I.

Anatomi Telinga
Telinga terdiri atas telinga luar, telinga tengah, dan telinga dalam
2
I.1 Telinga Luar
Telinga luar terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membran timpani.
I.1.1 Daun telinga
Daun telinga terdiri dari tulang rawan elastin dan kulit. Bagian daun telinga berfungsi untuk
membantu mengarahkan suara ke dalam liang telinga dan akhirnya menuju membran timpani.
2,5,6
Gambar 1. Daun Telinga
umber ! "eds#ape.#$m
I.1.2 Liang telinga
%iang telinga berbentuk huruf , dengan rangka tulang rawan pada sepertiga bagian luar,
sedangkan dua pertiga bagian dalamnya terdiri dari tulang. &anjangnya kira'kira 2, 5 ( ) #m.
2
*an#angan yang begitu k$mpleks pada telinga luar berfungsi untuk menangkap suara dan bagian
terpenting adalah liang telinga. aluran ini merupakan hasil susunan tulang dan rawan yang
dilapisi kulit tipis.
6
&ada sepertiga bagian luar kulit liang telinga terdapat banyak kelenjar
serumen dan rambut. +elenjar keringat terdapat pada seluruh kulit liang telinga. &ada duapertiga
bagian dalamnya hanya sedikit dijumpai kelenjar serumen.
I.1.3 Membran Timpani
"embran timpani merupakan suatu bangunan berbentuk keru#ut dengan pun#aknya
umb$, mengarah ke medial. "embran timpani tersusun $leh suatu lapisan epidermis di bagian
luar, lapisan fibr$sa di bagian tengah dimana tangkai maleus dilekatkan, dan lapiasan muk$sa
bagian dalam. %apisan ,ibr$sa tidak terdapat di atas pr$sesus lateralis maleus dan ini
menyebabkan bagian membrana timpani yang disebut membran hrapnell menjadi lemas
- flaksid ..
2,5
"embran timpani terlihat bundar dan #ekung bila dilihat dari arah liang telinga dan
terlihat $blik terhadap sumbu liang telinga. Bagian atas disebut pars flaksida -membran
shaphrnell., sedangkan bagian bawah pars tensa -membran pr$pria.. &ars ,laksida terdiri dari 2
lapis! epitel kulit liang telinga dan sel kubus bersilia seperti epitel muk$sa saluran nafas. &ars
Tensa mempunyai satu lapis bagian tengahya yaitu lapisan yang terdii dari serat k$lagen yang
berjaln se#ara radier di bagian luar dan sirkuler pada bagian dalam.
2
Gambar 2. "embran timpani
umber ! "eds#ape.#$m
I. 2 Telinga Tengah
Bagian ini merupakan r$ngga yang berisi udara untuk menjaga tekanan udara agar
seimbang. Di dalamnya terdapat saluran Eustachio yang menghubungkan telinga tengah dengan
faring. *$ngga telinga tengah berhubungan dengan telinga luar melalui membran timpani.
/ubungan telinga tengah dengan bagian telinga dalam melalui jendela $0al dan jendela bundar
yang keduanya dilapisi dengan membrane yang transparan.
2,5,6

elain itu terdapat pula tiga tulang pendengaran yang tersusun seperti rantai yang
menghubungkan gendang telinga dengan jendela $0al. +etiga tulang tersebut adalah tulang
martil (maleus) menempel pada gendang telinga dan tulang landasan (inkus). +edua tulang ini
terikat erat $leh ligamentum sehingga mereka bergerak sebagai satu tulang. Tulang yang ketiga
adalah tulang sanggurdi (stapes) yang berhubungan dengan jendela $0al. 1ntara tulang landasan
dan tulang sanggurdi terdapat sendi yang memungkinkan gerakan bebas. ,ungsi rangkaian tulang
dengar adalah untuk mengirimkan getaran suara dari membran timpani menyeberangi r$ngga
telinga tengah ke tingkap l$nj$ng.
