MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA


ENDOCRINOLOGIE















Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin
Ministerului Sntii
2
C CU UR RR RI IC CU UL LU UM M D DE E P PR RE EG G T TI IR RE E
N SPECIALITATEA
ENDOCRINOLOGIE

1.1 DEFINIIE: Endocrinologia este specialitatea medical care se ocup cu profilaxia,
depistarea, diagnosticarea, tratarea patologiei endocrine i recuperarea bolnavilor care
sufer de boli ale sistemului endocrin.

Deasemenea, vor fi abilitai s evalueze mecanismele i s aplice mijloacele adecvate
pentru a preveni i controla obezitatea, patologia metabolica ct i s conduc educaia
medical terapeutic i activitatea de cercetare n domeniu.

1.2 DURATA STAGIILOR - 4 ani
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de
cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, n afara crora sunt
prevzute i 40 50 de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii se face prin credite de formare universitara
(CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind
dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfrsitul fiecrui modul de
pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire
de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaza prin acordarea de
CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n
care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de
cercetare, participarea la manifestri tiintifice i de educaie continu.

Fiecare obiectiv definit n curricula i recomandat a fi nsuit n activitatea de
pregtire n cadrul rezideniatului va fi evaluat dup nivelul de competen realizat.
Evaluarea va fi efectuat dup urmtorul sistem de scor:
1. asisten pasiv
2. necesit supraveghere atent
3. abilitate de a efectua procedura sub o oarecare supraveghere
4. abilitate de a efectua procedura fr supraveghere
5. abilitate de a superviza i de a preda procedura

1.3 STRUCTURA STAGIILOR

A. STAGII GENERALE - 1 an

1. Stagiul de Cardiologie 4 luni 2 sptmni
2. Stagiul de Gastroenterologie 2 luni
2. Stagiul de Nefrologie 3 luni
4. Stagiul de Neurologie 2 luni
5. Stagiul de Bioetic 2 sptmni
3



B. STAGII DE SPECIALITATE - 3 ani

1. Stagiul de Endocrinologie 2 ani
a. Endocrinologie general i neuroendocrinologie
b. Tiroidologie
c. Sexualizare normal i patologic
d. Endocrinopediatrie, inclusiv diabetologie pediatrica
e. Patologia suprarenal
f. Patologie osoas hormono-dependent
g. Urgene endocrino-metabolice
h. Laborator, imagistica n endocrinologie, inclusiv 3 luni ecografie endocrin
i. Genetica medical 3 luni

2. Diabet, Nutriie i Boli Metabolice 1 an

n timpul stagiilor de specialitate n clinici universitare de profil vor avea loc cursuri
de endocrinologie timp de 2 ani (200 ore/an); cursuri pentru diabet, nutriie i boli
metabolice timp de 1 an; cursuri pentru pregtire complementar n ecografie. Cursurile
vor cuprinde i noiunile fundamentale de morfologie, fiziologie, fiziopatologie, biochimie,
genetic i imunologie ale sistemului endocrin. Cursurile vor fi att sub forma tradiional
ct i sub form de seminarii i discuii interactive cu cursanii pe subiecte de
endocrinologie, diabet i boli metabolice. Vizitele la patul bolnavului intr n activitatea
practic a stagiilor i nu n activitatea de curs.

PREGTIREA TEORETIC A STAGIULUI DE ENDOCRINOLOGIE (2 ani, cu 200 ore
curs/seminarii pe an)
Cursuri sptmnale de endocrinologie, conform tematicii de mai jos :

BAZELE ENDOCRINOLOGIEI

1. Hormonii structur, mecanisme de aciune, clasificare.
2. Controlul genetic al sintezei hormonale.
3. Receptorul hormonal i patologia de receptor.
4. Tehnici de laborator n diagnosticul afeciunilor endocrine.

