1

INNEHLL
Tema
A
Medicin
B
Pediatrik
C
Obstetrik & Gynekologi
D
Psykiatri
E
Kirurgi

Sid
2
12
20
24
28

Svar
A
B
C
D
E

35
39
43
46
49

Medicin
Pediatrik
Obstetrik & Gynekologi
Psykiatri
Kirurgi

2
________________________________________________________________________

MEDICIN
OBS! Lista ver referensomrden efter medicinfrgorna (sid 10)

20 frgor = max 40 pong

ANGE INTE FLER ALTERNATIV TILL SVAR N VAD SOM FRGAS EFTER!
_______________________________________________________________________
FRGA 1

(1 pong)
Clopidogrel (Plavix) r en medicin som nu regelmssigt anvnds vid akuta
koronara syndrom.
Vad r verkningsmekanismen fr detta lkemedel?

________________________________________________________________________
FRGA 2

(totalt 3 pong)
En 22-rig kvinna, som i sitt liv haft ca fyra hjrtrusningsattacker, sker p
akuten. Hon var hos kardiolog fr ngot r sedan och denne bad henne att
under kommande hjrtrusningsattack s fort som mjligt ta sig till en
sjukvrdsinrttning fr att f EKG registrerat. Den hr gngen har patienten
tur och man hinner ta EKG innan attacken gr ver.
A. Beskriv kortfattat EKG-bilden p nsta sida. (1 pong)
B. Hur kan du behandla patienten akut? Beskriv tv olika stt! (1 pong)
C. Hur skulle du vilja behandla patienten p sikt s att hon ska slippa
hjrtrusningarna? (1 pong)

________________________________________________________________________

4
________________________________________________________________________
FRGA 3

(2 pong)
En 56-rig man med fr ngot r sedan genomgngen hjrtinfarkt, hypertoni
och lindrig typ-2-diabetes kommer till dig som huslkare fr rlig
genomgng. Pat mr bra. I status finner du: AT: opverkad, BMI 27,
midjemtt 104 cm, blodtryck 130/80. Cor: RR, inga blsljud. Pulm ua. Pat
str p Trombyl, Metoprolol, Triatec och Metformin.
Hur vill du hjlpa patienten att frbttra den framtida prognosen? Nmn
tv tgrder.

________________________________________________________________________
FRGA 4

(1 pong)
P akuten trffar du i egenskap av medicinjour en ldre kvinna med
symtomgivande hyperkalcemi. Hon r ltt frvirrad och mycket trtt.
Vilken r den frsta och viktigaste behandlingstgrden p
akutmottagningen?

_______________________________________________________________________
FRGA 5

(totalt 2 pong)
En 30-rig kvinna sker p akutmottagningen p grund av vrk i fotleder
samt blrda utslag p underbenen. Hon har ven haft febertoppar de
senaste dygnen. Status: Allmntillstnd: Opverkat, ingen vilodyspn,
kardiellt kompenserad, temp 37,8oC. Hjrta: regelbunden rytm 64 slag/min,
inga blsljud. Blodtryck: 120/70. Lungor: normala andningsljud, inga rassel
eller ronki. Buk: mjuk och om. Hud: Blrda, mmande utslag p
underbenen. CRP 29, elstatus och blodstatus normalt.
A. Vilken lungsjukdom kan dessa symtom tyda p? (1 pong)
B. Vad frvntar du dig att se p lungrntgen? (1 pong)

_______________________________________________________________________

5
________________________________________________________________________
FRGA 6

(1 pong)
Vid lkarmottagningen p ldreboendet Nckrosen mter du en 76-rig
kvinna som r nyinflyttad och drfr genomgr en liten hlsounderskning.
Hon mr bra och r vital fr ldern. I status finner du inget
anmrkningsvrt. Patienten tar inga mediciner. Som brukligt har du
ordinerat ett ftal blodprover och de visar Hb 118 g/l, LPK 4,3x109/l och
TPK 150x109/l,
MCV 98 fl, MCH 31 pg, MCHC 355 g/l. Du har kompletterat med P-Fe
som var 12 mol/l, P-ferritin 32 g/l, elektrolyter och P-kreatinin u.a.
Vilket blodprov r mest angelget att komplettera utredningen med?
Motivera ditt val.

_______________________________________________________________________
FRGA 7

(1 pong)
En 19-rig kvinna remitteras frn gynekologiska kliniken till
medicinmottagningen fr utredning av bldningstendens. Hon har
ursprungligen skt p grund av rikliga menstruationer, men gynekologiskt
status var helt u.a. Hon berttar ocks att hon ltt blder nsblod, men att
man inte funnit ngot fel i nsan vid tidigare underskningar.
I laboratorieproverna ser du Hb 112 g/l, MCV 72 fl, MCH 23 pg, LPK
5,4x109/l, diff u.a., TPK 398x109/l, elektrolyter, P-kreatinin, leverprover,
u.a. PK och P-APT u.a. Patienten tar P-piller men inga andra mediciner.
Vilken sjukdom som orsak till patientens bldningstendens r mest
sannolik?

_______________________________________________________________________
FRGA 8

(totalt 4 pong)
En 70-rig man sker p vrdcentralen p grund av tilltagande svrigheter
att lyfta armarna som knns kraftlsa. Nr patienten suttit ner p golvet och
lekt med barnbarnet, har han svrt att komma upp igen. Det finns ven lite
vrk i verarmar och lr, men inte uttalat. Tillstndet har utvecklats under
4-6 veckor. Du har redan ftt svar p SR, som r 30, och CRP, som r 20.
Du funderar ver tv reumatologiska tillstnd som orsak. En av sjukdomarna r mer sannolik, men anamnesen r inte entydig s hr lngt.
A. Vilka tv differentialdiagnoser vervger du? (2 pong)
B. Hur kan du g vidare fr att skilja mellan dessa? Ange tre olika
mjligheter! (2 pong)

_______________________________________________________________________

6
________________________________________________________________________
FRGA 9

(totalt 2 pong)
Under din AT-tjnstgring p vrdcentralen, som ligger 20 mil frn
nrmaste sjukhus, trffar du en 62-rig man som vid flera tillfllen skt och
behandlats med antibiotikakurer fr luftvgsbesvr och sinuiter. CRP har
dock legat stabilt frhjt och patienten har inte blivit mycket bttre. Han
sker nu igen p grund av samma symtom, men ven diffusa ledbesvr.
U-sticka visar 2+ erytrocyter och 1+ albumin, men i vrigt normala fynd.
Krea har stigit till 175 mol/L, jmfrt med 130 mol/L fr en mnad sedan
och 80 mol/L fr tv mnader sedan.
A. Vilken diagnos misstnker du? (1 pong)
B. Hur handlgger du patienten? (1 pong)

________________________________________________________________________
FRGA 10

(totalt 4 pong)
P medicinakuten sker en 35-rig man p grund av diarrer. Han berttar
att besvren startade fr ca 4 veckor sedan. I brjan var diarrerna
grtformiga, men den senaste tiden har han noterat blod och slem i allt
lsare avfring. P VC har man tagit avfringsodlingar som varit negativa.
Han berttar att han nu ven fr g upp nattetid p grund av diarrerna. Han
har gtt ned ca 4 kg i vikt, har inte noterat feber. Han har inte ont i magen
just nu, men berttar att han har knipande smrta nr han behver g p
toaletten. Han har rknat upp till 25 diarrer per dygn.
I lab noteras fljande provsvar: Hb 117g/l, LPK 8,7 x 10 9/l, CRP 37 mg/l,
TPK 467x109/l, albumin 32 g/l, Na 139 mmol/l, K 3,3 mmol/l, Krea 98
mol/l. Buk: Mjuk, men diffust mmande ver colon descendens och
sigmoideum.
A. Vilken diagnos mste misstnkas? (1 pong)
B. Vilken medicinsk behandling stter du in? (1 pong)
C. Vilka tv underskningar bestller du? (2 pong)

________________________________________________________________________

7
________________________________________________________________________
FRGA 11

(totalt 3 pong)
En 58-rig kvinna fljs p den reumatologiska mottagningen p grund av
Sjgrens syndrom. Hon har bara symtomatisk behandling med
trersttningsvtska och tar T. Voltaren vid behov vid ledvrk. Infr
patientens terbesk den kommande dagen ser du p journalen. Vrdet p
LPK och srskilt vrdet p neutrofila granulocyter fngar din
uppmrksamhet. Under de 3 senaste ren med halvrsvisa provtagningar har
dessa vrden varit slunda (senaste vrdet lngst till hger):
LPK x109/l
Neutrofila

2,2
1,1

1,8
0,8

1,5
0,7

1,2
0,4

1,5
0,6

Pat. har en ltt anemi med Hb ca 115 g/l, men i vrigt normala vrden
frnsett ovanstende.
A. Fr att utreda vidare r en underskning av avgrande betydelse
vilken? (1 pong)
B. Vilka r de tv mest sannolika orsakerna till neutropenin? (2 pong)
_______________________________________________________________________
FRGA 12

(2 pong)
Som nsta pat p mottagningen har du en kvinna med osteoporos.
Du frbereder dig genom att minnas riskfaktorerna fr osteoporos vilka?
Nmn fyra (finns flera) riskfaktorer fr primr osteoporos.

