enta
Sr!a 'e
'ificltate
O0iective Activitate
#ro#rie 'ele,ata
Evalare
*. Nevoia 'e a
re!#ira !i a avea
o 0na circlatie
*2+9.+(.
(++(
2 te,"ente
reci$ #ali'e la
nivell
"e"0relor
!#erioare
2 ciano&a
#erina&ala
2 "etrora,ie
2 a#ort
in!ficient
'e o%i,en
2 "entinerea
nei circlatii
a'ecvate #rin
o#rirea
.e"ora,iei
2 a!i,rarea
a#ortli 'e
o%i,en
2 lini!te!c 0olnava$
2 'eter"in valoarea
#l!li la nivell
arterei ra'iale$
2 'eter"in valoarea
T.A. #rin "a!rare
ei c a4torl
ten!io"etrli
2 a!i,r con'itii 'e
"icrocli"at
2 a'"ini!tre&
o%i,en
2 #re,ate!c
"ateriale !terile
#entr recoltare !i
recolte& !an,e
#entr e%a"enele
reco"an'ate
2 #re,ate!c !i
"onte& #erf&ia
2 a'"ini!tre&
"e'icatia #re!cri!a
'e "e'ic
2 clora"fenicol
(,H&i
2 Vita"ina C 5
VI fiole
P.E.V.
2 !oltie ,lco&a
*+3 2 ;++ "l
2
clora"fenicol
*,H*( .
2 Vita"ina C 2
fiole I
2 Calci
,lconic 2
fiole I
2 0olnava re!#ira
a#roa#e nor"al$
are n a#ort
!ficient 'e
o%i,en
-.L.G.
-0 G *+$9 ,r 3
LG *+(++ "I
Uree 5 +$(< ",.
3
2 Creatinina 5
+$>+
TGP G *; U.I.
TGO G *+ U.I.
BT G +$>=
BD G +$((
Cltra col 2
terin
21
(. A 0ea !i a "anca *2+9.+9
(++(
2 ina#etenta
2 in,e!tie 'e
ali"ente ce n
!ati!fac nevoile
2 alterarea
,!tli
2 an%ietate
2 !la0icine$
o0o!eala
2 "entinerea
nei !tari
ntritionale #rin
ali"ente !i
lic.i'e in
cantitate !i
calitate
core!#n&atoare
care !a2i a!i,re
nece!arl 'e
calorii
2 e%#lic 0olnavei
nece!itatea
ali"entarii !i
.i'ratarii$
a'"ini!tre& 'ieta
#re!cri!a 'e
"e'ic
C 2 0olnava !e
ali"entea&a
corect !i
re!#ecta
in'icatiile 'ate
6. Nevoia 'e a
eli"ina
*2+(.+(
(++(
62+9.+(.
(++(
2 "etrora,ie
2 "etrora,ie
re'!a
2 'rere la
"ictine
2 an%ietate
2 #roce!
infectio!
2 an%ietate
2 !tre!!
2 o#rirea
.e"ora,iei
2 a"eliorarea
'rerii
2 #re,ate!c
"ateriale
nece!are #entr
recoltarea rinei
2 ii e%#lic 0olnavei
ca e!te nor"al !a
ai0a 'reri$
'atorita
c.ireta4li
terin$ 'ar !e vor
a"eliora c
ti"#l ( 5 6 &ile
2 #artici# la
efectarea
c.ireta4li
terin
E%a"en rina
2 fara !e'i"ent
2 frecvente
e#itelii !i
lecocite
2 0olnava !e
!i"te "ai 0ine
'rerea ce'ea&a
22
9. Nevoia 'e a !e
"i!ca !i a avea o
0na #o!tra
*2+(.+(
(++(
62+9.+(.
(++(
2 cefalee
2 verti4
2 'rere
2 cefalee
2 verti4
2 an%ietate
2 'rere
2 ane"ie
2 c.ireta4 terin
2 ane"ie
2
co"0aterea
cefaleei !i a
verti4li
2
co"0aterea
cefaleei !i a
verti4li
2 !fatie!c
0olnava !a evite
e"otiile !i !a n
faca efort$
2 a'"ini!tre&
"e'icatia
#re!cri!a 'e
"e'ic
2 !fatie!c
0olnava !a evite
e"otiile
#ternice
2 ii e%#lic ca
cefaleea !i
verti4l !nt
!i"#to"e
!oare care vor
ce'a
2 recolte& -LG
C 2 cefaleea
ce'ea&a
verti4l 'i!#are
2 cefaleea !i
verti4l a ce'at
-LG:
-, G **$( ,r3
L G =;++ ""I
;. Nevoia 'e a 'or"i
!i a !e o'i.ni
*2+(.+(.
(++(
62+9.+(.
(++(
2 o0o!eala
2 nelini!te
2 a,itatie
2 nelini!te
2 a,itatie
2 'rere
2 "etrora,ie
2 !#itali&are
2 !#itali&are
2 "etrora,ii
2
co"0aterea
!tarii 'e
nelini!te !i
a,itatiei
2
co"0aterea
o0o!elii
2
co"0aterea
'rerii
2
co"0aterea
!tarii 'e
2 ii e%#lic
0olnavei !a evite
o0o!eala$
eficienta
!o"nli !i a
o'i.nei
2 aeri!e!c
!alonl
2 a!i,r con'itii
'e "icrocli"at in
!alon #entr ca
0olnava !a !e
#oata o'i.ni
2 ii reco"an'
activitati
recreative
2 #li"0ari in are
li0er in!otita la
2 ro"er,an G
* 'ra4e !eara
2 0olnava
re!#ecta
in'icatiile !i
incearca !a !e
o'i.nea!ca
2 0olnava
re!#ecta orele
'e o'i.na !i are
n !o"n lini!tit
23
a,itatie ince#t
2 a'"ini!tre&
!eara ro"er,an
<. Nevoia 'e a !e
i"0raca !i
'e&0raca
C C C C C C C
>. Nevoia 'e a !e
"entine
te"#eratra
cor#li in li"ite
nor"ale
*2+9.+(.
