El Peruano

Sbado 28 de junio de 2014

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Artculo 4.- La presente Resolucin Suprema no
otorgar derecho a exoneraciones o liberalizacin de
impuestos aduaneros de ninguna clase o denominacin.
Artculo 5.- La presente Resolucin Suprema ser
refrendada por el Presidente del Consejo de Ministros y
por la Ministra de Salud.
Regstrese, comunquese y publquese.
OLLANTA HUMALA TASSO
Presidente Constitucional de la Repblica
REN CORNEJO DAZ
Presidente del Consejo de Ministros
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI
Ministra de Salud
1103638-21
Aprueban la Gua Tcnica Nacional para
la estandarizacin del procedimiento de
la Atencin Integral de la gestante en la
Interrupcin Voluntaria por Indicacin
Teraputica del Embarazo menor
de 22 semanas con consentimiento
informado en el marco de lo dispuesto
en el artculo 119 del Cdigo Penal
RESOLUCIN MINISTERIAL
N 486-2014/MINSA
Lima, 27 de junio del 2014
Visto, el Expediente N 14-065892-001, que contiene
el Informe N 040-2014-DGSP-DAIS-ESNSSYR/MINSA,
de la Direccin General de Salud de las Personas del
Ministerio de Salud; y,
CONSIDERANDO:
Que, el artculo 9 de la Constitucin Poltica del
Per ha previsto que: El Estado determina la poltica
nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa
su aplicacin. Es responsable de disearla y conducirla
en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos
el acceso equitativo a los servicios de salud;
Que, los numerales II y VI del Ttulo Preliminar de
la Ley N 26842, Ley General de Salud establecen
que la proteccin de la salud es de inters pblico,
siendo responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y
promoverla, as como de promover las condiciones que
garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de
salud a la poblacin, en trminos socialmente aceptables
de seguridad, oportunidad y calidad;
Que, el artculo 4 del Decreto Legislativo N 1161,
Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud
ha previsto que el Sector Salud est conformado por el
Ministerio de Salud, como organismo rector, las entidades
adscritas, a l y aquellas instituciones pblicas y privadas
de nivel nacional, regional y local, y personas naturales
que realizan actividades vinculadas a las competencias
establecidas en dicho cuerpo legal, y que tienen impacto
directo o indirecto en la salud, individual o colectiva;
Que, el literal a) del artculo 5 del Decreto Legislativo
N 1161, establece que es funcin rectora del Ministerio
de Salud, formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar,
supervisar y evaluar la poltica nacional y sectorial de
Promocin de la Salud, Prevencin de Enfermedades,
Recuperacin y Rehabilitacin en salud, bajo su
competencia, aplicable a todos los niveles de gobierno;
Que, el artculo 119 del Decreto Legislativo N 635,
Cdigo Penal dispone que: No es punible el aborto
practicado por un mdico con el consentimiento de la
mujer embarazada o de su representante legal, si lo
tuviere, cuando es el nico medio para salvar la vida
de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente;
Que, la Direccin General de Salud de las Personas
del Ministerio de Salud es el rgano tcnico normativo en
los procesos relacionados a la atencin integral, servicios
de salud, calidad, gestin sanitaria y actividades de
salud mental, a cargo de proponer las polticas de salud,
prioridades sanitarias y estrategias de atencin de salud
de las personas y el modelo de atencin integral de salud,
con alcance sectorial e institucional, as como disear,
normar, evaluar y mejorar continuamente el proceso de
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud,
en el sector, para la asignacin y logro de los objetivos
funcionales correspondientes, de acuerdo a lo sealado
en los literales a) y c) del Reglamento de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto
Supremo N 023-2005-SA y sus modicatorias;
Que, mediante el documento del visto, la Direccin
General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud
ha propuesto la aprobacin de la Gua Tcnica Nacional
para la estandarizacin del procedimiento de la Atencin
Integral de la gestante en la Interrupcin Voluntaria por
Indicacin Teraputica del Embarazo menor de 22 semanas
con consentimiento informado en el marco de lo dispuesto
en el artculo 119 del Cdigo Penal, cuyo objetivo es
estandarizar los procedimientos para la atencin integral
de la gestante en los casos de Interrupcin Voluntaria por
Indicacin Teraputica del Embarazo menor de veintids
(22) semanas con consentimiento informado, cuando es
el nico medio para salvar la vida de la gestante o para
evitar en su salud un mal grave y permanente, conforme
lo dispone el artculo 119 del Cdigo Penal y normas
legales vigentes;
Estando a lo propuesto por la Direccin General de
Salud de las Personas;
Con el visado del Director General de la Direccin
General Salud de las Personas, de la Directora General de
la Ocina General de Asesora Jurdica y del Viceministro
de Salud Pblica; y;
De conformidad con lo establecido en el Decreto
Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar la Gua Tcnica Nacional para la
estandarizacin del procedimiento de la Atencin Integral
de la gestante en la Interrupcin Voluntaria por Indicacin
Teraputica del Embarazo menor de 22 semanas con
consentimiento informado en el marco de lo dispuesto
en el artculo 119 del Cdigo Penal, que forma parte
integrante de la presente Resolucin Ministerial.
Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud
de las Personas la difusin, implementacin y monitoreo
de lo dispuesto en la citada Gua Tcnica Nacional.
Artculo 3.- Las Direcciones de Salud o el que haga sus
veces, as como las Direcciones Regionales de Salud, las
Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces
en el mbito regional, son responsables de la difusin,
implementacin y monitoreo de la presente Gua Tcnica
Nacional, dentro de sus respectivas jurisdicciones.