_______________________________________________________________________
FRGA 13

(1 pong)
Vid behandling av proteinuri hos njursjuka anvnds i frsta hand ACEhmmare. En kreatininstegring ses ofta efter insatt medicinering och kan
accepteras om krea inte fortstter att stiga.
Hur stor kreastegring r acceptabel?
A. 0%
B. 10%
C. 30%
D. 50%

_______________________________________________________________________

8
________________________________________________________________________
FRGA 14

(totalt 2 pong)
En 68-rig kvinna sker p huslkarmottagningen p grund av svaghet i
hger arm och talproblem. Symtomen satt i ca 2 timmar, men nu nr du
undersker patienten r hon helt obesvrad. Hon r i vrigt frisk och tar
inga mediciner.
A. Vad r din preliminra diagnos och hur handlgger du denna patient p
huslkarmottagningen? (1 pong)
B. Vilken akut utredning mste gras innan man stter in medicinsk
behandling? (1 pong)

________________________________________________________________________
FRGA 15

(1 pong)
En av Dina patienter, Erik Eriksson, 370614-0001, Eriksgatan 1, Eriksstad,
har lumbago sedan 4 veckor och har sista veckorna blivit tilltagande orolig
med smnsvrigheter. Vill ha smrttabletter och ngot lugnande. Patienten
r frisk i vrigt och har inga knda missbruksproblem.
Skriv recept p smrtlindrande och lugnande preparat som vid
behovsmedicinering (tabl Alvedon 0,5 g samt tabl Oxascand, 10 mg).
Receptblanketter finns i svarshftet!

_______________________________________________________________________
FRGA 16

(totalt 2 pong)
Du kallas till akutrummet fr att underska en medvetsls man. Du
undersker patienten, som ligger i koma men andas spontant med
syrgassaturation 96% och r hemodynamiskt stabil. Du observerar dlig
hygien och alkohollukt. Skterskan visar en medicinlista, som hon drar ut
frn patientens ficka, dr det framgr att patienten har tablettbehandlad
diabetes.
A. Nmn ett viktigt akut blodprov i detta fall. (1 pong)
B. Nmn de tv viktigaste akuta behandlingstgrderna i detta skede!
(1 pong)

_______________________________________________________________________

9
________________________________________________________________________
FRGA 17

(totalt 2 pong)
En icke-rkande 75-rig kvinna inkommer till medicinakuten p grund av
uttalad trtthet och sm urinmngder i efterfrloppet av en lngdragen
gastroenterit. Ej knt sig andfdd eller upplevt brstsmrtor. Bortsett frn
hypertoni och kroniska ryggbesvr efter en trafikolycka i ungdomen r hon
tidigare frisk. Hon skte initialt huslkaren igr, dr man tog akuta
blodprover. Huslkaren fick svar p dessa idag och remitterar patienten akut
vidare till dig under frgestllning Njursvikt, tacksam bedmning. Du
undersker patienten och finner fljande: AT: Nedsatt hudturgor. AF
16/min. Temp 36,9. Ingen halsvensstas. Inga perifera pittingdem. Cor RR,
90/min, inga hrbara blsljud. BT 105/60 mmHg. Buk: mjuk och om, inga
resistenser. Ingen dunkmhet ver njurloger. Pulm: normala andningsljud
bilateralt, ingen dmpning. EKG: SR, 72/min. Normala ST-T strckor,
normal R-vgs progression. I bifogad lablista frn VC ser du: Hb 145,
LPK 6, TPK 271, CRP 2, kreatinin 220, kalium 3,4, Na 135. U-sticka ua.
Aktuella lkemedel: T Enalapril 10 mg 1x1 (ACE hmmare), T Lasix retard
30 mg 1x1 (diuretika), T Voltaren 50 mg 1 vb.
A. Vilken orsak finner du mest sannolik till njursvikten i detta fall?
(1 pong)
B. Nmn tv tnkbara faktorer i anamnesen som kan ha bidragit till
tillstndet. (1 pong)

________________________________________________________________________
FRGA 18

(totalt 2 pong)
Du jobbar som underlkare p medicinakuten, nr en 23-rig man inkommer
akut tillsammans med en kompis. Kompisen uppger att patienten drygt tre
timmar tidigare tagit oknt antal Tramadol (opiatpreparat) och Alvedon
tabletter sedan flickvnnen lmnat honom. P vg in till underskningsrummet funderar Du p fljande:
A. Vilka kliniska statusfynd kan du frvnta dig att finna hos patienten
relaterat till opiatintaget? Nmn tv. (1 pong)
B. Vilka tv antidoter kan bli aktuella i detta fall? Ange preparat och mot
vilket lkemedel du anvnder respektive antidot. (1 pong)

________________________________________________________________________

10
________________________________________________________________________
FRGA 19

(totalt 2 pong)
En 38-rig tidigare frisk kvinna inkommer akut med buksmrtor och
illamende. Hennes 10-rige son r magsjuk och hon misstnker att hon
mjligen ocks drabbats av detta. Du penetrerar anamnesen lite nrmare och
det framkommer att hon knt sig vldigt trtt och sovit mycket sista veckan.
Hon har ocks sedan ngra mnader tillbaka noterat att hon ftt en ljusbrun
frg i ansiktet, trots att hon inte varit utomlands. I status noterar du fljande:
AT: magerlagd, nedsatt hudturgor. Temp 36,9. Ingen halsvensstas eller
perifera pittingdem. Cor: RR, 105/min, inga hrbara blsljud. Pulm:
normala andningsljud bilateralt. BT 90/60 mmHg. Buk: palperas generellt
m, inga resistenser. EKG: Sinustakykardi 110/min, i normalt EKG.
Lab: CRP 4, kreatinin 90, TPK 180, Na 125, K 5,9, Hb 140, ALAT 0,5,
ASAT 0,42, ALP 0,91, GT 0,56, glukos 7,5.
A. Vilket tillstnd misstnker du i frsta hand? (1 pong)
B. Du ordinerar kompletterande blodprover och inleder drefter omedelbart
en akut behandling. Vilka tv behandlingsordinationer ger du till
sjukskterskan? (1 pong)

________________________________________________________________________
FRGA 20

(totalt 2 pong)
En 80-rig kvinna inkommer med ambulans till akuten efter att ha hittats av
hemtjnsten liggande p golvet bredvid soffan i sitt hem. Kvinnan r
vckbar men medtagen och har svrt att rra v arm och v ben. Hon
uppvisar ocks ngra strre hematom p de kroppsdelarna som hon verkar
ha legat p en lngre tid. Senast man hade tittat till henne var 3 dagar innan,
d hon klagade ver ngot kad yrsel men i vrigt mdde som vanligt.
Enligt hemtjnsten behandlas hon fr hypertoni och hypothyreos. Aktuellt
blodtryck p akuten 120/60 mm Hg. Kapillrt B-Glukos 6,0 mmol/l. EKG
visar inga akuta ischemitecken. Kliniskt bedmer du att patienten sannolikt
rkat ut fr en stroke och r intorkad. Du brjar med vtskesubstitution i
vntan p proverna.
Proverna lite senare visar bl. a Hb 105 g/l, s-kalium 6,5 mmol/l, s- kreatinin
480 mol/l, standardbikarbonat 17mmol/l. I journalen ser du att patienten i
samband med en hftoperation 2 r tidigare hade haft ett s-kreatininvrde p
95 mol/l.