(++(
2 .i#erter"ie
T G 6)JC
2 li#!a
cnoa!tintelor
'e #revenire !i
co"0atere a
infectiilor
2 avort !#ontan
infectat
2 a'cerea
te"#eratrii
cor#li in
li"ite
nor"ale
2 o0!erv !i
"a!or la
intervale
re,late
te"#eratra !i
#l!l 0olnavei
2 ii a'c la
cno!tinta
"eto'ele 'e
#revenire a
infectiilor
2 note&
te"#eratra in
7.O.
2 r"are!c
a!#ectl !i
"iro!l !cr,erii
2 a'"ini!tre&
antiter"ice !i
anti0ioticele
#re!cri!e 'e
"e'ic
2 a!#irina *t0.
6 oriH&i
2 clora"fenicol
*,H&i la *( ore
+*.+(.(++(
T G 6)J C 2 D
T G 6>$>J C 2 S
+(.+(.(++(
T G 6>J C 2 D
T G 6<$)J C 2 S
+62+9.+(.(++(
T G 6<$)J C 2 D
T G 6<$)J C 2 S
). Nevoia 'e a fi
crat$ in,ri4it !i a2!i
#rote4a
te,"entele !i
"coa!ele
*2+9.+(.
(++(
2 inca#acitatea
'e a2!i efecta
!in,ra toaleta
2 0oala
2 !la0icine
2 tre"rl
"ainilor
2 !a fie
crata
2 te,"ente
crate
2 0aie #e
re,ini
2 a4t 0olnava la
efectarea
toaletei
2 !c.i"0 len4eria
'e #at !i 'e cor#
a 0olnavli
2 ii e%#lic
nece!itatea
toaletei &ilnice
2 clora"fenicol
*,H&i la *( ore
2 a!#irina * t0. 6
ori H&i
2 0olnava e!te
"ai lini!tita
2 e!te "ai
o'i.nita !i
re!#ecta
in'icatiile
=. Nevoia 'e a evita
#ericolele
*2+9.+(.
(++(
2a,itatie
2 frica
2 'rere
2 necnoa!tere
a nor notini
'e!#re 0oala
2 neacce#tarea
0olii
2 i&olare
2 evitarea
a#aritiei
co"#licatiilo
r
2 ii vor0e!c cal"
0olnavei #entr
a2i in'e#arta
tea"a
2 ii e%#lic "otivl
internarii !i
nece!itatea
interventiei
c.irr,icale
2 clora"fenicol
*,H&i la *( ore
2 a!#irina * t0. 6
oriH&i
2 0olnava e!te
"ai lini!tita
2 e!te "ai
o'i.nita !i
re#ecta
in'icatiile
24
8c.ireta4l
terin:
2 a#lic corect
trata"entl
#re!cri! 'e
"e'ic
2 r"are!c
evoltia 0olnavei
*+. Nevoia 'e a
co"nica
*2+9.+(.
(++(
2 'ificltate 'e a
!e concentra
2 an%ietate
2 e#i&are
2 li#!a 'e
cnoa!tere
2 eveni"ente
a"enintatoare
2 incra4area
!i lini!tirea
0olnavei
#entr a
o0tine o
co"nicare
eficace
2 lini!te!c
0olnava c
#rivire la !tarea
!a !i #nerea ei
in le,atra c
alte 0olnave in
convale!centa
C 2 0olnava !e
lini!te!te
2 co"nica
!ficient
**. Nevoia 'e a
actiona confor"
#ro#riilor
convin,eri !i valori
'e a #ractica
reli,ia
C C C C C C C
*(. Nevoia 'e a fi
#reoc#at in
ve'erea reali&arii
C C C C C C C
*6. Nevoia 'e a !e
recrea
*2+9.+(.
(++(
2 ref& 'e a
#artici#a la
activitati
recreative
2 #ier'erea
i"a,inii 'e !ine
2 o0o!eala$
e#i&are
2
co"0aterea
!tarii 'e
o0o!eala !i
e#i&are !i
a!i,rarea
con'itiilor
'e recreere
2 !fatie!c
0olnava !a
citea!ca$ !a faca
#li"0ari in aer
li0er$ lectri$
2 !a a!clte ra'io
2 !a #ri"ea!ca
vi&ite
C 2 #re&inta o
!tare 'e !#irit
!ati!facatoare
*9. Nevoia 'e a invata
c" !a2!i #a!tre&e
!anatatea
*2+9.+(.
(++(
2 ref& 'e a
invata !a a
cnoa!te
2 li#!a
cno!tintelor
,enerale
"e'icale
2 n cnoa!te
efectele
fi&iolo,ice !i
#atolo,ice ale
!arcinii
2 e'catie
#entr
!anatate
2 continarea
trata"entli
2 re#a! !e%al
2 #re&entarea la
control
2 re#a! fi&ic
C 2 0olnava a
intele! !i tine
cont 'e
cno!tintele
ac"late
25
CAB II 2 B
Nr.
Crt
Nevoia
fn'a"entala
Data Manife!tari 'e
'e#en'enta
Sr!a 'e
'ificltate
O0iective Activitate
Pro#rie 'ele,ata
Evalare
*. Nevoia 'e a
re!#ira !i a avea o
0na circlatie
*<2
*>.+6.
(++(
2te,"ente
#ali'e
2 "etrora,ie
2 an%ietate
2 !tre!!
2
"entinerea
nei
circlatii
nor"ale
2 'eter"in
valoarea
#l!li$
ten!inea
arteriala #rin
"a!rarea ei
2 lini!te!c
0olnava
2 aeri!e!c
!alonl
2 #re,ate!c
"ateriale
nece!are
#entr recoltarea
#ro0elor 'e
la0orator: -LG$
VS-$ e%a"en
rina
2 0i!e#tol ta0. IV
2 clora"fenicol
fl. 9 ,H&i la *( ore
2 in'oci' !#. 9
I.
T.A. G *++H;+
"" col. -,
#l! G )+
0atH"in
II.