2,5,2
Gambar ). 1nat$mi telinga
umber ! www.alian#eent.net
I.3 Telinga Dalam
Telinga dalam terdiri dari k$klea -rumah siput. yang berupa dua setengah lingkaran dan
0estibule yang terdiri dari ) kanalis semisirkularis. 3jung atau pun#ak k$klea disebut
helik$trema,menghubungkan perilimfe skala timpani dan skala 0estibuli.
2
Bentuk telinga dalam sedemikian k$mpleksnya sehingga disebut labirin. Deri0at 0esikel
$tika membentuk suatu r$ngga tertutup yaitu labirin membran yang terisi end$limfe, satu'
satunya #airan ekstraseluler dalam tubuh yang tinggi kalium dan rendah natrium. %abirin
membran dikelilingi $leh #airan perilimfe - tingginatrium dan rendah kalium. yang terdapat
dalam kapsula $tika bertulang. %abirin membran dikelilimgi $leh #airan perilimfe - tinggi
natrium, rendah kalium . yang terdapat dalam kapsula $tika bertulang.
*$ngga k$klea bertulang dibagi menjadi tiga bagian !,2,5,2
kala 0estibuli - bagian atas., Dasar skala 0estibuli disebut sebagai membrane timpani
-*eissner 4 s membrane.. &ada skala ini berisi #airan perilimfe
kala media -duktus k$klearis. yang panjangnya )5 mm dan berisi end$limfe. &ada skala
media terdapat bagian yang berbentuk lidah yang disebut membrane tekt$ria."embran tekt$ria
disekresi dan dis$k$ng $leh suatu panggung yang terletak di media5 disebut sebagai limbus
kala timpani - bagian bawah . juga mengandung #airan perilimfe dan dipisahkan $leh lamina
spiralis $seus dan membrana basilaris. &ada membrana basilaris terletak $rgan #$rti yang
terdapat 6 lapisan sel rambut yang penting untuk mekanisme pendengaran, di mana 1 lapisan sel
rambut terletak pada sisi dalam dari ter$w$ng 7$rti -Tunnel $f 7$rti. dan dikenal sebagai sel
rambut dalam sedangkan ) lapisan sel rambut luar terletak pada sisi luar ter$w$ng tersebut
Gambar 6. 8rgan #$rti
umber! &ath$l$gy$utline.#$m
&erilimfe pada kedua skala berhubungan pada apeks k$klea spiralis tepat setelah ujung buntu
duktus k$learis melalui suatu #elah yang dikenal sebagai helik$trem. Bagian 0estibulum telinga
dalam dibentuk $leh sakulus, utikulus dan kanalis semisirkularis.
2
II. Fisiologi
&endengaran adalah persepsi saraf mengenai energi suara. *esept$r'resept$r khusus
untuk suara terletak di telinga dalam yang berisi #airan. Dengan demikian, gel$mbang suara
hantaran harus disalurkan ke arah telinga dalam, dan dalam pr$sesnya melakukan k$mpensasi
terhadap berkurangnya energi suara yang terjadi se#ara alamiah sewaktu gel$mbang suara
berpindah dari udara ke air. ,ungsi ini dilakukan $leh telinga luar dan telinga tengah.
Daun telinga mengumpulkan gel$mbang suara dan menyalurkannya ke telinga luar.
Banyak spesies -#$n! anjing. dapat memiringkan daun telinga mereka ke arah sumber suara
untuk mengumpulkan lebih banyak gel$mbang suara, tetapi daun telinga manusia relatif tidak
bergerak. +arena bentuknya, daun telinga see#ara parsial menahan gel$mbang suara yang
mendekati telinga dari arah belakang dan dengan demikian membantu sese$rang membedakan
apakah suara datang dari arah depan atau belakang.