HIPOTALAMUS, HIPOFIZA, EPIFIZA

1. Hipotalamus anatomie, fiziologie, axe neuro-endocrine, ritmuri endocrine.
4
2. Adeno i neurohipofiza anatomie, embriologie, fiziologie, imunocitochimie,
genetic, imunologie, hormonii hipofizari (structur, biogenetic, rol fiziologic,
reglare).
3. Metode de explorare endocrin a axului hipotalamo-hipofizar.
4. Tumorile hipofizare etiopatogenie, metode de evaluare, diagnostic diferenial.
5. Hiperprolactinemia, adenoamele hipofizare secretante de prolactin.
6. Acromegalia i gigantismul.
7. Alte adenoame hipofizare secretante (boala Cushing, tireotropinom,
gonadotropinom).
8. Adenoamele hipofizare nesecretante.
9. Mijloace de tratament n tumorile hipofizare (chirurgie, radioterapie, tratament
medicamentos).
10. Diabetul insipid.
11. Sindromul secreiei inadecvate de ADH.
12. Insuficiena hipofizar a adultului (etiopatogenie, evaluare i diagnostic, tratament)
13. Insuficiena hipofizar a copilului (etiopatogenie, evaluare i diagnostic, tratament)
14. Alte afeciuni neuroendocrine (craniofaringiomul, sindromul de izolare hipofizar,
empty sella).
15. Glanda pineal (fiziopatologia secreiei de melatonin, peptidele pineale, aplicaii
terapeutice, tumori pineale).

TIROIDA

1. Tiroida - anatomie, histologie, imunocitochimie, genetic, imunologie, metabolismul
iodului, hormonii tiroidieni (sintez, secreie, mod de aciune).
2. Metode de evaluare a funciei i morfologiei tiroidiene.
3. Boala Graves Basedow.
4. Alte tireotoxicoze (gua polinodular hipertiroidizat, adenomul toxic, etc).
5. Criza tireotoxic (etiologie, diagnostic, tratament).
6. Deficitul de iod i gua endemic.
7. Insuficiena tiroidian a adultului i copilului. Mixedemul congenital.
8. Coma mixedematoas.
9. Hipo i hipertiroidismul subclinic.
10. Sindromul de rezisten la hormonii tiroidieni.
11. Tiroidite.
12. Nodulul tiroidian (etiopatogenie, evaluare, tratament).
13. Cancerul tiroidian (cancerul papilar, cancerul follicular, cancerul medular,
carcinomul tiroidian nedifereniat, alte cancere tiroidiene primare sau metastaze).

PARATIROIDELE i METABOLISMUL MINERAL

1. Paratiroidele anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetic, imunologie,
biogenetica i fiziologia secreiei de parathormon, relaia structur-funcie.
2. Vitamina D metabolism, aciune fiziologic, homeostazia fosfocalcic.
3. Structura i funcia osului, remodelarea osoas.
4. Evaluarea paraclinic a bolilor metabolice ale osului i metabolismului mineral.
5
5. Hipercalcemiile (etiopatogenie, diagnostic, tratament).
6. Hipocalcemiile (etiopatogenie, diagnostic, tratament).
7. Hiperparatiroidismul primar.
8. Hiperparatiroidismul secundar i teriar, osteodistrofia renal.
9. Osteoporoza.
10. Osteomalacia i rahitismul.
11. Boala Paget.
12. Hipoparatiroidismul.

SUPRARENALA

1. Corticosuprarenala: anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetic, imunologie,
hormonii corticosuprarenalieni (steroidogeneza, mod de aciune, efecte fiziologice)
2. Medulosuprarenala: anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetic, imunologie,
hormonii medulosuprarenalieni (biosintez, mod de aciune, efecte fiziologice).
3. Metode de explorare n patologia suprarenalian.
4. Hipercorticismul i sindromul Cushing.
5. Corticoterapia.
6. Excesul de mineralocorticoizi hiperaldosteronismul primar, secundar, excesul
aparent de mineralocorticoizi.
7. Bolile adrenale congenitale.
8. Insuficiena corticosuprarenalian cronic primar (boala Adisson,
suprarenalectomia).
9. Insuficiena corticosuprarenalian acut.
10. Tumori corticosuprarenaliene (adenoame, incidentaloame, neoplazii).
11. Feocromocitomul i paraganglioamele.
12. Hipertensiunea secundar de cauz endocrin.

CRETEREA i DEZVOLTAREA

1. Creterea i dezvoltarea normal etape fiziologice, evaluarea creterii normale,
dezvoltarea somato-psihic, factorii genetici.
2. Reglarea endocrin a creterii staturale.
3. Factorii de cretere: biochimie, relaie structur-funcie, biogenetic, roluri
fiziologice, implicaii fiziopatologice, relaia cu citochinele.
4. Hipotrofia statural etiopatogenie, morfopatologie, fiziopatologie, diagnostic
pozitiv i diferenial, evoluie, complicaii.
5. Nanisme endocrine.
6. Sexualizarea normal i pubertatea fiziologic.
7. Pubertatea precoce.
8. Pubertatea ntrziat i infantilismul sexual.