A. Vilken, utver dehydrering, ytterligare bidragande orsak till njursvikten

br du misstnka i detta fall? (1 pong)
B. Med vilket prov kan du verifiera denna misstanke? (1 pong)
________________________________________________________________________

11

REFERENSOMRDEN
B-SR 1-20 mm
CRP < 10 mg/l
B-Hb kvinnor 120-150 g/l, mn 140-170 g/l
B-LPK 4,0-9,0 x 109/l
EVF kvinnor 37-43%, mn 42-50%
MCH 27-32 pg
Ery-MCV 76-96 fl
Ery-MCHC 320-360 g/l
B-TPK 150-400 x 109 /l
B-Ret 0,2-2,0%
B-celler:
Neutrofila 40-75%
Eosinofila 1-6%
Basofila 0-1%
Lymfocyter 20-45%
Monocyter 2-10%hy
fS-folat >6,8 nanomol/l,
fS-B12 >250 pmol/l,
S-Na 135-147 mmol/l
S-K 3,4-5,2 mmol/l
S-Klorid 95-110 mmol/l
B-standardbikarbonat 21-26 mmol/l
S-Albumin 37-52 g/l
S-Ca 2,20-2,60 mmol/l
S-Fosfat 0,6-1,6 mmol/l
S-Bilirubin totalt 4-22 mol/l, konj < 4 mol/l
S-ASAT < 0,70 kat/l
S-ALAT < 0,70 kat/l
S-LD 3,9-8,0 kat/l
S-Alkaliska fosfataser (ALP) 0,8-4,6 kat/l
S-GT < 1,0 kat/l
S-Urat kvinnor 120-340 mol/l, mn 160-450 mol/l
fB-glukos 3,0-6,0 mmol/l
S-Kreatinin kvinnor < 100 mol/l, mn < 110 mol/l
S-Urea 3,0-8,0 mmol/l
S-Kol 3,6-6,5 mmol/l
S-TG 0,6-2,2 mmol/l
S-Fe 10-38 mol/l
S-jrnbindande kapacitet (S-TIBC) 45-75 mol/l
S-Transferrin 2,1-3,6 g/l
S-Ferritin kvinnor 10-130, mn 30-200 g/l
dU-Albumin < 30 mg/dag
aB-PCO2 4,6-6,1 kPa
aB-PO2 10,0-13,0 kPa
aB-Vtejonaktivitet, B-pH 7,35-7,45 pH-enheter
aB-Basverskott 3 - +3 mmol/l
Haptoglobin 0,4-2,5 g/l
TSH 0,4-4,5 U/l
Hemoglobin A1C (Hb A1 C) 3,5-5,5 %
Urinsticka: Hb 0, protein 0, granulocytesteras 0

12
________________________________________________________________________

PEDIATRIK
Uppgift B
20 frgor = max 40 pong

Svara alltid mycket kort i telegramform och svara bara p frgan! Inga
lnga uppsatser! Glm inte att om Du anger flera alternativ som r fel
s fr Du ingen pong, ven om det rtta svaret r med ocks.
Med andra ord, om det finns en blandning av korrekta och
felaktiga svar, ges ingen pong. Varje frga ger maximalt tv pong
vid fullgoda svar. Halvpong ges ej.
___________________________________________________________________________
FRGA 21

(2 pong)
Ett 6-rigt barn har feber, r allmnpverkat och du tycker dig knna
nackstyvhet.
Nmn tre viktiga akuta fynd i LP:n, vilka pekar mot bakteriell meningit.
Vxt av bakterier r ett senare fynd som ej vgleder dig akut.

___________________________________________________________________________
FRGA 22

(2 pong)
Till barnlkarmottagningen kommer Arvid, 11 mnader. Hans mamma
uppfattar att han varit grinig och gnllig den senaste tiden. Han har dlig
aptit och r kinkig och missnjd sedan en och en halv mnad tillbaka. Han
har inte haft mer luftvgsbekymmer n normalt fr ldern. Avfringen har
varit ls, psig, illaluktande och volumins. Status: missnjd och gnllig,
smal i hullet speciellt ver skinkorna och ver lren, buken r svullen och
spnd. Du kan inte palpera ngon resistens eller ngon organfrstoring i
buken.
Vilken sjukdom misstnker du i frsta hand? Vad behver du veta mer frn
anamnesen? Utredning?

___________________________________________________________________________

13
___________________________________________________________________________
FRGA 23

(2 pong)
Ett 5 mnader gammalt barn har besvr med atopisk sjukdom (eksem,
obstruktiva luftrrsbesvr, lsa avfringar m m). Ett frsk att ge tillgg vid
4 mnaders lder resulterade i en kraftig reaktion med hudrodnad
(urtikaria), krkningar och slhet. Mamman skall nu brja arbeta och man
mste ge barnet ersttning. Barnet vger 7 kg.
A. Vilka/vilket av fljande ersttningar kan man ge detta barn?
NAN
Babysemp
Soja Semp
Nutramigen
Lemolac
Majsvlling
B. Ange vilken mngd du skall ge barnet per dygn och hur mnga ml du
br ge.

___________________________________________________________________________
FRGA 24

(2 pong)
En 7-rig pojke kommer till mottagningen p grund av makroskopisk
hematuri. Det r andra episoden under tv mnader. Bda gngerna har
hematurin kommit ngot dygn efter en LI. Den frsta episoden var snabbt
vergende utan tecken p njurfunktionsrubbning eller hypertoni.
A. Vilken diagnos r den mest troliga frklaringen till episoderna med
hematuri?
B. Hur stller man den definitiva diagnosen?

___________________________________________________________________________

14
___________________________________________________________________________
FRGA 25

(2 pong)
Vid vilken lder frvntas ett barn:
A. Vnda runt frn mage till rygg och vice versa?
B. Byta freml mellan hger-vnster hand?
C. G utan std?
D. Ha pincettgrepp?
E. Sga enstaka ord?
Tidsangivelsen avser nr det normalutvecklade barnet br uppvisa
frdigheten vid en underskning p t.ex BVC.

___________________________________________________________________________
FRGA 26

(2 pong)
Till din allmnlkarmottagning kommer Ali, som r 1,5 r. Ali har sitt
ursprung frn Irak. Han kommer frmst fr en banal infektion, men mamma
tycker ocks att han r trtt och blek. Du kollar i samband med besket ett
blodstatus p honom. Detta visar Hb 87 g/l, MCV 55 (ref 75 90).
A. Vilka blir dina tv preliminra diagnoser?
B. Vilka prover vill du ta fr att f klarhet i denna frgestllning?

__________________________________________________________________________
FRGA 27

(2 pong)
Du blir kallad till BB avdelningen, dr ett 1 dygn gammalt barn pltsligt
har blivit bltt. Nr du kommer upp till avdelningen, kan du bekrfta att
barnet verkligen ser cyanotiskt ut. Barnet ter sig missnjt och har en
andningsfrekvens p 70. Barnet r fullgnget. Frlossningen var normal och
det finns inga infektionsrisker i anamnesen. Man har kollat saturation innan
du kommer till avdelningen och denna visar 67%. Barnet r afebrilt.
Du misstnker i frsta hand kardiell orsak.
Nmn ett par diagnoser som r aktuella. Varfr blir barnet cyanotiskt nu
och inte redan tidigare? Beskriv dina tgrder och akutbehandling.

__________________________________________________________________________

15
__________________________________________________________________________
FRGA 28

(2 pong)
Du blir kallad till frlossningen d du r jour p barnkliniken. P en sal
ligger ett nyfrlst barn som r fullgnget. Apgar 9 respektive 9 vid 1 och 5
minuter. Barnmorskan har noterat en frndring i lndryggen i medellinjen
som strcker sig frn nedre delen av thorax och ner lumbalt. Du noterar en
mrk upphjd frndring ca 1,5 cm x 4 cm i medellinjen som saknar
tckande hud.
Vad misstnker du? Vad innebr det fr konsekvenser och risker fr
barnet?

__________________________________________________________________________
FRGA 29

(2 pong)
Som barnjour kallas du p jourtid av barnmorska till frlossningen. Hon
tycker att en nyfdd, fullgngen gosse ser ut att ha Downs syndrom och hon
nskar f din bedmning av barnet. Hon har inte yppat sina misstankar till
frldrarna, men sagt till dem att hon kallat p barnlkare fr att hon tycker
att pojken r lite slapp. Vid din underskning finner du en del tecken som
kan stmma med Downs syndrom.
A. Nmn fyra kliniska tecken som man brukar finna vid Downs syndrom.
B. Hur skerstller du diagnosen?

__________________________________________________________________________
FRGA 30

(2 pong)
En 8-rig pojke sker distriktslkarjouren med en halv dags anamnes p
smrta i scrotum. Du finner att hger scrotalhalva r svullen och rodnad,
klart palpationsm.
Vad kan man misstnka fr diagnos? Vilken tgrd vidtar du som
distriktsjour?

__________________________________________________________________________

16
__________________________________________________________________________
FRGA 31

(2 pong)
Hyperton dehydrering drabbar sm barn (< 1 r) med snabba
vtskefrluster, ofta vid gastroenterit med rotavirus. HD r i uttalade fall ett
allvarligt tillstnd med risk fr chock, kramper mm.
A. Hur definieras hyperton dehydrering labmssigt?
B. Varfr ses vid hyperton dehyrering ej de typiska dehydreringstecknen
som nedsatt hudturgor och halonering?

