KUNSKAPSPROV FR

UTLNDSKA LKARE

TULE 44
7 februari 2011

SVAR

INNEHLL:
Tema

sid

Medicin

Pediatrik

Obstetrik & Gynekologi

10

Psykiatri

13

Kirurgi

16

2
______________________________________________________________________

SVAR:

MEDICIN

________________________________________________________________________
A1

SVAR:

Feokromocytom.
(1 pong)
________________________________________________________________________
A2

SVAR:

A. P-Fe samt endera P-ferritin eller TIBC. (1 pong)

B. Gastroskopi och koloskopi. F-Hb ger inte pong. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A3

SVAR:

Akut sarkoidos. (Sarkoidos r ocks rtt)

(1 pong)
________________________________________________________________________
A4

SVAR:

Lkemedelsbiverkan, vervikt, metabolt syndrom, NASH (fettlever), kronisk

jrnmedicinering (sekundr hemokromatos). (3 rtt =2 pong, 2 rtt = 1
pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A5

SVAR:

A. Poly-mono, totalvita, albuminhalt, cytologi, odling, TBC-odling. (2 pong fr 3

rtt, 1 pong fr 2 rtt)
B. Maligna celler i ascites samt lg proteinhalt vid portal hypertension och hg vid
malign ascites. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A6

SVAR:

Njurartrstenos (p bas av fibromuskulr dysplasi).

(1 pong)
________________________________________________________________________

3
________________________________________________________________________
A7

SVAR:

A. Skickar patienten till nrmaste akutmottagning p sjukhus omgende. (1 pong)

B. Indikation fr trombolys kan freligga, om bldning kan uteslutas med CT-skalle.
Oavsett detta angelget med snabb utredning, dr ven duplex carotider ska ing.
(1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A8

SVAR:

A. Antibiotikakur och rntgenkontroll efter 4-6 veckor. (1 pong)

B. Ej inlggningsfall p grund av opverkat AT och vitalparametrar vsentligen u a.
Indikation fr antibiotika p grund av auskultationsfynd som tyder p pneumoni.
Lungrntgen fr att utesluta bakomliggande lungcancer. (2 pong fr 3 rtta svar,
1 pong fr 2 rtta svar.)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A9

SVAR:

Essentiell Trombocytemi (ET), Polycytemia Vera (PV), KML, Myelofibros (MF)

samt reaktiv trombocytos vid inflammatorisk sjukdom, infektion, bldning,
postoperativt eller malignitet. (2 pong fr 3 rtt, 1 pong fr 2 rtt)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A10

SVAR:

Waran (fr emboliprofylax) och beta-blockerare (el verapamil) fr frekvensreglering.

(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A11

SVAR:

Forcerad diures, styrning av urin Ph, dialys. (2 rtt = 2 pong. 1 rtt = 1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
A12

SVAR:

ACE-hmmare/AII-blockare. (1 pong) samt remiss till kardiologen fr preop

utredning. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

4
________________________________________________________________________
A13

SVAR:

Mb Buerger (el trombangitis obliterans)

(1 pong)
________________________________________________________________________
A14

SVAR:

A. Vnstersidigt sknkelblock. (1 pong)

B. Akut PCI (1 pong)
C. Syrgas, ASA, Betablockad. Nitroglycerin, Morfin Plavix, LMWH. (2 pong) Fr
2 pong mste syrgas, ASA, betablockad samt 2 lkemedel till finnas med. 3-4 av
dessa =1 pong. Annars 0 pong.
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
A15

SVAR:

Addisons sjukdom.
(1 pong)
________________________________________________________________________
A16

SVAR:

A. Polymyalgia reumatika. (1 pong)

B. Det r viktigt att frga om temporalisarteritsymptom som: (1) ny typ av
huvudvrk, (2) mhet ver tinningarna, (3) skalpmhet, (4) tuggclaudikatio.
(3 rtt = 2 pong, 2 rtt = 1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A17

SVAR:

A. HI, Pnk, meningokocker, listeria (1 pong fr tre rtta svar); Ampi +cefot, alt.
meronem. (1 pong fr ett av dessa bda alternativ)
B. Blod och liquor. (1 pong endast om bda med i svaret)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
A18

SVAR:

Kostgenomgng med reducering av ev strre K-kllor, Natriumbikarbonat (eg om

acidos, men det behver ej anges), Resonium, reducering av ev lkemedel som kan
ge hyperkalemi. (3 rtt = 2 pong, 2 rtt = 1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

5
________________________________________________________________________
A19

SVAR:

A. Nefrotiskt syndrom. (1 pong)

B. Serum-albumin (lgt) (1 pong), dygnsmngd albumin i urinen (hgt). (1 pong)
Inte rtt fr enbart krea, urea eller njurbiospi.
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________

