1.

Cordul asezare,raporturi, forma INIMA-Inima este organul central

al aparatului cardiovascular; este un organ muscular cu rol de pomp i este
situat n mediastin ntre cei doi plmni. Are forma unei piramide
triunghiulare, cu axul ndreptatolic n !os, la stnga i nainte. Astfel, "#$ din
inim este situat ladreapta i %#$ la stnga planului mediosagital al corpului.
&reutatea inimii este de %'(-$(( g. )re*int o fa+ convex, sternocostal, i
o fa+ plan, diafragmatic.,ele dou fe+e se unesc printr-o margine mai
ascu+it, marginea dreapt. -arginea stng, rotun!it, vine
n raport cu plmnul stng. .a*a inimii este situat posterior i la dreapta,
aici gsindu-se vasele mari ale inimii. /a a*a inimii se afl atriile, iar spre
vrf, ventriculele. )e suprafa+a inimii se gsesc o serie de san+uri0 dou
interventriculare i dou atrioventriculare, numite i an+uri coronare, ntre
atrii i ventricule.
2. Cordul. Configuratia externa a inimii
Are forma unei piramide triunghiulare, cu vrful orientat in !os, spre inainte
si la stnga, dimensiunea ei fiind aproximativ egal cu pumnul individului.
)re*int0 - trei fete0 o fat in raport cu scheletul toracic, o fat in raport cu
diafragmul si o fat in raport cu plmnii; - trei margini0 o margine dreapt, o
margine spre anterior si o margine spre posterior; - o a*; - un vrf.
1ata sternocostal intr in raport cu sternul si coastele, iar la acest nivel se pot
identifica atriile 2in portiunea superioar3 si ventriculii 2in portiunea
inferioar3. 4entriculii sunt repre*entati mai ine de ventricului drept la
nivelul acestei fete, cei doi ventriculi, stng si drept, fiind desprtiti de santul
interventricular anterior. /a nivelul acestui sant se pot identifica marea ven a
inimii si artera descendent anterioar. 5uperior, ventriculul drept pre*int o
prelungire ce poart denumirea de conul arterei pulmonare. ,onul arterei
pulmonare se continu cu trunchiul arterei pulmonare. 4entriculii sunt
separati de atrii prin intermediul santului coronar. )ortiunea atrial a fetei
sternocostale este acoperit in cea mai mare parte de artera pulmonar si
aort. 5antul coronar este strtut in portiunea dreapt de ctre artera
coronar dreapt si mica ven a cordului, iar in protiunea stng de artera
circumflex alturi de sinusul coronar. /a nivelul a*ei cordului se pot
oserva, pe aceast fata, dou prelungiri ce poart denumirea de auriculi sau
urechiuse, stng, respectiv drept. 1ata diafragmatic sau inferioar este
aproape ori*ontal si este repre*entat preponderent de ctre ventriculul
stng, ventriculul drept repre*entnd doar o portiune foarte mic. ,ei doi
ventriculi sunt desprtiti prin intermediul santului interventricular posterior la
nivelul cruia se identific artera interventricular posterioar, ram din artera
coronar dreapt si vena coronar medie. /a nivelul fetei diafragmatice se
poate identifica crux cordis ce este repre*entat de intersectia dintre santul
coronar si santul interventricular. 1ata pulmonar este orientat spre posterior
si la stnga si este repre*entat preponderent de o portiune din ventriculul
stng. )re*int santul coronar stng la nivelul cruia putem identifica artera
atrioventricular stng si marea ven coronar. Acesta din urm imparte fata
pulmonar intr-o portiune atrial ce corespunde atriului stng, si o portiune
ventricular ce corespunde ventriculului stng. -arginea dreapt este in
raport direct cu pleura si cu fata medial a plmnului drept. -arginile
anterioar si posterioar nu sunt ine evidentiate. 4rful inimii este
repre*entat de vrful ventriculului stng si este orientat in !os, inainte si la
stnga si poate fi identificat la nivelul spatiului 4 intercostal stng, pe linia
medioclavicular. .a*a are o po*itie in sus, inapoi si spre dreapta, iar la
nivelul ei se poate identifica santul interatrial ce o imparte in dou portiuni si
anume0 6 7 portiune stng repre*entat de atriul stng, impreun cu orificiile
celor 8 vene pulmonare; 6 7 portiune dreapt repre*entat de atriul drept,
impreun cu cele dou orificii ale venelor cave superioar, respectiv
inferioar.
