LEZIUNI ELEMENTARE

Dr Gabriela Turcu
Clasificare
i. Leziuni elementare prin modificari de culoare: macula
ii. Leziuni elementare cu un continut solid: papula, nodul, tubercul,
goma, lichenificare, vegetatia, tumora

iii. Leziuni elementare cu un continut lichidian: vezicula, bula,
pustula
iv. Leziuni elementare prin solutii de continuitate: eroziuni,
excoriatii, fisuri, ulcere

v. Deseuri cutanate: scuama, crusta
vi. Sechele cutanate: cicatrice, atrofie

vii. Leziuni elementare neincadrabile: comedon, fistula, sant
scabios, godeu favic





I. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN
MODIFICARI DE CULOARE
I LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE CULOARE
a. Pete discromice (modificari cantitative si calitative ale
melanogenezei)

1. pete hipercrome
-congenitale - circumscrise - nevii pigmentari
- difuze - sdr.Albright
-dobandite - primitive - circumscrise (lentiginoza)
- difuze (sdr.Fanconi)
- secundare - altor dermatoze (LP, sifilide,
postinflam, etc);
- boli sistemice (b.Addison,
b.Cushing, hipertiroidism, IR, CH, neoplazii),
- postmedicamentos (eritem fix,
cloasma > contraceptive);


Nevi congenitali
Snd Mc Cune Albright
Boala Adison
Hiperpigmentare gingivala
Eritem fix postmedicamentos
I. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICARI DE
CULOARE
2. pete hipocrome

- congenitale - circumscrise (nevi acromici, piebaldism)
- generalizate (albinism)


-dobandite - primitive (vitiligo)
- secundare: - altor dermatoze (pitiriazis
versicolor, eczematide acromiante, pso);
- agenti chimici (hidrochinona,
monobenzileter);
- insuficienta hipofizara; etc

Nevus depigmentosus
albinism
vitiligo
Pitiriazis versicolor
Pitiriazis alb al fetei


b. PETE VASCULO-SANGUINE

- malformatii vasculare / dilatatii permanente ale vaselor dermului
- extravazare eritrocitara (purpura)
- vasodilatatia

1. Pete vasculare - cong (angioame plane, cutis marmorata telangiectatica)
- dobandite (telangiectazii: CH, LEC, CREST, rozacee);


2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, echimoze, sufuziuni sang;
-ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm. si purp., eczematide purpurice

3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune)
-morbiliform (rujeola, rozeola)
-scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos)
-areolar (halou inflamator: foliculite superficiale)
-eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythema gyratum
repens, eritem centrifug Darier)
-eritem generalizat (eritrodermia):genodermatoze-eritrodermia ihtioziforma; infectii
cutanate eritrodermia streptococica; eczema eritrodermica; psoriazis eritrodermic;
limfoame maligne cu celule T micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC
Malformatie vasculara


Angiom plan/Port- wine stain

Rozacee


b. PETE VASCULO-SANGUINE

1. Pete vasculare- cong (angioame plane, cutis marmorata teleangiectatica)
- dobandite (teleangectazii: CH, LEC, SD, rozacee);


2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, vibices, echimoze

- ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm si purp., eczematide purpurice
- Nu dispar la digitopresiune



3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune)
-morbiliform (rujeola, rozeola)
-scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos)
-areolar (halou inflamator: foliculite superficiale)
-eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythema gyratum
repens, eritem centrifug Darier)
-eritem generalizat (eritrodermia):genodermatoze-eritrodermia ihtioziforma; infectii
cutanate eritrodermia streptococica; eczema eritrodermica; psoriazis eritrodermic;
limfoame maligne cu celule T micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC
Macule purpurice
Post traumatic (ventuze)
Vasculita superficiala
Vasculita superficiala

Purpura senila Bateman


b. PETE VASCULO-SANGUINE

1. Pete vasculare- cong (angioame plane, cutis marmorata teleangiectatica)
- dobandite (teleangectazii: CH, LEC, SD, rozacee);
2. Pete purpurice (extravazare hematii): petesii, echimoze, sufuziuni sang;
-ex: purpura senila Bateman, angiodermita pigm. si purp., eczematide purpurice

