Oleh :

Dr.Supanji Raharja, SpOG

FK UMS
Mual (nause) & Muntah (emesis
gravidarum
Gejala yg sering pada Trimester I
60% - 80% primigravida, 40 60%
multigravida
Peningkatan hormon estrogen & HCG
Mual & Muntah berlebihan s/d KU
memburuk (Hyperemesis Gravidarum)
Penyebab blm diketahui scr pasti
Faktor predisposis : primigravida,
mola hidatidosa, gemelli (HCG yg
tinggi)
Masuknya vili khorialis dlm sirkulasi
maternal, perubahan metabolik pd
wanita hamil
Alergi
Faktor psikologi

Hepar : terjadi degenerasi lemak
Jantung : lebih kecil, perdarahan sub-
endokardial
Otak : bercak-bercak perdarahan,
ensefalopati Wernicke.
Ginjal : degenerasi lemak.
Peningkatan kadar estrogen, HCG
Mempengaruhi SSP berkurangya pengosongan
lambung.
Terjadi mual muntah
Mual & Muntah berlebihan komplikasi
Dehidrasi, ggn elektrolit (alkalosis hipokloremik)
Cadangan karbohidrat & lemak habis
Hemokonsentrasi
Robekan selaput lendir esofagus-lambung
Perdarahan gastrointestinal (Sindroma Mallory
Wies)

Hyperemesis gravidarum dibagi 3 tingkatan :
1. Muntah terus menetus, KU ibu lemah,
nafsu makan tidak ada, BB turun, Nyeri
epigastrium, N: naik 100x/mnt, T sistolik
turun, Turgor kulit berkurang, lidah
kering, mata cekung.

2. Lebih lemah & apatis, turgor kulit
lebih mengurang, lidah kering &
kotor, nadi kecil & cepat, suhu kdg2
naik, mata sedikit ikterus, BB turun,
mata cekung, tensi turun,
hemokonsentrsi, oligouria,
konstipasi, bau aseton
3. KU lebih parah, muntah berhenti,
kesadaran menurun, somnolen s/d
koma, nadi kecil & cepat, suhu
meningkat, tensi turun. Komplikasi
ensefalopati wernicke (nistagmus,
diplopia dan perubahan mental) .
Ikterus (ggn faal hati)
Hamil muda , mual & muntah
Hamil muda dgn penyakit lain : Pielonfritis,
hepatitis, ulkus ventrikuli, tumor cerebri
Hyperemesis gravidarum mempengaruh janin.
USG (gemelli atau mola hidatidosa)
Pencegahan (edukasi)
Pola makan,
Makanan yg berminyak & berbau amis/lemak
dihindari
Obat-obatan :
- sedativa (phenobarbital)
- Vitamin (B1 & B6)
- Anti histamin (dramamin, avomin)
- Anti emetik disiklomine hidroklorid
khlorpromasin
Isolasi
Terapi psikologik
Cairan parenteral (elektrolit,
karbohidrat dan protein)
Penghentian kehamilan (sangat
jarang)