KUNSKAPSPROV FR

UTLNDSKA LKARE

TULE 43
13 september 2010

SVAR

INNEHLL
Tema

sid

DEL A

Medicin

DEL B

Pediatrik

DEL C

Obstetrik & gynekologi

11

DEL D

Psykiatri

14

DEL E

Kirurgi

17

2
________________________________________________________________________

SVAR:

DEL A

MEDICIN

________________________________________________________________________
1

SVAR:

A. Neurocirkulatorisk (reflektorisk) svimning av vasovagal typ (ettdera rcker).

(1 pong)
B. Kardiell mekanisk svimning (aortastenos). (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
2

SVAR:

1. Inhalationsbehandling med beta-2-stimulerare (ev kombinerat med

antikolinergikum) (ex Ventoline/salbutamol och Atrovent/ipratropium eller
kombinationspreparatet Combivent) i inhalationsapparat typ Ailos, Pari, Maxin eller
liknande.
2. Kortikosteroider (i frsta hand per os, ex Prednisolon el Betapred/betametason).
(Rtt svar p bde 1+2 ger 2 pong. Rtt svar p 1 eller 2 ger 1 pong.)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
3

SVAR:

A. Sulfonyl-urea och Insulin. (2 pong)

B. Microalbuminuri. (1 pong)
C. ACE-hmmare/Angiotensin II-antagonist. (1 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
4

SVAR:

A. Kammartakykardi. (1 pong)
B. Elkonvertera akut (efter svning). (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

3
________________________________________________________________________
5

SVAR:

Coronar-spasm (Variant-angina, Prinzmetals angina)

Post-infarkt (aneurysm)
Tidig repolarisation, vagotoni
Peri-myocardit
Vnsterkammarhypertrofi
Elektrolytrubbningar (hyperkalemi, hyperkalcemi)
Vnstersidigt sknkelblock
Efter elkonvertering
Intrakraniell bldning
Brugadas syndrom
Typ 1C antiarrytmika
Tumrinvasion i vnster kammare
Trauma mot kamrarna
(2 pong fr 2 rtta svar, 1 pong fr 1 rtt svar)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
6

SVAR:

A. 130/80 mm Hg. (1 pong)

B. Kreatinin, alt kreatinin + kalium, med motivering av typen: risk fr kreatininstegring, risk fr akut njurpverkan ger 1 pong. Enbart kalium ger ingen
pong.
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
7

SVAR:

A. DT skalle. (1 pong)
B. Akut trombolys r indicerad om bldning kan uteslutas. Fr att utesluta
stroke/ischemi etc ger ocks pong. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
8

SVAR:

A. Lungemboli. (1 pong)
B. DT lungor med kontrast (alt lungscintigrafi). (1 pong).
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

4
________________________________________________________________________
9

SVAR:

Delirium tremens
Skallskada med sub- eller epiduralhematom
Wernicke encephalopati
(2 rtta svar = 2 pong)
(Epilepsi, meningit, etylintoxikation och abstinens rcker ej fr pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
10

SVAR:

Inj Atropin (0.25 0.5 mg iv).

(1 pong)
________________________________________________________________________
11

SVAR:

FEV1 < 60% (<50% godknns ocks) med frekventa exacerbationer eller KOL
stadium 3-4 med frekventa exacerbationer. KOL-patienter med hg grad av
reversibilitet, dvs med en mer astmalik sjukdom.
(1 pong)
________________________________________________________________________
12

SVAR:

A. Formel-GFR utifrn kreatinin, cystatin C-GFR, iohexolclearance.

(2 rtta svar ger 1 pong. Kreatinin ger ingen pong.)
B. Transplantation, hemo- eller peritonealdialys, palliativ vrd. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
13

SVAR:

Sacroiliit.
(1 pong)
________________________________________________________________________
14

SVAR:

A. Osteoporos, skr hud, diabetes och gastrit/ulcus. (2 rtta svar =1 pong)

B. D-vit + calcium, bisfosfonater, PPI, antidiabetika. (2 rtta svar ger 1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

5
________________________________________________________________________
15

SVAR:

Salmonella, yersinia, shigella eller campylobacter. (2 rtta svar ger 1 pong)

(1 pong)
________________________________________________________________________
16

SVAR:

P grund av GVHD (graft versus host disease) samt kraftigare immunsupression med
flera livshotande infektioner.
(1 pong)
________________________________________________________________________
17

SVAR:

Mikroprolaktinom; stjlkpverkan frn patologisk kompression av

hypofys/hypofysstjlk; primr hypothyreos / farmaka / graviditet / stress / anorexi /
PCO. (2 rtta svar ger 2 pong, 1 rtt svar ger 1 pong.)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
18

SVAR:

A. Multipelt myelom. (1 pong)

B. Plasma- och urinelektrofores (M-komponent?), rntgen frekomst av
osteolytiska eller osteoporotiska skelettlesioner, benmrgsprov. (1 pong)
C. Kreatininstegring p grund av frekomst av ltta kedjor i urinen, som orsakar
frsmrad njurfunktion, hypercalcemi p grund av misstnkt skelettdestruktion hos
patient med svr ryggsmrta. ven rtt fr ev. NSAID-anvndning fr smrtan.
(1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
19

SVAR:

A. Fatformad thorax, auxillr andning, trumpinnefingrar, torr atrofisk hud,

magerlagd.(3 rtta svar = 1 pong)
B. Rkstopp. (1 pong)
C. FEV1/VC< 70% som ej normaliseras efter reversibilitetstest (krvs fr 1 pong).
(ven FEV1/FVC<70, FEV1<80 ger 1 pong.)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

6
________________________________________________________________________
20

SVAR:

A. Akut alkoholhepatit. (1 pong) (Endast hepatit ger inget pong.)

B. Tv av fljande: hepatitserologi (A,B,C), serum-elfores, autoantikroppar (ANF,
AMA, SMA). (1 pong)
C. En av fljande: Ultraljud fr att utesluta HCC, gallstas eller cirrhosbild. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

7
________________________________________________________________________

SVAR:

DEL B

PEDIATRIK

________________________________________________________________________
1

SVAR:

Inlggning avdelning. Avfringsodlingar. Ev skopi. Campylobacter, Shigella,

Salmonella? Ulcers colit?
(2 pong)
________________________________________________________________________
2

SVAR:

A. 6 mn
B. 5-6 mn
C. 1218 mn
D. 10 mn
E. 12 mn
(2 pong)
________________________________________________________________________
3

SVAR:

A. Sekundsnabba omfamningsrrelser och huvudnickningar samt skrik, kramperna

kommer i korta skurar.
B. Dlig, ofta underliggande skada i CNS.
C. Hypsarytmi.
(2 pong)
________________________________________________________________________
4

SVAR:

U-sticka avseende protein och akut remiss barnklinik; ska framg att man misstnker
nefrotiskt syndrom.
(2 pong)
________________________________________________________________________
5

SVAR:

Turners syndrom. Kromosomunderskning.

(2 pong)
________________________________________________________________________
6

SVAR:

Blue spells, affektanfall. Om man r sker p diagnosen, ev hem med noggrannn

info. Man kan ocks tnka sig inlggning. God prognos.
(2 pong)
________________________________________________________________________

8
________________________________________________________________________
7

SVAR:

Normala blsljud orsakade av blodets strmning och hjrtats form, mjukt syst blsljud
pm I3-4 sin. T.ex vid feber (kad cirkulation) samt uttalad anemi (ocks kad
cirkulation).
(2 pong)
________________________________________________________________________
8

SVAR:

Guillain-Barr (spinal tumr kan vara rtt som diffdiagnos). LP (proteinstegring, men
utan celler). EnEG, EMG.
(2 pong)
________________________________________________________________________
9

SVAR:

A. Vaginal flora frn modern. Betastreptokock gr B infektion.

B. Nosokomial infektion. Staph epidermidis eller Staph aureus.
(2 pong)
________________________________________________________________________
10

SVAR:

A. Hypothyreos.
B. TSH. Thyreoideahormon, Thyreoideaantikroppar.
(2 pong)
________________________________________________________________________
11

SVAR:

Hyperton dehydrering. Ge rehydreringsdropp som ska g in p lng tid. Risk fr

hjrndem vid snabb uppvtskning.
(2 pong)
________________________________________________________________________
12

SVAR:

Spdbarn 0-3 mn
Prematurer
Hjrtsjuka
Lungsjuka
Neuromuskulrt sjuka
Immunosupprimerade
(2 pong)
________________________________________________________________________