Artculo 4.- Encargar a la Ocina General de
Comunicaciones la publicacin de la presente Resolucin
Ministerial en el Portal Institucional del Ministerio de Salud,
en la direccin: http://www.minsa.gob.pe/transparencia/
dge_normas.asp.
Regstrese, comunquese y publquese.
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI
Ministra de Salud
GUA TCNICA NACIONAL
PARA LA ESTANDARIZACIN
DEL PROCEDIMIENTO DE LA ATENCIN
INTEGRAL DE LA GESTANTE EN LA INTERRUPCIN
VOLUNTARIA POR INDICACIN TERAPUTICA
DEL EMBARAZO MENOR DE 22 SEMANAS
CON CONSENTIMIENTO INFORMADO
EN EL MARCO DE LO DISPUESTO
EN EL ARTCULO 119 DEL CDIGO PENAL
I. FINALIDAD
Asegurar la Atencin Integral de la gestante en
los casos de Interrupcin Voluntaria por Indicacin
Teraputica del Embarazo menor de veintids (22)
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semanas con consentimiento informado, cuando es el
nico medio para salvar la vida de la gestante o para evitar
en su salud un mal grave y permanente, en el marco de
los derechos humanos, con enfoque de calidad, gnero e
interculturalidad.
II. OBJETIVO
Estandarizar los procedimientos para la atencin
integral de la gestante en los casos de Interrupcin
Voluntaria por Indicacin Teraputica del Embarazo
menor de veintids (22) semanas con consentimiento
informado, cuando es el nico medio para salvar la vida
de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente, conforme dispone el artculo 119 del Cdigo
Penal y normas legales vigentes.
III. MBITO DE APLICACIN
La presente Gua Tcnica es de aplicacin a nivel
nacional para todos los establecimientos de salud a
partir del segundo nivel de atencin del sistema de salud
nacional.
IV. PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR
Atencin integral a la gestante en los casos de
Interrupcin Voluntaria por Indicacin Teraputica
del Embarazo menor de veintids (22) semanas con
consentimiento informado cuando es el nico medio para
salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un
mal grave y permanente, conforme dispone el artculo
119 del Cdigo Penal y normas legales vigentes.
V. CONSIDERACIONES GENERALES
5.1 Base Legal
El artculo 119 del Cdigo Penal, aprobado por
Decreto Legislativo N 635, que seala que: No es punible
el aborto practicado por un mdico con el consentimiento
de la mujer embarazada o de su representante legal, si
lo tuviere, cuando es el nico medio para salvar la vida
de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y
permanente.
Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo.
Decreto Legislativo N 1161. Ley de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud.
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 29414, Ley que establece los derechos de las
personas usuarias de los servicios de salud.
Declaracin Universal de los Derechos Humanos.
Convencin sobre la Eliminacin de todas las Formas
de Discriminacin contra la Mujer.
5.2 Criterio Fundamental:
El esfuerzo del personal de salud de los
establecimientos de salud en la atencin del embarazo es
primordialmente proteger la vida y la salud de la gestante
y del feto. Slo cuando el diagnstico mdico evidencie
que est en riesgo la vida de la gestante, o para evitar
en su salud un mal grave y permanente, se considerar
la posibilidad de la interrupcin voluntaria por indicacin
teraputica del embarazo menor de veintids (22)
semanas, con consentimiento informado de la gestante.
5.3 Recursos Necesarios:
La atencin para la interrupcin voluntaria por
indicacin teraputica del embarazo menor de veintids
(22) semanas se realizar en los establecimientos de salud
a partir del segundo nivel de atencin del sistema de salud
nacional, para ello se debe garantizar la disponibilidad
de recursos humanos, infraestructura, equipamiento,
medicamentos e insumos mnimos, segn el anexo 4 de
la presente gua tcnica.
VI. CONSIDERACIONES ESPECFICAS
6.1 ENTIDADES CLNICAS PARA LA INTERRUPCIN
VOLUNTARIA POR INDICACIN TERAPUTICA
DEL EMBARAZO MENOR DE 22 SEMANAS CON
CONSENTIMIENTO INFORMADO CUANDO ES
EL NICO MEDIO PARA SALVAR LA VIDA DE LA
GESTANTE O PARA EVITAR EN SU SALUD UN MAL
GRAVE Y PERMANENTE.
La interrupcin voluntaria por indicacin teraputica
del embarazo menor de veintids (22) semanas, es una
alternativa que se considera cuando es el nico medio para
salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un
mal grave o permanente. Esta situacin y dicha alternativa
deben ser puestas en conocimiento de la gestante afectada
para que, de manera voluntaria e informada, pueda decidir si
desea optar o no por la referida alternativa.
Sobre la base de lo consensuado por sociedades
mdicas del Per
1
se consideran las siguientes entidades
clnicas de la gestante, en las que se amerita evaluar la
interrupcin teraputica del embarazo:
1. Embarazo ectpico tubrico, ovrico, cervical.
2. Mola hidatiforme parcial con hemorragia de riesgo
materno.
3. Hiperemesis gravdica refractaria al tratamiento con
deterioro grave heptico y/o renal.
4. Neoplasia maligna que requiera tratamiento
quirrgico, radioterapia y/o quimioterapia.
5. Insuciencia cardiaca congestiva clase funcional
III-IV por cardiopata congnita o adquirida (valvulares
y no valvulares) con hipertensin arterial y cardiopata
isqumica refractaria a tratamiento.
