Yo, xxxxxxxxxxx, de nacionalidad Venezolana, mayor de edad, titular de la Cdula

de Identidad N xxxxxxxx, domiciliado en xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, Parroquia

xxxxxxxxxxxxxxxxxx, Municipio xxxxxxxxxxxx del Estado Mrida, Telfonos:
xxxxxxxxxxxxxxx y 0416 xxxxxxxxx y actuando en este acto en propio
nombre, BAJO FE DE JURAMENTO DECLARO: Voy a viajar como turista por
va terrestre desde la Ciudad de Mrida Estado Mrida Venezuela, hasta las
ciudades de Ccuta, Pamplona y Bucaramanga de la Repblica de Colombia, en
el lapso comprendido desde el xxxxxx de xxxxxx del 2008 hasta el xxxxx de
xxxxxxxx del 2008, para lo cual utilizar como medio de transporte un vehculo
propiedad de la ciudadana: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, de nacionalidad
Venezolana, mayor de edad, titular de la Cdula de Identidad N V xxxxxxx,
domiciliada en xxxxxxxxxxxxxxxxxx, telfono: 0274 xxxxxxx y xxxxxxxx, con las
siguientes caractersticas: MARCA: CHEVROLET, MODELO: GRAND VITARA,
AO: 2007, PLACA: xxxxx,COLOR: xxx, SERIAL DE CARROCERIA: xxxxxxx,
SERIAL DE MOTOR: xxxx, TIPO: xxxxxxx, USO: xxxxxx, N DE PUESTOS: 05,
SERVICIO: PRIVADO, segn Certifcado de Registro de Vehculo expedido por
el Ministerio de Infraestructura, (MINFRA) a travs del Instituto Nacional de
Trnsito y Transporte Terrestre, signado con el N xxxxxxxxx, de fecha
xxxxxxxxx (xx) de xxxxxxx del xxxxx. En virtud de el medio de transporte que
utilizar no es posible presentar copia del boleto probatoria de la realizacin del
mismo. Esta declaracin la hago con el nico fn de dar cumplimiento a lo
propuesto en el Artculo N 8, Aparte nico de la Providencia N 37.969 de
fecha 29 de junio del 2004, de conformidad con lo establecido en el Artculo
N 1 del convenio cambiario N 6, suscrito entre el Banco Central de
Venezuela y el Ejecutivo Nacional por rgano del Ministerio de Finanzas en
fecha 10 de junio del 2004, publicado en la Gaceta Ofcial de la Repblica
Bolivariana de Venezuela N 37.957, de la misma fecha, en concordancia de
los artculos 3, 4 y 10 del decreto N 2.302 de fecha 5 de febrero del 2003,
mediante el cual se crea la Comisin de Administracin de Divisas (CADIVI),
parcialmente reformado por el Decreto N 2.330 del 6 de marzo del 2003. Es
justicia en la Ciudad de Mrida Estado Mrida Venezuela, a los xxxxx das del
mes de xxxxxxx del 2008.
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C.I. V-xxxxxxxxxxxx