T.A. G *(+H<+
"" col. -,
#l! G >+
0atH"in
-LG: -0 2 *($(
,3
L G >+++n "I
VS- 2 (9 "lH *.
2 9> "lH(.
E%a"en rina:
Al0"ina: 2
r"e fine$
,lco&a 2
a0!ent
(. Nevoia 'e a
"anca !i a 0ea
*<2
*>.+6.
(++(
2 ina#etenta
2 ,reata
2 !la0icine
2 o0o!eala
2 alterarea
,!tli !i
"iro!li
2
co"0aterea
ina#etentei
2 infor"e&
0olnava a!#ra
ali"entelor
#er"i!e
2 ii a'"ini!tre&
lic.i'e in ra#ort
c cantitatea
in'icata 'e
"e'ic
C 2 "ananca !i
0ea in cantitati
nor"ale
6. Nevoia 'e a
eli"ina
*<2
*>.+6.
(++(
2 con!ti#atie
2 var!atri
2 "etrora,ie
2 ali"entatie
!araca cantitativ
!i calitativ
2 0oala
2
co"0aterea
ina#etentei
2 #re,ate!c
"aterialele$
!terile nece!are
e%ectarii
c.ireta4li
terin
2 a4t la
*<.+6.(++(
2 c.ireta4 terin
2 clora"fenicol
(,H&i la *( ore
2 in'oci' !#. G
9
2 eli"inarea !e
face nor"al
2 fnctii vitale !i
ve,etative in
li"ite nor"ale
26
evacarea
cavitatii terine
2 a'"ini!tre&
trata"entl
#re!cri! 'e
"e'ic
9. Nevoia 'e a !e
"i!ca !i 'e a avea
o 0na #o!tra
*<2
*>.+6.
(++(
2 a"eteli
2 cefalee
2 'reri lo"0are
2 o0o!eala
2 0oala
2 "etrora,ie
2
"entinerea
nei #o!tri
a'ecvate
2 !fatie!c
0olnava !a !tea
lini!tita in #at
2 !a evite
efortrile fi&ice
2 o a4t !a2!i
#a!tre&e o
#o&itie a'ecvata
2 "o0ili&area
0olnavei
C 2 a"etelile a
ce'at
2 'rerea !2a
a"eliorat
2 .e"o,ra"a
;. Nevoia 'e a 'or"i
!i a !e o'i.ni
*<2
*>.+6.
(++(
2 in!o"nii
2 o0o!eala
2 !#itali&are
2 0oala
2
co"0aterea
o0o!elii !i a
in!o"niei
2 e%#lic 0olnavei
nece!itatea
!o"nli !i a
o'i.nei
2 lini!te!c
0olnava
2 aeri!e!c
!alonl
C 2 0olnava
re!#ecta
#ro,ra"l 'e
!o"n
<. Nevoia 'e a !e
i"0raca !i
'e&0raca
C C C C C C C
>. Nevoia 'e a
"entine
te"#eratra
cor#li in li"itele
nor"ale
C C C C C C C
). Nevoia 'e a fi
crat$ in,ri4it$ 'e a
#rote4a
te,"entele !i
"coa!ele
C C C C C C C
=. Nevoia 'e a evita
#ericolele
*<2
*>.+6.
2 tea"a
2 #anica
2 'rere
2 necnoa!tere
2 lini!tirea
0olnavei
2 incerc !a2i
inlatr tea"a
2 0i!e#tol G ta0
IV
2 0olnava !e
"ai lini!te!te
27
(++( a notinilor
'e!#re 0oala
2 evitarea
co"#licatiilo
r$ #rin
re!#ectarea
re,lilor 'e
a!#!ie
referitoare la
!#itali&are !i
trata"ent
2 a'"ini!tre&
"e'icatia
#re!cri!a 'e
"e'ic$ ii
r"are!c
fnctiile vitale !i
ve,etative
2 "atinal !i
ve!#eral
2 clora"fenicol G
(,H&i la *( ore
2 fnctiile vitale
!i ve,etative
!nt nor"ale
*+. Nevoia 'e a
co"nica
C C C C C C C
**. Nevoia 'e a
actiona confor"
convin,erilor !i
valorilor #ro#rii 'e
a2!i #ractica reli,ia
*<2
*>.+6.
(++(
2'ificltate 'e a
actiona '#a
valorile !i
cre'intele !ale
2 !#itali&are 2 inlatrarea
!enti"entl
i 'e
a0an'onare
a li
D"ne&e
2 e%#lica"
0olnavei
nece!itatea
!#itali&arii
C 2 0olnava e!te
in'e#artata 'e
ace!t !enti"ent
*(. Nevoia 'e a fi
#reoc#at in
ve'erea reali&arii
C C C C C C C
*6. Nevoia 'e a !e
recrea
*<2
*>.+6.
(++(
2 n #artici#a la
activitati
recreative
2 nea'a#tarea
la roll 'e
0olnav
2 o0o!eala
2
co"0aterea
!tarii 'e
o0o!eala
2 !fatie!c
0olnava !a
citea!ca
2 ii reco"an'
#li"0ari in aer
li0er
C 2 #re&inta o
!tare 'e !#irit
!ati!facatoare
*9. Nevoia 'e a invata *<2
*>.+6.
(++(
2 in!ficienta
cnoa!tere
2 li#!a 'e
infor"atie
2 !a
cnoa!ca
2 ii e%#lica"
orice infor"atie
le,ata 'e 0oala$
trata"ent
2 #re&entarea
re,la"entli
'e or'ine
interioara a
!#italli
2 0olnava e!te
rece#tiva la
infor"atie
28
CAB III 2 C
Nr.
Crt
Nevoia
fn'a"entala
Data Manife!tari 'e
'e#en'enta
Sr!a 'e
'ificltate
O0iective Activitate
Pro#rie 'ele,ata
Evalare
*. Nevoia 'e a
re!#ira !i 'e a
avea o 0na
circlatie
(62
(>.+6.