6. Hipertensin arterial crnica severa y evidencia de
dao de rgano blanco.
7. Lesin neurolgica severa que empeora con el
embarazo.
8. Lupus Eritematoso Sistmico con dao renal severo
refractario a tratamiento.
9. Diabetes Mellitus avanzada con dao de rgano
blanco.
10. Insuciencia respiratoria severa demostrada por
la existencia de una presin parcial de oxgeno < 50 mm
de Hg y saturacin de oxgeno en sangre < 85%.y con
patologa grave; y
11. Cualquier otra patologa materna que ponga en
riesgo la vida de la gestante o genere en su salud un mal
grave y permanente, debidamente fundamentada por la
Junta Mdica.
6.2 PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS-
ASISTENCIALES:
6.2.1 El/La mdico/a tratante que durante la atencin
de la gestante advierta que el embarazo pone en riesgo
la vida de la gestante o causa en su salud un mal grave
y permanente, informar a la embarazada sobre el
diagnstico, el pronstico, los riesgos graves para su
vida o su salud, y los procedimientos teraputicos que
correspondan.
6.2.2 A peticin de la gestante el mdico/a tratante
presenta la solicitud escrita del caso a la Jefatura del
Departamento de Gneco-Obstetricia con conocimiento
de la Direccin General, del establecimiento de salud.
6.2.3 La Jefatura del Departamento de Gneco-
Obstetricia recibe la solicitud, y en la fecha constituye y
convoca una Junta Mdica, bajo responsabilidad. Debe
adems informar de inmediato a la Direccin General de
lo actuado.
6.2.4 El/La mdico/a tratante informar a la gestante
o su representante legal la decisin de la Junta Mdica.
En caso que la Junta Mdica apruebe la interrupcin
del embarazo menor de veintids (22) semanas como
indicacin teraputica para preservar la vida y la salud
de la gestante, la gestante o su representante legal
rmar el formulario para el consentimiento informado y la
autorizacin del procedimiento (Anexos 1 y 2), lo que ser
puesto en conocimiento de la Jefatura del Departamento
de Gneco-Obstetricia y de la Direccin General del
establecimiento de salud.
1
Publicacin del Taller de Sociedades Mdicas para identicar el perl clnico
para el aborto teraputico, 2005. Colegio Mdico del Per, Sociedad Peruana
de Gneco Obstetricia, Sociedad Peruana de cardiologa, Sociedad de
Gastroenterologa del Per, Sociedad Peruana de Hipertensin Arterial, Sociedad
Peruana de Enfermedades Infecciosas y tropicales, Sociedad Peruana de
Nefrologa, Sociedad Peruana de Neumologa, Asociacin peruana de Diabetes,
Asociacin Psiquitrica Peruana.
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6.2.5 La Jefatura del Departamento de Gneco-Obstetricia
inmediatamente designar al mdico/a que llevar a cabo
el procedimiento, el cual ser programado dentro de las
siguientes veinticuatro (24) horas, comunicando al Director
General del establecimiento de salud la fecha y hora de la
intervencin; bajo responsabilidad.
6.2.6 El lapso desde que la gestante solicita formalmente
la interrupcin voluntaria por indicacin teraputica del
embarazo menor de veintids (22) semanas hasta que se
inicia la intervencin en forma oportuna que garantice la
ecacia de la intervencin, la que no debe exceder de seis
(6) das calendarios.
6.2.7 Una vez realizada la intervencin, la Jefatura del
Servicio o Departamento de Gneco-Obstetricia informar
por escrito el resultado del procedimiento a la Direccin
General del establecimiento.
6.2.8 Si la Jefatura del Departamento de Gneco-
Obstetricia incumpliera con convocar a la Junta Mdica, el
mdico o mdica tratante informar al Director o Directora
General del establecimiento de salud, quien constituir y
convocar en un plazo no mayor de veinticuatro (24) horas,
una Junta Mdica, sin perjuicio de las responsabilidades a
que hubiera lugar.
6.3 CONFORMACION DE JUNTA MDICA
6.3.1 La Junta Mdica estar constituida por tres (03)
profesionales mdicos/as asistenciales, debiendo contar
por lo menos con un/a Gineco obstetra quien la presidir
y dos mdicos/as cirujanos, uno/a de ellos especialista o
mdico/a relacionado con la patologa de fondo que afecta
a la gestante.
6.3.2 La Junta Mdica recibir el informe del mdico/a
tratante, evaluar el caso, ampliar la anamnesis, volver
a examinar a la paciente o solicitar exmenes auxiliares si
as lo estima conveniente, y obligatoriamente dictaminar
por la procedencia o no de la interrupcin del embarazo,
dentro del plazo mximo de cuarenta y ocho (48) horas,
bajo responsabilidad.
6.3.3 Si la Junta Mdica concluye que es recomendable
proceder a la interrupcin teraputica del embarazo menor
de veintids (22) semanas, se comunicar a la gestante
o a su representante legal para que suscriba el formulario
para el consentimiento informado y la autorizacin del
procedimiento (Anexos 1 y 2).
6.3.4 Si la Junta Mdica concluye que no es recomendable
proceder a la interrupcin teraputica del embarazo menor de
veintids (22) semanas, el mdico/a tratante comunicar a
la gestante la decisin y las razones para ello. La gestante
podr solicitar al Director General del establecimiento de salud
que se realice una nueva Junta Mdica con otros mdicos,
la misma que deber llevarse a cabo en un plazo no mayor
de cuarenta y ocho (48) horas, bajo responsabilidad. En
este caso el Director General del establecimiento de salud
constituye y convoca por ltima vez a una segunda Junta
Mdica, pudiendo convocar a otros mdicos/as especialistas
del sector pblico o privado.
