Faktor-Faktor Fisik Dan Psikososial Yang

Berpengaruh Dengan Aktivitas Fisik Pada Pasien

Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Jorine E. Hartman, PhD, H. Marike Boezen, PhD, Mathieu H. De Greef, PhD, Nick H. ten
Hacken, MD, PhD
Department of Pulmonary Diseases, University of Groningen, University Medical Center Groningen,
Groningen; University of Groningen, University Medical Center Groningen, Groningen Research
Institute for Asthma and CPD, Groningen; Department of !pidemiology, University of Groningen,
University Medical Center Groningen, Groningen; Department of "uman Movement #ciences,
University of Groningen, University Medical Center Groningen, Groningen, $he %etherlands
Abstraksi
Tujuan: Untuk menilai aktivitas fisik an !aktu uuk "aa "asien en#an "en$akit "aru
o%struktif kronik&PP'() an untuk men$eliiki faktor*faktor fisik an "sikosial $an# terkait
en#an aktivitas fisik an !aktu uuk.
Desain: Penelitian cross&sectional.
etting: Pasien $an# irekrut ari klinik ra!at +alan rumah sakit umum an ari "raktik
okter umum.
Partisipan: Pasien &+umlah, --.) PP'( en#an en#an era+at rin#an sam"ai san#at %erat.
!asil Pengukuran "ta#a: /ktivitas fisik an !aktu uuk $an# iukur en#an
/ccelerometer triaksial &01 +am "er hari).
$ntervensi: 2iak a"at ia"likasikan.
!asil: 3erata !aktu lokomosi "er 01 +am se%esar 4,56&rentan#, 7,86*07,16). Penin#katan
aktivitas fisik secara maniri i"en#aruhi oleh menin#katn$a self&efficacy, menin#katn$a
ka"asitas fun#sional latihan, an menurunn$a hi"erinflasi "aru. Penurunan aktivitas fisik
men+ai le%ih tam"ak "aa level PP'( $an# "arah, imana "asien terutama ter%atas karena
factor*faktor fisik "en$akit*s"esifik&hi"erinflasi "aru $an# tin##i, ke"arahan sesak nafas $an#
mem%erat, fun#si otot kaki $an# menurun, an "emakaian oksi#en). Paa "asien en#an
konisi le%ih rin#an, kemanirian aktivitas fisik le%ih i"en#aruhi oleh faktor*faktor
#enerik&self&efficacy $an# tin##i an musim semi9"anas). :aktu uuk "asien tiak %er%ea
antara level "en$akit, !aktu uuk $an# le%ih lama "aa seluruh kelom"ok secara maniri
i"en#aruhi le%ih terhaa" "erse"si "ositif control tera"i, renahn$a motivasi "ri%ai untuk
latihan, tiak men##unakan o%at tiur, an "emakaian oksi#en.
Kesi#pulan: ;aktor*faktor fisik an "sikososial mem"en#aruhi aktivitas fisik "asien PP'(.
;aktor $an# mem"en#aruhi aktivitas fisik %er%ea*%ea antara level ke"arahan, %e#itu "ula
"enin#katan "ertan$aan ari "ro#ram "enin#katkan aktivitas fisik harus %er%ea. :aktu
uuk harus iteliti le%ih lan+ut.
Archives of Physical Medicine and Reha'ilitation ()*+;,-.(+,/&-)(
<naktivitas fisik telah itun+ukkan a"at men+ai "erkiraan mortalitas "aa "asien "en$akit
"aru o%struktif kronik&PP'().
-
Namun sa$an#n$a, %an$ak "asien PP'( memiliki #a$a
hiu" kuran# aktif.
0
/ktivitas fisik aalah faktor $an# a"at imoifikasi an men+ai tu+uan
1
tera"i "otensial $an# menarik "aa PP'(. Penin#katan aktivitas telah itun+ukkan a"at
menurunkan era+at ke"arahan sesak nafas an mem"er%aiki fun#si otot an kualitas hiu".
.
'leh karena itu, aktivitas fisik mam"u memutus siklus sesak nafas $an# i"icu imo%ilitas an
ekonisionin#.