SEXUALIZARE NORMAL i PATOLOGIC

I. Femeie
6
1. Ovarul embriologie, anatomie, imunocitochimie, genetic, imunologie,
steroidogeneza ovarian, inclusiv reglarea, fiziologia hormonilor ovarieni, receptori
estrogenici.
2. Fiziologia ciclului menstrual.
3. Metode de investigare n patologia ovarian.
4. Amenoreea primar.
5. Amenoree secundar.
6. Insuficiena ovarian primar.
7. Hirsutismul i hiperandrogenemia.
8. Sindromul ovarului polichistic.
9. Anovulaia.
10. Contracepia hormonal.
11. Patologia mamar benign etiopatogenie, evaluare, tratament.
- Snul dezvoltare, anatomie.
- Controlul endocrin al snului.
- Patologia benign a snului (patologia hormono-dependent)
12. Menopauza i terapia hormonal de substituie.
13. Tulburrile de dinamic sexual.

II Brbat

1. Testiculul embriologie, anatomie, imunocitochimie, genetic, imunologie.
2. Hormonii testiculari biosintez, reglare, efecte i roluri fiziologice, mecanism de
aciune, receptorul androgenic.
3. Spermatogeneza.
4. Evaluarea funciei gonadale masculine.
5. Insuficiena testicular.
6. Criptorhidia.
7. Ginecomastia.
8. Tumori gonadale secretante.
9. Disfuncia erectil.

III. Diferenierea sexual

1. Genetica determinismului sexual i diferenierii sexuale.
2. Principii de clasificare a disgeneziilor gonadale.
3. Sindromul Turner.
4. Sindromul Klinefelter.
5. Hermafroditismul adevrat.
6. Pseudohermafroditismul masculin.
7. Pseudohermafroditismul feminin.
8. Transsexualismul.

IV. Infertilitatea de cauz endocrin

V. Comportamentul sexual
7
1. Motivaia sexual.
2. Fiziologia actului sexual.
3. Disfuncia sexual feminin.
4. Disfuncia sexual masculin.
5. Metode de tratament al disfunciilor sexuale.
AFECIUNI POLIENDOCRINE

1. Neoplaziile endocrine multiple (MEN I, MEN II).
2. Autoimunitatea endocrin i sindroamele poliendocrine autoimune.
3. Tumori neurendocrine gastrointestinale i pancreatice.

OBEZITATEA

1. Obezitatea definiie, epidemiologie, etiopatogenie, mecanisme neuroendocrine,
morfopatologie, fiziopatologia metabolismului energetic, evoluie.
2. Complicaii ale obezitii.
3. Tratamentul obezitii.

SINDROMUL METABOLIC

1. Definiie, screening, etiopatogenie.
2. Rezistena la insulin evaluare, tratament.
3. Riscul cardiovascular n sindromul metabolic.
4. Tratament.

URGENE n ENDOCRINOLOGIE:

1. Insuficiena suprarenal acut.
2. Coma hipofizar.
3. Hipoglicemiile.
4. Criza tireotoxic (encefalopatia tireotoxic).
5. Coma mixedematoas.
6. Tetania hipocalcemic (paratireopriv).
7. Hipercalcemia.
8. Hipocalemia.
9. Hipernatremia.
10. Hiponatremia.
11. Comele diabetice.