6.3.5 En todos los casos, ser el mdico/a tratante
que evalu el caso, quien lo presentar ante la Junta
Mdica.
6.3.6 Para los casos contemplados en los subnumerales
1 y 2 del numeral 6.1 de la presente Gua Tcnica, no ser
necesario constituir ni convocar ninguna Junta Mdica.
6.4 PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN PARA
LA INTERRUPCIN VOLUNTARIA POR INDICACIN
TERAPUTICA DEL EMBARAZO MENOR DE 22
SEMANAS CON CONSENTIMIENTO INFORMADO.
El/La profesional mdico/a que realizar el
procedimiento debe vericar que la gestante presente
realmente un embarazo, as como el tiempo de gestacin,
el cual es el elemento crtico en la seleccin del mtodo
para la evacuacin del contenido uterino y la celeridad
que se debe tener para atender el caso.
6.4.1 ANAMNESIS
Debe vericar que en la historia clnica de la paciente
est consignada la siguiente informacin:
Historia clnica completa e integral.
Precisar el primer da de la ltima menstruacin
normal, as como la regularidad o irregularidad del rgimen
catamenial.
Evaluar los antecedentes personales, obsttricos y
quirrgicos patolgicos relevantes para el procedimiento.
Identicar otros sntomas: tensin mamaria, nuseas,
vmitos, fatiga, cambios en el apetito, frecuencia urinaria,
dolor plvico, ebre, disnea, taquicardia, entre otros.
6.4.2 EXAMEN CLNICO
Adems debe realizar y dejar constancia en la historia
clnica de:
El control de funciones vitales.
El examen del aparato respiratorio y cardiovascular.
El examen de abdomen.
El examen ginecolgico:
o Examen con espculo para identicar caractersticas
del cuello uterino e identicar signos de infecciones de
transmisin sexual (ITS) u otras enfermedades del tracto
genital.
o Tacto vaginal para evaluar el ablandamiento del istmo
cervical, para determinar la posicin del cuello del tero, y el
tamao y posicin del tero, y para conrmar el embarazo
intrauterino de acuerdo a las semanas de gestacin.
Otros exmenes que dadas las circunstancias se
estimen necesarios.
6.4.3 EXMENES AUXILIARES
Debe vericar que en la historia clnica de la gestante
est consignada la siguiente informacin:
Hemoglobina o hematocrito.
Grupo sanguneo y Rh.
Tiempo de coagulacin y sangra.
Pruebas serolgicas: RPR, VIH (Prueba rpida).
Ecografa, si fuera necesario.
Dosaje de gonadotropinas corinicas (HCG), si fuera
necesario.
Aquellos exmenes que contribuyan al diagnstico
de enfermedades concomitantes.
Dependiendo del caso, evaluacin del riesgo
quirrgico y riesgo anestsico.
6.4.4 USO DE INMUNOGLOBULINA ANTI-RH
Debe prever que se tenga en cuenta lo siguiente:
En los casos de gestantes Rh negativo aplicar
inmunoglobulina anti Rh al momento del procedimiento
quirrgico.
Si se utiliza prostaglandina para el procedimiento,
tener cuidado de aplicar la inmunoglobulina al momento
de iniciar la medicacin, para evitar la sensibilizacin de
la gestante.
6.5 INFORMACIN Y ORIENTACIN/CONSEJERA
La atencin en general y la orientacin/consejera
en salud sexual y reproductiva deben darse dentro
de un marco tico que requiere poner en el centro las
necesidades de las mujeres y el respeto a los siguientes
derechos:
Derecho a la informacin completa, veraz, imparcial
y til;
Respeto a la dignidad, privacidad y condencialidad;
Libertad de conciencia y expresin;
Respeto a la voluntad y libre eleccin; y
Derecho a la igualdad y a la no discriminacin.
La orientacin/consejera a la paciente debe realizarse
en todo momento desde que se decide la intervencin
hasta despus de realizada, a cargo de personal
profesional capacitado.
6.6 CONSENTIMIENTO INFORMADO
El/La mdico/a designado/a para realizar el
procedimiento, debe explicar y alcanzar a la gestante, o a
su representante legal de ser el caso, toda la informacin
completa y detallada sobre el diagnstico, procedimiento,
riesgos en caso de someterse y en caso de no someterse
al procedimiento, su pronstico en ambos casos, las
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alternativas del procedimiento a las que hubiere lugar, y
en general toda la informacin relevante que le permita a
la gestante tomar una decisin libre y razonada, a efectos
de brindar o no el consentimiento informado.
El/La mdico/a designado/a para realizar el
procedimiento, debe asegurarse que la gestante,
o en su caso, su representante legal, con ayuda del
citado profesional, complete y rme el formulario
preestablecido para el consentimiento informado y
autorizacin del procedimiento (Anexos 1 y 2), siempre
y cuando mantenga su decisin de someterse a la
interrupcin teraputica del embarazo que ha solicitado,
con lo cual quedar expedito el camino para programar
y realizar el procedimiento.
El formulario debe llevar la rma y el nmero del
Documento Nacional de Identidad (DNI) de la gestante.
En caso que la gestante sea iletrada y/o indocumentada,
bastar con su impresin dactilar.
