ULKUS - Derita Seputar Usus

Lambung dan usus merupakan kawan senasib. Kalau ada makanan

enak yang melewatinya, keduanya akan bekerja keras untuk
melumatnya tanpa basa basi. Sebaliknya, bila makanan kelewat pedas,
mengandung kuman atau malah tidak ada sama sekali yang lewat, mereka justru
akan didera luka.
Selanjutnya harus bagaimana?
Seorang pria berusia 41 tahun menyantap gulai kepala ikan kakap kegemarannya
di sebuah restoran padang tibatiba pria hampir paruh baya ini merasakan
perutnya sakit sekali. !ola makan pria ini memang amburadul. Kadang makan
terlalu banyak, kadang kelewat jam makan. "lhasil, begitu menghadap dokter ia
dirujuk ke bagian gastroenterology, karena di#onis menderita ulkus peptikum.
$enomena ini bak potret masyarakat modern kita. Seiring dengan perubahan
status sosial, pola makan pun ikut berubah. %akan sepuasnya, makan yang enak
enak bahkan men&i&ipi minuman keras dan ka'ein.
(lkus peptikum itu luka berbentuk bulat atau o#al berwarna kemerahan. )erjadi
karena selaput dinding lambung tergerus asam lambung dan &airan per&ernaan.
!ada kasus pria tersebut, bagitu makanan masuk ke lambung, otomatis produksi
asam lambung semakin banyak, ditambah adanya luka, rasa sakitpun kian
menjadijadi.
"da dua ulkus yang la*im menyerang.
(lkus duodenum +luka di usus dua belas jari, yang paling sering terjadi, dan
(lkus gastrikum yang terjadi sepanjang lengkungan lambung bagian atas. -r. .#a
/eumpa Soelaeman, Sp.", ahli gastro anak pada 0S"1 2arapan Kita,
menyebutkan penyakit ini dapat bisa menyerang orang dewasa sampai usia tak
terbatas. Langganannya memang orang dewasa, tapi bukan berarti tak pernah
menyerang anakanak. %eski jarang, pernah -r. .#a mendapati anak berusia dua
tahun menderita penyakit ini.
Erosi Obat
1iasanya, yang menyerang anakanak itu ulkus duodenum yang disebabkan
kuman 2eli&oba&ter pylori. !enularannya akibat kontak erat dengan orang tua
atau kakek nenek. Koloni kuman ini ada di dalam mulut, jelas -r. .#a. Ketika
menyuapi anak, kebiasaan kita, jika makanan masih panas, lalu ditiuptiup
supaya lekas dingin. %alah ada yang dimamah dulu, setelah halus baru diberikan
ke anak. 3ni berbahaya4 "tau saking gemasnya si anak di&ium&ium, hingga
terkena per&ikan air ludah.
!ada orang dewasa yang sekresi asam lambungnya berlebihan ulkus &enderung
lebih gampang terjadi. Luka itu terbentuk akibat rusaknya mekanisme
pertahanan tubuh yang melindungi duodenum dan lambung dari serangan asam
lambung. 5amun, apa penyebab pasti kerusakan itu masih belum diketahui.
Seperti dijelaskan -r. .#a, kuman 2. pylori hingga kini masih disangka sebagai
biang keladi terjadinya ulkus peptikum. 1elum terdeteksi &ara bakteri ini beraksi.
!erkiraan sementara, menginter#ensi sistem pertahanan lambung atau
memproduksi toksin yang menyebabkan ulkus.
%asih menurut -r. .#a yang mendalami gastro anak di "merika Serikat +1667
1668,, pasien ulkus gastrikum umunya berusia lebih tua ketimbang penderita
ulkus duodenum. !ada orangorang berumur, sejumlah obatobatan dapat
menyebabkan erosi dan ulkus lambung, antara lain, aspirin, ibupro'en, dan obat
obat antiin'lamasi nonsteroid lainnya. %emang, erosi dan ulkus ini bias sembuh
bila obat dihentikan, tapi akan kambuh lagi biala penderita meminumnya lagi.
Selain kuman 2. pylori dan 2yper sekresi asam lambung yang tidak ditangani
dengan baik juga akan menyebabkan dinding lambung le&et kemerahan, lama
lama luka jadi dalam dan menjadi tukak, ujar -r. .#a.9ang merangsang produksi
asam lambung adalah keadaan stres dan tak mau makan sama sekali, sebab
asam lambung keluar tapi tidak ada yang di&erna. %akanya, asam ini jadi melukai
usus.
Lantaran berhubungan dengan jalur pen&ernaan, yang berpotensi terjangkit
tentulah mereka yang memiliki kebiasaan makan tak teratur atau makan hanya
selagi sempat dan mau saja. "palagi lebih memilih tidak makan kalau lauk
pauknya tidak membangkitkan selera. -engan kata lain, orang yang teramat
kejam terhadap perutnya sendiri. -isamping itu 'aktor selera pedas juga
berperan. /adi, &elakalah mereka yang hanya mau makan jika di meja makan
tersedia makanan pedas nan merangsang lidah dan penuh lada.
9ang menarik, -r. .#a juga mensinyalir kuatnya 'aktor genetik di antara para
penderita.