LABORATOR DE ENDOCRINOLOGIE

I. Principiul metodelor, interpretare.
1. Imunodozare.
2. Examen citovaginal: 20 interpretri.
3. Spermograma: 20 interpretri.
4. Test Barr: 20 evaluri.
8
5. Antropometrie: 20 examinri.
6. Reflexograma ahilean: 20 interpretri.
7. Temperatura bazal: 20 interpretri.
8. Dozarea RIA, IRMA, ELISA, DELPHIA a urmtorilor hormoni:
- GH, ACTH, FSH/ LH, PRL, TSH, T3, T4 liberi i legai, PTH, Calcitonina, Cortizol
plasmatic/cortizol liber urinar, Aldosteron, activitatea reninei plasmatice, Insulina, peptidul
C, Estrogeni plasmatici i urinari, Progesteron plasmatic, 17 OH progesteron, CPG urinar,
Testosteron plasmatic, DHEA, HCG: cte 20 probe din fiecare.
9. Dozare 17 cetosteroizi urinari (Drehter) i cromatografic: 20 probe din fiecare
10. Dozare 17 OH-CS urinar (Porter Silber) static, dinamic, n ritm: 20 probe din fiecare.
11. Dozarea catecolaminelor plasmatice, urinare i a metaboliilor: 20 probe din fiecare.
12. Colesterolemie, trigliceridemie, lipidograma.
13. Hemoglobina glicozilat.
14. Ionograma sanguin, echilibru acido-bazic (Astrup).
15. Testul hiperglicemiei provocate cu determinarea glicemiei, GH, insulina: 50 probe din
fiecare.
16. Teste de hipoglicemie provocat cu insulin i.v. cu determinarea hormonilor
adenohipofizari i glicemiei: 20 probe.
17. Testul de stimulare la ACTH sintetic: 20 probe.
18. Testul la metyrapon : interpretarea a 10 teste.
19. Teste de inhibiie la dexametazon overnight, cu doz mic (2x2) sau doz mare (8x2):
20 probe.
20. Proba de deshidratare cu indicatorii de osmolaritate: 20 probe.
21. Determinarea i interpretarea glicozuriei: 20 probe.
22. Determinarea corpilor cetonici urinari: 20 probe.

IMAGISTIC i COMPETEN n ECOGRAFIA ENDOCRIN

(1) Bazele clinice ale ecografiei.
(2) Transductorul.
(3) Tehnica de examinare ecografic a glandei tiroide.
(4) Tehnica de examinare ecografic a glandelor suprarenale.
(5) Tehnica de examinare ecografic a snului.
(6) Tehnica de examinare ecografic a testiculului.
(7) Tehnica de examinare ecografic transabdominal i transvaginal a ovarului.
(8) Diagnosticul ecografic n patologia benign tiroidian.
(9) Diagnosticul ecografic n cancerul tiroidian.
(10) Diagnosticul ecografic n bolile tiroidiene autoimune.
(11) Tiroidita subacut diagnostic ecografic.
(12) Valoarea examenului ecografic n gua nodular.
(13) Diagnosticul ecografic n patologia tumoral sau hiperplazia paratiroidelor.
(14) Tumori mamare maligne diagnostic ecografic.
(15) Patologia benign a snului.
(16) Diagnostic ecografic n patologia tumoral a glandei suprarenale.
(17) Hiperplazia glandelor suprarenale valoarea i limitele examenului ecografic.
(18) Diagnosticul ecografic n patologia funcional a ovarului.
9
(19) Diagnosticul ecografic n tumorile testiculare.
(20) DEXA.
(21) Densitometria cu ultrasunete.
(22) Valoarea examenului ecocardiografic n patologia endocrin.

Seminarii privind principiul metodelor i interpretare
a. Tomografia computerizat i RMN a zonei hipotalamohipofizare i a
diferitelor glande endocrine.
b. Radiografii osoase din patologia endocrin, inclusiv radiografia de mn
pentru aprecierea vrstei osoase (nuclei de osificare) i radiografia craniu-
profil pentru aua turceasc.
c. Ecografia tiroidian i ovarian.
d. Scintigrama tiroidian, corticosuprarenale, medulosuprarenale paratiroide,
osoas.

GENETIC MEDICAL

Tematica leciilor conferin (50 ore)

1. Rolul factorilor genetici n producerea bolilor:
a. Interaciunea ereditate-mediu n etiologia bolilor;
b. Ecogenetica, nutrigenetica i farmacogenetica;
c. Mutaiile: cauza major de boal;
d. Bolile genetice (clasificare, caractere generale, impact i consecine);
e. Abordarea genetic n relaia medic-pacient.
2. Bolile cromozomiale. Tipurile i mecanismele de producere a anomaliilor
cromosomiale, sindroamele cromosomiale - consecine fenotipice ale anomaliilor
cromosomiale, frecvena i cauzele anomaliilor cromozomiale, tulburri de
reproducere de cauz cromosomial, sterilitatea feminin, sterilitatea masculin,
avorturi spontane i nou nscui mori.
3. Bolile monogenice. Corelaii genotip-fenotip n boli metabolice.
4. Genetica dezvoltrii i defectele de sexualizare.
5. Retardul mental.
6. Cele mai frecvente boli genetice pe sisteme i aparate.
7. Profilaxia i tratamentul bolilor genetice.
8. Probleme i dileme etice n genetica medical.