3. Eritem (pete de origine inflamatorie, ce dispar la digitopresiune)
Localizat/ diseminat:
-morbiliform (rujeola, rozeola)
-scarlatiniform (scarlatina, postmedicamentos)
-areolar (halou inflamator: foliculite superficiale)
-eriteme figurate, care descriu forme geometrice variate (erythema
gyratum repens, eritem centrifug Darier)
-eritem generalizat (eritrodermia):
- genodermatoze - eritrodermia ihtioziforma;
- infectii cutanate eritrodermia streptococica;
- eczema eritrodermica;
- psoriazis eritrodermic;
- limfoame maligne cu celule T micosis fungoid, sdr.Sezary, LLC
.
Eriteme localizate
Eritem morbiliform rubeola
rujeola
Eruptie postmedicamentoasa
scarlatina
Eritem areolar - foliculita superficiala
Erythema gyratum repens
Eritrodermie
Sdr. Sezary
PRP
Eritrodermie
postmedicamentos
Pigmenti endogeni
Pigmenti exogeni
II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU
CONTINUT SOLID
II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT
SOLID
1. Papula
- leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm +/- derm
superficial; rugozitate la palpare; < 5mm

Papule epidermice (hiperplazie circumscrisa epidermica):
veruci vulgare

Papule dermice - edem: papula urticariana
- infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce)
(infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite)
- dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)


Papule dermo-epidermice (infiltrat inflamator cronic in dermul papilar si hiperplazie
epidermica): lichen plan

Papula epidermica
Veruci vulgare
II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT
SOLID
1. Papula
-leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm si derm superficial; rugozitate la palpare; <
5mm
Papule epidermice (hiperplazie circumscrisa epidermica): veruci

Papule dermice - edem: papula urticariana
- infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce)
(infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite)
- dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)


Papule dermo-epidermice (infiltrat inflamator cronic in dermul papilar si hiperplazie
epidermica): Lichen plan

Papula urticariana
Sifilis secundar
Sifilide papuloase Sifilide papuloase
tezaurizari
Lichen mixedematos
Lichen amiloid
II. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT
SOLID
1. Papula
-leziune elevata, circumscrisa, ferma, in epiderm si derm superficial; rugozitate la
palpare; < 5mm

Papule epidermice - (hiperplazie circumscrisa epidermica): veruci
Papule dermice - edem: papula urticariana
- infiltrat celular: lues (secundar/cong.precoce)
(infiltrat perivasc cu plasmocite si limfocite)
- dismetabolica (amiloidoza, mucinoza)


Papule dermo-epidermice - infiltrat inflamator cronic in dermul
papilar + hiperplazie epidermica: lichen plan.


Papule dermo-epidermice
Lichen plan
Lichen plan
Papule dermo-epidermice
Maladii genetice
Lichen scrofulosorum Pitiriazis rubra pilar
2. Tubercul
- leziune elementara solida, cantonata in dermul mijlociu si
profund,
- format din infiltrat cronic specific, granulomatos;

- Evolutie lenta, distructiva => ulceratii => cicatrici.

- tubercul lupic (lupom)- tbc. cutanata
- tubercul sifilitic
- tubercul din lepra
Tuberculi lupus tuberculos
Tuberculi lupus vulgar
Tuberculi in sifilis tertiar
Tuberculi in lepra (lepra tuberculoida)
3. Nodulul
- lez. elementara circumscrise, rotund- ovalare,
cu sediul in dermul profund si hipoderm;
>5 mm

- poate determina modificari ale culorii si
reliefului supradiacent;
Ex: nodulii mulgatorilor, EN, eritem indurat Bazin;

- daca depaseste dimensiunea unei boabe de
fasole = nodozitate
Ex: vasculite
noduli
Eritem nodos
Eritem indurat Bazin
Nodulii mulgatorilor
4. goma
- nodozitate hipodermica cu evolutie in 4 faze (cruditate ->
ramolitie-> ulcerare-> cicatrizare)


- goma sifilitica

- goma tuberculoasa

- goma din micoze profunde - actinomicoza
- sporotrichoza
Goma sifilitica
Gome in tuberculoza
Gome in micoze profunde
Piciorul de Madura (micetom)
Gome sporotrichozice
5. lichenificare
= ingrosarea epidermului (prin proliferarea tuturor straturilor) si
uneori a dermului (infiltrat nespecific), cu accentuarea
cadrilajului normal al pielii, dupa grataj prelungit

