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ESTUDIOS ECOLÓGICOS

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA

profesor Horacio Chamizo Garcia


TIPOS DE DISEÑO DE LA
INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA

 DE ACUERDO A LA MANIPULACIÒN QUE SE


 TEMPORALIDAD
 RESULTADOS OBTENIDOS

profesor Horacio Chamizo Garcia


DISEÑO ESTUDIOS ECOLÓGICOS
Principales características

 Describen y analizan correlaciones entre datos de incidencia y


datos de exposición agregados para grupos de personas o
unidades geográfico-poblacionales.
 Las variables analizadas son observaciones individuales
agregadas.
 Tienen el propósito de observar y reconocer patrones de
enfermedades en el espacio y el tiempo.
 Es posible su diseño para la evaluación de intervenciones.

profesor Horacio Chamizo Garcia


Tipos de diseños ecológicos en
Epidemiología

 Cartografía exploratoria de
enfermedades
 Análisis de correlación y regresión
 Análisis longitudinal de la incidencia y
variables de exposición (análisis de
series temporales)

profesor Horacio Chamizo Garcia


Tipos de estudios ecológicos
Cartografía exploratoria de
enfermedades

 Permite detectar clusters espaciales de una


enfermedad, sin que necesariamente esté
incorporada la información sobre variables de
exposición.
 De la observación de los mapas de
enfermedades es posible identificar el patrón
espacial.

profesor Horacio Chamizo Garcia


Tipos de estudios ecológicos
Análisis transversal de correlación y
regresión

 Identifican la
asociación entre la incidencia de enfermedade
enfermedad
(no consideran la variable tiempo)
 Permiten pronosticar la incidencia a
partir de sus factores explicativos

profesor Horacio Chamizo Garcia


Tipos de estudios ecológicos
Análisis longitudinal de la incidencia y
las variables de exposición

 Se observa a lo largo del tiempo los


cambios en los niveles de exposición a un det
de
 Permite observar los cambios
temporales de los factores de riesgo
considerados

profesor Horacio Chamizo Garcia


VALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICO
VENTAJAS

 Permite analizar grandes grupos poblacionales. (puede considerar


toda la población) Beneficia la validez externa
 Son relativamente fáciles de realizar (se apoyan en bases de datos
existentes)
 Pueden ser ejecutados en un período corto de tiempo (pocos gastos)
(diseño más indicado para fundamentar hipótesis explicativa)
 Alternativa efectiva para el monitoreo de enfermedades
 Apropiados para el estudio de contexto epidemiológico
 Util para el estudio de cluster de enfermedades

profesor Horacio Chamizo Garcia


VALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICO
DESVENTAJAS

 Falacia ecológica
 No correspondencia espacial de las unidades de observación y
análisis
 Posible definición de casos imprecisa
 Sesgos de selección por mal diagnóstico y registro
 Limitado a la información disponible
 Escasas posibilidades de conocer la magnitud de los errores
sistemáticos
 Error de unidades de área modificables

profesor Horacio Chamizo Garcia


ARGUMENTOS
ESTUDIOS ECOLÓGICOS
DISEÑO DE LA
INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA

profesor Horacio Chamizo Garcia


Manipulación del objeto de estudio
 Experimentales: ensayos de campo,
ensayos clínicos y ensayos comunitarios

 Observacionales

profesor Horacio Chamizo Garcia


Temporalidad
 Prospectivos

 Retrospectivos

 Transversales

profesor Horacio Chamizo Garcia


Resultados obtenidos
 Descriptivos (personas, lugar y tiempo) (de
prevalencia, ecológicos)

 Analíticos (cohortes, casos y controles)

profesor Horacio Chamizo Garcia


MORTALIDAD POR TB
Indice MORTALIDAD
de Mortalidad POR TB
Estandarizado
Indice de Mortalidad Estandarizado

profesor Horacio Chamizo Garcia


ANALISIS TRANSVERSAL DE CORRELACIÒN Y REGRESIÒN

Mapa CS05 Escolaridad 2000

Población sin escolaridad

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Distancia de Gower 2000
Indice de desarrollo
Socioeconómico

profesor Horacio Chamizo Garcia


Riesgo Relativo de morir por TB e Indice de Desarrollo Social

Distancia de Gower 2000


Indice de desarrollo MORTALIDAD POR TB
Socioeconómico Indice de Mortalidad Estandarizado

profesor Horacio Chamizo Garcia


RIESGO RELATIVO DE MORIR POR TB Y IDS
V a ria c ión de la m ortalidad por TB s egún nivel de de s a rrollo s oc ioe c onóm ic o de los c a ntones

4 Parrita
rr estandarizado (IME)

2
Limón
R = 0,1783
2
Talamanca
1
Guácimo Osa
0
0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 0,5
Dis tan cia d e Go w e r

Upala
Heredia La Cruz
M de Oca Sarapiquí
Flores

profesor Horacio Chamizo Garcia


Tendencia hiperanual de la mortalidad por
ANALISIS LONGITUDINAL
tuberculosis
Tendencia de la mortalidad por tuberculosis

2 1,2
tasa bruta (defunciones por cada 10000 personas)

1,8
1
1,6

1,4

rr estandarizado (IME)
0,8
1,2 tasa bruta
lim sup
1 0,6
IME
0,8 lim inf
0,4
0,6

0,4
0,2
0,2

0 0
70-72 74-76 79-81 84-86 89-91 94- 96 99-01

tasa bruta 1,9 1,38 0,96 0,86 0,26 0,6 0,5

limsup 1 0,81 0,54 0,46 0,14 0,29 0,23

IME 1 0,72 0,48 0,41 0,12 0,26 0,2

liminf 1 0,64 0,41 0,35 0,09 0,22 0,17

profesor Horacio Chamizo Garcia