Baremul activitilor practice
1. Consultul genetic.
2. Explorrile genetice indicaii, interpretare i valoare diagnostic:
a. Cromozomiale cariotipul cu marcaj n benzi, FISH interfazic, FISH
metafazic i CGH;
b. Moleculare amplificarea ADN; hibridizarea acizilor nucleici, fragmentarea
acizilor nucleici cu enzime de restricie, polimorfismul lungimii fragmentelor
de restricie, secvenierea ADN;
c. Biochimice.
10
3. Sfatul genetic;
4. Screeningul genetic:
a. Neonatal (fenilcetonuria, hipotiroidismul congenital);
b. Screening-ul populaional (familial) al heterozigoilor.

PREGATIREA TEORETIC n DIABET ZAHARAT, NUTRIIE i BOLI
METABOLICE (200 ore curs/stagii pentru 1 an)

I. DIABETUL ZAHARAT
1. Pancreasul endocrin
- anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetic, imunologie,
- insulina: structur, biosintez i biogenetic, secreie, efecte i rol fiziologic,
mod de aciune, receptorul pentru insulin, reglarea produciei de insulin,
- hormonii hiperglicemiai pancreatici.
2. Metabolismul intermediar i energetic al glucidelor, lipidelor i proteinelor.
3. Definirea i epidemiologia diabetului zaharat.
4. Clasificarea diabetului zaharat.
5. Etiopatogenia diabetului zaharat de tip I.
6. Etiopatogenia diabetului zaharat de tip II.
7. Rezistena la insulin.
8. Metode de investigaie i diagnostic ale diabetului zaharat de tip I i II i a
rezistenei la insulin.
9. Diabetul zaharat secundar.
10. Forme particulare de diabet zaharat.
11. Complicaiile cronice ale diabetului zaharat de tip II etiopatogenie,
morfopatologie, fiziopatologie, evoluie.
12. Nefropatia diabetic.
13. Retinopatia diabetic.
14. Neuropatia diabetic.
15. Piciorul diabetic.
16. Riscul cardiovascular n diabetul zaharat i sindromul metabolic.
17. Complicaiile acute ale diabetului zaharat patogenie, diagnostic i tratament
a. coma diabetic cetoacidotic
b. acidoza lactic
c. coma hiperosmolar
d. coma hipoglicemic
18. Tratamentul diabetului zaharat (dieta, antidiabetice orale, insulinoterapie).
19. Educaia n diabetul zaharat.

II. HIPOGLICEMIILE
1. Etiologia, fiziopatogenia i clasificarea hipoglicemiilor.
2. Metode de investigare i diagnostic al hipoglicemiilor.
3. Insulinomul.

III. ALTE AFECIUNI METABOLICE
1. Sindroamele dislipidemice etiopatogenie, clasificare, diagnostic i tratament.
11
2. Hiperuricemii diagnostic, tratament.
3. Hemocromatoza - diagnostic, tratament.
4. Boala Wilson diagnostic, tratament.
5. Porfirii diagnostic, tratament.
6. Erorile nnscute ale metabolismului intermediar - diagnostic, tratament.
7. Tulburrile electrolitice i ale echilibrului acidobazic.

IV. NUTRIIE
1. Principiile alimentaiei sntoase.
2. Noiuni despre macro i micronutrieni.
3. Principii de alimentaie n diverse afeciuni.
4. Principii de gastrotehnie.
5. Comportamentul alimentar sntos.
6. Tulburri de nutriie i comportament alimentar.
7. Alimentaia parenteral (principii, indicaii, contraindicaii, reacii adverse).