(++(
2 te,"ente
#ali'e
2 ciano&a
#eriorala !i
#erina&ala
2 "etrora,ie
2 a#ort
in!ficient 'e
o%i,en
2
"entinerea
circlatiei
in li"itele
nor"ale
2 a4ta" !e
re!#ire
nor"al
2 aeri!e!c !alonl
2 lini!te!c
0olnavl
2 a'"ini!tre&
o%i,en #e cale
na&ala
2 'eter"in
valoarea T.A.
2 'eter"in
valoarea #l!li
la nivell arterei
ra'iale
2 #re,ate!c
0olnava #entr
efectarea
c.ireta4li
terin
2 .e"o,ra"a
2 e%a"en !"ar
'e rina
2 O%itocin fiole G
*
2 Er,o"et fiole II
2 Vita"ina C 2
fiole II
2 Al,ocal"in 2
fiole II
2 A!#irina t0 IV
2 Penicilina G G
(
"il.H<.
(6.+6.(++(
T.A. G *++H<+
"". col. -,
2 #l! G )(
0at.H"in.
(;2(>.+>.(++(
T.A. G *(+H<+
"" col. -,
#l! G >+
0atH"in
2 re!#iratie
nor"ala
-.L.G.
-0 G =; ,r3
L G )(++H"I
E%a"en rina
2 al0"ina 2
a0!ent
2 ,lco&a 2
a0!ent
(. Nevoia 'e a 0ea !i
a "anca
(62
(>.+6.
(++(
2 li#!a a#etitli
2 ,reata
2 in,e!tia 'e
ali"ente !i
lic.i'e
ne!ati!facan'
nevoile
or,ani!"li
2 li#!a 'e
intere! in a !e
ali"enta
2 an%ietate$
!tre!!
2 !a
"anance !i
!a 0ea in
cantitati
!ficiente
2 ii e%#lic 0olnavei
ce ali"ente !nt
#er"i!e !i
ne#er"i!e
2 a'"ini!tre&
'ieta nece!ara
C 2 0olnava
re!#ecta 'ieta$
ali"entatia
core!#n&atoar
e
29
6. Nevoia 'e a
eli"ina
(62
(>.+6.
(++(
2 "etrora,ie
2 var!atri
2 'e!.i'ratare
2 #roce!
infectio!
2 efort fi&ic
2
co"0atere
a
var!atrilor
!i
"etrora,iei
2 #re,ate!c
"ateriale
nece!are #entr
efectarea
c.ireta4li
terin
2 r"are!c
a!#ectl$ "iro!l$
cantitatea
!cr,erii
2 c.ireta4 terin
2 evacarea
cavitatii terine
C
9. Nevoia 'e a !e
"i!ca !i 'e a avea
o 0na #o!tra
(62
(>.+6.
(++(
2 a"eteli
2 cefalee
2 'reri lo"0are
2 0oala
2 o0o!eala
2 tea"a 'e a
ca'ea
2
"entinerea
nei #o&itii
a'ecvate
2 !fatie!c
0olnava !a !tea
lini!tita la #at !i
!a evite efortrile
fi&ice.
2 a4t 0olnava !a2
!i "entina o
#o!tra cat "ai
a'ecvata
C 2 0olnava
re!#ecta #e cat
#o!i0il in'icatiile
'ate
2 #o!tra
a'ecvata
;. Nevoia 'e a 'or"i
!i a !e o'i.ni
(62
(>.+6.
(++(
2 nelini!te
2 o0o!eala
2 !#itali&are
2 "etrora,ie
2
co"0atere
a o0o!elii
2 e%#lic 0olnavei
i"#ortanta !i
nece!itatea
!#itali&arii
2 aeri!irea
!alonli
C 2 0olnava
re!#ecta
#ro,ra"l 'e
o'i.na
<. Nevoia 'e a
i"0raca !i
'e&0raca
(62
(>.+6.
(++(
2 'ificltate in a
!e i"0raca !i
'e&0raca
2 neconcor'anta
"ainilor
2 tre"rl
"ainilor
2 a4tarea
0olanvei 'e
a !e
i"0raca !i
a !e
'e&0raca
!in,ra
2 a4t 0olnava !a
!e i"0race !a
!a !e 'e&0race
c .ainele 'e
!#ital
2 !c.i"0 len4eria
'e #at !a 'e
cor# a 0olnavei
'e cate ori e!te
nevoie
C 2 0olnava
#re&inta n
a!#ect in,ri4it
30
>. Nevoia 'e a2!i
"entine
te"#eratra
cor#li in li"ite
nor"ale
(62
(>.+6.
(++(
2 .i#erter"ie
T G 9+J C
2 #roce!
infectio!
2 li#!a 'e
cnoa!tere a
#revenirii
infectiei
2 re'cerea
.i#erter"iei
2
co"0aterea
infectiilor
2 "entinerea
te"#eratrii in
li"ite nor"ale
2 a'c la
cno!tinta
0olnavei c" !e
#revin infectiile
2 a'"ini!tre&
trata"entl
#re!cri! 'e
"e'ic
2 "a!or
te"#eratra
2 Penicilina G 2
(
2 te"#eratra
!ca'e 'e la 9+J
C
la 6>J C
). Nevoia 'e a fi
crat$ in,ri4it$ 'e a
#rote4a
te,"entele !i
"coa!ele
C C C C C C C
=. Nevoia 'e a evita
#ericolele
(62
(>.+6.
(++(
2 tea"a
2 #anica
2 'rere
2 eveni"ente
co"#ro"itatoar
e
2 !#itali&are$
trata"ent
2 lini!tirea
0olnavli
2
re!#ectarea
re,lilor 'e
a!e#!ie.
2 r"arirea
evoltiei
0olii
2 ii vor0e!c cal"
#entr a !e lini!ti
!i reca#ata
incre'erea in
!ine
2 ii r"are!c
fnctiile vitale !i
ve,etative.
C 2 0olnava are
ten'inta 'e a !e
lini!ti
2 fnctiile vitale !i
ve,etative in
li"itele nor"ale
*+. Nevoia 'e a
co"nica
(62
(>.+6.