9
________________________________________________________________________
13

SVAR:

Kongenital katarakt
Retinoblastom
(2 pong)
________________________________________________________________________
14

SVAR:

A. 23 veckor
B. 911 dagar
C. 13 dagar
D. 13 dagar
(2 pong)
________________________________________________________________________
15

SVAR:

500 ml Rehydrex eller buffrad glukos 2,5% p 4 timmar. Drefter 5% glukos med 40
mmol/l Na och 20 mmol/l K enligt normallista.
(2 pong)
________________________________________________________________________
16

SVAR:
Beta-Thallassemi

Medelhavsomrdet, mellersta stern, Sydostasien,

mikrocytr
Centrala Afrika, normocytr
Bortre Asien, Afrika, normocytr

Sicklecellanemi
G6PD-brist
(2 pong)
________________________________________________________________________
17

SVAR:
Rubella

Kongenitalt rubellasyndrom, dvs blindhet, dvhet,

hjrtmissbildningar
Orchit sterilitet
Bakteriella komplikationer samt encefalit.
Meningit och epiglottit

Parotit
Mssling
Hemofilus influenzae
(2 pong)
________________________________________________________________________
18

SVAR:

A. Leukemi
B. LPK med diff, TPK, Hb, Evf.
(2 pong)
________________________________________________________________________

10
________________________________________________________________________
19

SVAR:

Larma narkos
Infarter (2 st)
Chockbehandling
Koppla vervak/satkontroll - O2
Blododling
Antibiotika
Prover: blodgas, b-status, crp, b-glu, koagulation.
(2 pong)
________________________________________________________________________
20

SVAR:

A. Hjrndem
B. Blodtryck (upp) och puls (ned)
C. Mannitol i v.
(2 pong)
________________________________________________________________________

11
________________________________________________________________________

SVAR:

DEL C

OBSTETRIK & GYNEKOLOGI

________________________________________________________________________
1

SVAR:

A. Ultraljudsunderskning, Hb, TSH/T4. (3 pong)

B. Intrauterin hormonspiral. (1 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
2

SVAR:

A. Graviditetshypertoni, preeklampsi. (2 pong)

B. Intrauterin fosterdd, makrosomi, traumatiska frlossningsskador, neonatal
hypoglykemi. (2 pong)
C. 7.8-9.0 mmol/L. (1 pong)
(totalt 5 pong)
________________________________________________________________________
3

SVAR:

A. Stressinkontinens (1 pong)
B. Bckenbottentrning. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
4

SVAR:

A. strogenbrist som lett till atrofi i urinvgsslemhinnorna. (1 pong)

B. Vaginal strogenbehandling, t.ex Oestring. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
5

SVAR:

Ska ha samlevt med mannen i minst 2 r (gift/registrerad partner/sambo), bda parter

minst 19 r gamla, graviditetsnskan och regelbundet oskyddat sexliv minst ett r, inga
kontraindikationer fr infertilitetsbehandling eller graviditet.
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
6

SVAR:

A. Hyperemesis gravidarum. (1 pong)

B. Ketos, elektrolytrubbningar, viktnedgng. (2 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

12
________________________________________________________________________
7

SVAR:

A. Endometriecancer. (1 pong)
B. Vaginalt ultraljud, endopap/endometriebiopsi. (2 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
8

SVAR:

X, Missed abortion.
(2 pong)
________________________________________________________________________
9

SVAR:

Storlek ver 5 cm, tjocka septa/flerrummig, solida partier/exkrescenser, ascites.

(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
10

SVAR:

Duplex, felrknad graviditetslngd, myom, sarkom.

(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
11

SVAR:

A. Avlgsnande av det atypiska omrdet medelst destruktion eller konisation, varfr

kvinnan remitteras till kvinnoklinik. (1 pong)
B. 15%. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
12

SVAR:

Preeklampsi, graviditetsdiabetes.
(2 pong)
________________________________________________________________________
13

SVAR:

Ge tetracyklinbehandling mot Clamydiainfektionen, smittskyddsanmla och

genomfra smittsprning.
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

13
________________________________________________________________________
14

SVAR:

A. Frgdoppler. (1 pong)
B. Lgmolekylrt heparin under hela graviditeten samt ca 6 veckor post partum.
(1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

14
________________________________________________________________________

SVAR:

DEL D

PSYKIATRI

________________________________________________________________________
1

SVAR:

Frhjd grundstmning. Grandiositet, minskat smnbehov, svrigheter att hlla tyst,

kad mlinriktad aktivitet, lustbetonade aktiviteter med sannolikt obehagliga
konsekvenser.
(3 pong)
________________________________________________________________________
2

SVAR:

Kldd i enbart badbyxor. Bristfllig formell och emotionell kontakt. Frhjd

grundstmning. Grandiosa vanfrestllningar. Ingen sjukdomsinsikt.
(2 pong)
________________________________________________________________________
3

SVAR:

Manisk episod i bipolr sjukdom.

(2 pong)
________________________________________________________________________
4

SVAR:

Hereditet, tidigare maniska och depressiva episoder, tidigare kontakt med psykiatrin
inkl. ev. medicinering, missbruk.
(2 pong)
________________________________________________________________________
5

SVAR:

Drogscreening.
(1 pong)
________________________________________________________________________
6

SVAR:

Allvarlig psykisk strning. (1 pong) Ja, manisk episod. (1 pong)

Oundgngligt behov av kvalificerad psykiatrisk dygnetruntvrd. (1 pong)
Ja, beteende och aktiviteter som kan f mycket negativa konsekvenser eller rent av
vara farliga. Ingen sjukdomsinsikt eller vrdmotivation. (1 pong)
Motstter sig vrden eller det finns grundad anledning att anta att vrden inte kan
bedrivas med samtycke. (1 pong) Ja, motstter sig erbjuden vrd. (1 pong)
(totalt 6 pong)
________________________________________________________________________

15
________________________________________________________________________
7

SVAR:

A. Stmningsstabiliserare. (1 pong)
B. Litium. Antiepileptika, som t.ex. valproat. Antipsykotiska lkemedel med
indikation fr bipolr sjukdom. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
8

SVAR:

Antal standardglas/vecka.
Tolerans, abstinens, anvnt alkohol i strre mngd n vad som avsetts, misslyckade
frsk att sluta, mycket tid gnas t alkoholen, viktiga aktiviteter verges, fortsatt bruk
trost vetskap om negativa effekter. Misslyckas fullgra sina skyldigheter, bruk i
situationer medfrande risk fr fysisk skada, problem med rttvisan, mellanmnskliga
problem.
Ev. anvndande av t.ex. AUDIT eller CAGE (fr pong krvs angivande av vilka
frgor dessa skalor innehller).
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
9

SVAR:

Tidigare suicidfrsk.
(1 pong)
________________________________________________________________________
10

SVAR:

A. Ataxi, yrsel, muskelsvaghet, dysartri, somnolens. Ev. paradoxala reaktioner ssom

agitation. (1 pong)
B. Ev. ventrikeltmning. Symtomatisk behandling oftast tillrcklig. Flumazenil vid
allvarlig frgiftning. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
11

SVAR:
A.
B.

Egentlig depression med psykotiska symtom. (2 pong)

Intressefrlust, viktnedgng, smnstrning, hmning, obefogade skuldknslor av
vanfrestllningskaraktr. (1-2 symtom ger 1 pong, 3-5 symtom ger 2 pong)
Symtom under minst tv veckor. (1 pong)
(totalt 5 pong)
________________________________________________________________________

16
________________________________________________________________________
12

SVAR:

Demenssjukdom
(1 pong)
________________________________________________________________________
13

SVAR:

Eventuell suicidrisk.
(1 pong)
________________________________________________________________________
14

SVAR:

Inlggning p psykiatrisk klinik, ev. enligt LPT.

(2 pong)
________________________________________________________________________
15

SVAR:

Somatiskt status, inkl. neurologstatus

Fullstndigt labstatus, inkl. thyreoideaprover, B12, folsyra, S-calcium.
Borreliaserologi
CT skalle, EEG
Strukturerad intervju, t.ex. M.I.N.I.
Mini Mental Test.
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
16

SVAR:

P kort sikt: ECT frstahandsval i akutskedet. Smnmedicinering. Sedativum.

P lng sikt: Antidepressivt lkemedel. Samtalskontakt i ppenvrd.
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________

17
________________________________________________________________________

SVAR:

DEL E

KIRURGI

________________________________________________________________________
1

SVAR:

Fresl en operation p grund av hygieniska skl och risk fr malignitet.

