K o m a

K o m a
dr. R. A. Neilan Amroisa, M. Kes., Sp.S
dr. R. A. Neilan Amroisa, M. Kes., Sp.S
RSUD Abdul Moeloek
RSUD Abdul Moeloek
Bandar Lampung
Bandar Lampung

Koma
Koma

Keadaan dimana kesadaran menurun pada

Keadaan dimana kesadaran menurun pada
derajat terenda
derajat terenda

Koma supratentorial diense!alik

Koma supratentorial diense!alik

Koma in!ratentorial diense!alik

Koma in!ratentorial diense!alik

Koma biemis!erik di!us

Koma biemis!erik di!us



Koma Supratentorial Diense!alik
Koma Supratentorial Diense!alik

Semua proses supratentorial "g dpt

Semua proses supratentorial "g dpt
mengakibatkan destruksi # kompresi pd
mengakibatkan destruksi # kompresi pd
substansia retikularis diense!alon $nuklei
substansia retikularis diense!alon $nuklei
intralaminares%
intralaminares%

Destruksi
Destruksi
&
&
'
Mor!ologik & perdaraan, in!iltrasi tumor
Mor!ologik & perdaraan, in!iltrasi tumor
'
Biokimia & meningitis
Biokimia & meningitis

Kompresi
Kompresi
& (roses desak ruang
& (roses desak ruang

Koma Supratentorial Diense!alik
Koma Supratentorial Diense!alik

Koma supratentorial akibat proses dsak ruang

Koma supratentorial akibat proses dsak ruang
menimbulkan taap)taap progresi "g sesuai dgn
menimbulkan taap)taap progresi "g sesuai dgn
gangguan di tingkat diense!alon, mesense!alon,
gangguan di tingkat diense!alon, mesense!alon,
pons # medulla oblongata.
pons # medulla oblongata.

(roses)proses desak ruang "g bisa menimbulkan

(roses)proses desak ruang "g bisa menimbulkan
koma supratentorial &
koma supratentorial &
'
(roses desak ruang "g meninggikan tekanan di
(roses desak ruang "g meninggikan tekanan di
dlm ruang intrakranial supratentorial se*ara akut
dlm ruang intrakranial supratentorial se*ara akut
'
Lesi "g menimbulkan sindrom unkus
Lesi "g menimbulkan sindrom unkus
'
Lesi supratentorial "g menimbulkan sindrom
Lesi supratentorial "g menimbulkan sindrom
kompresi rostrokaudal teradap batang otak
kompresi rostrokaudal teradap batang otak


+ekanan intrakranial supratentorial "g
+ekanan intrakranial supratentorial "g
mendadak menjadi tinggi
mendadak menjadi tinggi

+erjadi pd emoragia serebral "g masi! #

+erjadi pd emoragia serebral "g masi! #
perdaraan epidural
perdaraan epidural

Kompresi supratentorial "g tiba)tiba

Kompresi supratentorial "g tiba)tiba
,
,
mendesak in!ratentorial &
mendesak in!ratentorial &
)
+ek dara melonjak
+ek dara melonjak
)
Nadi melambat
Nadi melambat
)
Kesadaran menurun progresi!
Kesadaran menurun progresi!
Sindrom Ko*er -using

Sindrom Unkus
Sindrom Unkus

Sindrom kompresi diense!alon ke lateral

Sindrom kompresi diense!alon ke lateral

Mendesak bagian .entral N. ///

Mendesak bagian .entral N. ///
,
,
anisokor
anisokor
,
,
erniasi tentorial $
erniasi tentorial $
terjepitn"a diense!alon
terjepitn"a diense!alon
ole tentorium
ole tentorium
%
%
, kelumpuan N./// total ,
, kelumpuan N./// total ,
penurunan kesadaran progresi!
penurunan kesadaran progresi!