El consentimiento informado y la autorizacin del
procedimiento suscrito formar parte de la historia clnica
de la gestante.
La gestante puede cambiar su decisin, desistindose
de la realizacin del procedimiento, en cuyo caso
deber revocar el consentimiento informado, conforme
al formulario preestablecido (Anexo 3), con su rma e
impresin digital.
La revocatoria del consentimiento deber respetar y
asumir la decisin de la gestante, asegurando que ella est
informada y que es consciente de los riesgos que implica dicha
decisin para su salud. En todo caso, las/os profesionales de
salud debern brindar la atencin prenatal correspondiente en
lo que quede del proceso de gestacin.
Todos estos hechos deben registrarse en la historia
clnica. Los anexos utilizados en los procedimientos
administrativos asistenciales forman parte de la historia
clnica de la gestante.
6.7 PROCEDIMIENTOS PARA LA EVACUACIN
DEL CONTENIDO UTERINO
Los procedimientos estarn en funcin a la cronologa
del embarazo:
6.7.1 Mtodos hasta las 12 semanas de gestacin
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
los mtodos recomendados son la aspiracin manual
endouterina (AMEU) o el uso de misoprostol
2, 3
.
6.7.2 Mtodos para evacuar el contenido uterino
entre las 13 y menos de 22 semanas
La evacuacin del contenido uterino en este periodo
considera aplicar los esquemas teraputicos con
misoprostol segn la edad gestacional. Producida la
expulsin del contenido uterino, hay que completar el
procedimiento con un legrado uterino.
6.8 CUIDADOS POST- INTERVENCIN
La paciente debe recibir del mdico/a tratante:
instrucciones muy claras sobre los cuidados que son
necesarios tener despus del procedimiento.
Debe reconocer los signos de alarma y contactar al
mdico/a en cuanto sea necesario.
La paciente debe saber que despus del
procedimiento va a presentar sangrado y eventualmente
dolor, el cual ceder con analgsicos.
REQUISITOS PARA PUBLICACIN EN LA
SEPARATA DE NORMAS LEGALES
Se comunica a las entidades que conforman el Poder Legislativo, Poder Ejecutivo, Poder Judicial,
rganismos constitucionales autnomos, Organismos Pblicos, Gobiernos Regionales y Gobiernos
Locales, que para efectos de la publicacin de sus disposiciones en general (normas legales,
reglamentos jurdicos o administrativos, resoluciones administrativas, actos de administracin, actos
administrativos, etc) que contengan o no anexos, deben tener en cuenta lo siguiente:
1.- La documentacin por publicar se recibir en la Direccin del Diario Ocial, de lunes a viernes,
en el horario de 9.00 a.m. a 5.00 p.m., la solicitud de publicacin deber adjuntar los documentos
refrendados por la persona acreditada con el registro de su rma ante el Diario Ocial.
2.- Junto a toda disposicin, con o sin anexo, que contenga ms de una pgina, se adjuntar un
disquete, cd rom o USB con su contenido en formato Word o ste podr ser remitido al correo
electrnico normaslegales@editoraperu.com.pe
3.- En toda disposicin que contenga anexos, las entidades debern tomar en cuenta lo establecido
en el artculo 9 del Decreto Supremo N 001-2009-JUS.
4.- Toda disposicin y/o sus anexos que contengan tablas, debern estar trabajadas en EXCEL, de
acuerdo al formato original y sin justicar; si incluyen grcos, su presentacin ser en extensin
PDF o EPS a 300 DPI y en escala de grises cuando corresponda.
5.- En toda disposicin, con o sin anexos, que en total excediera de 6 pginas, el contenido del
disquete, cd rom, USB o correo electrnico ser considerado COPIA FIEL DEL ORIGINAL, para
efectos de su publicacin, a menos que se advierta una diferencia evidente, en cuyo caso la
publicacin se suspender.
6.- Las cotizaciones se enviarn al correo electrnico: cotizacionesnnll@editoraperu.com.pe; en
caso de tener ms de 1 pgina o de incluir cuadros se cotizar con originales. Las cotizaciones
tendrn una vigencia de dos meses o segn el cambio de tarifas de la empresa.
LA DIRECCIN

2
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Aborto sin riesgos: gua tcnica y de
polticas para sistemas de salud. Segunda edicin. Ginebra: OMS, 2012. <http://
www.who.int/reproductivehealth/publications/unsafe_abortion/9789241548434/
es/ >. Consulta: 24 de junio de 2014.
3
Faundes y Cols. FLASOG. Uso de Misoprostol en Obstetricia y Ginecologa,
2007.
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Debe indicarse abstinencia sexual hasta su siguiente
control.
En caso necesario, administrar supresores de la
lactancia.
Brindar orientacin, consejera en salud sexual
reproductiva y ofrecer anticoncepcin para la prevencin
de un nuevo embarazo, segn la normatividad vigente.
Referir a la paciente para continuar el tratamiento de
su patologa de fondo, de ser necesario.
6.9 SEGUIMIENTO
Se debe realizar una consulta a la semana para
asegurar la evolucin normal de la paciente post
intervencin y reforzar el apoyo emocional y la consejera
en salud sexual y reproductiva.
La segunda consulta se debe realizar al mes con la
primera menstruacin.
VII. RESPONSABILIDADES:
7.1 En los establecimientos de salud con categora
menor a II-1 y II-E, en que se presente una solicitud de
aborto teraputico por indicacin mdica, la gestante
deber ser referida a un establecimiento de salud de
mayor complejidad bajo responsabilidad.