%$kalisasi suara untuk menentukan apakah suara datang daari kanan atau kiri ditentukan
berdasarkan dua petunjuk. &ertama, gel$mbang suara men#apai telinga yang terletak lebih dekat
ke sumber suara sedikit lebih #epat daripada gel$mbang tersebutmen#apai teling satunya. kedua,
suara terdengar kurang kuat sewaktu men#apai telinga yang terletak lebih jauh, karena kepala
berfungsi sebagai sawar suara yang se#ara parsial mengganggu perambatan gel$mbang suara.
+$rteks pendengaran mengintegrasikan semua petunjuk tersebut untuk menentukan l$kasi
sumber suara. +ita sulit menentukan sumber suara hanya dengan satu telinga
"embran timpani yang teregang menutupi pintu masuk ke telinga tengah bergetar
sewaktu terkena gel$mbang suara. daerah'daerah gel$mbang suara yang bertekanan tinggi dan
rendah berselang'seling menyebabkan gendang telinga yang sangat peka tersebut menekuk
keluar masuk seirama dengan frekuensi gel$mbang suara
Telinga tengah memindahkan gerakan bergetar membran timpani ke #airan di telinga
dalam. pemindahan ini dipermudah $leh adanya rantai yang terdiri atas tiga tulangyang dapat
bergerak atau $sikula -maleus, inkus, stapes. yang berjalan melintasi telinga tengah. Tulang
pertama, maleus, melekat ke membran timpani, dan tulang terakhir, stapes, melekat ke jendela
$0al, pintu masuk ke k$klea yang berisi #airan. +etika membran timpani bergetar sebagai resp$n
terhadap gel$mbang suara, rantai tulang'tulang tersebut juga bergerak dengan frekuensi sama,
memindahkan frekuensi gerakan tersebut dan membran timpani ke jendela $0al. Tekanan di
jendela $0al akibat setiap getaran yang dihasilkan menimbulkan gerakan seperti gel$mbang pada
#airan telinga dalam dengan frekuensi yang sama dengan frekuensi gel$mbang suara semula.
9amun seperti dinyatakan sebelumnya, diperlukan tekanan yang lebih besar untuk
menggerakkan #airan. Terdapat dua mekanisme yang berkaitan dengan sistem $sikuler yang
meperkuat tekanan gel$mbang suara dan udara untuk menggerakkan #airan di k$klea.
&ertama, karena luas permukaan membran timpani jauh lebih besar daripada luas
permukaan jendela $0al, terjadi peningkatan tekanan ketika gaya yang bekerja di membran
timpani disalurkan ke jendela $0al -tekanan gaya: satuan luas.. +edua, efek pengungkit tulang'
tulang pendengaran menghasilkan keuntungan mekanis tambahan kedua mekanisme ini bersama'
sama meningkatkan gaya yang timbul pada jendela $0al sebesar dua puluh kali lipat dari
gel$mbang suara yang langsung mengenai jendela $0al. Tekanan tambahan ini #ukup untuk
menyebabkan pergerakan #airan k$klea.
Bagian k$klearis telingaa dalam yang berbentuk seperti siput adalah suatu sistem tu ulus
bergelung yang terletak di dalam tulang temp$ralis. 1kan lebih mudah untuk memahami
k$mp$nen fungsi$nal k$klea, jika $rgan tersebut dibuka gulungannya. Diseluruh panjangnya,
k$klea dibagi menjadi tiga k$mpartemen l$ngitudinal yang berisi #airan. Duktus k$klearis ynag
buntu juga dikenal sebaagai skala media, membentuk k$mpatemen tengah. aluran ini berjalan
di sepanjang bagian tengah k$klea, hampir men#apai ujungnya.
+$mpartemen atas yakni skala 0estibuli, mengikuti k$ntur bagian dalam spiral dan skala
timpani k$mpartemen bawah mengikuti k$ntur luar spiral. 7airan dalam duktus k$klearis disebut
end$limfe. kala 0estibuli dan skala timpani keduanya mengandung #airan yang sedikit berbeda,
yaitu perilimfe. Daerah di luar ujung duktus k$klearis tempat #airan di k$mpartemen atas dan
bawah berhubungan disebut helik$trema. "embran 0estibularis yang tipis memisahkan duktus
k$klearis dari skala 0estibuli. "embran basilaris membenuk lantai duktus k$klearis, memisahkan
dari skala timpani. "embran basilaris sangat penting karena mengandung $rgan #$rti.