Tiga Komplikasi
:ejala yang dirasakan penderita tergantung pada lokasi ulkus dan usia penderita.
Susahnya, ternyata ada yang tidak menampilkan gejala sama sekali. Soalnya,
ulkus itu bias sembuh dan kambuh begitu saja. 5amun se&ara umum, hampir
setengah penderita ulkus duodenum merasa nyeri, panas, lapar dan perih. 5yeri
biasanya terjadi saat perut kosong atau beberapa saat setelah bangun tidur. 5yeri
itu tak putusputus dan hanya mun&ul di bagian tertentu. Setelah minum susu,
makan atau minum anta&id, barulah nyeri pergi dan kembali ; < = jam kemudian.
0asa nyeri juga bias datang sekitar pukul >1.>> < >;.>> pagi selama satu hingga
beberapa minggu. "nehnya, nyeri itu bisa hilang dengan sendirinya tanpa
pengobatan. )api, dua tahun kemudian misalnya, kambuh lagi. Sementara gejala
ulkus gastrikum berbeda dengan ulkus duodenum. %akan justru menambah rasa
nyeri, ketimbang menghilangkannya. 1iasanya ulkus menyebabkan
pembengkakan pada jaringan yang menuju ke usus ke&il, sehingga menhalangi
pengosongan makanan dari lambung. 2al ini menimbulkan rasa kembung, mual
atau muntah setelah makan.
!enyakit kambuhan seperti ini tentu sangat mengganggu akti#itas seharihari.
!ada kasus tertentu, malah bisa meningkat menjadi kanker usus. %akanya, harus
&epat diatasi, sebelum kena komplikasi penetrasi, per'orasi dan perdarahan. !ada
penetrasi, ulkus menembus lapisan otot lambung atau duodenum sampai ke hati
atau pankreas. )imbul nyeri hebat terusmenerus, dirasakan diluar arena yang
terkena.. %isal, ulkus duodenum yang menembus pankreas, nyeri terasa di
punggung. 1ila pengobatan tak menyembuhkan, terpaksa harus dioperasi.
Sementara per'orasi biasa terjadi pada ulkus duodenum, menembus dinding, dan
membuat lubang terbuka ke rongga perut. 0asa nyeriny tibatiba, amat sangat
dan tak hentihenti. !enderita merasakan nyeri pada salah satu atau kedua bahu.
5yeri bertambah hebat bila berna'as dalam. Karena sedikit mengubah posisi
membuat nyeri semakin hebat, sebaiknya penderita berbaring dan diam. Saat
ditangani dokter, perut terasa nyeri bila disentuh dan makin sakit jika mendadak
dokter melepas tekanannya. /ika disertai demam, berarti terjadi in'eksi. 1ila tak
&epat ditangani, akan timbul sho&k, yang harus diatasi segera dengan jalan
operasi.
Komplikasi berikutnya, perdarahan, paling sering terjadi. !enderita memuntahkan
darah merah segar, atau gumpalan merah ke&okelatan. /ika buang air besar,
'eses berwarna hitam atau ada darah segar. %eski termasuk gejala ulkus,
perdarahan bisa saja berasal dari tempat lain di saluran pen&ernaan. 1ila sumber
perdarahan tidak dapat ditemukan dan perdarahan sulit dihentikan, pengobatan
diberikan dengan antagonis 2; dan antasid. !enderita juga dipuasakan agar
saluran pen&ernaan dapat beristirahat. 1ila perdarahan hebat atau terus
menerus, dokter dapat menggunakan endoskop untuk menyuntikkan obat. 1ila
masih gagal juga, terpaksa dilakukan pembedahan.
(ntuk mengantisipasi mengganasnya ulkus, dokter punya beberapa pilihan.
!ertama, endoskopi melalui mulut untuk melihat langsung ke dalam lambung.
Khusus pemeriksaan ulkus duodenum dan dinding belakang lambung, endoskopi
lebih dapat diper&aya ketimbang sinar?. /uga lebih disarankan buat pasien
beriwayat operasi lambung. @ara kedua, menggunakan rontgen denga kontras
barium alias barium swallow atau seri gastrointestinal atas. @ara ini dipakai jika
proses endoskopi tak menemukan ulkus.
@ara ketiga, analisis lambung, yaitu pemeriksaan dengan menghisap &airan
lambung atau duodenum, sehingga jumlah asam bisa diukur. !rosedur ini
dilakukan bila ulkus sangat parah atau penderita dijadwalkan untuk menjalani
operasi. )erakhir, tes darah. Aalau tidak dapat mendeteksi ulkus, tes dapat
menunjukkan ada dan tidaknya anemia akibat perdarahan dari ulkus.
!emeriksaan darah juga dapat mendeteksi adanya kuman 2 pylori.
TIPS
= Langkah "mankan Lambung B
%akan teratur, sehari tiga kali, dengan porsi se&ukupnya. -itambah makanan
ke&il pukul 1>.>> dan pukul 1C.>>. -engan jadwal makan ma&am ini, tiga jam
sekali perut terisi, sehingga bioritme produksi asam lambung teratur.
2indari mengkonsumsi ka'ein, so't drink, atau minuman lain yang merangsang
asam lambung.
/auhkan diri dari makanan merangsang, seperti sambal sangat pedas, lada dan
sebagainya.