1
=ariasi aktivitas fisik iantara "asien PP'( san#at tin##i
0
> an untuk a"ar
men#uran#i inaktivitas fisik, i"erlukan untuk men$eliiki faktor*faktor $an# mem"en#aruhi
aktivitas fisik.
Paa ekae terakhir, "en#etahuan men#enai faktor*faktor $an# mem"en#aruhi
aktivitas fisik "asien PP'( telah menin#kat secara si#nifikan. :alau"un emikian, %e%era"a
"enelitian $an# menasari "en#etahuan kita han$a memiliki +umlah sam"el seikit atau
"o"ulasi s"esifik PP'( $an# kecil, memicu ketiakcocokan temuan.
?
@elan+utn$a, faktor
fisik s"esifik PP'( $an# utama telah ilakukan "en$eliikan. @e%a#ai contoh, hu%un#an
$an# si#nifikan itemukan antara aktivitas fisik an fun#si "aru, hi"erinflasi "aru, ke"arahan
sesak nafas, ka"asitas latihan, fun#si otot, tera"i oksi#en +an#ka "an+an#, an komor%iitas.
?*8
:alau"un emikian, faktor*faktor fisik terse%ut tiak secara len#ka" menun+ukkan level
aktivitas fisik karena faktor*faktor "sikososial kemun#kinan %esar mem"en#aruhi +u#a
terhaa" aktivitas fisik. Namun sa$an#n$a, "en$eliikan faktor "sikososial "aa "en$akit
PP'( san#at seikit sekali. ;aktor "sikososial "otensial a"at men+ai "enukun# sosial,
motivasi untuk aktif secara fisik, "erse"si "en$akit, self&efficacy, an kualitas tiur. @eikit
"enelitian $an# terseia "aa sum%er "ustaka menemukan aan$a hu%un#an si#nifikan antara
aktivitas fisik an self&efficacy "aa aktivitas fisik an tiak aa hu%un#an en#an e"resi.
?
@e%a#ian %esar "enelitian "aa PP'( telah men$eliiki aktivitas fisik an "erilaku
aktif, se"erti !aktu uuk. :aktu seentar$ telah itun+ukkan untuk men+ai faktor risiko
%e%era"a keluaran kesehatan, se"erti "aa "en$akit kariovaskuler, kemanirian aktivitas
fisik
5,A
, an a"at +u#a men+ai tar#et tera"i "otensial $an# "entin#.
Penulis %erhi"otesis +ika keua faktor fisik an "sikososial %er"en#aruh "aa aktivitas
fisik an !aktu uuk "aa "asien en#an PP'(. Be%ih lan+ut, "enulis %erhi"otesis +ika
faktor*faktor terse%ut a"at mem%eakan antara "asien en#an era+at ke"arahan PP'( $an#
%er%ea*%ea. 2u+uan ari "enelitian ini aalah untuk menilai &-) tin#katan an variasi
aktivitas fisik an !aktu uul "aa "asien PP'( an &0) faktor*faktor kemanirian $an#
mem"en#aruhi aktivitas fisik an !aktu uuk, termasuk varia%el fisik an "sikososial.
%etode
Partisipan
Pasien en#an PP'( era+at rin#an sam"ai san#at %erat iam%il "aa klinik ra!at +alan
rumah sakit umum an ari klinik okter umum i Belana %a#ian utara. Pasien
iikutsertakan "aa "enelitian cross*sectional antara %ulan ;e%ruari 077A an ;e%ruari 07-0.
Pasien $an# iikutsertakan +ika telah iia#nosis PP'( %erasarkan kriteria Glo'al Initiative
for Chronic 'structive 0ung Disease &G'BD).
-7
Pasien ieksklusikan +ika mereka memiliki
"en$akit serius aktif $an# memerlukan "enan#anan meis &se"erti infark miokar akut) atau
"enan#anan untuk PP'( eksaser%asi alam 0 %ulan terakhir. Penelitian telah isetu+ui oleh
komite etik Universitas Medical Center Groningen, an seluruh "asien i%erikan informe
consent.