Diabetologie i nutritie pediatrica: Tematica leciilor conferin ( 40 ore)

(1) Explorarea metabolismului hidrocarbonatelor la copil
(2) Explorarea metabolismului lipidic la copil
(3) Hiperglicemiile nou-nscutului, sugarului i copilului
(4) Hipoglicemiile nou-nscutului, sugarului i copilului
(5) Diabet zaharat insulino-depedent tipul I
(6) Acidocetoza i coma diabetic
(7) Hiperlipemiile familiale
(8) Hiperuricemiile
(9) Obezitatea sugarului i copilului
(10) Tratamentul dietetic n diabetul zaharat i alte boli nutriionale ale copilului

Baremul activitilor practice
1. Efectuarea tehnicilor de explorare a metabolismului glucidelor (10)
2. Efectuarea tehnicilor de explorare a metabolismului lipidic (10)
3. Tehnicile de reechilibrare hidroelectrolitic i acidobazic (10)
4. Efectuarea manevrelor urgente de tratament n coma i acido-cetoza diabetic (10)
5. Interpretarea testelor funcionale hepatice (10)
6. Interpretarea testelor funcionale metabolice (20)

Prezentri de cazuri de endocrinologie, diabet zaharat, boli metabolice i de nutriie i
ngrijrea cazurilor curente, conform tematicii.
nsuirea cunotinelor teoretice referitoare la bolile endocrine va fi completat n cursul
activitii clinice la patul bolnavului cu deprinderea abilitilor de efectuare a anamnezei,
examenului clinic general i al sistemului endocrin, precum i capacitatea de a elabora un
diagnostic prezumtiv i de a propune teste specifice care s conduc la un diagnostic de
certitudine. Se vor dobndi i cunotine despre rolul tehnicilor imagistice n stabilirea
diagnosticului i urmrirea evoluiei bolii, precum i despre managementul terapiei
hormonale. Pentru atingerea acestor obiective, experiena clinic a rezidentului ar trebui s
12
cuprind ntreaga patologie endocrin, ntr-un numr orientativ de cazuri, dupa cum
urmeaza:


1. Urgene endocrine
Criza tireotoxic 2 cazuri
Coma mixedematoas 2 cazuri
Hipercalcemia sever 3 cazuri
Criza hipocalcemic 3 cazuri
Criza adisonian 3 cazuri
Apoplexia hipofizar 2 cazuri
Hiper- i hiponatremia 3 cazuri
Hiper- i hipopotasemia 3 cazuri

2. Patologie tiroidian
Boala Graves 50 cazuri
Oftamopatie Graves 40 cazuri
Gua polinodular 50 cazuri
Sd Plummer 20 cazuri
Tiroidite 20 cazuri
Gua endemic 40 cazuri
Cancer tiroidian 40 cazuri
Hipotiroidism 60 cazuri
Hipertiroidism 60 cazuri
Homeostazia tiroidian n boli non-tiroidiene 5 cazuri

3. Patologie hipofizar
Prolactinom 10 cazuri
Acromegalie 20 cazuri
Boala Cushing 10 cazuri
Adenoame nonfuncionale 20 cazuri
Hipopituitarism 30 cazuri
SIADH 3 cazuri

4. Patologie adrenal
Incidentalom suprarenal 15 cazuri
Hiperplazie adrenal congenital 10 cazuri
Tumori adrenale secretante (gluco- i mineralocorticoizi) 10 cazuri
Feocromocitom 5 cazuri
Terapia glucocorticoid 10 cazuri

5. Patologie paratiroidian
Adenom paratiroidian 10 cazuri
Hipoparatiroidism 10 cazuri

6. Boala metabolic osoas
13
Osteoporoza primar i secundar 30 cazuri
Rahitism i osteomalacie 10 cazuri
Boala Paget 3 cazuri
Anomalii de metabolism al vitaminei D 5 cazuri

7. Hipertensiune endocrin
HTA secundar endocrin 5 cazuri
Sechele endocrine/metabolice ale terapiei HTA 5 cazuri

8. Tulburri ale creterii i pubertii
Statura mic 20 cazuri
Deficitul de GH 10 cazuri
Statura nalt 20 cazuri
Pubertate precoce 10 cazuri
Pubertate ntrziat 10 cazuri
Sd. de virilizare 5 cazuri
Tulburri ale diferenierii sexuale 10 cazuri

9. Patologie ovarian
Infertilitate 10 cazuri
Amenoree primar 10 cazuri
Amenoree secundar 20 cazuri
SOPC/hirsutism 20 cazuri
Menopauza/terapie de substituie 30 cazuri

10. Patologie testicular
Infertilitate 10 cazuri
Hipogonadism 30 cazuri
Sd. de rezisten la androgeni 3 cazuri
Disfuncie erectil 10 cazuri