7.2 Los procedimientos administrativos asistenciales
consignados en la presente gua, son de responsabilidad
del establecimiento de salud donde se realiz la interrupcin
voluntaria por indicacin teraputica del embarazo menor
a veintids (22) semanas con consentimiento informado.
7.3 La implementacin, difusin, cumplimiento y
monitoreo de la presente gua ser de responsabilidad de
la autoridad sanitaria del nivel nacional, regional y local.
VIII. DISPOSICIONES FINALES:
8.1 En caso de emergencia, estando en riesgo
evidente e inminente la vida de la gestante, corresponde
al Jefe de Guardia de Emergencia constituir y convocar
de inmediato, bajo responsabilidad, a una Junta Mdica
y tomar las acciones necesarias para resolver la situacin
en su guardia de ser posible- con la prontitud y celeridad
del caso, que evite la muerte de la gestante, o genere en
su salud un mal grave o permanente.
8.2 Los aspectos no previstos en la presente Gua
Tcnica debern ser resueltos por la Direccin General
del establecimiento de salud, bajo responsabilidad, con
inmediatez.
IX. ANEXOS:
Anexo 1: Formulario de consentimiento informado y
autorizacin de procedimiento, que suscribe la gestante.
Anexo 2: Formulario de consentimiento informado
y autorizacin de procedimiento,que suscribe el
representante legal cuando la gestante es incapaz.
Anexo 3: Formulario de revocatoria del consentimiento
informado y autorizacin de procedimiento.
Anexo 4: Recursos Necesarios.
Anexo 5: Flujograma para la Atencin Integral de la
Gestante en la Interrupcin Voluntaria por Indicacin
Teraputica del embarazo menor de 22 Semanas con
consentimiento informado, en el Marco de lo dispuesto en
el artculo 119 del Cdigo Penal.
ANEXO 1
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Y AUTORIZACIN DE PROCEDIMIENTO
NOMBRE DE LA GESTANTE: _____________________
N de Historia Clnica: ____________________
Consentimiento informado y autorizacin
de procedimiento para la interrupcin voluntaria
por indicacin teraputica del embarazo
menor de 22 semanas
Yo___________________________________
identicada con DNI ------------------------- y en ejercicio de
mi capacidad de discernimiento, declaro que he recibido
informacin y comprendido lo siguiente:
Mi embarazo actual pone en riesgo mi vida, o causar un
mal grave y permanentes en mi salud.
La necesidad de una interrupcin teraputica de mi
embarazo por indicacin mdica como nico medio para
para salvar mi vida o para evitar en mi salud un mal grave
y permanente.
La decisin de hacerme este procedimiento es
absolutamente ma. Puedo decidir no hacerme el
procedimiento en cualquier momento, aunque haya
rmado esta solicitud, esta ltima decisin no afectar
mis derechos a cuidados o tratamiento futuros.
Los inconvenientes, riesgos y benecios asociados con
esta intervencin me han sido explicados. Todas mis
preguntas han sido contestadas en forma satisfactoria.
Se me ha informado que este establecimiento de salud
rene las condiciones y el personal adecuados para este
procedimiento.
Me comprometo a seguir las indicaciones pre y
postoperatorias, asistiendo a los controles posteriores al
procedimiento en las fechas que se me indique.
Yo, doy mi consentimiento por mi propia voluntad a que
se me practique un procedimiento para interrumpir mi
embarazo por razones teraputicas, debido a (Dx:) _____
_____________________.
He recibido una copia de este formulario.
Fecha ____/_____/____
Mes/ Da/ Ao
_____________________ _____________________
Firma de la Usuaria Impresin Dactilar
_________________________________
Firma y sello de la persona que
Brinda la orientacin y consejera
Yo, _________________________________, con CMP
__________ he vericado la el consentimiento informado
y la autorizacin del procedimiento y declaro procedente
la interrupcin teraputica del embarazo.
________________________
Firma y sello de el/la mdico/a
tratante
ANEXO 2
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO Y AUTORIZACIN DE PROCEDIMIENTO
PARA EL REPRESENTANTE LEGAL EN CASO
DE QUE LA GESTANTE SEA INCAPAZ
NOMBRE: _____________________________________
N de Historia Clnica: ___________________
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Y AUTORIZACIN DE PROCEDIMIENTO
PARA LA INTERRUPCIN VOLUNTARIA
POR INDICACIN TERAPUTICA
DEL EMBARAZO MENOR DE 22 SEMANAS
EN CASO LA GESTANTE SEA INCAPAZ
Yo___________________________________
identicada(o) con DNI ______________, (nombre y DNI
del representante legal) Representante legal de_______
_____________________________________________
(nombre de la gestante y DNI si lo tuviera), y en ejercicio
de mi capacidad de discernimiento, declaro que he
recibido informacin y comprendido lo siguiente:
El embarazo de mi representada pone en riesgo su vida, o
causar un mal grave y permanentes en su salud.
El Peruano
Sbado 28 de junio de 2014
526384
La necesidad de una interrupcin teraputica del
embarazo de mi representada por indicacin mdica, es
el nico medio para salvar su vida o para evitar en su
salud un mal grave y permanente.
La decisin de autorizar este procedimiento se hace
en ejercicio de mi capacidad de representacin legal y
absolutamente ma. Puedo decidir que mi representada
no se haga el procedimiento en cualquier momento,
aunque haya rmado esta solicitud, esta ltima decisin
no afectar los derechos a cuidados o tratamiento futuros
de mi representada.
