Pomada de Tacrolimus a 0,1%

Reduz Fstula Perianal em Ces

Melhora Notvel em Mais de 90% dos Ces Tratados
Cicatrizao Eficaz em Apenas 16 Semanas de
Tratamento
No Causa Citotoxicidade ou Mielossupresso
Menos Efeitos Adversos que a Ciclosporina A



Di reitos Autorai s Protegidos pel a Lei 9.610 de 19 de Feverei ro de 1998. Estas i nformaes devem ser anali sadas pel o profi ssi onal prescri tor ant es de adotadas na prti ca, e so de
di stri bui o e uso excl usi vo de mdi cos, farmacuti cos, denti stas e outros profi ssi onai s autori zados a prescrever. proibi da a vei cul ao para pbl i co l eigo, por meios el etrni cos,
ou de qualquer outro modo que no seja di retamente para profi ssi onai s autori zados a prescrever. proi bi da a al terao parcia l ou total deste material. A Consul farma no autori za
e no se responsabili za por qualquer al terao efetuada neste materi al .
www.consul farma.com. 19 3736.6888.
2
Fstula Perianal em Ces
Overview e Carter Imunomediado da Fstula Perianal

Overview
A fstula perianal uma afeco
inflamatria crnica caracterizada por
mltiplos trajetos sinuosos e ulcerados em
tecidos perianais (Castro e Matera, 2002). A
fstula perianal uma doena de causa
desconhecida que envolve o nus, e as leses
so multifocais/difusas e diminuem a
qualidade de vida do animal, com
predisposio para a raa pastor alemo
(Aversa et al., 2009).

Carter Imunomedi ado da F stul a
Perianal
Embora a etiopatogenia permanea
desconhecida, os aspectos histolgicos das
leses, a similitude da doena com a sndrome
de Crohn imunomediada humana e a resposta
favorvel ao uso de imunomoduladores
sugerem um carter imunomediado (Castro
e Matera, 2002).
A ocorrncia de fstulas uretrorrectais, sem
outras anormalidades congnitas, rara e, em
geral, est associada m-formaes do reto
e do nus (Goulden et al., 1973), como atresia
e agenesia anal, escoliose, ausncia de
vrtebras coccgeas e desvio do carpo (Rocha
et al., 2007).
Ocasionalmente, as fstulas podem ser
adquiridas devido a trauma, inflamao
crnica ou neoplasia (Goulden et al., 1973;
Rocha et al., 2007).





Referncias
Castro, P. F.; Matera, J. Uso da ciclosporina em fistula perianal de cao: relato de caso. Clnica Veterinria, So Paulo, v. 7, n. 38, p. 53-58,
maio/jun. 2002.
Aversa A.F. et al.. Fstula perianal em ces: estudo de casos. Painel divulgado no Congresso da Universidade Metodista de So Paulo em
2009.
GOULDEN, B. et al. Canine urethrorectal fistulae. Journal of Small Animal Practice, v.14, p.143-150, 1973.
Rocha et al. Fstulas e outras anomalias congnitas dos tratos digestivo e urinrio em um potro. Cincia Rural, v.37, n.5, set-out, 2007.







Di reitos Autorai s Protegidos pel a Lei 9.610 de 19 de Feverei ro de 1998. Estas i nformaes devem ser anali sadas pel o profi ssi onal prescri tor ant es de adotadas na prti ca, e so de
di stri bui o e uso excl usi vo de mdi cos, farmacuti cos, denti stas e outros profi ssi onai s autori zados a prescrever. proibi da a vei cul ao para pbl i co l eigo, por meios el etrni cos,
ou de qualquer outro modo que no seja di retamente para profi ssi onai s autori zados a prescrever. proi bi da a al terao parcia l ou total deste material. A Consul farma no autori za
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Fstula Perianal Canina
Fatores Predisponentes, Principais Sintomas
e Tratamentos Disponveis

Fatores Predisponentes
Os ces de meia idade da raa pastor alemo parecem ser predispostos esta
doena, cujas manifestaes so: tenesmo, diarreia, hematoquesia e dor (Castro e
Matera, 2002).
A raa pastor alemo exclusivamente predisposta a esta doena, com espordica
ocorrncia de fstulas perianais em outras raas de grande e mdio porte
(Misseghers et al., 2000).
Ambos os sexos podem ser afetados, porm, em ces, a incidncia em machos
quase duas vezes maior que em fmeas (Rocha et al., 2007).

Principai s Si ntomas
Os sintomas so vrios, tendo como
um deles estenose anal e
incontinncia fecal. O diagnstico
feito pelo exame fsico, exames
complementares, e diagnstico
diferencial (Aversa et al., 2009).



Figura 1. Esquema ilustrativo da fstula
perianal canina.

Tratamentos Di sponveis
O tratamento pode ser medicamentoso e/ou atravs de tcnicas cirrgicas. O
tratamento imunossupressor parece ser o mais indicado para resolver os problemas
sem complicaes como incontinncia fecal ou estenose anal (Aversa et al., 2009).
Podem ser utilizados como imunossupressores a ciclosporina e o tacrolimus
(Misseghers et al., 2000).