Faktor potensial yang #e#pengaruhi aktivitas fisik
Peneliti telah mencari literatur untuk men#ientifikasi faktor "otensial $an# mem"en#aruhi
aktivitas fisik atau !aktu uuk "aa "asien en#an PP'(. /ktivitas fisik a"at
mem"en#aruhi faktor umum an khusus PP'(. ;aktor*faktor $an# itun+ukkan
2
mem"en#aruhi aktivitas fisik "asien PP'( se%elumn$a telah ieskri"sikan. Paa "o"ulasi
e!asa umum, !anita, oran# tua, %erat %aan le%ih, "eniikan renah, memiliki "ro%lem
kesehatan, self&efficacy $an# renah, an konisi cuaca %uruk telah itun+ukkan %er"e#aruh
ke aktivitas fisik $an# renah.
--*-.
Be%ih lan+ut, aa %e%era"a %ukti menun+ukkan ukun#an
sosial, motivasi latihan, e"resi an kualitas tiur %erhu%un#an en#an aktivitas fisik.
-1*-4

Pengukuran
/ktivitas fisik iukur en#an accelerometer triaCial &DynaPort),
a
telah i"ilih men+ai alat
akurat untuk men#evaluasi aktivitas fisik "asien PP'(.
-8
/lat ini i"asan# men#elilin#i
"in##an# "aa "un##un# %a!ah, an "asien iinstruksikan untuk memakai "aa "a#i an
malam, selama - min##u, kecuali saat mani atau %erenan#.
Faktor biografik
Data "emakaian o%at, tera"i oksi#en +an#ka "an+an#, +umlah eksaser%asi "aa tahun terakhir,
status merokok, situasi kehiu"an, an tin#kat "eniikan ila"orkan "aa "enelitian ini.
Data ini iisi seniri oleh "artisi"an an +ika aa iverifikasi ke catatan meis. Musim i%a#i
0: musim semi an "anas&/"ril*@e"tem%er) an musim #u#ur an sal+u &'kto%er*Maret).
@elama "erioe "enelitian &;e%ruari 077A*;e%ruari 07-0), tem"eratur rata*rata selama musim
semi an "anas se%esar -?,-
o
D &1,8
o
D*08,4
o
D) an selama musim #u#ur an sal+u
?,A
o
D&7,8
o
D*-1,8
o
D) &Data ia"atkan ari the Royal %etherlands Meteorological Institute,
!!!.knmi.nl). Dera+at komor%iitas inilai en#an the Cumulative Illness Rating #cale for
Geriatrics.
-5

Faktor fisik
Fungsi pul#onal
=olume eks"iratoris i"aksa alam - etik &1orced e2piratory volume in * second9;E=
-
) an
(a"asitas vital i"aksa &1orced vital capacity9;=D) iukur en#an men##unakan s"irometer
&Masterscreen pulmonary function testing system> =ias$s)
%
> volume resiu&3=), ka"asitas
"aru total, an volume uara intratoraks iukur men##unakan "let$smo#rafi tu%uh
&Master#creen 'odyplethysmography).
%
(eua metoe terse%ut %erasarkan "etun+uk
!uropean Respiratory #ociety3American $horacic #ociety guidelines.
-A,07
Derajat keparahan
Dera+at ke"arahan icatat en#an moifikasi ineC $s"nea Medical Research Council.
0-
Kapasitas latihan
(a"asitas latihan maksimal iukur en#an u+i se"ea er#ometer &se"ea er#ometer: 4aeger
!R ,))0
c
> 2ycon Pro, Care1usion
%
) sesuai en#an "ern$ataan the American $horacic
#ociety3American College of Chest Physicians.
00
(a"asitas latihan fun#sional iukur en#an
U+i +alan 4 menit sesuai en#an "etun+uk the American $horacic #ociety Guidelines.
0.
Fungsi otot kaki
;un#si otot kaki iukur en#an u+i uuk %eriri en#an kursi selama .7 etik.