Atriile au form cuic, o capacitate mai mic dect aventriculelor, pere+ii
mai su+iri i pre*int cte o prelungire, numite
urechiue. /a nivelul atriului drept se gsesc orificiul venei cavesuperioare,
orificiul venei cave inferioare, orificiul sinusului coronar,orificiul urechiuei
drepte i orificiul atrioventricular drept, prev*ut cu valva tricuspid.
/a nivelul atriului stng sunt patru orificii de deschidere alevenelor pulmonar
e, orificiul de deschidere al urechiuei stngi iorificiul atrioventricular prev
*ut cu valva icuspid 2mitral3. ,eledou atrii sunt separate prin septul
interatrial.4entriculele au o form piramidal triunghiular, cu a*a
spreorificiul atrioventricular. )ere+ii lor nu sunt nete*i, ci pre*int, pe fa+a
intern, traecule. /a a*a ventriculilor se afl orificiileatrioventriculare dre
pt i stng , fiecare prev*ut cu valvaatrioventricular i orificiile arteriale pri
n care ventriculul stngcomunic cu aorta, iar cel drept, cu trunchiul
pulmonar. 1iecare orificiuarterial este prev*ut cu trei valvule semilunare sau
sigmoide, care auaspect de cui de rndunic. ,ele dou ventricule sunt
separate prinseptul interventricular.
8. Vascularizaia i ineraia inimii
I n i ma e s t e i r i g a t d e c e l e d o u artere coronare
2 st ng i dr eapt 3 , cu or i gi nea n aor t a ascendent . 9i n
ar t er el e cor onar e sedesprind ramuri colaterale, care sunt de tip terminal,
irignd anumiteteritorii din miocard, fr a se uni cu ramurile colaterale
vecine. 9acuna din aceste colaterale se ostruea*, teritoriul respectiv nu
mai estevasculari*at, se necro*ea* i se produce infarctul. 5ngele venos
alinimii este colectat de sinusul coronar, situat n an+ul atrioventricularstng
i care se deschide n atriul drept.I ner va+ i a ext r i nsec a i ni mi i est e
asi gur at de ner vi i car di aci , proveni+i din vag i de simpaticul cervic
!. Circulatia mica :n alctuirea arorelui vascular se disting dou teritorii
de circula+ie0 circula+ia mic sau circula+ia pulmonar i circula+ia mare sau
circula+ia sistemic. Circulaia mic (circulaia pulmonar) ,ircula+ia
pulmonar ncepe n ventriculul drept, prin trunchiul arterei pulmonare, care
transport spre plmn snge cu ,7%. ;runchiul pulmonar se mparte n cele
dou artere pulmonare, care duc sngele cu ,7% spre re+eaua capilar din
!urul alveolelor, unde l cedea* alveolelor care l elimin prin expira+ie.
5ngele cu ,7% este colectat de venele pulmonare, cte dou pentru fiecare
plmn. ,ele patru vene pulmonare sfresc n atriul stng.
". Cordul structura anatomica
9in punct de vedere structural, inima este alctuit din trei tunici care, de la
exterior spre interior, sunt0 epicardul, miocardul i endocardul. ". #picardul
este foi+a visceral a pericardului seros i acoper complet exteriorul inimii.