(++(
C C C C C C
**. Nevoia 'e a
actiona confor"
#ro#riilor
convin,eri !i valori
'e a2!i #ractica
reli,ia
(62
(>.+6.
(++(
2 fr!tare fata
'e #er!oanele
'in !alon
2 !#itali&are
2 li#!a 'e
cnoa!tere a
atit'inii celor
'in 4r
2 inlatrarea
!enti"entl
i
'e i&olare !i
tea"a
2 e%#lica"
nece!itatea
!#itali&arii
C 2 0olnava e!te
in'e#artata 'e
ace!t !enti"ent
31
*(. Nevoia 'e a fi
#reoc#at in
ve'erea reali&arii
(62
(>.+6.
(++(
2 !enti"ent 'e
inco"#etenta
2 inca#acitate
'e a ra!#n'e
a!te#tarilor
altora
2 an%ietate
2 atit'ini
nefavora0ile ale
antra4li
2 tea"a 'e an
fi intelea!a 'e
altii
2 i!i
re!#ecta
incre'erea
in !ine
2 a4t 0olnava in
rec#erarea
#!i.ica 'atorata
#ier'erii !arcinii
C 2 0olnavei ii
'i!#are
!enti"entl 'e
tea"a !i i!i
reca#ata
incre'erea in ea
*6. Nevoia 'e a !e
recrea
(62
(>.+6.
(++(
2 'i"inarea
"i4loacelor 'e
intere!$
ref&an'
#artici#area la
activitati
2 'rere
2 an%ietate$
!tre!!
2 !la0icini
2
co"0aterea
!tarii 'e
an%ietate !i
!tre!!
2 inlatrarea
'rerii
2 !fatie!c
0olnava !a
citea!ca !a !a
a!clte e"i!ini
ra'io
2 ii reco"an'
#li"0ari in aer
li0er
C 2 #re&inta o
!tare'e !#irit
!ati!facatoare
*9. Nevoia 'e a invata (62
(>.+6.
(++(
2 inter#retarea
,re!ita a
infor"atiei
2 in!ficienta
cnoa!tere a
0olii
2 cre'inte
'iferite fata 'e
!anatate #rin
necnoa!tere a
efectelor
#atolo,ice !i
fi&iolo,ice ale
!arcinii
2 infor"e&
0olnava c
#rivire la
ca&ele
0olii$
a#aritia$
#revenirea
!i
co"0aterea
ei
2 e'catie #entr
!anatate
C 2 0olnava a
intele! !i tine
cont 'e
cno!tintele
ac"late
32
33
CAP. IV.
TE-NICI DE NURSING LEGATE DE PLANURILE DE INGRIEIRE
PER7UBIA
Perf&ia 2 intro'cere #e cale #arenterala 8intravenoa!a: $ #icatra c
#icatra$ a !oltiilor "e'ica"entoa!e #entr reec.ili0rarea .i'roionica !i
vole"ica a or,ani!"li.
Intro'cerea lic.i'elor !e #oate face #rin ace "etalice fi%ate 'irect in
vena$ #rin canle 'e "aterial #la!tic ce !e intro'' tran!ctanat #rin
l"enl acelor 8ace!tea a#oi !e retra,: !a c.irr,ical$ #rin evi'entierea
venei in care !e fi%ea&a o canla 'e #la!tic ce !e "entine c.iar cateva
!a#ta"ani 8'en'are venoa!a:.
Sco# : .i'ratarea !i "inerali&area or,ani!"liA a'"ini!trarea
"e'ica"entelor la care !e r"are!te n efect #reln,itA 'e#rativ 2 'ilan'
!i favori&an' e%cretia 'in or,ani!" a #ro'!ilor to%ici: co"#letarea
#roteinelor !a altor co"#onente !an,vine$ ali"entatie #e cale
#arenterala.
Pre,atirea "aterialelor nece!are:
- tava "e'icala aco#erita c n ca"# !terilA
- tr!a #entr #erf&at !oltii a"0alata !terilA
- !oltii .i'rante in !ticle R.C.T. inc.i!e c 'o# 'e cacic !i ar"atra
"etalica !a in #n,i ori,inale 'e "aterial #la!tic$ ri,ro! !terili&ate !i
incal&ite la te"#eratra cor#liA
- ,aro 'e cacicA
- tavita renalaA
- !tativ #reva&t c 0ratari c cle"e #entr fi%area flacoanelorA
- * 2 ( !erin,i Ler 'e ; 2 *+ c" c ace #entr in4ectii intravenoa!e !i
intra"!clare !terili&ateA
- o #erna "!a"aA
- *2 ( #en!e !terileA
- o #en!a .e"o!taticaA
- ca!oleta c ca"#ri !terileA
- ca!olete c co"#re!e !terileA
- !0!tante 'e&infectanteA
- alcoolA
- tinctra 'e io'A
- 0en&ina io'ataA
- ro"#la!tA
34
- foarfeceA
- vata.
Se #re,ate!c in!tr"entele !i "aterialele nece!are.
Se !coate tifonl !a celofanl !teril 'e #e flacon$ !e 'e!#rin'e !a !e
to#e!te la flacara #arafina 'e #e !#rafata 'o#li$ care !e 'e&infectea&a
c alcool.
Se 'e!face a#aratl 'e #erf&ie !i !e inc.i'e #re!t0l.
Se in'e#artea&a teaca #rotectoare 'e #e trocar !i !e #atrn'e c el #rin
'o#l flaconli.
Se inc.i'e c #en!a .e"o!tatic$ i"e'iat !0 ac t0l 'e aer$ !e
in'e#artea&a teaca #rotectoare 'e #e ac !i !e #atrn'e c ace!ta in
flacon$ #rin 'o#l 'e cacic$ fara !a !e atin,a trocarl.
Se !!#en'a flaconl #e !#ort.
Se fi%ea&a t0l 'e aer la 0a&a flaconli c o 0an'a 'e ro"#la!t$
avan' ,ri4a !a 'e#a!ea!ca nivell !oltiei !a al !0!tantei
"e'ica"entoa!e.
