SpM MATA Anatomi Bola mata cystic structure yg terbentuk karena distensi oleh tekanan dari dalam ablate spheroid
AP : 24 mm Horizontal : 23,5 mm Vertical : 23 mm Keliling : 75 mm Volume : 6, 5 mm Berat : 7 gr outer : fibrous coat Dibungkus oleh 3 lapisan : middle : vascular coat inner : nerve coat
Fibrous coat paling kuat pelindung isi bola mata 1/6 (anterior), transparan cornea 5/6 (posterior), opaque sclera
Nerve coat (retina) fungsi penglihatan anterior segmen : iris, cornea, COA, COP, anterior lens, corpus siliaris Bola mata posterior segmen : posterior lens, vitreous, retina, discus opticus
Visual Pathway Bola mata sebagai kamera, menerima bayangan dan meneruskan pusat sensasi di otak. Gambar 3
Jaras penglihatan (gambar 3) dimulai dari retina (n.opticus) chiasma opticum tractus opticus corpus geniculatum lateral optic radiasi cortex visual
N. Opticus (N. II) dimulai dari discus opticus berlanjut ke chiasma opticum (tempat ke dua syaraf bertemu) berjalan bersama-sama dengan lapisan serabut syaraf retina (axon ganglion cell) yang tdd fiber-fiber puppilary light reflex.
Chiasma opticum struktur yang datar, ukuran 12 mm horizontal dan 8 mm AP, terletak diatas tubercullum dan diafragma sella, serabut-serabut yang berasal dari sebelah nasal menyilang di chiasma.
Tractus opticus setiap tractus opticus tdd serabut- serabut dari temporal dari mata yang sama, dan nasal dari mata yang sebelahnya. Selanjutnya ke posterior. Setiap tractus opticus terbagi lateral root dan medial root keduanya berakhir di corpus genicullatum lateral. Serabut-serabut reflex pupil melewati cullicullus superior brachium.
Corpus genicullatum lateral struktur oval, bagian posterior akhir dari tractus opticus, setiap corpus genicullatum tdd 6 lapisan neuron (grey berselang- seling dengan white matter) membentuk serabut- serabut optik.
Optic radiasi lanjutan dari corpus genicullatum lateral menuju cortex visual.
Visual cortex lokasi medial aspek dari lobus occipitalis diatas dan dibawah dari fissura calcarina. Yg terbagi dalam visuo sensori area (area 17) dan visuo psychic area (area 18 dan 19).
Posterior visual pathway Optic nerve choroidal arteries, circle of Zinn, central retinal artery, dan ophthalmic artery.
Palpebra Merupakan jaringan mobil terletak didepan bola mata. Fungsi : proteksi dari trauma dan cahaya yang berlebih Menyebarkan tear film diatas cornea dan conjungtiva Posisi : Normal jika mata terbuka palpebra superior menutup 1/6 bagian kornea dan palpebra sejajar dengan inferior limbus.
Cantus 2 palpebra bertemu disudut medial dan susdut lateral (cantus internus dan externus).
Rima palpebra ruangan berbentuk elips antara palpebra superior dan inferior.
Margo palpebra 2 mm dan terdapat 2 punctum.
Grey line pertemuan antara kulit dan conjungtiva.
Struktur Tdd : anterior posterior Lap. Kulit (elastik, halus, dan tipis) Sub kutan areolar tissue sangat longgar, tidak berlemak Otot (m. Orbicullaris) tdd striated muscle:orbital, palpebral, dan lakrimal. Palpebral superior jg terdapat m. Levator palpebra. Sub muscullar areolar tissue - loose connective tissue - >> pembuluh darah dan saraf Lap. Fibrous : tarsus, septum orbital Non striated muscle fiber (m. Muller) Conjungtiva (palpebra conjungtiva): marginal, tarsal, dan orbital part.
