Especialista en Pediatra. PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERA Proceso de Atencin de Enfermera. PAE 2 Es una herramienta metodolgica, que permite otorgar cuidados a las personas sanas o enfermas a travs de una atencin sistematizada. 3 Como todo mtodo, configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre s y cuyo objetivo principal es constituir una estructura que pueda cubrir las necesidades individuales o grupales reales o potenciales; est compuesto de cinco etapas: 4 Consiste en la recoleccin, organizacin y validacin de los datos relacionados con el estado de salud de la persona. Se realiza a travs de la entrevista, observacin y exploracin fsica. Valoracin. 5 Es un juicio clnico sobre las respuestas de la persona, familia o comunidad ante procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales que son la base para la seleccin de intervenciones, y el logro de los objetivos que la enfermera responsable de la persona desea alcanzar. Diagnstico de enfermera. 6 Etapa en la que se establecen las estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas detectados en el diagnstico o para promocionar la salud.
En esta etapa se determinan los resultados esperados e intervenciones independientes e interdependientes. Planeacin. 7 Etapa en la que se pone en prctica el PLACE para lograr los resultados especficos y consta de tres fases:
Preparacin Ejecucin. Documentacin. Ejecucin. 8 Es la ltima etapa del proceso y se define como la comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.
Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, accin, trabajo, situacin o persona, comparndolo con uno o varios indicadores. Evaluacin. 9 Plan de Cuidados de Enfermera. PLACE 10 Es un instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo ello Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes: 11 Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera para un paciente concreto. Se tarda ms tiempo en elaborar. Individualizado: 12 Es un protocolo especfico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una enfermedad. Estandarizado: 13 Permite la individualizacin al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera. Estandarizado con modificaciones: 14 Requieren la captura previa en un sistema informtico de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados, son tiles si permiten la individualizacin a un paciente concreto. Computarizado: 15 16 Diagnstico de Enfermera NANDA Resultado NOC Indicador Escala de medicin Puntuacin Diana Enfoque (problema) (P)
M A N T E N E R A U M E N T A R Factores relacionados (causas) (E)
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)
Intervenciones NIC Intervenciones NIC Actividades
Actividades Metodologa para la elaboracin del plan de cuidados de enfermera. 17 Determinacin del problema. Identifique el problema de salud, proceso vital o manejo teraputico prevalente, dirigido al individuo, familia o comunidad para definir el PLACE a desarrollar. 18 Principales demandas de atencin.
Disminuir o prevenir la incidencia de efectos adversos.
Eventos que lesionen la salud de la persona incluidos en el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES). 19 Construccin del Diagnstico de Enfermera. Identifique las respuestas humanas que puede presentar la persona ante un problema de salud, proceso vital o manejo teraputico; pueden ser de tipo fisiolgico, de percepcin, de sentimientos y de conductas. 20 Situarse en el esquema de dominios y clases.
Seleccione l o los dominios correspondientes a la funcin vital o en riesgo potencial.
En este mismo esquema, seleccione la clase correspondiente.
Seleccione la etiqueta diagnstica que corresponda. 21 Sintaxis. 22 Real: ETIQUETA DIAGNOSTICA.
r/c
FACTORES RELACIONADOS.
m/p
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS, MANIFESTACIONES O SIGNOS Y SNTOMAS. 23 Riesgo: ETIQUETA DIAGNOSTICA.
r/c
FACTORES RELACIONADOS.
24 Salud o Bienestar: ETIQUETA DIAGNOSTICA.
m/p
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS, MANIFESTACIONES O SIGNOS Y SNTOMAS. 25 26 TAXONOMA NANDA DOMINIO 1 2 3 4 5 6 Promocin de la salud Nutricin Eliminacin / intercambio Actividad / reposo Percepcin / cognicin Auto- percep- cin Clase 1 Toma de conciencia de la salud Ingestin Funcin urinaria Reposo / sueo Atencin Auto- con- cepto Clase 2 Gestin de la salud Digestin Funcin gastrointestinal Actividad / ejercicio Orientacin Auto- estima Clase 3 Absorcin Funcin tegumentaria Equilibrio de la energa Sensacin / percepcin Imagen corporal Clase 4 Metabolismo Funcin respiratoria Respuestas cardiovasculares / pulmonares Cognicin Clase 5 Hidratacin Autocuidado Comunicacin 27 DOMINIO 7 8 9 10 11 12 13 Rol / relaciones Sexualidad Afrontamiento / tolerancia al estrs Principios vitales Seguridad / proteccin Confort C D Clase 1 Rol del cuidador Identidad sexual Respuesta postraumtica Valores Infeccin Confort fsico C Clase 2 Relaciones familiares Funcin sexual Respuesta de afrontamiento Creencias Lesin fsica Confort del entorno D Clase 3 Desempeo del rol Reproduccin Estrs neurocompor- tamental Valores / creencias / congruencia de las acciones Violencia Confort social Clase 4 Peligros del entorno Clase 5 Procesos defensivos Clase 6 Termo- rregulacin 28 Diagnstico de Enfermera NANDA Resultado NOC Indicador Escala de medicin Puntuacin Diana Enfoque (problema) (P)
M A N T E N E R A U M E N T A R Factores relacionados (causas) (E)
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)
Intervenciones NIC Intervenciones NIC Actividades
Actividades 29 Seleccin de Resultados Los resultados representan los estados, conductas o percepciones del individuo, familia o comunidad ante la intervencin del profesional de enfermera.