Los inconvenientes, riesgos y benecios asociados con
esta intervencin me han sido explicados. Todas mis
preguntas han sido contestadas en forma satisfactoria.
Se me ha informado que este establecimiento de salud
rene las condiciones y el personal adecuados para este
procedimiento.
Me comprometo a que mi representada siga las
indicaciones pre y postoperatorias, asistiendo a los
controles posteriores al procedimiento en las fechas que
se me indique.
Yo, doy mi consentimiento en nombre de mi representada
y por mi propia voluntad a que se le practique un
procedimiento para interrumpir el embarazo por razones
teraputicas, debido a (Dx:) _______________________
___.
He recibido una copia de este formulario.
Fecha ____/_____/____
Mes/ Da/ Ao
_____________________ _____________________
Firma del representante Impresin Dactilar
legal
_________________________________
Firma y sello de la persona que
Brinda la orientacin y consejera
Yo, _________________________________, con CMP
__________ he vericado el consentimiento informado y
la autorizacin del procedimiento y declaro procedente la
interrupcin teraputica del embarazo.
________________________
Firma y sello de el/la mdico/a
Tratante
ANEXO 3
FORMULARIO DE REVOCATORIA
DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Y AUTORIZACIN DE PROCEDIMIENTO
NOMBRE: _____________________________________
N de Historia Clnica: _______________________
REVOCATORIA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO Y AUTORIZACIN DE PROCEDIMIENTO
PARA LA INTERRUPCIN VOLUNTARIA
POR INDICACIN TERAPUTICA
DEL EMBARAZO MENOR DE 22 SEMANAS
Yo___________________________________
identicada con DNI ______________, ( nombre de
la gestante o del representante legal si la usuaria es
incapaz) y en ejercicio mi capacidad de discernimiento,
REVOCO EL CONSENTIMIENTO INFORMADO QUE
SUSCRIB y DESISTO DEL PROCEDIMIENTO QUE YO
HABA AUTORIZADO.
Declaro adems, que he recibido informacin y
comprendido lo siguiente:
Mi embarazo actual ( o el de mi representada) pone en
serio riesgo mi (su) vida, o causar un mal grave y
permanente en mi (su) salud.
Los inconvenientes y graves riesgos asociados a mi (su)
gestacin me han sido explicados. Todas mis preguntas
han sido contestadas en forma satisfactoria.
La decisin de NO hacerme este procedimiento es
absolutamente ma.
Eximo de responsabilidades a los mdicos tratantes, sin
embargo esta decisin no afectar mis (sus) derechos a
cuidados o tratamiento futuros.
He recibido una copia de este formulario.
Fecha ____/_____/____
Mes/ Da/ Ao
_____________________ _____________________
Firma de la gestante o del Impresin Dactilar
representante legal
ANEXO 4
RECURSOS NECESARIOS
Recursos Humanos:
Profesionales mdicos/as gneco-obstetras o
mdicos cirujanos/as especialistas o relacionados
con la patologa de fondo que afecta a la gestante y
profesionales mdicos/as asistenciales.
Profesionales obstetras con experiencia en orientacin
/ consejera en salud sexual y reproductiva.
Para los procedimientos mdicos clnicos y quirrgicos
participan los profesionales y tcnicos de salud segn
competencias.
Infraestructura:
Consultorios externos.
Ambiente de consejera.
Sala de hospitalizacin.
Sala de procedimientos y/o sala de operaciones y/o
sala de partos.
Sala de recuperacin.
Laboratorio clnico.
Farmacia.
Equipos:
Mquina de anestesia.
Instrumental quirrgico para laparotoma e
histerectoma.
Instrumental quirrgico para interrupcin teraputica
del embarazo (espculos, pinza para traccin del
cuello uterino, pinzas de anillos).
Equipos de Aspiracin Manual Endouterina (AMEU) o
de legrado uterino.
Dilatadores cervicales.
Coche de paro; y
Otros segn necesidad.
Medicamentos e Insumos:
Oxgeno.
Atropina.
Sedantes.
Oxitcicos.
Misoprostol (anlogo semisinttico de la Prostaglandina
E1)
Anestsicos locales y generales.
Analgsicos.
Antibiticos.
Soluciones isotnicas.
Expansores plasmticos.
Sangre y sus derivados; y
Otros segn necesidad.