,ealalt foi+ a pericardului seros este parietal i acoper fa+a profund a
pericardului firos, care are forma unui sac re*istent, cu fundul ae*at pe
diafragm. )ericardul firos prote!ea* inima. <l este legat prin ligamente de
organele din !ur0 stern, coloan verteral i diafragm. %. Miocardul, stratul
cel mai gros din structura inimii, cuprinde miocardul contractil, de execu+ie i
miocardul emrionar, de comand +esut nodal. 1irele miocardului
contractil sunt dispuse circular n atrii i olic n ventricule. -usculatura
atriilor este complet separat de musculatura ventriculelor, legtura
anatomic i func+ional fiind reali*at de +esutul nodal, alctuit dintr-o
musculatur specific, ce pstrea* caracterele emrionare. -orfologic,
+esutul nodal, alctuit dintr-o musculatur specific, pstrea* caracterele
emrionare. -orfologic, +esutul nodal se deoseete de cel de execu+ie prin
aran!amentul neregulat al miofirilelor care trec de la o celul la alta,
formnd re+ele, i prin aunden+a sarcoplasmei, ogat n glicogen. =esutul
nodal cuprinde0 > nodulul sinoatrial, n atriul drept, n vecintatea vrsrii
venei cave superioare; > nodulul atrioventricular, situat deasupra orificiului
atrioventricular drept; > fasciculul atrioventricular 2?iss3 care pleac din
nodulul atrioventricular i se mparte n dou ramuri, una stng i alta
dreapt, care cooar n ventricule. ,ele dou ramuri se divid, formnd n
pere+ii ventriculari reeaua subendocardic Purkinje. $. #ndocardul
cptuete ncperile inimii, trecnd fr ntrerupere de la atrii spre
ventricule. <ndocardul de la nivelul atriilor se continu cu inima venelor, iar
la nivelul ventriculelor, cu inima arterelor. <ndocardul inimii drepte este
independent de endocardul inimii stngi.
$. Vasele mem%rului superior
Sistemul aortic <ste format din artera aort i din ramurile ei, care irig toate
+esuturile i organele corpului omenesc. 5istemul aortic ncepe din ventriculul
stng cu aorta ascendent, din care se desprind cele dou artere coronare.
9up ce urc '-@ cm, se curea* i formea* arcul aortic, care se continu
cu aorta descendent, sumpr+it n toracal i adominal. ;erminal, aorta
adominal se ifurc n arterele iliace comune, stng i dreapt.". Ramurile
arcului aortic 9inspre dreapta spre stnga, din arc se desprind trunchiul
rahiocefalic, artera carotid comun stng i artera suclavicular stng.
;runchiul rahiocefalic se mparte apoi n artera carotid comun dreapt i
artera suclavicular dreapt. Amele artere carotide comune, stng i
dreapt, urc la nivelul gtului pn n dreptul marginii superioare a
cartila!ului tiroid, unde se ifurc n artera carotid extern i intern. /a
acest nivel exist o mic dilata+ie, sinusul carotic 2carotidian3, ogat n
receptori. Artera carotid extern irig gtul, regiunile occipital i temporal
i viscerele fe+ei. Artera carotid intern ptrunde n craniu, irignd creierul i
ochiul. Arterele suclaviculare a!ung de la originea lor pn n axil, unde iau
numele de artere axilare. 9in arterele suclaviculare se desprind0 artera
verteral, care intr n craniu prin gaura occipital, unde se unete cu opusa,
participnd la vasculari*a+ia encefalului i artera toracic intern, din care iau
natere arterele intercostale anterioare. Artera axilar vasculari*ea* att
pere+ii axilei, ct i peretele antero-lateral al toracelui i se continu cu artera
rahial care vasculari*ea* ra+ul. /a plica cotului, artera rahial d natere
la arterele radial i ulnar, care vasculari*ea* antera+ul. /a mn se
formea* arcadele palmare, din care se desprind arterele digitale. ". Vena
cav superioar ,olectea* sngele venos de la creier, cap, gt, prin venele
!ugulare interne, de la memrele superioare, prin venele suclaviculare, i de
la torace 2spa+iile intercostale, esofag, ronhii, pericard i diafragm3, prin
sistemul a*Agos. 9e fiecare parte, prin unirea venei !ugulare interne cu vena
suclavicular, iau natere venele rahiocefalice stng i dreapt, iar prin
fu*ionarea acestora se formea* vena cav superioar. 4ena suclavicular
continu vena auxiliar care strnge sngele venos de la nivelul memrelor
superioare. 5ngele venos al memrelor superioare este colectat de dou
sisteme venoase, unul profund i unul superficial. 4enele profunde poart
aceeai denumire cu arterele care le nso+esc. 4enele superficiale,
sucutanate, se gsesc imediat su piele i se pot vedea cu ochiul lier prin
transparen+, datorit colora+iei alastre. <le nu nso+esc arterele i se vars n
venele profunde. /a nivelul lor se fac in!ec+ii venoase.