__________________________________________________________________________
FRGA 32

(2 pong)
Sixten, en 3-mnaders pojke, sker p barnakuten efter att under tv dygn
haft feber, enstaka krkningar, verkat ledsen och tit smre n tidigare frn
brsten. Du undersker honom och finner inga avvikelser i status, frnsett
att pojken r lite ledsen och har feber, temp 39C. Du ordinerar akutprover
och fr fljande svar: B-Hb 105g/l, B-LPK 15,0 x 109, CRP 60 mg/l,
urinsticka p psprov: prot +, glykos 0, keton 0, blod +++, U-LPK+++.
Nitrit neg.
Vad r troligaste diagnos och hur handlgger du?

__________________________________________________________________________
FRGA 33

(2 pong)
Leukemi, hjrntumr och Wilms tumr r tre av de vanligaste
cancersjukdomarna i barnaren.
Ange fr var och en av dem tv vanliga debutsymtom som ofta franleder
besk hos lkare.

__________________________________________________________________________

17
__________________________________________________________________________
FRGA 34

(2 pong)
Henrik, 5 r, vaknar och kan ej ta sig ur sngen. Han klagar ver vrk och
smrta i hger ben och pekar p lr eller kn. Han r tidigare frisk. Han har
ingen feber eller andra infektionssymptom. I status noteras inskrnkt
rrelsefrmga och smrta i hften, men framfr allt vid rotation av hften.
Status i vrigt u.a. Hb 120 g/L, B-vita 7,8, diff u.a, CRP<10.
Vilken diagnos r mest sannolik? Hur konfirmerar du diagnosen och vad
visar underskningen?

__________________________________________________________________________
FRGA 35

(2 pong)
Vid 5-rskontrollen p BVC trffar du Anton och hans mor. Mor berttar
att Anton aldrig varit torr nattetid. Far hade liknande besvr i barndomen.
Vissa perioder kissar Anton i sngen flera gnger i veckan, men dremellan
kan det ocks g veckor utan ngon nattvta. Dagtid r Anton torr och har
inga besvr att hlla urinen. Storebror hade blskontroll betydligt tidigare.
Nu r mor s trtt p alla hgar av lakanstvtt.
Hur kan du hjlpa familjen? Ange A.) ett rd, B.) tv tnkbara tgrder.

__________________________________________________________________________
FRGA 36

(2 pong)
Amanda, 9 mnader, ammas fortfarande, men ter numera ocks vlling och
en del barnmatspurer. Strax fre ankomsten till akutmottagningen har mor
prvat att ge henne lite fiskpur. Flickan har ftt ett ilsket rodnat, ngot
upphjt utslag ver bl och ben. Hon r missnjd, gnllig och lite blek.
Andningsfrekvens ca 60/min, ngot obstruktiv med lite rhonki p
lungflten. SaO2 90%. Hjrta normal rytm, fr 140. BT normalt fr ldern.
A. Vilken r den mest sannolika diagnosen?
B. Vilka lkemedel ordinerar du i den akuta handlggningen? (Ange
lkemedelsgrupp och administrationsform, doser krvs ej.)

C. Hur konfirmerar du diagnosen?

__________________________________________________________________________

18
__________________________________________________________________________
FRGA 37

(2 pong)
A. Mot vilka sjukdomar skyddar man sig med MPR-vaccination?
B. Vid vilken lder ges MPR-vaccinationen och varfr vaccinerar man inte
redan tidigare, t.ex vid tv mnaders lder?
C. Mot vilket/vilka smittmne(n) skyddar HIB-vaccination och vilka tv
allvarliga komplikationer till denna sjukdom vill man skydda mot med
vaccinationen?

__________________________________________________________________________
FRGA 38

(2 pong)
Du r yngsta underlkaren p barnakuten och har bara jobbat i tre veckor.
In till akuten kommer Stina, 1 r, efter att hon ryckt i armar och ben i
samband med feber. Du undrar fr dig sjlv: Hur var det nu med
feberkramper?
A. Mellan vilka ldrar brukar feberkramper frekomma?
B. Hur lnge fr en feberkramp pg fr att kallas en feberkramp?
C. Hur ser en feberkramp ut?

__________________________________________________________________________
FRGA 39

(2 pong)
Alva r 2 mnader och kommer tillsammans med sina frldrar till
barnakuten. Hon har varit snuvig drygt ett dygn. Storebror, som r 3, har
sannolikt smittat henne, d han varit rejlt frkyld. Slemmet, som kommer
ur nsan, r ptagligt segt och bubbligt. Idag har hon haft ett lngt
andningsuppehll. I status noteras temp 38,0. Ger fin kontakt, men har
rosslig andning med mycket slemmigt och bubbligt sekret. Rossliga
slembiljud p lungorna.
A. Vilken diagnos misstnker du?
B. Hur bekrftar du diagnosen? Vilken understdjande behandling kan bli
aktuell?

__________________________________________________________________________

19
__________________________________________________________________________
FRGA 40

(2 pong)
Den somatiska tillvxten drivs i olika perioder av huvudsakligen tre olika
sorters hormoner.
Vilket r viktigast under:
A. den intrauterina perioden och spdbarnsret?
B. smbarnsren?
C. pubertet?

__________________________________________________________________________

20
________________________________________________________________________

OBSTETRIK & GYNEKOLOGI

Uppgift C
15 frgor = max 40 pong
_______________________________________________________________________
FRGA 41

(totalt 3 pong)
Leni, 17 r, har haft menstruationer sedan hon var 13 r. De senaste tv ren
har de kommit med lngre intervall, ibland upp till 3 mnader. Nu kommer
hon till din VC, eftersom hon inte haft mens p tre mnader. Har det lite
struligt bde i skolan och hemma, men mr fr vrigt bra.
Nmn de tre viktigaste diagnoserna du br tnka p.

_______________________________________________________________________
FRGA 42

(1 pong)
Rebecka r 36 r och har 3 barn, 12, 10 och 6 r gamla. Under den sista
graviditeten hade hon graviditetshypertoni. Hon har de senaste ren ftt
tilltagande myom, bl.a submucsa, som gjort att hon ftt vldigt rikliga
menstruationer. Hon vill ha ett riktigt skert preventivmedel, eftersom hon
absolut inte vill ha ngra fler barn. P status finner du en knytnvsstor,
grovbucklig uterus. Med ultraljud verifierar du ett flertal myom, ven
ett 3 cm stort som buktar in i uteruskaviteten.
Vilket preventivmedel rekommenderar du henne?

________________________________________________________________________
FRGA 43

(1 pong)
Vad menas med Hegars tecken vid en gynunderskning?

________________________________________________________________________
FRGA 44

(totalt 2 pong)
TVT r en operationsmetod.
A. Vad betyder TVT? (1 pong)
B. Vilken r indikationen fr en sdan operation? (1 pong)

________________________________________________________________________

21
________________________________________________________________________
FRGA 45

(3 pong)
Anna, 17 r, har lmnat graviditetstest och Clamydiaprov hos barnmorskan
p ungdomsmottagningen. Bda var positiva. Anna r helt vertygad om att
hon vill gra abort. Barnmorskan verlter fortsatt handlggning till dig.
Vilka tre tgrder ska du gra innan aborten?

_______________________________________________________________________
FRGA 46

(2 pong)
En 50-rig kvinna sker dig p VC p grund av att hennes menstruationer
krnglar. Det sista ret har bldningarna blivit oregelbundna, kommer ttare
n tidigare och dessutom kan de frlngas av spottings s att hennes
bldningsfria perioder sllan r lngre n en vecka. Samlag inte direkt
bldningsutlsande. Inga smrtor. Vid gynpalpation finner du uterus
frstorad motsvarande 8 graviditetsveckor. Gravtest neg.
Vilken behandling ordinerar du och hur ska den tas?

_______________________________________________________________________
FRGA 47

(3 pong)
En 21-rig frstgravida kommer till MVC p kontroll v 16. Har mtt bra
under graviditeten, men har brjat rka mer, ca paket om dagen.
Blodtrycket visar sig vara 160/100 vid kontroll efter vila.
Nmn de tre viktigaste frgorna du br stlla som led i utredningen av
hennes blodtryck.

_______________________________________________________________________
FRGA 48

(totalt 4 pong)
HRT kan svl ka som minska risken fr vissa sjukdomar.
A. Nmn tv sjukdomar som HRT minskar risken fr. (2 pong)
B. Nmn tv sjukdomar som HRT kar risken fr. (2 pong)

_______________________________________________________________________

22
_______________________________________________________________________
FRGA 49

(totalt 5 pong)
En ung kvinna kommer tillsammans med polis in p akutmottagningen dr
du arbetar. Kvinnan har utsatts fr vldtkt och du gr rutinerat sprskring
med rape kit.
Nmn de fem stationer frn vilka du tar prov.