11. Boli de nutriie
Obezitate 20 cazuri
Anorexia nervos 5 cazuri
Bulimie 5 cazuri

12. Sindroame pluriglandulare
Sd. MEN 2 cazuri
Sd. poliglandulare autoimune 4 cazuri
Sd. APUD 2 cazuri

12. Patologie mamar
Displazia mamar benign 20 cazuri
Galactoree 20 cazuri
Ginecomastie 10 cazuri

14

STAGIILE GENERALE

A.1 Stagiul de Cardiologie (84 ore)
A.1.1 Tematica leciilor conferin
1. Tulburrile de conducere.
2. Tulburrile de ritm.
3. Cardiopatia ischemic.
4. Edemul pulmonar acut cardiogen i noncardiogen.
5. ocul cardiogen.
6. Cordul pulmonar cronic.
7. Insuficiena cardiac congestiv.
8. Tromboembolismul pulmonar.
9. Hipertensiunea arterial.
10. Tromboflebitele.
11. Bolile aortei i arterelor periferice.
12. Explorarea ecocardiografic modern i locul sau n diagnosticul i evaluarea
patologiei cardiace.
13. Testele de efort n evaluarea bolii coronare.
14. Explorarea Holter i explorri electrofiziologice n aritmii.
15. Sindromul de preexcitaie.
16. Metode nefarmacologice n tratamentul tulburrilor de ritm i de conducere.
17. ocul cardiogen.
18. Cardiopatii hipertrofice, restrictive: Tipurile principale de cardiomiopatii
secundare (specifice).
19. Aterogeneza.
20. Sincopa. Moartea subit.
21. Evaluarea i tratamentul post infarct miocardic.
22. Probleme actuale n cardiologia intervenional.
23. Cardiopatiile congenitale ale adultului.
24. Hipertensiune pulmonar primitiv.
25. Tumorile cardiace.
26. Patologia aortei.
27. Sarcina i bolile cardiovasculare.
28. Determinrile cardiace n bolile esutului conjuctiv.
29. Tratamentul anticoagulant i fibrinolitic n cardiologie.
30. Indicaii i tratamente chirurgicale n boli vasculare.
31. Urmrirea bolnavilor protejai valvular. Patologia protezailor.
32. Indicaii i tratament chirurgical al cardiopatiei ischemice.

15
A.1.2 Baremul activitilor practice
1. Interpretarea unei electrocardiograme: 200 ecg
Stabilirea axului electric i modificrile patologice ale axului,
Hipertrofiiie atriale i ventriculare,
Modificrile electrocardiogramei n cardiopatia ischemic, cardiomiopatii,
Diagnosticul electrocardiografic n cordul pulmonar acut i cronic,
Tulburri de ritm cardiac.
2. Tulburri de conducere.
3. Indicaiile, tehnica i interpretarea probei de efort: 10 probe
4. Interpretarea principalelor date ecocardiografice pentru patologia prevazut n
tematic: 200 ecografii


A2. Stagiul de Gastroenterologie (2 luni)

A.2.1 Tematica leciilor conferin

1. Ulcerul gastric i duodenal; esofagita de reflux
2. Suferinele stomacului operat
3. Hemoragiile digestive superioare
4. Hepatita cronic i terapia cu interferon
5. Cirozele hepatice
6. Icterele
7. Pancreatite acute i cronice
8. Sindromul carcinoid
9. Polipoza recto-colica i cancerul colonului
10.Sindromul de malabsorbie
11. Tumori neuroendocrine gastro-entero-pancreatice
12.Boala Crohn
13.Noiuni de endoscopie digestiv

A2.2 Baremul activitilor practice

1. Endoscopia digestiva superioara (asistare): 20
2. Colonoscopie (asistare): 20
3. Test Adler: 5
4. Puncie biopsie hepatic (asistat i interpretare): 10
5. Paracenteza: 20 paracenteze
6. Ecografie abdominal (interpretare): 200

A.3 Stagiul de Nefrologie (50 ore)
A.3.1 Tematica leciilor conferin
1. Insuficiena renal acut i cronic.
2. Nefropatiile glomerulare
3. Nefropatiile tubulare
4. Nefropatiile interstiiale
16
5. Determinri renale n boli endocrine.
a. Hiperparatiroidismul primar i secundar.
b. Nefropatia diabetica
6. Noiuni de dializ i transplant renal:
a. indicaii,
b. metode,
c. patologia endocrin a bolnavului hemodializat.
7. Rinichiul n sarcin