6
________________________________________________________________________

SVAR:

PEDIATRIK

________________________________________________________________________
B1

SVAR:

Eftersom barnet r normalstort, antas vikten vara 10 kg. 200 ml Ringer-Acetat

(alternativt 0,9% NaCl), iv eller intraossest om iv ej mjligt, p hgst 20 minuter.
Alt. 1 ml/kg/min i 20 minuter. (OK att svara 20 ml/kg och inte rkna ut summan
utifrn barnets uppskattade vikt.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B2

SVAR:

A. 10-12 mnader
B. 10-12 (18) mnader
C. 2 r
D. 3 r
(2 pong)
________________________________________________________________________
B3

SVAR:

A. Apgar 3
B. Apgar 9
(2 pong)
________________________________________________________________________
B4

SVAR:

A. Blspunktion
B. Rent prov, undvika verdiagnostik
C. Stas och dilatation, dilatation
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B5

SVAR:

Blodstatus, ANA, Rheumafaktor (men den r mycket sllan positiv hos barn),
Borreliatitrar (eventuellt ven yersiniatitrar samt antistreptolysin). JIA,
barnreumatism samt Borreliaartrit. ven andra reaktiva artriter kan godknnas.
(2 pong)
________________________________________________________________________

________________________________________________________________________
B6

SVAR:

A. Ett ryggmrgsbrck.
B. Frlamningar i nedre extremiteterna, inkontinens.
C. Tcka det med sterila kompressser fr att frhindra infektion och uttorkning.
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B7

SVAR:

Snabb andning, svettningar vid matning, matningssvrigheter, dlig viktuppgng,

alternativt pltsligt fr snabb viktuppgng p grund av dem, oro/ngestuttryck i
ansiktet.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B8

SVAR:

Tanken ska g till neurodegenerativa sjukdomar och annat allvarligt; remiss till
barnklinik.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B9

SVAR:

A. Prolongerad ikterus p grund av brstmjlk. Gallvgsstas, t.ex gallvgsatresi,

ev ven infektion och hemolys.
B. Bilirubin och konjugerat bilirubin skall tas akut p misstanke leverstas, framfr allt
gallvgsatresi. Ev gallvgsscint. Det r viktigt fr prognosen att detta tgrdas s
tidigt som mjligt.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B10 SVAR:
A. Hypoglykemi.
B. IV glukos 10%-ig glukos minst 1 ml/kg.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B11 SVAR:
Invagination. Ultraljud, ev bukversikt. Colonrtg med kontrast och reponering. Kirurgi
om kontrastrntgen med reponeringsfrsk ej lser invaginatet.
(2 pong)
________________________________________________________________________

________________________________________________________________________
B12 SVAR:
A. Obstruktiv bronkit. (1 pong)
B. Inhal adrenalin/selektiv beta-2-agonist. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B13 SVAR:
Hftledsluxation. Remiss ortoped samt von Rosen skena.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B14 SVAR:
A. Streptokockinfektion gr A. (1 pong)
B. Odling eller snabbtest Strep A. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B15 SVAR:
Obstipation. Klinisk diagnos, per rektum us. Klyx och exempelvis laktulos.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B16 SVAR:
A. 3-5 r, opverkat, normalt, normalt, < 10, CRP u a, SR u a.
B. Destruktion i reticuloendoteliala systemet, antikroppsfrmedlad destruktion.
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B17 SVAR:
A. H infl, polio, kikhosta, difteri, stelkramp, pneumokocker.
B. Inga.
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
B18 SVAR:
A. Expansiv process/tumr -> hgt intrakraniellt tryck.
B. Ataxi, gonmotorik, abducenspares, balanssvrigheter.
C. Remiss till barnklinik.
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________

9
________________________________________________________________________
B19 SVAR:
Coxitis simplex, ultraljud hfter.
(2 pong)
________________________________________________________________________
B20 SVAR:
Hjrndem. Glukos, Na, B-Ketoner, S-osmolaritet.
(2 pong)
________________________________________________________________________

10
________________________________________________________________________

SVAR:

OBSTETRIK & GYNEKOLOGI

________________________________________________________________________
C1

SVAR:

A. Oligomenorr. (1 pong)
B. Hypofys (Prolactin); Hypothalamus (FSH, LH); Thyroidea (TSH); Ovarier (A4,
testosteron). (4 pong)
C. Clomifencitrat. (1 pong)
(totalt 6 pong)
________________________________________________________________________
C2

SVAR:

A. Ca 1,7%. (1 pong)
B. vervikt/fetma, DM bland nra slktingar, hgre maternell lder, multiparitet,
tidigare barn med fdelsevikt 4500 g, visst etniskt ursprung. (5 pong)
(totalt 6 pong)
________________________________________________________________________
C3

SVAR:

A. Smnstrningar i kombination med vasomotorsymtom. (2 pong)

B. Transcutan. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
C4

SVAR:

A. Graviditetshepatos/ICP. (1 pong)
B. IUFD (ca 1-2 %). (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
C5

SVAR:

Rut br utredas med kolposkopi och nytt cytologprov inom 6 mnader.