Sindrom kompresi rostrokaudal
Sindrom kompresi rostrokaudal
teradap batang otak
teradap batang otak
+aap dini $taap diense!alon%&
+aap dini $taap diense!alon%&

Respirasi tidak teratur , -e"ne Stokes Respirasi tidak teratur , -e"ne Stokes

Miosis Miosis

Kedua bola mata bergerak tidak bertujuan Kedua bola mata bergerak tidak bertujuan

0ejala UMN pada kedua sisi 0ejala UMN pada kedua sisi
+aap Mesense!alon &
+aap Mesense!alon &

Kesadaran menurun ingga derajat "g paling renda Kesadaran menurun ingga derajat "g paling renda

Suu badan meningkat Suu badan meningkat

Respirasi *epat Respirasi *epat

(upil mulai midriasis # tdk bereaksi tdp *ea"a (upil mulai midriasis # tdk bereaksi tdp *ea"a

Sindrom kompresi rostrokaudal
Sindrom kompresi rostrokaudal
teradap batang otak
teradap batang otak
+aap (ontin &
+aap (ontin &

1iper.entilasi berselingan dengan apnoe

1iper.entilasi berselingan dengan apnoe

Rigiditas deserebrasi
Rigiditas deserebrasi
+aap Medulla 2blongata &
+aap Medulla 2blongata &

(erna!asan lambat, dalam # tdk teratur

(erna!asan lambat, dalam # tdk teratur

Nadi menjadi lambat kmdn *epat

Nadi menjadi lambat kmdn *epat

+ekanan dara menurun s*r progresi!

+ekanan dara menurun s*r progresi!


Koma /n!ratentorial Diense!alik
Koma /n!ratentorial Diense!alik
3. 3.
(roses patologik di dalam batang otak "g
(roses patologik di dalam batang otak "g
merusak substansia retikularis
merusak substansia retikularis
4. 4.
(roses di luar batang otak "g mendesak #
(roses di luar batang otak "g mendesak #
mengganggu !ungsi substansia retikularis
mengganggu !ungsi substansia retikularis
(roses desak ruang in!ratentorial
(roses desak ruang in!ratentorial

(enekanan lagsung tdp tegmentum pontis

(enekanan lagsung tdp tegmentum pontis

1erniasi serebelum ke rostral

1erniasi serebelum ke rostral

1erniasi tonsil serebelum ke !oramen magnum

1erniasi tonsil serebelum ke !oramen magnum


Koma biemis!erik di!us
Koma biemis!erik di!us

Metabolisme neuronal kedua emis!er

Metabolisme neuronal kedua emis!er
terganggu se*ara di!us.
terganggu se*ara di!us.
,
,
5nse!alopati metabolik primer
5nse!alopati metabolik primer
5nse!alopati sekunder
5nse!alopati sekunder

0ejala & gangguan kualitas kesadaran tanpa

0ejala & gangguan kualitas kesadaran tanpa
de!isit neurologik
de!isit neurologik

5nse!alopati metabolik primer
5nse!alopati metabolik primer
3. 3.
Degenerasi di substansia grisea otak &
Degenerasi di substansia grisea otak &
Al6eimer, orea 1utington
Al6eimer, orea 1utington
4. 4.
Degenerasi di substansia alba otak &
Degenerasi di substansia alba otak &
Leukodistro!ia
Leukodistro!ia

5nse!alopati Sekunder
5nse!alopati Sekunder
3. 3.
1ipoksia
1ipoksia
4. 4.
/skemia
/skemia
7. 7.
1ipoglikemia
1ipoglikemia
8. 8.
/ntoksikasi
/ntoksikasi
9. 9.
0angguan balans air # elektrolit
0angguan balans air # elektrolit
:. :.
+rauma kapitis "g menimbulkan gangguan di!us
+rauma kapitis "g menimbulkan gangguan di!us
tanpa perubaan mor!ologik
tanpa perubaan mor!ologik
;. ;.
(en"akit "g mengambat en6im)en6im serebral &
(en"akit "g mengambat en6im)en6im serebral &
meningitis, (SA
meningitis, (SA