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claricacin de valores en la prestacin de servicios de
salud sexual y reproductiva. Managua-Nicaragua abril
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claricacin de valores en la prestacin de servicios de
salud sexual y reproductiva, Brasil mayo 2010
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TRABAJO Y PROMOCION
DEL EMPLEO
Aprueban el Plan de Contingencia
Informtico - PCI del Pliego 012:
Ministerio de Trabajo y Promocin del
Empleo
RESOLUCIN MINISTERIAL
N 120-2014-TR
Lima, 27 de junio de 2014
VISTOS: El Ocio N 129-2014-MTPE/4/13 del Jefe de la
Ocina General de Estadstica y Tecnologas de la Informacin
y Comunicaciones, el Ocio N 234-2014-MTPE/4/9 del
Jefe de la Ocina General de Planeamiento y Presupuesto,
el Informe Tcnico N 113-2014-MTPE/4/9.1 de la Ocina
de Planeamiento e Inversiones de la Ocina General de
Planeamiento y Presupuesto y el Informe N 376-2014-
MTPE/4/8 de la Ocina General de Asesora Jurdica; y,
CONSIDERANDO:
Que, de acuerdo a lo dispuesto en el numeral 4.8 del
artculo 49 del Reglamento de Organizacin y Funciones
de la Presidencia del Consejo de Ministros, aprobado por
Decreto Supremo N 063-2007-PCM, la Presidencia del
Consejo de Ministros acta como ente rector del Sistema
Nacional de Informtica a travs de la Ocina Nacional
de Gobierno Electrnico e Informtica estando encargada
de implementar la Poltica Nacional de Informtica y
Gobierno Electrnico;
Que, mediante Resolucin Ministerial N 129-2012-
PCM se aprueba el uso obligatorio de la Norma Tcnica
Peruana NTP-ISO/IEC 27001:2008 EDI Tecnologa
de la Informacin. Tcnicas de Seguridad. Sistemas de
gestin de seguridad de la Informacin. Requisitos en
todas las entidades integrantes del Sistema Nacional de
Informtica;
Que, la Norma Tcnica Peruana NTP-ISO/IEC
27001:2008 EDI Tecnologa de la Informacin. Tcnicas
de Seguridad. Sistemas de gestin de seguridad de la
Informacin. Requisitos en todas las entidades integrantes
del Sistema Nacional de Informtica, establece la Poltica
de Seguridad de la Informacin con el objeto de dirigir y
dar soporte a la gestin de la seguridad de la informacin,
en concordancia con los requerimientos de la institucin y
la normatividad vigente;
Que, en ese contexto, mediante Resolucin Ministerial
N 145-2013-TR se aprueba la Poltica Interna de
Seguridad de la Informacin, que comprende como parte
de los objetivos estratgicos especcos contenidos en el
numeral 13, el establecimiento de un Plan de Contingencia
Informtico que asegure la continuidad de los procesos
ms crticos de la institucin;
Que, mediante Resolucin Ministerial N 201-2012-
TR se constituye el Comit de Gestin de Seguridad de
la Informacin encargado de gestionar la seguridad de
la informacin en el Ministerio de Trabajo y Promocin
del Empleo, asumiendo entre otras funciones las de
revisar, evaluar y aprobar el Plan de Contingencia
Informtico PCI del Pliego 012: Ministerio de Trabajo
y Promocin del Empleo, ante eventuales cadas del
sistema, as como sus procedimientos de recuperacin
de informacin;
Que, mediante Acta de Reunin de Trabajo N 04, de
fecha 18 de noviembre de 2013, el Comit de Gestin
de Seguridad de la Informacin aprueba, entre otros
documentos, el Plan de Contingencia Informtico - PCI
del Pliego 012: Ministerio de Trabajo y Promocin del
Empleo;
Que, conforme al inciso e) del artculo 28 del
Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio
de Trabajo y Promocin del Empleo, aprobado por
Decreto Supremo N 004-2014-TR, la Ocina de
Planeamiento e Inversiones de la Ocina General
de Planeamiento y Presupuesto, mediante Informe
Tcnico N 113-2014-MTPE/4/9.1, emite opinin
tcnica favorable al Plan de Contingencia Informtico
- PCI del Pliego 012: Ministerio de Trabajo y Promocin
del Empleo, concluyendo que se contine con el trmite
de aprobacin;
Que, en ese sentido, resulta necesario expedir el acto
que apruebe y disponga la implementacin del Plan de
Contingencia Informtico - PCI del Pliego 012: Ministerio
de Trabajo y Promocin del Empleo;
Con las visaciones de los Jefes de las Ocinas
Generales de Estadstica y Tecnologas de la Informacin
y Comunicaciones, de Planeamiento y Presupuesto y de
Asesora Jurdica; y,
De conformidad con lo dispuesto en el numeral 8)
del artculo 25 de la Ley N 29158, Ley Orgnica del
Poder Ejecutivo; el artculo 11 de la Ley N 29381, Ley
de Organizacin y Funciones del Ministerio de Trabajo y
Promocin del Empleo y el inciso d) del artculo 7 de su
Reglamento de Organizacin y Funciones, aprobado por
Decreto Supremo N 004-2014-TR;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- De la aprobacin
Aprobar el Plan de Contingencia Informtico - PCI
del Pliego 012: Ministerio de Trabajo y Promocin del
Empleo, el que en anexo adjunto forma parte integrante
de la presente resolucin.
Artculo 2.- De la ejecucin del Plan
Disponer la implementacin del Plan de Contingencia
Informtico - PCI del Pliego 012: Ministerio de Trabajo
y Promocin del Empleo, a cargo de la Ocina General
de Estadstica y Tecnologas de la Informacin y
Comunicaciones responsable de ejecutar el cumplimiento
de lo establecido en el referido plan, informndose a la
titular del pliego el resultado del mismo.
Artculo 3.- De las actualizaciones del Plan
Las actualizaciones del Plan de Contingencia
Informtico - PCI del Pliego 012: Ministerio de Trabajo y
Promocin del Empleo sern aprobadas por el Comit de
Gestin de Seguridad de la Informacin.

Artculo 4.- De la publicacin
Disponer que la presente resolucin y su anexo se
publiquen en el Portal Institucional del Ministerio de
Trabajo y Promocin del Empleo (www.trabajo.gob.pe)
y en el Portal del Estado Peruano (www.peru.gob.pe),
siendo responsable de dicha accin el Jefe de la Ocina
General de Estadstica y Tecnologas de la Informacin y
Comunicaciones.
Regstrese, comunquese y publquese.
ANA JARA VELSQUEZ
Ministra de Trabajo y Promocin del Empleo
1103365-1