01
Pen#u+ian
ini meli%atkan "erhitun#an +umlah %era"a kali "asien a"at melakukan %eriri "enuh tan"a
men##unakan %antuan len#an ari "osisi uuk i kursi selama .7 etik.
3
Ko#posisi tubuh
Massa tu%uh %e%as lemak iukur en#an im"eansi %ioelektrik &5odystat *6))

) an ihitun#
enfan "ersamaan PP'( an s"esifik +enis kelamin.
0?
Dihitun# "ula ineks massa tu%uh.
$nde& BOD'
<neC B'DE aalah ineks multiimensi $an# men#kom%inasikan <neks massa tu%uh,
;E=
-
, ineks $s"nea Medical Research Council $an# imoifikasi, an U+i +alan 4 menit.
04
Faktor psikososial
Dukun#an sosial "aa aktivitas fisik iukur en#an kuesioner the Dutch version of the #ocial
#upport for !2ercise 5ehaviors #cale.
08
Motivasi untuk latihan iukur en#an the !2ercise
#elf&Regulation 7uestionnaire &@3E*E).
05
De"resi iukur en#an the 5ec8 Depression
Inventory.
0A
Perse"si "en$akit iukur en#an the Illness Perception 7uestionnaire
revised&<PE*3).
.7
#elf&efficacy iukur en#an the Dutch version of the Perceived Physical
A'ility #u'scale 7uestionnaire.
.-
(ualitas tiur iukur en#an the Pitts'urgh #leep 7uality
Inde2.
.0
Kualitas hidup
(ualitas hiu" iukur en#an kuesioner khusus "en$akit, the #t9 George:s Respiratory
7uestionnaire,
..
an kuesioner umum, the RA%D +/&Item #hort&1orm "ealth #urvey.
.1
@tatus
kesehatan iukur en#an kuesioner klinis PP'(.
.?
<nformasi "aa keanalan an valiitas untuk semua "en#u+ian tercantum alam
su"lemen a""eniC @- &terseia online han$a i htt":99!!!.archives*"mr.or#9).

Desain penelitian
@eluruh "en#ukuran ilakukan selama . kun+un#an "enelitian selama sekitar 4 min##u.
Pen#ukuran fisik ilakukan "aa kun+un#an %er%ea> oleh karenan$a, "en#ukuran terse%ut
tiak akan salin# mem"en#aruhi $an# lain.

Analisis statistik
Perhitun#an %esar sam"el itun+ukkan "aa su"lemen a""eniC @0 &terseia online han$a i
htt":99!!!.archives*"mr.or#9). Pasien $an# iinklusikan ianalisis +ika mereka telah
memakai accelerometer untuk sekuran#*kuran#n$a 1 hari "enuh, sesuai en#an "ustaka. @atu
hari $an# ian##a" se%a#ai "en#ukuran vali +ika sekuran#n$a A16 hari.
.8
/lat D$naPort
mam"u untuk meneteksi +ika alat terse%ut tiak i"akai. (etika "asien tiak memakai
accelerometer saat malam, icatat selama malam terse%ut se%a#ai %er%arin#. (eluaran
aktivitas fisik i%anin#kan antara tin#katan G'BD en#an kuartil ineks B'DE &sesuai
"o"ulasi "enelitian) men##unakan analisis variat atau u+i ;rus8al&<allis en#an "en#aturan
"olm&5onferroni. U+i non"arametrik ilakukan "aa kasus ata $an# teristri%usi tiak
normal. :aktu lokomosi ihitun# en#an +umlah "ersentase %er+alan an "ersentase +alan
men$eret selama 01 +am an ianalisis se%a#ai "arameter keluaran untuk aktivitas fisik an
"ersentasse uuk selama 01 +am untuk !aktu uuk. Jalan men$eret iefinisikan se%a#ai
seluruh #erakan ari "erioe %eriri ke "erioe %eriri %erikutn$a $an# tiak a"at
iklasifikasikan se%a#ai %er+alan karena intensitasn$a renah atau +umlah lan#kah F..