Se in'e#artea&a #en!a .e"o!tatica$ 'e!c.i&an' 'r"l aerli in
flacon.
Se in'e#artea&a teaca #rotectoare 'e #e ca#atl #ortac al t0li$ !e
ri'ica 'ea!#ra nivelli !0!tantei "e'ica"entoa!e 'in flacon !i !e
'e!c.i'e !or #re!t0l$ la!an' !a cr,a lic.i'l in 'i!#o&itivl 'e
#erf&ie$ fara ca #icratorl !a !e "#le c lic.i'.
Se co0oara #ro,re!iv #ortacl$ #ana can' t0l !e "#le c lic.i'$ fiin'
eli"inate co"#let 0lele 'e aer.
Se ri'ica #icratorl in #o&itie verticala !i !e inc.i'e #re!t0l$ a#aratl
ra"anan' atarnat #e !tativ.
Pre,atirea #!i.ica !i fi&ica a 0olnavli.
I !e a#lica 0olnavli nece!itatea te.nicii.
Se a!ea&a 0olnavl #e #at$ in 'ec0it 'or!al$ cat "ai co"o'$ c
ante0ratl in e%ten!ie !i #ronatie.
Se a!ea&a !0 0ratl ale! o #erna tare$ aco#erita c "!a"a !i ca"#
!teril.
Efectarea #erf&iei
S#alarea #e "aini c a#a !i !a#n. Se e%a"inea&a calitatea !i!tarea
venelor.
Se a#lica ,arol 'e cacic la nivell 0ratli.
Se 'e&infectea&a #lica cotli c alcool.
Se cere 0olnavli !a inc.i'a #"nl !i !e efectea&a #nctia venei
ale!e.
Se verifica #o&itia acli in vena$ !e in'e#artea&a ,arol !i !e
a'a#tea&a a"0ol a#aratli 'e #erf&ie la ac.
35
Se 'e!c.i'e #re!t0l$ #entr a #er"ite !cr,erea lic.i'li in vena !i
!e re,lea&a vite&a 'e !cr,ere a lic.i'li 'e #erf&at$ c a4torl
#re!t0li$ in fnctie 'e nece!itate.
Se fi%ea&a c leco#la!t a"0ol acli !i #ortinea t0li invecinat
ace!tia$ 'e #iele 0olnavli
Se !#rave,.ea&a #er"anent !tarea 0olnavli !i fnctionarea
a#aratli.
Daca e!te nece!ar !e #re,ate!te cel 'e2al II2lea flacon c !0!tanta
"e'ica"entoa!a$ incal&in'2l la te"#eratra cor#li.
Inainte ca flaconl !a !e ,olea!ca co"#let$ !e inc.i'e #re!t0l #entr
a i"#ie'ica #atrn'erea aerli in #erf&or !i !e racor'ea&a a#aratl 'e
#erf&ie la nol flacon.
Se 'e!c.i'e #re!t0l$ #e9ntr a #er"ite lic.i'li !a cr,aA o#eratia
'e !c.i"0are tre0ia !a !e #etreaca cat "ai re#e'e$ #entr a n !e
coa,la !an,ele reflat 'in ac !i !e re,lea&a 'in no vite&a 'e #erf&at a
lic.i'li 'e #erf&at.
Inainte 'e ,olirea flaconli !e inc.i'e #re!t0l$ !e e%ercita o #er!ine
a!#ra venei #nctionate c n ta"#on i"0i0at in !oltie 'e&infectanta !i
#rintr2o "i!care 0r!ca$ in 'irectia a%li va!li$ !e e%tra,e a%l 'in vena.
Se 'e&infectea&a locl #nctiei c tinctra 'e io'$ !e a#lica n
#an!a"ent !teril !i !e fi%ea&a c ro"#la!t.
In,ri4irea 0olnavli '#a te.nica
Se a!ea&a 0olnavl conforta0il in #atl !a.
Se a'"ini!trea&a 0olnavli lic.i'e cal'te 8 'aca e!te #er"i!:.
Se !#rave,.ea&a 0olnavl.
Reor,ani&area locli 'e "nca
Se !#ala i"e'iat la 4et 'e a#a rece !erin,a$ acele$ a#aratl 'e #erf&at
!e arnca $ !e #re,ate!c #entr !terili&are.
Se notea&a in foaia 'e te"#eratra 'ata$ cantitatea 'e lic.i' #erf&at$
cine a efectat #erf&ia.
Acci'ente !i inci'ente
- -i#er.i'ratarea #rin #erf&ie in e%ce!$ la car'iaci$ #oate 'eter"ina
e'e" #l"onar act: t!e$ e%#ectoratie$ #oli#nee$ cre!terea T.A. !e
re'ce rit"l #erf&iei !a c.iar !e intrer#e co"#let$ !e in4ectea&a
car'iotonice.
- E"0olie #l"onara #rin #atrn'erea aerli in crentl circlator. Se
#revine #rin: eli"inarea aerli 'in t0 inainte 'e in!talarea #erf&iei$
intrer#erea ei inainte 'e ,olirea co"#leta a flaconli !i #rin netili&area
#erf&iilor c #re!ine !i retinerea ( 2 6 c" 'e !oltie #entr control$ in
ca&l in care !2ar #ro'ce n acci'ent 8intoleranta:.
Nere!#ectarea re,lilor 'e a!e#!ie #oate 'eter"ina infectarea !i
a#aritia 'e fri!oane.
36
RECOLTAREA URINEI PENTRU EDAMENE BACTERIOLOGICE
8UROCULTURA:
Urocltra 2 cercetea&a #re&enta 0acteriilor in rina: 'e aceea !e
i"#ne ca recoltarea rinei !a !e reali&e&e in con'itii 'e a!e#!ie$ intr2o
e#r0eta !terila c 'o# 'e vata.
Sco#: 2 e%#lorare$ #entr 'e#i!tarea 0acilli Foc.$ tific$ coli0acil$ etc.
