系梁分项工程质量检验评定表

（编号： ） C-6.13-5
合 同 号：TJNO.5 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：基础及下部构造
建设项目：郑州黄河公铁两用桥公路分建段 施工单位： 中铁大桥局集团 监理单位： 河南省高等级公路建设监理部
实测值或实测偏差值
规定值或允
项次 检查项目 频率
许偏差 设计值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

在合格标准
1 混凝土强度（MPa） 按附录D检查
内

长
2 断面尺寸（mm） ±20 检查3个断面 宽
高

3 轴线偏位（mm） 10 测量纵、横各2点

4 顶面高程（mm） ±10 测量3处

5 轴线偏位（mm） 10 测量纵、横各2点

6
合计

外观鉴定 减分 评定人员意见：

质量保证资料 减分

工程质量等级 得分
注：附水泥混凝土强度记录（D-45）、混凝土施工记录（C-V-41）、测量记录（D-80） 基本要求：参见
评定人员：
JTG F80/1-2004 8.6.1节
评定人： 复核： 日期：
 C-6.13-5
造
公路建设监理部
质量评定
平均、代 合格率
权值 实得分
表值 （％）

监理工程师意见：

监理工程师：