&. Vasele mem%rului inferior
Sistemul aortic <ste format din artera aort i din ramurile ei, care irig toate
+esuturile i organele corpului omenesc. 5istemul aortic ncepe din ventriculul
stng cu aorta ascendent, din care se desprind cele dou artere coronare.
9up ce urc '-@ cm, se curea* i formea* arcul aortic, care se continu
cu aorta descendent, sumpr+it n toracal i adominal. ;erminal, aorta
adominal se ifurc n arterele iliace comune, stng i dreapt.
Arterele iliace comune stng i dreapt , a!unse la articula+ia sacro-iliac,
se mpart fiecare n artere iliace extern i intern. Artera iliac extern iese
din a*in i a!unge pe fa+a anterioar a coapsei, devenind arter femural,
care irig coapsa. 5e continu cu artera poplitee, care se afl n fosa poplitee
2fa+a posterioar a genunchiului3. <a se mparte n dou artere tiiale0 a3
artera tiial anterioar irig fa+a anterioar a gamei i laa piciorului i se
termin prin artera dorsal a piciorului, din care se desprind arterele digitale
dorsale; 3 artera tiial posterioar irig fa+a posterioar a gamei i a!uns
n regiunea plantar, se mparte n cele dou artere plantare, intern i
extern, din care se desprind arterele digitale plantare. %. Vena cav
inferioar Adun sngele venos de la memrele inferioare, de la pere+ii i
viscerele din a*in, de la rinichi, suprarenale, testicule, respectiv ovare, de la
peretele posterior al adomenului 2venele lomare3, ct i de la ficat 2venele
hepatice3. 4ena cav inferioar se formea* prin unirea venei iliace comune
stngi cu cea dreapt. /a rndul ei, fiecare ven iliac comun este format
prin unirea venei iliace externe cu vena iliac intern. 4ena iliac intern
colectea* sngele de la pere+ii i viscerele din a*in. 4ena iliac extern
continu vena femural care strnge sngele venos de la nivelul memrului
inferior. ,a i la memrul superior, se disting vene superficiale i vene
profunde 2cu aceleai caracteristici3. 4ena cav inferioar urc la dreapta
coloanei verterale, strate diafragma i se termin n atriul drept. 7 ven
special a marii circula+ii este vena port, care transport spre ficat snge
ncrcat cu sustan+e nutritive, n urma asor+iei intestinale. <a se formea*
din unirea a trei vene0 vena me*enteric superioar, vena me*enteric
inferioar i vena splenic.
B. VA'#(# )# (A *A+A C,-).(.I-
Arorele vascular este format din0 > artere, vase prin care sngele circul
dinspre inim spre +esuturi i organe; > capilare, vase de caliru foarte mic,
la nivelul crora se fac schimurile ntre snge i diferitele +esuturi; > vene,
prin care sngele este readus n inim. Arterele i venele au n structura
pere+ilor lor trei tunici suprapuse, care, de la exterior spre interior, sunt0
adventicea, media i inima. ,alirul arterelor scade de la inim spre periferie,
cele mai mici fiind arteriolele 2n unele ca*uri metarteriolele3, care se
continu cu capilarele. 'tructura arterelor i enelor ". Tunica etern !
adventicea este format din +esut con!unctiv, cu fire de colagen i elastice.