(1 pong)
________________________________________________________________________
2

SVAR:

Benign prostatahyperplasi.
(1 pong)
________________________________________________________________________
3

SVAR:

Retentio testis.
(1 pong)
________________________________________________________________________
4

SVAR:

Suprapubisk cystostomi.
(1 pong)
________________________________________________________________________
5

SVAR:

Fr patienter som medicinerar med nitropreparat.

(1 pong)
________________________________________________________________________
6

SVAR:

Relationen mellan fritt och bundet PSA; lg kvot kan ge cancermisstanke.

(1 pong)
________________________________________________________________________
7

SVAR:

N. Ulnaris.
(1 pong)
________________________________________________________________________

18
________________________________________________________________________
8

SVAR:

Ledat funktionellt bandage ortos - och avlastning i 6-8 veckor. Rntgenkontroll efter ca 7-10 dagar.
(1 pong)
________________________________________________________________________
9

SVAR:

DIP spjlkas i rakt lge eventuellt plasthylsa i 8-10 veckor.

(1 pong)
________________________________________________________________________
10

SVAR:

A. Drag i strckt pronerad arm (man drar t.ex. ett motstrvigt barn). (1 pong)
B. Genom supination och pronation av den flekterade armen. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
11

SVAR:

Ultraljud.
(1 pong)
________________________________________________________________________
12

SVAR:

Artremboli mer akut p grund av en pltslig och ofta total lokal ischemi. Artrtrombos inte lika akut, mer smygande, ofta i kombination med mer eller mindre
utvecklad kollateral cirkulation.
(1 pong)
________________________________________________________________________
13

SVAR:

Remiss efter telefonkontakt till onko-ortopedisk specialist fr vidare utredning.

(1 pong)
________________________________________________________________________
14

SVAR:

Det distala segmentet devierar mot medellinjen.

(1 pong)
________________________________________________________________________

19
________________________________________________________________________
15

SVAR:

A. Smrta. (1 pong)
B. Ledvtskeanalys. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
16

SVAR:

Distala ligamenten mellan tibula och fibula.

(1 pong)
________________________________________________________________________
17

SVAR:

A. Ja
B. Nej
C. Nej
D. Ja
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
18

SVAR:

A. Sentinel node. (1 pong)

B. Genom radioaktiv, alternativt frgmne, inmrkning i tumren kan man identifiera
den lymfkrtel i lymfsystemet som frst drnerar tumren. Fryssnitt av denna
krtel avseende eventuell metastasvxt avgr omfattningen av eventuell ytterligare
lymfkrtelutrymning. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
19

SVAR:

Rinorr och otorr.

(1 pong)
________________________________________________________________________
20

SVAR:

Rupturen sker bakt och bldningen tcks och tamponeras retroperitonealt, inte ut i fri
bukhla, duodenum eller v. cava.
(1 pong)
________________________________________________________________________

20
________________________________________________________________________
21

SVAR:

2-3 g/kg kroppsvikt.

(1 pong)
________________________________________________________________________
22

SVAR:

Appendix.
(1 pong)
________________________________________________________________________
23

SVAR:

BRCA1 och BRCA 2.

(1 pong)
________________________________________________________________________
24

SVAR:

A. 3
B. 2
C. 1
(1 pong)
________________________________________________________________________
25

SVAR:

Basalt, nedt.
(1 pong)
________________________________________________________________________
26

SVAR:

A. Lgt artrtryck och hgt ventryck (stasade halsvener). (1 pong)

B. Direkt punktion med grov kanyl eller annat ppnande av perikardiet. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
27

SVAR:

A. 3 (1 pong)
B. 4 (1 pong).
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

21
________________________________________________________________________
28

SVAR:

A. Fra upp en grov sond frbi hindret i rtg genomlysning. (1 pong)

B. Operation. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
29

SVAR:

Malignitet med vervxt p n. recurrens.

(1 pong)
________________________________________________________________________
30

SVAR:

Retentionscysta i en talgkrtel.
(1 pong)
________________________________________________________________________
31

SVAR:

A. Bukaorta/a iliaca. (1 pong)

B. A. Femoralis superficialis. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
32

SVAR:

Epiduralhematom.
(1 pong)
________________________________________________________________________