Glands of Eyelid 1. Gl. Meibomian (gl. Tarsalis) 30-40 di palp. Sup modifikasi sebaceous gl 20-30 di palp. Inf
muara di margo palpebra(sekresi oily layer of tear film) 2. Gl. Zeis sebaceous gl
di follicle of eye lash 3. Gl. Moll modifikasi sweat gl
di follicle of eye lash
4. Gl. Of Wolfring
di tepi atas tarsus
Blood supply Arteri : dari cabang a. marginalis Vena optalmic vein dan sub cutan vein
Nerve supply N. Facialis M. Orbicularis N. Oculomotorius M. Levator Palp Sup Conjunctiva Merupakan membran mukosa yang tranlusen yang terbentang dibagian post. Palp dan ant. bola mata. Conjunctiva conjoin : to join
menghub. eye ball dan palp
mulai dr lid margin spi limbus dan berakhir sacc. conj
Conj palp ( marginal : 2 mm dr lid margin) (tarsal : >> vasc melekat erat di tarsus) (orbita : melekat longgar antara tarsus dan fornix)
Conjunctiva Conj bulbi : - tipis, trasparan, longgar, dengan jaringan dibawahnya (episclera dan capsula tennon) - di limbus conj, epi sclera bersatu melekat kuat ke corneal sclera junction
Conj fornix
Conj limbal 3 mm sekeliling cornea
Struktur epitelium layer Histologi, conjunctiva ada 3 lapisan adenoid layer/ limfoid layer fibrous layer
>> p. darah dan saraf
Glands of Conjucntiva mucin secretory gland ( goblet cell, cript of henle, gland of mannz) Ada 2 tipe :
accessories lacrimal gland (gland of krause, gland of wolfring)
Plica Semilunaris merupakan lipatan conjucntiva yang berwarna pink di kantus medialis
Caruncle -merupakan massa pink, lunak, kecil, oval, di kantus internus. -ditutupi str. Squamous epithellium - sweat gland, sebasseous gland, - hair follicle
Blood supply periferal arterial arcade palpebra arteri : dari 3 sumber marginal arcade palpebra arteri silliari anterior
venous plexus palp Vena v. Silliari anterior
Limfatic superficial layer 2 lapisan deep layer dari sisi lateral limph di drain ke periauricullar dari sisi medial di drain ke submandibullar limph node
Nerve supply cabang-cabang n. Cilliaris panjang, lacrimal, infra trochlear, supra trochlear, supra orbital, dan n. Frontalis.
Cornea Transparan, avascullar watch glass structure Dimensi : - permukaan anterior cornea elips horizontal : 11, 7 mm vertical : 11 mm - permukaan posterior cornea sircullar 11, 5 mm - ketebalan cornea : sentral 0, 52 mm perifer 0, 6 mm - refraktif power 45 dioptri (3/4 dr refraktif power mata)
Bawman membrane : - tebal 12 - resisten to infection tetapi, bila rusak regenerasi (-)
Stroma : -tebal 0, 5 mm (90%) total thickness - collagen fiber (lamelar) - ditepi bersambung dengan sclera bersambung dengan lamelar di limbus
Dessemet mebrane: - sgt resisten - kolagen dan glicoprotein - dapat regenerasi - ditepi bersambung dengan trabecullar meshwork sbg scwallbell line (ring)
Endothellium :- 1 lapis poligonal sel (dgn slit lamp biomicroscope terlihat spt mozaic) - 3000 cell/ mm 3 waktu lahir dan menurun dgn bertambah usia - aktif pump mechanism
Blood supply : avascular
Nerve supply : - n. Cill anterior (cabang dr n. Ophthalmicus)
Fisiologi 2 fungsi utama : media refraksi dan proteksi jaringan intra ocullar.