(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
C6

SVAR:

Placenta previa, vasa previa, tidigare operationer p corpus uteri, hinder i

frlossningskanalen som dislocerar fregende fosterdel, tidigare prolaps- eller
inkontinensoperation, tidigare sfinkterskada, misstnkt disproportion.
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________

11
________________________________________________________________________
C7

SVAR:

Genom att ge GnRH-agonistbehandling.

(1 pong)
________________________________________________________________________
C8

SVAR:

Ordnar med en tid p frlossningen fr igngsttning inom en vecka.

(2 pong)
________________________________________________________________________
C9

SVAR:

Fertiliteten kan vara reducerad p grund av endometriosen, men den reduceras inte
srskilt mycket ytterligare p grund av att ett sjukt ovarium avlgsnas.
(2 pong)
________________________________________________________________________
C10 SVAR:
Intrauterin fosterdd.
(1 pong)
________________________________________________________________________
C11 SVAR:
Dubbeldos p-piller, IUD.
(2 pong)
________________________________________________________________________
C12 SVAR:
XO
(1 pong)
________________________________________________________________________
C13 SVAR:
A. Intrauterin tillvxthmning, intrauterin fosterdd, missbildningar, mental
retardation. (3 pong)
B. Hjas 25-50 g. (1 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________

12
________________________________________________________________________
C14 SVAR:
NaCl-lsning som nsspray eller nsskljvtska
(1 pong)
________________________________________________________________________
C15 SVAR:
Endometrieresektion, endometrieablation, hysterektomi.
(3 pong)
________________________________________________________________________

13
________________________________________________________________________

SVAR:

PSYKIATRI

________________________________________________________________________
D1

SVAR:

Nedsatt funktion socialt och i studierna. Vanfrestllningar. Desorganiserat tal.

Neologismer. Misstnkt hallucinatoriskt beteende.
(3 pong)
________________________________________________________________________
D2

SVAR:

Hereditet, droger, suicidalitet, farlighet, tidigare psykiska besvr och vrdkontakter.

(2 pong)
________________________________________________________________________
D3

SVAR:

Schizofreni.
(2 pong)
________________________________________________________________________
D4

SVAR:

Inlggning p psykiatrisk klinik, eventuellt med std av LPT.

(2 pong)
________________________________________________________________________
D5

SVAR:

Drogscreening.
(1 pong)
________________________________________________________________________
D6

SVAR:

Lab.status
Somatiskt status, inkl. neurologstatus
Avdelningsobservationer av omvrdnadspersonalen
Neuropsykologisk utredning
Kuratorsutredning
Funktionsbedmning av arbetsterapeut
(4 pong)
________________________________________________________________________

14
________________________________________________________________________
D7

SVAR:

A. Antipsykotika (neuroleptika). (1 pong)

B. T.ex. haloperidol, olanzapin eller risperidon. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
D8

SVAR:

Egentligen fr tidigt att yttra sig om detta, men systern br informeras om att
behandling tminstone kan frbttra tillstndet avsevrt.
(2 pong)
________________________________________________________________________
D9

SVAR:

Egentlig depression. (1 pong)

Minskat intresse, aptitstrning, smnstrning, brist p energi,
koncentrationssvrigheter. (2 pong)
Symptom sedan minst tv veckor. (1 pong)
(totalt 4 pong)
________________________________________________________________________
D10

SVAR:

Suicidtankar/planer.
(1 pong)
________________________________________________________________________
D11

SVAR:

Hypothyreos.
(1 pong)
__________________________________________________________________________
D12

SVAR:

Beror primrt p eventuell suicidrisk. Om sdan bedms freligga, br patienten

lggas in p psykiatrisk klinik. Annars behandling i ppenvrd, primrvrd eller
psykiatri.
(2 pong)
________________________________________________________________________

15
________________________________________________________________________
D13

SVAR:

A. Antidepressiva lkemedel, t.ex. SSRI. (1 pong)

B. T.ex. citalopram. (1 pong)
C. T.ex. sexuella biverkningar, viktuppgng. (2 pong)
D. KBT. (1 pong)
(totalt 5 pong)
________________________________________________________________________
D14

SVAR:

A. Panikattacker/paniksyndrom. (1 pong)
B. Upprepade panikattacker, dvs avgrnsade episoder av intensiv rdsla med
andnd, hjrtklappning, kallsvettning, yrsel och illamende. (1 pong). ngslan
fr nya attacker, oro fr betydelsen av dessa. (1 pong)
(totalt 3 pong)
________________________________________________________________________
D15

SVAR:

Empati, respekt. Noggrann information.