________________________________________________________________________
FRGA 50

(1 pong)
Ursula r 36 r och vntar sitt frsta barn. Har haft tv missfall i frsta
trimestern innan. Har mtt bra under graviditeten, bortsett frn att SF-mttet
inte kat de tv sista mtningarna. Vid dagens underskning r SF-mttet
fortfarande ofrndrat, BT140/90 och urinstickan visar 1+ fr protein.
Vilken underskning ordinerar du med hnsyn till fostret?

________________________________________________________________________
FRGA 51

(totalt 3 pong)
Cytologprovet du tog frn cervix p Elsa, 57 r, visade skivepitelceller med
atypi. Krtelepitelceller saknades.
Vilken tgrd beslutar du vidta och av vilka tv skl?

_______________________________________________________________________
FRGA 52

(1 pong)
Du trffar p din mottagning en kvinna som nyligen genomgtt ett
graviditetsavbrytande p grund av ryggmrgsbrck hos fostret. Hon stller
en rad frgor infr kommande graviditeter.
Hur skulle man kunna frebygga ett upprepande av situationen?

_______________________________________________________________________

23
_______________________________________________________________________
FRGA 53

(totalt 2 pong)
En 35-rig frstfderska var p verburenhetskontroll v 42+1. CTG var d
ua och fostervattensmngden normal. Kontroll planeras v 42+6. Hon
kommer nu till MVC v 42+3, eftersom hon tycker att fostret sparkar mindre.
Du finner vid palpation en omogen cervix. CTG visar silent pattern med en
del sena decelerationer.
A. Vilken diagnos misstnker du? (1 pong)
B. Vilken tgrd anser du ska vidtagas? (1 pong)

_______________________________________________________________________
FRGA 54

(totalt 4 pong)
Britta, 27 r, r gravid fr frsta gngen och sker fr brunaktiga flytningar.
Hon har haft ngot oregelbunden mens och tror att sista mens var fr 9
veckor sedan. Vid underskning finner du normala frhllanden i vagina.
Uterus palperas dubbelt knytnvsstor. Vid vaginal ultraljudsunderskning
finner du att uterus r fylld av en ekott frndring som stllvis r
genomsatt av halvcentimeterstora ekofria omrden.
A. Vilken diagnos misstnker du? (1 pong)
B. Vilka tre prover ska du ordinera? (3 pong)

________________________________________________________________________
FRGA 55

(totalt 5 pong)
Ulla r 38 r och II-gravida, 0-para. Vid 23 rs lder fick hon en DVT i
samband med p-pillermedicinering. Hon behandlades d med Waran under
3 mnader, men utreddes inte vidare. Nu har Ulla trffat sin livspartner och
nskar bli gravid.
A. Hur vanligt r det med blodpropp under graviditet? (1 pong)
B. Nmn minst fyra prover du br ta fr att utreda Ullas
trombosbengenhet.
(4 pong)

________________________________________________________________________

24
________________________________________________________________________

PSYKIATRI
12 frgor = max 40 pong
_______________________________________________________________________
*****************************************
22-riga Linda sker p vrdcentralen, dr du tjnstgr som AT-lkare. Medfljande pojkvn
berttar att hon de senaste fyra dygnen blivit tilltagande rastls och knappt sovit alls p
ntterna. Han undrar om du kan skriva ut smnmedicin.
Under samtalet framkommer att Linda klockan 01 i natt ringde upp sin chef fr att meddela
att hon ville sga upp sig frn sitt arbete som sekreterare fr att istllet ppna sknhetssalong.
Tnker bedriva verksamheten i sin och pojkvnnens gemensamma lgenhet och har gnat
resten av natten t att mblera om s att den ska passa. Hon har ocks rrt ihop olika krmer
och salvor i badrummet och tnker nu marknadsfra dessa som en egen hudvrdsserie, vilket
hon tror kommer att gra henne till mngmiljonr. Nr pojkvnnen ifrgasatt detta, har hon
blivit arg och kallat honom idiot.
Pojkvnnen uppger att Linda aldrig upptrtt s hr tidigare. Dremot var hon under ngra
mnader fr ett r sedan litet nere efter att hennes mor ovntat avlidit. Isolerade sig, t dligt
och vaknade tidigt p morgnarna. Fr vrigt alltid varit pigg och glad.
Linda talar snabbt och irriterat, avbryter bde dig och pojkvnnen. Reser sig flera gnger och
gr runt i rummet, tar ner bcker frn din bokhylla och flyttar p dina pappershgar. Mste
flera gnger hindras frn att ringa samtal frn sin mobiltelefon.

_______________________________________________________________________
FRGA 56

(totalt 5 pong)
A. Vilken preliminr diagnos stller du? (2 pong)
B. Vad i anamnesen talar fr detta? (3 pong)

_______________________________________________________________________
FRGA 57

(2 pong)
Vilken vrdniv r tillmplig?

_______________________________________________________________________

25
_______________________________________________________________________
FRGA 58

(totalt 4 pong)
Hur br patienten behandlas? Nmn svl farmakologiska (3 pong)
som icke-farmakologiska (1 pong) behandlingsprinciper!

_______________________________________________________________________

*****************************************
Du tjnstgr som vikarierande underlkare p en medicinsk klinik och gr nu din frsta jour
p akutmottagningen. En 21-rig man sker fr femte gngen p tv mnader. Symtomen har
varit desamma varje gng. Han drabbas av pltsliga, ovntade attacker av andnd, brstsmrtor, illamende, yrsel och svettningar. Besvren brukar dock klinga av efter en stund och
p medicinakuten har man skickat hem honom med en frskran om att han r fullt frisk.
Patienten plgas dock alltmer av oro fr dessa attacker, det knns ju som att han r p vg att
d.
________________________________________________________________________
FRGA 59

(totalt 5 pong)
A. Vilken preliminr diagnos stller du? (2 pong)
B. Vad i anamnesen talar fr detta? (3 pong)

________________________________________________________________________
FRGA 60

(totalt 6 pong)
A. Vilken typ av lkemedel brukar anvndas fr att behandla detta
tillstnd? (1 pong)
B. Vad r verkningsmekanismen fr dessa lkemedel? (1 pong)
C. Nmn tv vanliga biverkningar som dessa lkemedel kan ha.
(2 pong)
D. Nmn tv andra indikationer fr dessa lkemedel. (2 pong)

_______________________________________________________________________
FRGA 61

(2 pong)
Vilka icke-farmakologiska behandlingsprinciper kan/br bli aktuella?

________________________________________________________________________

26
________________________________________________________________________
FRGA 62

(totalt 3 pong)
A. Nmn ett ytterligare symtom som ofta frekommer vid
ovan beskrivna tillstnd. (1 pong)
B. Nmn tv psykiatriska komplikationer som kan uppst i
frlngningen av det ovan beskrivna tillstndet. (2 pong)

________________________________________________________________________

*****************************************
Du arbetar som AT-lkare p en psykiatrisk mottagning och trffar dr en 35-rig kvinna p
nybesk. Hon berttar att hennes 10-rige son ftt diagnosen ADHD och att hon knner igen
sig i hans symtom. Nu vill hon sjlv bli utredd med tanke p detta.

________________________________________________________________________
FRGA 63

(3 pong)
Nmn tre symtom/funktionssvrigheter som r vanligt frekommande vid
ADHD!

________________________________________________________________________
FRGA 64

(2 pong)
Nmn en typ av lkemedel som anvnds vid behandling av ADHD.

________________________________________________________________________
FRGA 65

(1 pong)
Samsjuklighet r vanligt frekommande vid ADHD.
Nmn ett psykiatriskt tillstnd som r verrepresenterat vid ADHD.

________________________________________________________________________

27

*****************************************
Du r AT-lkare p en psykiatrisk klinik. Under ett jourpass p akutmottagningen fr du en
remiss frn medicinakuten. Man vill att du omedelbart kommer dit och bedmer en 30-rig
man som inkommit p grund av intoxikation med smntabletter i suicidsyfte. P vgen
funderar du p vilka frgor som ska stllas till patienten.
________________________________________________________________________
FRGA 66

(3 pong)
Beskriv kortfattat vilka frgor som ska stllas fr att bedma risken fr
frnyade suicidfrsk.

________________________________________________________________________
FRGA 67

(4 pong)
Du br ven efterfrga psykiatriska symtom/sjukdomar.
Nmn de fyra psykiatriska tillstnd som framfr allt r frknippade med en
hg suicidrisk!