Source of nutrient 1. solute (glukosa dll) difusi /tranport aktif cornea difusi aqueous humor 2. O 2 , diterima langsung dr tear film (melalui proses aktif)
Metabolisme lapisan paling aktif untuk proses metabolisme adalah epitelium dan endotelium. Epitelium dapat memetabolisme glukosa scr aerob dan anaerob menjadi CO 2 , H 2 O, asam laktat. Sclera jaringan opaque 5/ 6 bagian posterior bola mata keseluruhan permukaan luarnya ditutupi capsula tennon dan bag. ant ditutupi oleh conjucntiva bulbi, permukaan dalam kontak dgn choroid, sebagian besar dr bag. ant dekat limbus melekat dgn canalis sclemm Ketebalan : -paling tebal bagian posterior (1 mm). Makin kebawah makin tipis. - bagian anterior 0,3 mm (paling tipis) di insersi extra ocullar muscle. Histologi 3 lapisan : - episclera (tipis, lap. Vascular padat dr dense CT) - sclera (avascular, collagen fibre dense bundle) - lamina fusca (lapisan paling dalam, kontak dgn supra choroid dan lamina supra silliary dari tractus uvea; warna kecoklatan karena ada pigmented cell. Nerve supply cabang n. cilliary
Tractus Uvea Ada 3 : - iris anterior - corpus silliaris - choroid posterior
Iris -Discus circuler yang tipis, berfungsi sbg diafragma pd kamera - dipusat terdapat lubang 4mm (pupil); yg mengatur jlh cahaya yg masuk - perifer iris melekat pd permukaan tengah corpus silliaris membentuk 2 ruangan antara cornea dan lensa (ant. dan post. chamber) - makroskopis (cilliary zone dan pupillary zone)
- mikroskopis : iris lapisan (ant. post) a) ant. Limiting layer b) iris stroma c) ant. Epithelliar layer d) post pigmented epithelliar layer
Cilliary Body - bersatu dgn choroid di oraserata - bentuk segitiga
* Microscopic stucture ada 5 lapisan dr luar ke dalam -supra silliary lamina (tdd pigmented collagen fiber) - stroma (tdd connective rissue dr collagen fiber) - pigmented epith - non pigmented epith - internal limiting membrane
Choroid - Mulai dari discus opticus spi oraserata. - Permukaan dalam smooth, brown, dan kontak dgn RPI - Permukaan luar kasar dan kontak dgn sclera
* Microsopics structure 3 lapis : dr luar dalam - lamina supra choroidal - stroma - lamina basalis/ membrane Bruchs
* Blood supply tractus uvea disuplai oleh 3 arteri - short post. cilliary arteri - long post. Cilliary arteri - anterior cilliary arteri
Lens Transparan cristaline structure yg terletak antara iris vitreous Biconvex 9- 10 mm Tebal 3, 5 mm (lahir) 5 mm (tua) Berat 135 mg (0 9 thn) 225 mg (40-80 thn) Index refraksi 1,39 Power 15 -16 dioptri Digantung oleh suspentory ligamen (Zonula of Zinni)
Struktur : - capsule tipis, transparan, hialin membrane, ant. >> tebal post. - Epith single layer of cubiodal cell, no post. ephith - fiber ephithelial cell membentuk lens fiber; lens fiber berkembang dalam kehidupan * nucleus: bagian sentral pada dewasa * cortex : bagian perifer - suspensory ligaments of lens (Zonnuls of Zinni)/ cilliariy Zonul : menggantung lensa
Corpus vitreous Transparan Jelly like structure 4/ 5 bagian dr bola mata Struktur - kortex (cortical vitreous) - vitreous (main vitreous body) Retina Tipis Membran transparan Warna merah keunguan Anatomi : dimulai dari optic disc spi oraserata 3 bagian : - optic disc - macula lutea - retina perifer
Optic disc - putih - sircular area, 1, 5 mm - disini seluruh lapisan rerina berakhir kecuali nerve fiber, lamina cribrosa dan n. Opticus - daerah yg dlm dr disc disebut cupping - arteri dan vena centralis retina keluar dr pusat cupping ini
Macula lutea - disebut bintik kuning - 5, 5 mm - ditengahnya disebut fovea centralis ( 1, 5 mm) plg sensitif , - ditengah fovea centralis terdapat spt titik yg mengeluarkan cahaya disebut foveola ( 0, 35 mm)
* Blood supply RPE, photo receptor layer, external limiting membrane, dan outer nuclear layer mendapat nutrisi dari choroidal vessel. Lapisan yg lain mendapat nutrisi dari a. sentralis retina (cabang dari arteri ophthalmica) Retina Layer