(oefisien korelasi Pearson an @"earman ihitun# untuk u+i hu%un#an univariat antara faktor
4
"otensial an lokomosi atau !aktu uuk an antara kualitas hiu" an aktivitas sosial.
Per%eaan antar kelom"ok iu+i men##unakan u+i t sam"el %e%as atau u+i U Mann*:hitne$.
/nalisis re#resi linear ke %elakan# ilakukan untuk men#inentifikasi faktor %e%as $an#
%erhu%un#an en#an !aktu lokomosi atau uuk, en#an "en#aruh usia, +enis kelamin, an
tin##i %aan. =aria%el $an# i"ilih se%a#ai moel +ika nilai P F 7,0 "aa u+i analisis univariat.
2a%el su"lemen @- an @0 &terseia online han$a i htt":99!!!.archives*"mr.or#9)
menu+ukkan hasil ari u+i univariat an varia%el $am# termasuk "aa analisis re#resi. /sumsi
analisis re#resi linear icek an ian##a" vali +ika resiual teristri%usi normal. Nilai
PF7,7? ian##a" secara statistik si#nifikan. /nalisis statistik ilakukan en#an P/@:
@tatistics -5.
e

!asil
Paa "enelitian cross*sectional in, --? "asien PP'( iikutsertakan. @eratus ti#a %elas "asien
$an# memakai accelerometer untuk sekuran#n$a 1 hari "enuh iinklusikan alam analisis.
(arakteristik "asien itun+ukkan "aa ta%el -. 2iak aa "asien $an# ikut serta "aa "ro#ram
reha%ilitasi "aru selama "enelitian atau 4 %ulan se%elum "artisi"asi "enelitian.
2a%el -. (arakteristik "asien
Gam%ar - menun+ukkan varia%el analisii "er tin#katan G'BD an kuartil B'DE.
:aktu lokomosi an lan#kah "er hari tiak i%eakan antara G'BD era+at < an <<> seluruh
era+at G'BD $an# lain i%eakan si#nifikan, en#an aktivitas fisik "asien enfan PP'(
$an# le%ih %erat &ta%el su"lemen @., terseia online han$a i htt":99!!!.archives*"mr.or#9).
@eluruh kuartil B'DE secara si#nifikan i%eakan "aa !aktu lokomosi, an han$a kuartil <
an << B'DE tiak i%eakan "aa lan#kah "er hari &ta%el su"lemen @1, terseia online
han$a i htt":99!!!.archives*"mr.or#9). @elan+utn$a, rentan# alam keluaran aktivitas fisik
san#at %esar antara tin#katan G'BD atau kuartil B'DE. :aktu uuk "er hari tiak secara
si#nifikan %er%ea "aa tin#katan G'BD atau kuartil B'DE.
5
Faktor yang #e#pengaruhi aktivitas fisik ()aktu loko#osi lebih *+ ja#,
Hasil "en#ukuran ari faktor "otensial fisik an "sikososial "er tin#katan G'BD itun+ukkan
"aa ta%el su"lemen @? &terseia online han$a i htt":99!!!.archives*"mr.or#9).
Gam%ar -. Distri%usi ti"e aktivitas an lan#kah "er taha"an G'BD atau kuartil ineks B'DE: istri%usi ti"e
aktivitas, rerata "ersentase !aktu relatif "er 01+am "er taha"an G'BD sta#e &/)> istri%usi ti"e aktivitas, rerata
"ersentase !aktu relatif "er 01 +am "er kuartil ineks B'DE &B)> lan#kah "er hari "er taha"an G'BD &D)> an
lan#kah "er hari "er kuartil ineks B'DE &D). G"er%eaan si#nifikan antar kelom"ok, PF.7?.
Kelo#pok total
/ktivitas fisik tin##i secara si#nifikan mem"en#aruhi ka"asitas fun#sional an ka"asitas
latihan maksimal tin##i, o%struksi +alan nafas renah, hi"erinflasi "aru statis an ke"arahan
$s"nea, fun#si otot kaki mem%aik, eksaser%asi renah, skor "erse"si "en$akit le%ih %aik,
self&efficacy tin##i, an motivasi otonomi untuk latihan $an# tin##i. /ktivitas fisik secara
si#nifikan menurun "aa "emakai tera"i oksi#en +an#ka "an+an# an selama musim
#u#ur9sal+u &lihat ta%el su"lemen @0, terseia online han$a i htt":99!!!.archives*"mr.or#9).