:n structura adventicei arterelor, ca i la vene, exist vase mici de snge care
hrnesc peretele vascular i care ptrund n tunica medie. :n adventice se
gsesc i fire nervoase vegetative, cu rol vasomotor. %. Tunica medie are
structura diferit, n func+ie de calirul arterelor. /a arterele mari, numite
artere de tip elastic, media este format din lame elastice cu dispo*i+ie
concentric, rare fire musculare netede i +esut con!unctiv. :n arterele
mi!locii i mici, numite artere de tip muscular, media este groas i con+ine
numeroase fire musculare netede, printre care sunt dispersate fire colagene
i elastice. $. Tunica intern, intim, este alctuit dintr-un rnd de celule
endoteliale turtite, ae*ate pe o memran a*al. Intima se continu cu
endocardul ventriculelor. )eretele venelor, al cror caliru crete de la
periferie spre intim, are n structura sa aceleai trei tunici ca i la artere, cu
cteva deoseiri. :n venele situate su nivelul cordului, unde sngele circul
n sens opus gravita+iei, endoteliul acoper din loc n loc valvule n form de
cuib de r"ndunic, ce au rolul de a fragmenta i direc+iona coloana de snge.
'tructura capilarelor 5unt vase de caliru mic 28-"%Cm3, rspndite n toate
+esuturile i organele. :n structura lor se disting, la exterior, un strat format
din +esut con!unctiv cu fire colagene i de reticulin, n care se gsesc i
fire nervoase vegetative, iar la interior, un endoteliu format dintr-un singur
strat de celule turtite, ae*ate pe memrana a*al. :n ficat i n glandele
endocrine exist capilare de tip special, numite sinusoide; ele au caliru mai
mare 2"(-$(C3, peretele ntrerupt din loc n loc, ceea ce favori*ea*
schimurile, i un lumen neregulat, pre*entnd dilatri i strmtorri.
/. -amurile aortei toracice si a%dominale
Sistemul aortic <ste format din artera aort i din ramurile ei, care irig toate
+esuturile i organele corpului omenesc. 5istemul aortic ncepe din ventriculul
stng cu aorta ascendent, din care se desprind cele dou artere coronare.
9up ce urc '-@ cm, se curea* i formea* arcul aortic, care se continu
cu aorta descendent, sumpr+it n toracal i adominal. ;erminal, aorta
adominal se ifurc n arterele iliace comune, stng i dreapt.
%. Ramurile aortei descendente Aorta descendent toracic d ramuri
parietale i viscerale. Damurile viscerale sunt arterele ronice, pericardice i
esofagiene. Aorta descendent adominal d i ea ramuri parietale i
viscerale. Damurile viscerale sunt0 trunchiul celiac, artera me*enteric
superioar, arterele suprarenale stng i dreapt , arterele renale stng
i dreapt , arterele testiculare, respectiv ovariene stng i dreapt , i
artera me*enteric inferioar. ;runchiul celiac se mparte n trei ramuri
splenic, gastric stng i hepatic i vasculari*ea* stomacul, duodenul,
pancreasul, ficatul i splina. Artera me*enteric superioar vasculari*ea*
!e!unoileonul, cecul, colonul ascendent i partea dreapt a colonului
transvers. Artera me*enteric inferioar vasculari*ea* partea stng
colonului transvers, colonul descendent, sigmoidul i partea superioar a
rectului. $. Ramurile terminale ale aortei Artera iliac intern are ramuri
parietale pentru pere+ii a*inului i ramuri viscerale pentru organele din a*in
2ve*ica urinar, ultima por+iune a rectului3 i organele genitale uter, vagin,
vulv la femei, respectiv prostat, penis la ra+i.