Referncias
Castro, P. F.; Matera, J. Uso da ciclosporina em fistula perianal de cao: relato de caso. Clnica Veterinria, So Paulo, v. 7, n. 38, p. 53-58,
maio/jun. 2002.
Aversa A.F. et al.. Fstula perianal em ces: estudo de casos. Painel divulgado no Congresso da Universidade Metodista de So Paulo em
2009.
Misseghers BS, Binnington AG, Mathews KA. Clinical observations of the treatment of canine perianal fistulas with topical tacrolimus in 10
dogs. Can Vet J. 2000 Aug;41(8):623-7.
GOULDEN, B. et al. Canine urethrorectal fistulae. Journal of Small Animal Practice, v.14, p.143-150, 1973.
Rocha et al. Fstulas e outras anomalias congnitas dos tratos digestivo e urinrio em um potro. Cincia Rural, v.37, n.5, set-out, 2007.
MAXIE, M.G. The urinary system. In: JUBB, K.V.F. et al. Pathology of domestic animals. Califrnia: Academic, 1993. V.2, cap.5, p.523-524.



vlvula anal
cripta anal
fstula perianal


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Como Prescrever?
Tratamento Tpico
Imunossupressor Para
Fstulas Perianais
1. Pomada de Tacrolimus
Tacrolimus ____________________0,1%
Pomada qsp____________________50 g
Aplicar diretamente sobre as fstulas ou
conforme orientao do mdico
veterinrio.

Por que prescrever Tacrolimus?
O tacrolimus um medicamento
imunossupressor com ao
semelhante ciclosporina que pode
produzir imunossupresso sem citotoxicidade ou mielossupresso
(Misseghers et al., 2000).
O tacrolimus e a ciclosporina so similares no bloqueio dos primeiros eventos
de ativao de linfcitos T, no entanto, o tacrolimus de 10 a 100 vezes mais
potente do que a ciclosporina A e com menos efeitos colaterais (Misseghers
et al., 2000).
A pomada de tacrolimus
a 0,1% eficaz na
reduo de fstulas
perianais em ces, como
mostrado por estudo
conduzido por Misseghers
et al. (2000), no qual foi
observada completa
cicatrizao em 50% dos
ces tratados e melhora
notvel em 90% dos ces
(Misseghers et al., 2000).

Figura. Aparncia da fstula perianal em um co antes
(esquerda) e aps 12 semanas de tratamento tpico
com tacrolimus a 0,1% (direita).

Referncias
Misseghers BS, Binni ngton AG, Mathews KA. Clinical observations of the treatment of canine perianal fistulas with topical
tacrolimus in 10 dogs. Can Vet J. 2000 Aug;41(8):623-7.




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Associaes Teraputicas

2. Biscoi tos de Predni sona



Administrar 1 unidade ao dia ou conforme
orientao do mdico veterinrio.
+
3. Biscoi tos de Metronidazol



Administrar 1 unidade ao dia em ces de mdio
a grande porte durante as 2 semanas iniciais do
tratamento ou conforme orientao do mdico
veterinrio.

Comentrios:
Um estudo realizado em 19 ces com fstula perianal avaliou a eficcia de uma
combinao de pomada de tacrolimus a 0,1% aplicada topicamente, prednisona
administrada por via oral (esquema de desmame) e uma dieta proteica durante 16
semanas. O metronidazol foi administrado oralmente durante as primeiras 2
semanas.Os resultados observados pelos pesquisadores mostraram resoluo do
quadro em 15 dos 19 ces avaliados (Stanley e Hauptman, 2009).









Prednisona _____________ 2 mg/kg
Base para Biscoito qsp_________1UN
Metronidazol _______________400 mg
Base para Biscoito qsp__________1UN
Referncias
Stanley BJ, Hauptman JG. Long-term prospective evaluation of topically applied 0.1% tacrolimus ointment for treatment of perianal
sinuses in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2009 Aug 15;235(4): 397-404.
Tisdall PL, Hunt GB, Beck JA, Malik R. Management of perianal fistulae in five dogs using azathioprine and metronidazole prior to
surgery. Aust Vet J. 1999 Jun;77(6):374-8.

Como fazer o regime de desmame
da prednisona:
Administrar 2 mg/Kg a cada 24
horas, via oral, por 2 semanas,
seguido de 1 mg/kg a cada 24 horas
durante 4 semanas e a partir da 1
mg/kg a cada 48 horas para
manuteno.


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Opo de Tratamentos Para Fstula Perianal
FORMULAES COMENTADAS:

1. Biscoi tos de Azati opri na



Administrar 1 unidade ao dia em ces de mdio
a grande porte ou conforme orientao do
mdico veterinrio.

+
2. Biscoi tos de Metronidazol



Administrar 1 unidade ao dia em ces de mdio
a grande porte ou conforme orientao do
mdico veterinrio.

Comentrios:
Um estudo avaliou a terapia de combinao com azatioprina e metronidazol em
ces pastor alemo com fstula perianal. Esse estudo foi realizado em 5 ces (31,5-
36,0 kg) e mostrou que o tratamento com azatioprina (50 mg ao dia) e metronidazol
(400 mg ao dia) reduziu ou eliminou os sinais de irritao local anal em todos os
ces dentro de 2 semanas (Tisdall et al., 1999).
A cura das leses visveis progrediu mais lentamente, com melhora visvel
normalmente atingida dentro de 4 a 6 semanas aps o incio do tratamento
(Tisdall et al., 1999).






Azatioprina___________________ 50 mg
Base para Biscoito qsp__________1UN
Metronidazol _______________ 400 mg
Base para Biscoito qsp__________1UN
Referncias
Tisdall PL, Hunt GB, Beck JA, Malik R. Management of perianal fistulae in five dogs using azathioprine and metronidazole prio r to
surgery. Aust Vet J. 1999 Jun;77(6):374-8.

Sabores disponveis para o
biscoito canino:
Carne Frango Fgado Peixe Alho
Legumes Azeitona Morango
Framboesa Banana Baunilha
Frutas Vermelhas Chocolate Tutti-
frutti Marshmallow.
Os Biscoitos Medicamentosos da UPVET

so formas farmacuticas preparadas
com padro UPVET

a base de substrato de rao com ingredientes vegetais

desenvolvidos especialmente para administrar medicamentos em animais.
Legenda: biscoitos caninos da UPVET