Recoltarea rinei #entr rocltra !e #oate e%ecta: 'irect 'in "i4locl
4etli rinar$ *+ 2 (+ "l. 'e rina$ intr2o e#r0eta !terila c 'o# 'e vata
!a #rin !on'a4 ve&icalA '#a care !e arnca #ri"ele #icatri 'e rina$ !e
intro'c *+ 2 (+ "l rina in e#r0eta !terila #rin !on'a.
Gra e#r0etei !e fla"0ea&a inainte !i '#a intro'cerea rinei !i !e
a!t#a c 'o#l 'e vata.
In!a"antarea rinei !e face i"e'iat '#a recoltare.
- N !e a'"ini!trea&a anti0iotice *+ &ile inainte 'e recoltareA
- Bolnava n va con!"a lic.i'e c *( ore inainte 'e recoltareA
- Bolnava n va rina < ore inainte 'e recoltareA
- Recoltarea !e efectea&a 'e #referinta 'i"ineata$ la !clare.
INEECTIA INTRAMUSCULARA
Injectia intramusculara con!titie intro'cerea nor !oltii i&otonice$
leioa!e !a a nei !0!tante coloi'ale in !tratl "!clar #rin inter"e'il
ni ac ata!at la !erin,a.
Sco#: intro'cerea in or,ani!" a nor !0!tante "e'ica"entoa!e.
Locri 'e electie: Re,inea !#eroe%terna fe!iera$ 'ea!#ra "areli
troc.anterA fata e%terna a coa#!ei$ in trei"ea "i4locieA fata e%terna a
0ratli in "!c.il 'eltoi'.
Materiale nece!are
Tava "e'icala c: "!a"a !i ale&a$ tavita renala$ ca!oleta c
ta"#oane !terile 'e vata !a co"#re!e 'in tifonA la"#a 'e !#irt$ !erin,i
!terili&ate !i !cate 'e "ari"e core!#n&atoare cantitatii !0!tantei 'e
a'"ini!tratA "e'ica"entl 'e in4ectat 8!oltii a#oa!e$ leioa!e$ #l0eri
!cate !ol0ile in a#a 'i!tilata !a !er fi&iolo,ic: in flacoane inc.i!eA alcool$
eter$ 0en&ina io'ata !a tinctra 'e io'$ #ile #entr 'e!c.i'erea fiolelorA cel
#tin trei ace 'e "ari"i 'iferite$ inar"ate c "an'rinA #en!a anto"ica !a
#en!a PeanA "e'ica"ente #entr eventalele acci'ente: a'renalina$
efe'rina$ car'iotonice$ calci$ Ro"er,an$ etc.
37
Te.nica e%ectarii in4ectiei intra"!clare
- Se #re,ate!c "aterialele !i in!tr"entele nece!are !i !e tran!!#orta
lan,a 0olnav 8c tava !a "a!ta:.
Pre,atirea #!i.ica !i fi&ica a 0olnavliA !ta0ilirea locli in4ectiei
- Se annta 0olnavl !i i !e e%#lica nece!itatea te.niciiA
- Se a!ea&a 0olavl in 'ec0it ventral$ lateral$ #o&itie !e&an' !a in
#icioare
- Se 'e!co#era locl 'e electieA
Pentr in4ectie in re,inea fe!iera$ !e re#erea&a r"atoarele #ncte:
- #nctl S"arnov$ la n lat 'e 'e,et 'ea!#ra "areli troc.anter !i
ina#oia li.
- #nctl Bertl.ele"eL$ la nirea trei"ii e%terne c cele 'oa trei"i
interne ale liniei care ne!te !#lina iliaca antero2#o!terioara c
e%tre"itatea !#erioara a !antli interfe!ier.
- &ona !itata 'ea!#ara liniei care ne!te !#lina iliaca #o!terioara c
"arele troc.anter. Pentr #o&itia !e&an'$ in4ectia !e efectea&a in toata
re,inea fe!iera$ 'ea!#ra #nctli 'e !#ri4in.
Efectarea in4ectiei
2 !#alare #e "aini c a#a crenta !i !a#nA
2 De&infectarea "ainilor c alcoolA
2 Se "ontea&a !erin,a in con'itii 'e a!e#!ie #erfecta.
2 Se verifica fiola$ !e incarca !erin,a c !0!tanta 'e in4ectat$ !e
eli"ina 0lele 'e aer
2 Se !c.i"0a acl$ in'e#artan'2l #e cel c care a fo!t a!#irata
!0!tanta !i !e a'a#tea&a n ac #otrivit #entr in4ectie
- Se 'e,re!ea&a locl in4ectiei c n ta"#on 'e vata c eter !i !e
'e&infectea&a c alt ta"#on c alcool
- Se invita 0olnavl !a2!i rela%e&e "!clatra !i !a !tea lini!tit.
- Se intin'e #ielea intre #olicele !i in'e%l !a "e'il "ainii !tan,i.
- Se intea#a #er#en'iclar #ielea$ #atrn&an' 89 2 > c": c ra#i'itate !i
!i,ranta c acl "ontata la !erin,a.
- Se verifica #o&itia acli #rin a!#irare.
- Se in4ectea&a lent lic.i'l.
- D#a in4ectare !e !coate acl c !erin,a$ aco#erin' locl c n
ta"#on c alcool.
- Se "a!ea&a locl c ta"#onl c alcool$ #entr a 'i!ocia #lanrile
te!trilor !tra#n!e$ activan' circlatia #entr a favori&a a0!or0tia.
- Se a!ea&a 0olnavl in #o&itie co"o'a n'e va !ta in re#a! fi&ic ti"#
'e ; 2 *+ "inte.
- S#alarea #e "aini c a#a crenta !i !a#n.
38
Reor,ani&area locli 'e "nca
- !e arnca la co! 'e!rile 'e in4ectie 8fiole ,olite$ ta"#oane 'e vata:.
- !e !#ala i"e'iat !erin,a$ acele folo!ite$ c a#a !i 'eter,entiA
- !e 'e&infectea&a '#a o clatire a0n'enta !i !e #re,ate!te #entr
!terili&are
Acci'ente !i inci'ente
- 'rere vie #rin atin,erea nervli !ciatic !a a nei ra"ri a ace!tia.