________________________________________________________________________

28
________________________________________________________________________

KIRURGI
Uppgift E
31 frgor = max 40 pong
________________________________________________________________________
FRGA 68

(1 pong)
Hur lng tid klarar en njure att vara avstngd exempelvis genom uttalad
uretrobstruktion innan bestende njurskada uppkommer?

________________________________________________________________________
FRGA 69

(1 pong)
Ange i ml hur stor blskapaciteten normalt skall vara hos en frisk vuxen
person.

________________________________________________________________________
FRGA 70

(1 pong)
Den histologiska klassificeringen vid prostatacancer sker med det s kallade
Gleasonsystemet.
Vad innebr en Gleason-score p 2 avseende differentieringsgraden?

________________________________________________________________________
FRGA 71

(1 pong)
Vad r anledningen till att man hos vuxna skall tgrda en s kallad
Urachus fistel en kongenital frbindelse mellan blsan och naveln?

________________________________________________________________________
FRGA 72

(1 pong)
Hur frklaras miktionsbesvren hos en manlig patient med
blshalsscleros?

________________________________________________________________________

29
________________________________________________________________________
FRGA 73

(1 pong)

Vilken klinisk underskningsmetod kan ge misstanke p hydronefros?

(Ett svar fr pong)
________________________________________________________________________
FRGA 74

(1 pong)
Den vanligaste formen av skolios r den funktionella, dr snedheten r
sekundr till en annan komma.
Vilken?

________________________________________________________________________
FRGA 75

(1 pong)
Vid vilken lder anses risken fr spondylolisthes vara strst?

________________________________________________________________________
FRGA 76

(1 pong)
Vilken reflex testar L4-roten? (Bara ett svar fr pong)

________________________________________________________________________
FRGA 77

(totalt 2 pong)
Hftsmrtor hos barn r en allvarlig komma, dr ldern kan ge en
sannolikhetsdiagnos.
Kombinera fljande ldrar (A-D) med respektive komma (1-4):
(Alla rtt fr pong)
A. Nyfdd

1. Fysiolys

B. Smbarn

2. Neonatal
hftinstabilitet

C. Frskolebarn/smskolebarn

3. Bakteriell coxit

D. Puberteten

4. Perthes sjukdom

________________________________________________________________________

30
________________________________________________________________________
FRGA 78

(totalt 2 pong)
A. Vilken nerv komprimeras vid det s kallade karpaltunnelsyndromet? (1 pong)
B. Vilka tv kliniska tester framkallar patientens besvr?
(1 pong om bgge svaren rtt)

________________________________________________________________________
FRGA 79

(1 pong)
Hur skall du handlgga en patient som just ramlat och tagit emot sig med
handen och mmar i fossa Tabatire (den s.k. snusgropen)? Kliniskt talar
det fr en scaphoideumfraktur, men rtg r helt normal, ingen skelettskada.

________________________________________________________________________
FRGA 80

(1 pong)
En patient sker fr smrtor i framfoten med utstrlning mot trna. Inget
knt trauma. Du misstnker Mortons metatarsalgi.
Vad r detta?

________________________________________________________________________
FRGA 81

(1 pong)
En patient har fallit p utstrckt arm och samkat sig en caput radii fraktur
med 2 mm felstllning, men bara ett mindre ledyte-engagemang.
Hur skall en sdan skada handlggas?

________________________________________________________________________
FRGA 82

(1 pong)
Nerver kan ofta skadas i samband med frakturer och luxationer.
Vilken r den vanligaste nervparesen vid en armbgsluxation?
(Bara ett svar fr pong)

________________________________________________________________________

31
________________________________________________________________________
FRGA 83

(1 pong)
Vilken r den troliga anledningen till att en 65-rig patient befinner sig ha
en smrtande s.k. Bakercysta?

________________________________________________________________________
FRGA 84

(1 pong)
Vilken ortos r frstahandsvalet vid konservativ behandling av
nacksmrtor, dr specifika kommor uteslutits?

________________________________________________________________________
FRGA 85

(1 pong)
Vad har en patient med spinal stenos fr huvudsakliga problem?
(Ett svar fr pong)

________________________________________________________________________
FRGA 86

(totalt 2 pong)
Vilka bakterier orsakar oftast
A. erycipelas? (1 pong) (Bara ett svar fr pong)
B. furunklar? (1 pong) (Bara ett svar fr pong)

________________________________________________________________________
FRGA 87

(1 pong)
Vad skiljer uppfljningen av en patient med duodenalsr gentemot
en patient med ventrikelsr?

________________________________________________________________________
FRGA 88

(1 pong)
Vad finns det fr underskningsmetod fr att pvisa anatomiska skador p
interna och externa analsfinktrarna?

________________________________________________________________________

32
________________________________________________________________________
FRGA 89

(totalt 2 pong)
En ldre patient inkommer akut med smrtor i ett ischemiskt, kallt ben.
A. Vilka r nu de tv prognostiskt viktigaste kliniska fynden som styr
hur snabbt du ska agera? (1 pong) (Bgge och bara tv svar fr pong)
B. Vad har du p akuten fr mtmetod att sjlv avgra graden av
ischemi? (1 pong)

________________________________________________________________________
FRGA 90

(totalt 2 pong)
En 49-rig kvinna har en 1 cm stor vlavgrnsad solitr cancer i vre
kvadranten i hger brst, vilket r normalstort.
A. Specificera vilken typ av operation hon br genomg. (1 pong)
B. Vilken onkologisk efterbehandling blir drefter aktuell?
(Ett svar fr pong) (1 pong)

________________________________________________________________________
FRGA 91

(totalt 3 pong)
En 65-rig storrkande, hjrtsjuk kvinna inkommer till akuten med sakta
tilltagande buksmrtor. Du misstnker att det kan rra sig om en
cirkulationsinsufficiens i tarmen.
A. Finns det ngon rtg-logisk metod att skerstlla din diagnosmisstanke? (1 pong)
B. Vilken icke arteriell krlkomma kan vara orsak till cirkulationsinsufficiens i exempelvis tunntarmen? (1 pong)
C. Vilka tarmavsnitt drabbas vid en akut occlusion av a. mesentericas
huvudstam? (1 pong)

________________________________________________________________________
FRGA 92

(1 pong)
Vad kallas den ofta tillflliga stomi som anlggs fr att exempelvis avlasta
en distal anastomos vid operation av cancer rekti eller en bckenreservoir?

________________________________________________________________________

33
________________________________________________________________________
FRGA 93

(1 pong)
Vilken inflammatorisk tarmsjukdom r en intramural process?

________________________________________________________________________
FRGA 94

(1 pong)
Vad kallas den slang med tv ballonger, som kan vara till hjlp vid
bldande oesophagusvaricer?

________________________________________________________________________
FRGA 95

(1 pong)
Varfr har en patient med hg ileus inga intervallsmrtor?

________________________________________________________________________
FRGA 96

(totalt 2 pong)
Carcinoider endokrina tarmtumrer
Kryssa fr ja eller nej fr fljande pstenden.
(3-4 rtt 1 pong, 5-6 rtt 2 pong)
Ja

Nej

A. r den vanligaste tunntarmstumren.

B terfinns relativt ofta i appendix.

C. Metastaser till levern kan ge flush attacker.

D. Medicinsk behandling med Interferon

ger oftast god palliativ effekt.

E. Kirurgisk behandling r bara aktuell om

medicinsk dito inte fungerar.

F. Metaboliten 5-HIAA analyseras i liquor fr att

faststlla diagnosen.

_______________________________________________________________________

34
________________________________________________________________________
FRGA 97

(1 pong)

Vilken r den vanligaste sjukdomen hos mn, som ger upphov till en abscess
i fossa Douglasi?
________________________________________________________________________
FRGA 98

(2 pong)
Vilken diagnos orsakar/utlser fljande symtom/tgrder? (Bara ett svar
fr pong)
- Kan ofta ses i kombination med sepsis.
- Komplikation till akuta bukkommor.
- Kan ge upphov till chock och ett potentiellt livshotande tillstnd.
- Oftast tarmbakterier som orsak.
- Bakomliggande bukkommor mste snabbt identifieras och tgrdas.
- I status finner man bukdefense.

________________________________________________________________________

35
________________________________________________________________________

SVAR:

MEDICIN

________________________________________________________________________
1

SVAR:

Trombocythmning genom blockering av ADP-receptorn.

