Accidentes anestsicos

M.V Ricardo Cocco

2011
Para recordar
Ante una accidente anestsico es siempre importante
CONSERVAR LA CALMA, y no dejarse llevar por el
pnico.
Es preferible perder unos segundos calculando, que
empezar a hacer las cosas de forma desordenada y
torpe.
Las maniobras correctas deben realizarse de los mas
sencillo a los mas complicado o agresivo.
Los accidentes mas comunes son las intubaciones
endotraqueales incorrectas, hipotensiones, planos
anestsicos inadecuados presencia de dolor y
bradicardias.
Menos malque
La parada cardiorespiratoria es el cuadro
mas grave pero el menos comn
Accidentes mas comunes

Necrosis perivascular: por inyeccin fuera
del vaso. T: suero fisiolgico y lidocana
(infiltracin local) masajes y paos calientes.
Vmitos y regurgitaciones: sin ayuno previo,
manipulacin visceral, neumona por aspiracin
bloqueo vas areas, irritacin. T: ayuno, bajar
la cabeza para que vomite, si es necesario
sondaje gstrico. Reintubar y aplicar,
metaclopramida, oxgeno terapia.
Accidentes mas comunes

Apnea por induccin: induccin rpida,
sobredosificacin. T: pre oxigenar, induccin
lenta, VVPI, realizar estmulos lgidos.
Intubacin incorrecta: esofgica o
endobronquial. Causa ventilacin anormal, el
animal no se duerme bien, el pulmn esta
colapsado T: intubar nuevamente.
Edema de glotis: intubacin brusca, tubo
ancho, mala fijacin. Ocasiona esfuerzo
respiratorio, asfixia, estenosis. T: reducir y
reintubar, corticoides (dexametasona: 0,25-0,5
mg/kg IM, IV), diurticos, traqueotoma si es
preciso.
Hiperventilacin: dolor, parmetros de VVPI
mal ajustados, compensacin de acidosis
metablica. Causa hipocapnia, apnea, alcalosis
respiratoria, hipopotasemia, disminucin del
flujo de sangre cerebral, hipotensin craneal. T:
revisar algesia, ajustar VVPI, tratar la acidosis.
Hipoventilacion: plano anestsico muy
profundo, compensatorio de alcalosis
metablica. Cauda hipercapnia, hipoxia,
asfixia muerte celular, taquipnea, esfuerzo
ventilatorio, cianosis y sangre oscura. T:
reducir el plano anestsico, revisin de las
vas areas. VVPI, analptico respiratorio.
Doxaprn 1 mg/kg.
Hipotermia: por evaporacin, apertura de
cavidades corporales, lavado interno con suero frio,
mesa de quirfano metlicas, excesivo uso de
alcohol lavado pre quirrgico, quirfanos sin
calefaccin. Frecuentes en razas Toys, gatos y
cachorros . Causa disminucin del metabolismo,
profundizacin del plano anestsico, paciente frio la
tacto, despertar muy lento, T: minimizar las
perdidas, envolturas con plsticos, mantener el
calor. bolsas de agua caliente secador de pelo.
Mantener anestesiado hasta recuperar los 35
grados.
Urgencia respiratoria
Es la incapacidad para mantener la
ventilacin adecuada y los valores de
gases en sangre en niveles normales.

Hipoventilacin o paro respiratorio
provocado por la depresin respiratoria
inducida por frmacos en la ciruga.
Signos clnicos
Palidez de las mucosas
Cianosis (ventral de la lengua)
Disminucin de la frecuencia respiratoria
Ausencia de frecuencia respiratoria .
Tratamiento: es un urgencia clnico-quirrgica,
solucionar
en 3 a 5 minutos.
1- Establecer una va permeable
2- Ventilar artificialmente
(bolsa de amb, respirador artificial)
3-Administrar analpticos
Doxapran 0.5-1 mg/kg EV
5-10 mg/kg. EV (barbituricos)
Niketamida 20-40 mg/kg EV
Otras posibilidades
Acupuntura
Masaje sobre la parrilla costal
Traccin de la legua
IMPORTANTE CONTROL DE LA
FRECUENCIA CARDIACA.!!!!!!!!!!!!!!!!



El tratamiento persiste hasta recuperar frecuencia y profundidad
respiratoria adecuada.
URGENCIA CARDIACA
PARO CARDACO
Signos clnicos
Cianosis
Ruidos cardacos irregulares o ausentes
Tiempo de llenado capilar aumentado
Falta de pulso o pulso rpido
Pupila dilatada
Ausencia de hemorragia en la superficie de
corte.

TRATAMIENTO

Fundamental
MASAJE CARDIACO EXTERNO
Epinefrina (+) cardaco 0.1mg/kg 0.2 mg/kg EV
Dopamina (+) cardaco: 6 mg en 250 ml de dextrosa
la 5%. Infusin lenta por goteo velocidad 2-10 ug/kh/minuto
Lidocaina antiarrtmico en perros 4mg/kg
Infusin 25 ml2%+500ml de Ringer Lactato. 0.5ml/10 kg/minuto
Propanolol antiarrtmico en gatos
Otras posibilidades
Masaje cardiaco interno
Bicarbonato de sodio 1 meq/kg EV
Cloruro de calcio 1 ml/10 kg 10%
Atropina o glicopirrolato
Ventilar
Desfibrilar

Algorritmo RCP

VVPI: ventilacin presin positiva
RCP: resucitacin cardio-pulmonar
DEM: Disociacin electro mecnica