Gerakan #airan di dalam perilimfe menimbulkan getaran jendela $0al mengikuti dua
jalur5
-1. melalui skala 0estibuli, mengitari helik$trema, dan melalui skala timpani
menyebabkan jendela bundar bergetar
-2.skala 0estibuli melalui membran basilaris ke skala timpani
;alur pertama hanya menyebabkan penghamburan energi suara, tetapi jalur kedua men#etuskan
pengaktifan resept$r untuk suara dengan membengk$kkan rambut di sel'sel rambut sewaktu
$rgan #$rti pada bagian atas membrana basilaris yang bergetar, mengalami perubahan p$sisi
terhadap membrana tekt$rial di atasnya. 1kibat gerakan membran basilaris maka akan
menggerakkan sel'sel rambut dan terjadi perubahan dari energi mekanik ke p$tensial kem$listrik
dan akan dibawa $leh serabut aferen ner0us #$#hlearis ke inti d$rsal dan 0entral. +emudian
menginhibisi input, bagian k$ntralateral bersifat mengeksitasi input.Tetapi ada juga yang
langsung ke nukleus lemniskus lateral. Dari k$mpleks$li0ari superi$r serabutnya berjalan ke
nukleus lemniskus lateralis dan sebagaian langsung ke #$lli#ulus inferi$r. erabut'serabut ini
membentuk lemniskus lateralis. Dari #$lli#ulus inferi$r serabutnya berlanjut lagi ke #$rpus
genikulatum medial sebagai bra#hium #$lli#ulus inferi$r. Dari #$rpus genikulatum medial ini
serabutnya berjalan ke k$rteks serebri di area a#ustikus -area Br$admann, 61,62. dan disadari
sebagai rangsang.
III. Tuli Sensorineural
III.1 Definisi
Tuli sens$rineural adalah tuli yang terjadi karena terdapatnya gangguan jalur hantaran
suara pada sel rambut k$klea -telinga tengah., ner0us <=== -0estibul$k$klearis., atau pada pusat
pendengaran di l$bus temp$ralis $tak.
1
Tuli sens$rineural disebut juga dengan tuli saraf atau tuli perseptif. Tuli sens$rineural ini dibagi
menjadi dua!
>
Tuli k$klea, yaitu apabila gangguan terdapat pada resept$r atau mekanisme penghantar
pada k$klea. &ada tuli k$klea ini terjadi suatu fen$mena rekrutmen dimana terjadi peningkatan
sensitifitas pendengaran yang berlebihan di atas ambang dengar. &ada kelainan k$klea pasien
dapat membedakan bunyi 1 dB, sedangkan $rang n$rmal baru dapat membedakan bunyi 5 dB
>
Tuli retr$k$klea, yaitu apabila terdapat gangguan pada ner0us 0estibul$k$klearis atau
satu dari area pendengaran di l$bus temp$ralis $tak. &ada tuli retr$k$klea terjadi kelelahan
-fatigue. yang merupakan adaptasi abn$rmal, dimana saraf pendengaran #epat lelah bila
dirangsang terus menerus. Bila diberi istirahat, maka akan pulih kembali. 3ntuk membedakan
tuli k$klea dan tuli retr$k$klea diperlukan pemeriksaan audi$l$gi khusus.
III.2 Epidemiologi
Tuli sens$rineural merupakan masalah bagi jutaan $rang. Tuli ini dapat mengenai segala
usia dengan eti$l$gi yang berbeda'beda. ekitar 5?@ kasus merupakan fakt$r genetik dan 5? @
lagi didapat -a#Auired.
1
%ebih dari 2> juta $rang 1merika mengalami ketulian dengan berbagai
ma#am derajat, dimana 1? juta $rang diantaranya mengalami ketulian.
===.)