(1 pong)
________________________________________________________________________
2

SVAR:

A. Regelbunden, smal takykardi. (1 pong)

B. Carotismassage, Adenosin. (Elkonvertering) (1 pong)
C. Ablation (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
3

SVAR:

Icke farmakologisk behandling fr att reducera midjeomfnget och

statinbehandling.
(2 pong)
________________________________________________________________________
4

SVAR:

Rehydrering intravenst.
(1 pong)
________________________________________________________________________
5

SVAR:

A. Sarcoidos. (1 pong)
B. Hiluslymfom (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
6

SVAR:

S-B12 och Erytrocyt-folat med tanke p makrocytr anemi.

(1 pong)
________________________________________________________________________

36
________________________________________________________________________
7

SVAR:

Mb vonWillebrand.
(1 pong)
________________________________________________________________________
8

SVAR:

A. Myosit och PMR (polymyalgia reumatika). (1 pong per svar = 2 pong max)
B. Frdjupa anamnesen finns morgonstelhet? Talar fr PMR. Typiska
temporalisarteritsymtom? CK, ALAT, ASAT, myoglobin hgt vid myosit.
Muskelbiopsi patologisk vid myosit. Temporalisbiopsi kan vara patologisk vid
PMR. EMG patologisk vid myosit. Anti-Jo-1 antikroppar vid myosit. (3 rtta svar =
2 pong, 2 rtta svar = 1 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
9

SVAR:

A. Wegeners granulomatos (vaskulit, RPGN-snabbt progredierande glomerulonefrit

accepteras). (1 pong)
B. Som VC-doktor SKA du kontakta nrmaste njurmedicinjour/konsult AKUT!
(Alternativt att man frstr att man ska remittera pat akut till sjukhus fr vidare
utredning.) (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
10

SVAR:

A. IBD med dilatation. (1 pong)

B. Cortison iv och vtska iv. (1 pong)
C. Bestller bukversikt samt coloskopi. (2 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
11

SVAR:

A. Benmrgsunderskning. (1 pong)
B. Agranulocytos p grund av Voltaren (1 pong), respektive autoimmun neutropeni
(relativt vanligt vid Sjgren) (1 pong). (2 pong totalt p delfrga B)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

37
________________________________________________________________________
12

SVAR:

Hg lder, lg BMI, rkning, tidig menopaus, lg fysisk aktivitet, hereditet,

alkoholmissbruk.
(4 rtta svar 2 pong, 3 rtta svar 1 pong).
________________________________________________________________________
13

SVAR:

C. 30%
(1 pong)
________________________________________________________________________
14

SVAR:

A. TIA, inremitteras till sjukhus. (1 pong)

B. DT hjrna. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
15

SVAR:

Recept p Oxascand p blankett fr srskilda lkemedel. Alvedon p ordinarie blankett.

Patientens namn, personnummer och adress anges. Mngd och styrka i bde siffror och
bokstver. Ett uttag endast fr Oxascand. Max antal tabletter per dygn skall anges. Fr
pong krvs helt korrekt ifyllda recept, som kan expedieras utan srskild kontakt med
apoteket.
(1 pong)
________________________________________________________________________
16

SVAR:

A. B-glukos. (1 pong)
B. Tiamin och glukosinfusion. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
17

SVAR:

A. Prerenal njursvikt. (1 pong)

B. Gastroenterit -> dehydrering/hypovolemi. ACE hmmare, diuretika, NSAID.
(2 rtt ger 1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

38
________________________________________________________________________
18

SVAR:

A. Medvetandesnkning, andningsdepression och mios, hypotension, lungdem, fuktig

hud. (2 rtt ger 1 pong)
B. Naloxon mot Tramadol och Acetylcystein mot paracetamol. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
19

SVAR:
A. Kortisolsvikt (eller Mb Addison). (1 pong)
B. Inj Hydrokortison och Inf NaCl. (1 pong)
(totalt 2 pong)

________________________________________________________________________
20

SVAR:
A. Rhabdomyolys. (1 pong)
B. S- myoglobin. (1 pong)
(totalt 2 pong)

________________________________________________________________________

39
________________________________________________________________________

SVAR:

PEDIATRIK

________________________________________________________________________
21

SVAR:

Celler > 1000 med polyvervikt, snkt sockerkvot, frhjt laktat, frhjt protein.
(2 pong)
________________________________________________________________________
22

SVAR:

Celiaki. Tillvxtkurva. Transglutaminasantikroppar + gliadinak. Ev biopsi.

(2 pong)
________________________________________________________________________
23

SVAR:

A. Soja Semp och Nutramigen.

B. Ca 1 liter, dvs 150 ml x 6.
(2 pong)
________________________________________________________________________
24

SVAR:

A. IgA nefrit.
B. Njurbiopsi.
(2 pong)
________________________________________________________________________
25

SVAR:

A. 5-6 mnader
B. 45 mnader
C. 18 mnader
D. 10 mnader
E. 10 mnader
(2 pong)
________________________________________________________________________
26

SVAR:

A. Jrnbrist eller thallassemi.

B. Hb elfores, S-Fe och ferritin.
(2 pong)
________________________________________________________________________

40
________________________________________________________________________
27

SVAR:

Transposition av de stora krlen. Fallots tetrad. Pulmonalisstenos. (Hypoplastiskt

vnsterhjrta). Coarctatio.
Ductus stngs. 100% syrgas. Prostaglandinbehandling med Prostivas.
(2 pong)
________________________________________________________________________
28

SVAR:

A. Ryggmrgsbrck.
B. Motorisk nedsttning i benen, ev inkontinens, risk fr hydrocephalus.
(2 pong)
________________________________________________________________________
29

SVAR:

A. Karakteristiskt ansikte och huvud, sneda gon, hypotoni, verrrlighet i leder,

sandalfra, fyrfingerfra, liten mellanfalang p lillfingrar, kat nackskinn, stor
tunga.
B. Kromosomprov.
(2 pong)
________________________________________________________________________
30

SVAR:

Testistorsion. (Epididymit, alt Morgagnis hydatid). Omgende remiss till (barn) kirurg
fr exploration.
(2 pong)
________________________________________________________________________
31

SVAR:

A. Na > 150.
B. Dehydreringen r ocks intracellulr.
(2 pong)
________________________________________________________________________
32

SVAR:

UVI. Blspunktion; om denna ocks talar fr uvi: ultraljud urinvgar. Behandling med
t.ex Cedax. Uppfljning.
(2 pong)
________________________________________________________________________

41
________________________________________________________________________
33

SVAR:

Leukemi: trtthet och blekhet, bldningar och blmrken, smrta frn skelettet,
infektion och feber.
Hjrntumr: yrsel, huvudvrk, dubbelseende, morgonkrkningar, kramper, osv.
Wilms tumr: knl, resistens i magen. Hematuri.
(2 pong)
________________________________________________________________________
34

SVAR:

Coxitis simplex. Ultraljud, vtskeutgjutning i hftleden eller kapselsvullnad.

(2 pong)
________________________________________________________________________
35

SVAR:

A. Vtskekarens p kvllen.
B. Larm. Minirin.
(2 pong)
________________________________________________________________________
36

SVAR:

A. Allergisk reaktion med begynnande anafylaxi.

B. Adrenalin sc, kortison/hydrocortison iv eller kortison/betapred po. Inhalation
adrenalin.
C. Pricktest eller RAST mot fisk
(2 pong)
________________________________________________________________________
37

SVAR:

A. Mssling, pssjuka samt rda hund.

B. 18 mnaders lder. Moderns antikroppar finns kvar hos barnet.
C. H infl B. Meningit och epiglottit.
(2 pong)
________________________________________________________________________
38

SVAR:

A. - 4 r.
B. 10-15 min.
C. Symmetriskt, toniskt kloniskt grand mal liknande.
(2 pong)
________________________________________________________________________

42
________________________________________________________________________
39

SVAR:

A. RS.
B. Snabbtest frn nssekret. Syrgasbehandling samt sondmatning.
(2 pong)
________________________________________________________________________
40

SVAR:

A. Insulin.
B. Tillvxthormon.
C. Knshormon.
(2 pong)
________________________________________________________________________

43
________________________________________________________________________

SVAR:

OBSTETRIK & GYNEKOLOGI

________________________________________________________________________
41

SVAR:

Graviditet, hypothalamiskt betingad amenorr, PCOS.

(3 pong)
________________________________________________________________________
42

SVAR:

P-spruta (Depo-provera).
(1 pong)
________________________________________________________________________
43

SVAR:

En uppmjukning av isthmusregionen, som gr att uterus vid bimanuell palpation

frefaller ha en midja.
(1 pong)
________________________________________________________________________
44

SVAR:

A. Trans-vaginal tape (1 pong)

B. Stressinkontinens (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
45

SVAR:

Ge tetracyklinbehandling mot Clamydiainfektionen, smittskyddsanmla och genomfra

smittsprning.
(3 pong)
________________________________________________________________________
46

SVAR:

Cyklisk oral gestagenbehandling 10 dagar per mnad.