A.3.2 Baremul activitilor practice
1. Interpretarea testelor renale uzuale (sumar urin, test Addis, etc.): 100 buletine
2. Teste funcionale glomerulare (clearance-uri): 30 buletine
3. Teste funcionale tubulare (proba concentraie/diluie, de acidifiere a urinii, etc.): 20
cazuri
4. Evaluarea pacientului dializabil i bilan al dializei: 30 cazuri
5. Imagistica renal (interpretare): 20 teste
6. Puncie renal (interpretare): 20 buletine

A4. Stagiul de Neurologie (40 ore)
A.4.1 Tematica leciilor conferin
1. Examenul neurologic
2. Principalele metode de investigare paraclinic a sistemului nervos
3. Principalele sindroame neurologice
4. Patologia nervilor rahidieni
5. Accidentele vasculare cerebrale
6. Tumorile sistemului nervos
7. Traumatismele sistemului nervos
8. Manifestri neurologice ale bolilor de nutriie i metabolism

A.4.2 Baremul activitilor practice
1. Examenul clinic neurologic: 40 cazuri
2. Examinarea fundului de ochi: 20
3. Efectuarea i interpretarea punciei rahidiene: 5
4. Interpretarea electromiogramei: 20
5. Determinarea sensibilitilor tactil, termic, vibratorie i dureroas
5. Diagnosticul i managementul diferitelor forme de neuropatie diabetic

1.3.6.STAGIUL DE BIOETIC

TEMATIC CURS (20 ore)

I. Introducere n Bioetic- 2 ore
1. Morala, etica, etica medical- definire, delimitarea obiectului de studiu
2. Contextul apariiei bioeticii
3. Definirea bioeticii
17
4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
5. Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii- 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor
vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de
sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie,
etc.

III. Relaia medic-pacient I- 2 ore
1. Valori ale relaiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate

IV. Relaia medic-pacient II- 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient

V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical- definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical

VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv

VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative

VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane- 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant

18
IX. Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma
cunoaterii genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice


X. Etica cercetrii pe subieci umani- 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical- discutarea principalelor coduri
de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se
deruleaz cercetarea pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific


TEMATICA SEMINARIILOR

I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i
evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent

III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2
ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient

IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2
ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale

V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri
concrete - 2 ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
19
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

VI. Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri
concrete - 2 ore

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2
ore

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza
unor cazuri concrete - 2 ore

IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri
concrete - 2 ore

X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma
unor cazuri concrete - 2 ore


20


ENDOCRINOLOGIE
(PROGRAMA ANALITIC PENTRU REZIDENIAT)
4 ani
STAGII PRACTICE i CURSURI/CONFERIN/SEMINARII


A. A.1. CARDIOLOGIE 4 luni 2 sptmni
TRUNCHI A.2. GASTROENTEROLOGIE 2 luni
COMUN A.3. NEFROLOGIE 3 luni
MEDICAL - 1 ani A.4. NEUROLOGIE 2 luni
A.5. BIOETIC 2 sptmni

B. - 3 ani
ENDOCRINOLOGIE, DIABET ZAHARAT, NUTRIIE i BOLI METABOLICE
B.1. ENDOCRINOLOGIE GENERAL 24 luni
NEUROENDOCRINOLOGIE (200 ore/an)
TIROIDOLOGIE
SEXUALIZARE NORMAL i PATOLOGIC
ENDOCRINOPEDIATRIE
PATOLOGIA SUPRARENAL
PATOLOGIA OSOAS HORMONO DEPENDENT
ECOGRAFIE ENDOCRIN 3 luni
URGENE ENDOCRINO-METABOLICE 3 luni
INCLUSIV DIABET
GENETICA MEDICAL 3 luni

B.2. DIABET ZAHARAT, NUTRIIE i BOLI METABOLICE 1 an

ANUL I ANUL II ANUL III ANUL IV
STAGIUL Endocrinologie
6 luni (B.1.)
A.1 A.2 A.2 A.3 A.4
A.5
Endocrinologie
(B.1.)
B.2 Endocrinologie
(B.1.)
Endocrinologie
(B.1.)