Para su seleccin utilizar la Clasificacin de Resultados de Enfermera NOC. 30 Referirse a la seccin Relaciones NOC.
Identifique la etiqueta diagnstica.
De los resultados sugeridos u opcionales seleccione el o los que den respuesta a la etiqueta diagnstica o a los factores relacionados.
Busque el resultado seleccionado por orden alfabtico. 31 TAXONOMA NOC Nivel 1 Dominios 1 2 3 Salud Funcional Salud Fisiolgica Salud psicosocial Nivel 2 Clases A Mantenimiento de la energa E Cardiopulmonar J Neurocognitiva M Bienestar psicolgico B Crecimiento y desarrollo F Eliminacin K Nutricin N Adaptacin social C Movilidad G Lquidos y electrolitos a Respuesta teraputica O Autocontrol D Autocuidado H Respuesta inmune L Integridad tisular P Interaccin social I Regulacin metablica Y Funcin sensitiva 32 Nivel 1 Dominios 4 5 6 7 Conocimiento y conducta de salud Salud percibida Salud familiar Salud comunitaria Nivel 2 Clases Q Conducta de salud U Salud y calidad de vida W Ejecucin del cuidador familiar b Bienestar comunitario R Creencias sobre la salud V Sintomatologa Z Estado de salud de los miembros de la familia c Proteccin de la salud comunitaria S Conocimient os sobre salud e Satisfaccin de los cuidados X Bienestar familiar T Control del riesgo y seguridad d Ser padre 33 Diagnstico de Enfermera NANDA Resultado NOC Indicador Escala de medicin Puntuacin Diana Enfoque (problema) (P)
M A N T E N E R A U M E N T A R Factores relacionados (causas) (E)
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)
Intervenciones NIC Intervenciones NIC Actividades
Actividades 34 Seleccin de intervenciones de enfermera. Las intervenciones de enfermera son los tratamientos basados en el criterio y el conocimiento clnico que realiza un profesional de enfermera para mejorar los resultados de la persona, familia o comunidad.
La seleccin de las intervenciones se realizar con base en la NIC. 35 Seleccionar la intervencin por taxonoma NIC.
Busque la intervencin por orden alfabtico o por cdigo.
Una vez identificada seleccionar las actividades de enfermera acordes a la infraestructura, recursos y competencia profesional. 36 TAXONOMA NIC Nivel 1 Dominios 1 2 3 Fisiolgico: Bsico Fisiolgico: Complejo Conductual Nivel 2 Clases A Control de actividades y ejercicio G Control de electrlitos y cido base M Termorregulacin O Terapia ocupacional B Control de la eliminacin H Control de frmacos N Control de la perfusin tisular P Terapia cognitiva C Control de la inmovilidad I Control Neurolgico Q Potenciacin de la comunicacin D Apoyo nutricional J Cuidados perioperatorios R Ayuda para hacer frente a situaciones difciles E Fomento de la comodidad fsica K Control respiratorio S Educacin de los pacientes F Facilitacin de los autocuidados L Control de la piel / heridas T Fomento de la comodidad psicolgica 37 Nivel 1 Dominios 4 5 6 7 Seguridad Familia Sistema sanitario Comunidad Nivel 2 Clases U Control en casos de crisis W Cuidados de un nuevo beb Y Medicin del sistema sanitario c Fomento de la salud de la comunidad V Control de riesgos Z Cuidados de crianza de un nuevo beb a Gestin del sistema sanitario d Control de riesgos de la comunidad X Cuidados de la vida b Control de la informacin 38 Diagnstico de Enfermera NANDA Resultado NOC Indicador Escala de medicin Puntuacin Diana Enfoque (problema) (P)
M A N T E N E R A U M E N T A R Factores relacionados (causas) (E)