(2 pong)
________________________________________________________________________
47

SVAR:

Hereditet fr hypertoni, tidigare hgt BT, t.ex under p-pillerbehandling, stressig arbetseller social situation.
(3 pong)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

44

48

SVAR:

A. Coloncancer, frakturer. (2 pong)

B. Mammarcancer, DVT, stroke, hjrtinfarkt, Alzheimer-demens. (2 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
49

SVAR:

Vagina (introitus, cervix, bakre fornix), anus, mun, fingernagelskrap, torra besudlingar.
(5 pong)
________________________________________________________________________
50

SVAR:

Viktskattning av fostret med hjlp av ultraljud.

(1 pong)
________________________________________________________________________
51

SVAR:

Nytt prov p grund av att atypin kan dlja allvarligare cellfrndringar och avsaknad av
krtelepitelceller innebr ofullstndigt prov.
(3 pong)
________________________________________________________________________
52

SVAR:

Genom att ta folsyra redan innan graviditeten pbrjas.

(1 pong)
________________________________________________________________________
53

SVAR:

A. Intrauterin hypoxi. (1 pong)

B. Akut sectio. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
54

SVAR:

A. Mola. (1 pong)
B. S-HCG, blodgruppering, lungrntgen. (3 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________

45
________________________________________________________________________
55

SVAR:
A. < 2%. (1 pong)
B. Hb, TRC, antitrombin-III, protein C, protein S, APC-resistens (FV Leiden),
protrombin genmutation, homocystein, Faktor VIII, lupus antikoagulans,
kardiolipinantikroppar. (4 pong)
(totalt 5 pong)

________________________________________________________________________

46
________________________________________________________________________

SVAR:

PSYKIATRI

________________________________________________________________________
56

SVAR:
A. Hypoman/manisk episod i bipolr sjukdom. (2 pong)
B. Expansiv/irritabel sinnesstmning, grandiositet, minskat smnbehov, svrighet
att hlla tyst, lttdistraherad, kad mlinriktad aktivitet. (2 pong)
Tidigare susp depressionsepisod. (1 pong)
(totalt 5 pong)

_____________________________________________________________________
57

SVAR:
Ska behandlas p psykiatrisk klinik, slutenvrd, ev. enligt LPT.
(2 pong)

________________________________________________________________________
58

SVAR:
Farmakologiskt: Stmningsstabiliserande, t.ex. litium. Antipsykotisk medicinering.
Bensodiazepiner. Smnmedicinering. (3 pong)
Icke-farmakologiskt: Vila, lugn och ro, dvs stimulusfattig milj. (1 pong)
(totalt 4 pong)

________________________________________________________________________
59

SVAR:
A. Paniksyndrom (2 pong)
B. terkommande ovntade panikattacker med svettningar, andnd, brstsmrta,
illamende och yrsel. ngslan fr ytterligare attacker. (3 pong)
(totalt 5 pong)

________________________________________________________________________
60

SVAR:
A. SSRI. (1 pong)
B. Hmmar terupptaget av serotonin. (1 pong)
C. Gastrointestinala biverkningar, sexuella biverkningar. (2 pong)
D. Egentlig depression, tvngssyndrom. (2 pong)
(totalt 6 pong)

________________________________________________________________________

47
________________________________________________________________________
61

SVAR:
Noggrann information.
KBT.
(2 pong)

________________________________________________________________________
62

SVAR:
A. Agorafobi. (1 pong)
B. Missbruk, depression. (2 pong)
(totalt 3 pong)

________________________________________________________________________
63

SVAR:
Svrigheter att bibehlla uppmrksamhet, svrigheter att organisera uppgifter och
aktiviteter. Lttdistraherad. Glmsk, tappar bort saker. Svrt att sitta still, uppdrivet
tempo.
(3 pong)

________________________________________________________________________
64

SVAR:
Centralstimulantia (metylfenidat), alt. atomoxetin.
(2 pong)

________________________________________________________________________
65

SVAR:
Bipolr sjukdom, borderline personlighetsstrning, autismspektrumtillstnd.
(1 pong)

________________________________________________________________________

48
________________________________________________________________________
66

SVAR:
Detaljerad genomgng av det aktuella suicidfrsket:
Impulsivt eller verlagt? Utlsande orsaker? Var han nykter? Bestmd avsikt att d?
Tillkallade han hjlp eller upptcktes han av en slump? Knslor infr att ha
misslyckats?
(3 pong)

________________________________________________________________________
67

SVAR:
Depression, missbruk, schizofreni, personlighetsstrning.
(4 pong)

________________________________________________________________________

49
________________________________________________________________________

SVAR:

KIRURGI

________________________________________________________________________
68

SVAR:

Cirka 2 veckor.
(1 pong)
________________________________________________________________________
69

SVAR:

500 ml.
(1 pong)
________________________________________________________________________
70

SVAR:

En hgt differentierad tumr.

(1 pong)
________________________________________________________________________
71

SVAR:

Risk fr att epitelet kan vara utgngspunkt fr ett adenocarcinom.

(1 pong)
________________________________________________________________________
72

SVAR:

Blshalsen ppnar sig dligt vid miktion.

(1 pong)
________________________________________________________________________
73

SVAR:

Dunkmhet ver njurlogen.

(1 pong)
________________________________________________________________________
74

SVAR:

Benlngdsskillnad.
(1 pong)
________________________________________________________________________

50
________________________________________________________________________
75

SVAR:

Under tillvxtspurten, 9-12 r, 11-14 r.

(1 pong)
________________________________________________________________________
76

SVAR:

Patellarreflexen.
(1 pong)
________________________________________________________________________
77

SVAR:

A:2
B:3
C:4
D:1
(2 pong)
________________________________________________________________________
78

SVAR:

A. Medianus. (1 pong)
B. - Phalens tecken: Medianus komprimeras genom flexion i handleden
- Tinels tecken: Ltt perkussion ver nerven ger parestesier i de radiala
fingrarna. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
79

SVAR:

Skall handlggas och inmobiliseras som om det var en fraktur och ny rtg skall gras om
7-10 dagar med frgestllningen fraktur.
(1 pong)
________________________________________________________________________
80

SVAR:

Inklmning av digitalnerv(er) mellan metatarsalbenen.

(1 pong)
________________________________________________________________________
81

SVAR:

Konservativt med smrtlindring och snar mobilisering.

(1 pong)
________________________________________________________________________

51
________________________________________________________________________
82

SVAR:

Ulnarispares.
(1 pong)
________________________________________________________________________
83

SVAR:

Knkomma p.g.a artros eller ev meniskskada som ger hydrops som genom en
ventilmekanism pumpas ut i cystan.
(1 pong)
________________________________________________________________________
84

SVAR:

Mjuk halskrage.
(1 pong)
________________________________________________________________________
85

SVAR:

Gngsvrigheter med domningar och anstrngningsrelaterad vrk i benen.

(1 pong)
________________________________________________________________________
86

SVAR:

A. Betahemolytiska streptococker, oftast typ A. (1 pong)

B. Staphylococcus aureus. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
87

SVAR:

Ventrikelulcus skall fljas endoskopiskt med biopsier tills de lker.

(1 pong)
________________________________________________________________________
88

SVAR:

Analt ultraljud.
(1 pong)
________________________________________________________________________

52
________________________________________________________________________
89

SVAR:

A. Graden av paralys och sensibilitetsbortfall. (1 pong)

B. Ankeltryck/Doppler. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
90

SVAR:

A. Brstbevarande kirurgi. (1 pong)

B. Strlbehandling mot kvarvarande brstvvnad. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
91

SVAR:

A. Nej. (1 pong)
B. Mesenteriell vens trombos. (1 pong)
C. Tunntarmen frn ligamentum Treitz till proximala colon. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
92

SVAR:

Loopileostomi.
(1 pong)
________________________________________________________________________
93

SVAR:

Mb Crohn.
(1 pong)
________________________________________________________________________
94

SVAR:

Sengstaken tub.
(1 pong)
________________________________________________________________________
95

SVAR:

Tarmarna dilateras inte, d de tms med frekventa krkningar.

(1 pong)
________________________________________________________________________

53
________________________________________________________________________
96

SVAR:

A, B, C, D Ja
E, F Nej
(2 pong)
________________________________________________________________________
97

SVAR:

Perforerad appendicit.
(1 pong)
________________________________________________________________________
98

SVAR:

Infektis peritonit.
(2 pong)
________________________________________________________________________