Se i"#ne retra,erea acli !i efectarea in4ectiei in alta re,ine.
- #arali&ie #rin le&area nervli !ciatic
- .e"ato" #rin inte#area ni va!.
- !#ratie a!#tica 'atorata nor !0!tante care n !nt re!or0ite.
- r#erea acli 2 !e e%tra,e #e cale c.irr,icalaA
- e"0olie #rin intro'cerea acci'entala intr2n va! 'e !an,e a nei
!0!tante leioa!e !a in !!#en!ie.
- O0!ervatii
- #o&itia acli #entr !oltiile in4ecta0ile colorate$ !e verifica 'eta!an'
acl.
CAP. VII.
EDUCATIA PENTRU SANATATE$ ALIMENTATIE$
MEDICATIE SI CONTROLUL MEDICAL PERIODIC
I"#ortanta "ncii 'e e'catie !anitara in ca'r !ectiei 'e o0!tretica 2
,inecolo,ie !e 'atore!te fa#tli ca fe"eia ,ravi'a$ "ai ale! la #ri"a
!arcina e!te foarte rece#tiva fata 'e !fatrile "e'icli !i ale "oa!ei$ 'in
'orinta 'e a evita orice co"#licatie #o!i0ila !i 'e a avea o !arcina nor"ala
!i n co#il !anato! la na!tere.
Dintre !arcinile "ai i"#ortante en"era":
*. 2 Evoltia nor"ala a !arcinii$ a na!terii !i a #erioa'ei 'e la&ie.
(. 2 Prevenirea !i co"0aterea i"0olnavirilorA
6. 2 'i"inarea n"arli 'e intrer#eri a !arciniiA
9. 2 Infor"area a!#ra "i4loacelor !i "eto'elor contrace#tive.
;. 2 Cre!terea !i in,ri4irea corecta a co#illi.
E'catia !anitara 'e 'e!fa!oara la !erviciile 'e con!ltatie$ in
"aternitati$ in ca!a 'e na!teri$ #e teren !i in ca0inetele 'e ?Planin,
7a"ilialM
Te"atica e'catiei !anitare !e #oate a%a #e r"atoarele #ro0le"e:
- 'e&voltarea intraterina a fatliA
- ca&ele$ r"arile !i #revenirea na!terilor #re"atreA
39
- i,iena in'ivi'ala a ,ravi'eiA
- i,iena o'i.nei !i ali"entatiei ,ravi'eiA
- r"arile avortliA
- "i4loace !i "eto'e contrace#tive
- re,i"l 'e viata al ,ravi'ei in ti"#l !arcinii !i "ai ale! in ti"#l
conce'ili #renatalA
- #rofila%ia 0olilor ,inecolo,iceA
- i"#ortanta controlli ,inecolo,ic #erio'icA
- i"#ortanta controlli rineiA
- i,iena vietii !e%aleA
O #ro0le"a i"#ortanta e!te #rofila%ia 0olilor venerice la ,ravi'e:
- i"#ortanta controlli !erolo,icA
- i"#ortanta trata"entli re,lat antiletic in ti"#l ,ravi'itatiiA
De#i!tarea !i in'e#artarea 'in ti"# 8inainte !a in ti"#l !arcinii:$ a
factorilor i'entificati !a 0aniti ca ,eneratori 'e avort$ facan'2!e n
!erio! !i a"anntit e%a"en ana"ne!tic 8!0iectiv: !i o0iectiv 8,eneral 'e
!#ecialitate:.
Se reco"an'a !i e%a"enl !otli !0 ra#ort ,enetic !i a#ort
conce#tional$ ace!te "a!ri #rofilactice n tre0ie !a vi&e&e n"ai var!ta
a'lta a fe"eii in ti"#l !a in afara !arcinii$ ci #ren#tial !i
#reconce#tional.
Tre0ie!c inlatrati factorii nocivi 'in ca"#l "ncii$ 'in fa"ilie$ 'in
ali"entatie !i 'in "o'l 'e viata care #ot #rovoca avort.
Un !fat #rofilactic !e #oate for"la 8in l"ina cno!tintelor actale
a!#ra ciclli 0olii: $ ,ravi'ele !a n ai0a #i!ici$ !a n le 'ea 'ea #er!onal
"ancare$ !a n le "an,aie !i "ai ale! !a !e fera!ca 'e a atin,e
'e4ectinile lor.
CAP. VIII.
BIBLIOGRA7IE
*. Anato"ia #atolo,ica 2 Ion Morar Vol. VIII.
(. Practica r,entelor o0!tetricale 2 Dr. E. MenLa!&
6. Manal #entr ca're "e'ii !anitare 2 Prof. Conon!tantin Pane!c.
9. O0!tetrica 2 D. Ca#rioara
;. Te.nica in,ri4irii 0olnavli 2 C. Mo&e!.
40
<. G.i' 'e nr!in, 2 Lcretia Titirca.
>. Cr! 'e o0!tetrica 2 Prof. Dr. Corneli Gavrile!c.
). Princi#ii fn'a"entale ale in,ri4irii 0olnavli 2 Vir,inia -en'er!on.
CUPRINS
CAP. I. 2 Notini 'e anato"ie !i fi&iolo,ie a a#aratli ,enital
fe"inin.
CAP. II. 2 Avortl !#ontan. Notini 'e!#re 0oala. Etiolo,ie.
Si"#to"atolo,ie.
CAP. III. 2 Pre&entarea ca&rilor 8A$ B$ C:
CAP. IV. 2 Evalarea ca&rilor 'e 0oala '#a "eto'ele conce#tale
ale Vir,iniei -en'er!on
CAP. V. 2 Planri 'e in,ri4ire ale ca&rilor A$ B$ C.
CAP. VI. 2 Te.nici 'e nr!in, le,ate 'e #lanrile 'e in,ri4ire.
CAP. VII. 2 E'catie #entr !anatate.
CAP. VIII. 2 Bi0lio,rafie
Referat luat de pe www.e-referate.ro
Webmaster : Dan Dodita
41