(1 pong)
________________________________________________________________________
D16

SVAR:

Viktigt att informera/undervisa personalen om panikattacker och paniksyndrom.

(1 pong)
________________________________________________________________________
D17

SVAR:

Remiss till primrvrd.

(2 pong)
________________________________________________________________________
D18

SVAR:

SSRI. KBT.
(2 pong)
________________________________________________________________________

16
________________________________________________________________________

SVAR:

KIRURGI

________________________________________________________________________
E1

SVAR:

B.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E2

SVAR:

E. Coli.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E3

SVAR:

Endast om det ger lokala besvr.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E4

SVAR:

Det frhjda trycket i njurbcken och uretr.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E5

SVAR:

Ngot dygn.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E6

SVAR:

Blscancer.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E7

SVAR:

Degenerativa frndringar gr menisken skr och lttskadad utan strre

trauma.
(1 pong)
________________________________________________________________________

17
________________________________________________________________________
E8

SVAR:

Avaskulr nekros.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E9

SVAR:

Lig. fibulotalare anterior.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 10

SVAR:

N. radialis.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 11

SVAR:

Glucocortikoider.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 12

SVAR:

Collum femoris fraktur.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 13

SVAR:

Hallus valgus.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 14

SVAR:

Punktion, ev. kombinerad med lokal cortisoninjektion.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 15

SVAR:

Artrit.
(1 pong)
________________________________________________________________________

18
________________________________________________________________________
E 16

SVAR:

Cauda equina syndrom.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 17

SVAR:

MR
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 18

SVAR:

A. Tryckmhet vid calcaneus frmre mediala del denna mhet kan frstrkas
om trna samtidigt dorsalflekteras. (1 pong)
B. Inflammerad s.k. hlsporre. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E 19

SVAR:

Tendovaginit, dr m. abduktor pollicis longus och m. extensor pollicis brevis

gemensamt passerar en trng kanal radirt i handleden.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 20

SVAR:

En knlig och relativt vlavgrnsad, ibland rdaktig och mindre tilltalande

bindvvsproliferation i cutis i rrvvnad.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 21

SVAR:

A. En blodtrycksmanchett fstes runt ankeln och blses upp. Med dopplermtare

registreras trycket d luften slpps ur manchetten. (1 pong)
B. Normalt 1,1-1,0. Sjunker vid kande ischemi, vid vilovrk r kvoten under 0,3.
(1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E 22

SVAR:

Subjektiva, som svljningsbesvr, samt kosmetiska.

(1 pong)
________________________________________________________________________

19
________________________________________________________________________
E 23

SVAR:

A. Rektums framvgg buktar in i vagina p grund av en svaghet i septum

rektovaginale. (1 pong)
B. Svrigheter att tmma tarmen, d avfringen gr mot vagina istllet fr mot
anus. (1 pong)
(totalt 2 pong)
________________________________________________________________________
E 24

SVAR:

Hga halter gallsalter i blodet.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 25

SVAR:

Syrgasmttnaden i denna perifera vvnad.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 26

SVAR:

Gasknister vid frsiktig palpation av drabbade mjukdelar.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 27

SVAR:

Ingen ny dos.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 28

SVAR:

Invation av lymfkrtlar.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 29

SVAR:

Trombocyter och fibrin.

(1 pong)
________________________________________________________________________

20
________________________________________________________________________
E 30

SVAR:

MRSA r en smittsam antibiotikaresistent infektion.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 31

SVAR:

Palpabel utspnd gallblsa som tecken p gallstas.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 32

SVAR:

Ulcers colit.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 33

SVAR:

Frsk bldning per rectum.

(1 pong)
________________________________________________________________________
E 34

SVAR:

Andningen ATLS-principen.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 35

SVAR:

Precancerst tillstnd, dr det normala skivepitelet i esofagus r omvandlat till

cylinderepitel inom ett omrde > 4 cm frn cardia.
(1 pong)
________________________________________________________________________
E 36

SVAR:

Den mekaniska lper risk att snabbt utveckla cirkulationssvikt i tarmvggen med
gangrn och perforation som fljd.
(1 pong)
________________________________________________________________________

21
________________________________________________________________________
E 37

SVAR:

De kan ocks kombineras med terapeutiska tgrder i samma seans.

(1 pong)
________________________________________________________________________