- primitiva: lichen simplex cronic (neurodermita)
- secundara: eczema lichenificata, tinea, ectoparazitoze
Lichen simplex cronic
lichenificare
lichenificare
6. vegetatia
- Excrescente papilomatoase, grupate in buchet, conopidiform;

- primitiva (viroze cutanate): vegetatii veneriene;

- secundara - infectii cronice: tbc.verucoasa; sifilide vegetante;
piodermita vegetanta; candidoze vegetante;
- procese zemuinde cronice ca pemfigus vegetant
Vegetatii veneriene
7. Tumora

= cresterea in dimensiuni a tesuturilor, produsa de celule sau
material extracelular, normal sau patologic
Tumori benigne
Neurofibromatoza
Nev sebaceu
chiste
Chiste sebacee
angiom
Moluscum pendulum
Tumori maligne
Epiteliom bazocelular
ulcerat
Epitelioame bazocelulare
Epiteliom bazocelular pigmentar
Epitelioame spinocelulare
Tumori maligne
melanom
Melanom acromic
Mycosis fungoides
Imunocitom
III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT
LICHIDIAN
III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT LICHIDIAN
1. Vezicula = colectie lichidiana epidermica; <5mm

- prin balonizare celulara: herpes, varicela

- prin spongioza: eczema

Vezicula parenchimatoasa
Herpes simplex Herpes zoster
Vezicula interstitiala
Prurigo = papula centrata de vezicula
III. LEZIUNI ELEMENTARE CE AU CONTINUT
LICHIDIAN
Bule
Impetigo bulos
Pemfigus vulgar
Pemfigus Hailey- Hailey Pemfigus vulgar
Pemfigoid bulos
Porfirie cutanata tardiva
Dermatita herpetiforma Pemfigoid bulos
3. Pustule

foliculare
nefoliculare - microbiene
- amicrobiene
Acnee
Sicozis micotic
Herpes simplex
Pustuloza exantematica

IV. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN SOLUTII DE
CONTINUITATE
1. Excoriatia

2. Eroziunea

3. Ulceratia

4. Fisura
Excoriatii
eroziuni
eroziuni
Sifilide erozive
Sancru luetic
eroziuni
eroziuni
Lichen eroziv
Stomatita candidozica+HIV
Fisura
Insuficienta venoasa cronica
V. DESEURI CUTANATE
1. Scuama apare datorita alterarii keratinizarii -> exfolierea
celulelor cornoase

- Dimensiuni (furfuracee, lamelara, lambouri)
- Coloratie (alb sidefie, galbui)
- Grosime
- Aderenta
Scuame pitiriaziforme
Scuame ihtioziforme
lambouri
Post-medicamentos
Scuame psoriaziforme
Pso eritrodermic
2. Crusta
- prin uscarea secretiilor cutanate

- melicerica, hematica, rupioida (ostreacee)


Cruste melicerice
Cruste hematice
vasculita
3. Escara (sfacel)
= pierdere delimitata, acuta, a troficitatii pielii (vascular/nervos);


-escara+infectie=gangrena (diabetica, arteritica, fasceita
necrozanta)
gangrena necroza
VI. SECHELE CUTANATE
Cicatricea inlocuirea celulelor alterate cu tesut conjunctiv de
neoformatie, ce nu mai reproduce structura si functia initiala
- hipertrofica/cheloidiana

Atrofia subtierea epidermului, cu stergerea reliefului papilar,
reducerea ts elastic
Cicatrice hipertrofica
Cicatrice cheloidiana
Acnee
LECC
Lichen scleros
Acrodermatita cronica
atrofianta
VII. LEZIUNI ELEMENTARE NEINCADRABILE
1. Comedonul

2. Fistula

3. Santul acarian

4. Godeul favic
Comedoane
Fistula / sinus
Sant acarian
Fenomen Koebner
Culoare
Margini (imprecis delimitate/ f bine
delimitate)
Suprafata
Forma
Consistenta (elastica, dura, fluctuent )
Miros
Temperatura
Eruptie mono/poli-morfa, dinamica
leziunilor, simetria
Felul gruparii
Distributie (circumscrisa,regionala,
generalizata, universala; zone de electie)
Simptomatologie (prurit, durere)
Metode de diagnostic
Lupa
T de provocare
Lampa Wood
Diascopie
Ex micologic/ bacteriologic
Citodiagnostic Tzanck
dermoscopie
biopsie
Metode de diagnostic