#elf&efficacy tin##i, meman+an#n$a u+i +alan 4 menit, an 3= renah secara
ine"enen %erhu%un#an en#an aktivitas fisik $an# tin##i &ta%el 0).
PPOK ringan sa#pai sedang(-O.D grade $ dan $$,
Penin#katan aktivitas fisik secara si#nifikan %er"en#aruh "aa hasil u+i +alan 4 menit $an#
le%ih tin##i an aktivitas fisik secara si#nifikan menurun "aa musim #u#ur9sal+u &lihat ta%el
su"lemen @-, terseia online han$a i htt":99!!!.archives*"mr.or#9).
6
#elf&efficacy an aktivitas fisik %ertam%ah saat iukur "aa musim semi9"anas an
secara maniri %er"en#aruh "aa "enin#katan aktivitas fisik &lihat ta%el 0).
2a%el 0. /nalisis re#resi linear arah %erla!anan en#an "ersentase lokomosi se%a#ai varia%el terikat
PPOK (sangat, berat (-O.D grade $$$ dan $/,
Penin#katan aktivitas fisik secara si#nifikan mem"en#aruhi "aa "enin#katan ka"asitas
fun#sional an ka"asitas latihan maksimal, "enurunan o%struksi +alan nafas, "enurunan
hi"erinflasi "aru statis an ke"arahan $s"nea, "er%aikan fun#si otot kaki, "er%aikan skor
<PE*3, an "enurunan skor e"resi. @e%a#ai tam%ahan, aktivitas fisik secara fisik menurun
"aa "emakai tera"i oksi#en +an#ka "an+an# &lihat ta%el su"lemen @0, terseia online han$a
i htt":99!!!.archives*"mr.or#9).
Penurunan 3=, ke"arahan $s"nea menurun, "er%aikan fun#si otot kaki, an tiak
memakai tera"i oksi#en +an#ka "an+an# secara %e%as %er"en#aruh "aa "enin#katan aktivitas
fisik &lihat ta%el 0).
Kualitas hidup dan status kesehatan
/ktivitas fisik secara si#nifikan mem"en#aruhi semua nilai su%skala an skor total "aa
kuesioner @t. Geor#eHs 3es"irator$ Euestionnaire an kuesioner klinis PP'( &lihat ta%el
su"lemen @4, terseia online han$a i htt":99!!!.archives*"mr.or#9). @eluruh su%skala
3/ND*.4 <tem @hort*;orm Health @urve$, kecuali su%skala untuk kesehatan mental an
n$eri tu%uh, secara si#nifikan mem"en#aruhi aktivitas fisik.
Faktor yang #e#pengaruhi )aktu duduk
Kelo#pok total
:aktu uuk $an# le%ih lama secara si#nifikan mem"en#aruhi menin#katn$a +umlah
ke+aian eksaser%asi setahun terakhir, "enurunan ka"asitas latihan maksimal, an
menurunn$a motivasi untuk latihan seniri. :aktu uuk secara si#nifikan +u#a makin lama
"aa "en##una tera"i oksi#en +an#ka "an+an#, "asien $an# men##unakan o%at tiur, an "aa
7
"asien $an# tin##al %ersama en#an $an# lain &lihat ta%el su"lemen @0, terseia online han$a
i htt":99!!!.archives*"mr.or#9).
Perse"si semakin "ositif ari tera"i kontrol &<PE*3), "enin#katan re#ulasi intro+ecte,
an "enin#katan ke+aian eksaser%asi "aa setahun terakhir secara %e%as %er"en#aruh "aa
!aktu uuk &lihat ta%el .).
2a%el .. /nalisis re#resi linear arah %erla!anan ari "ersentase uuk se%a#ai varia%el terikat
PPOK ringan sa#pai sedang(-O.D grade $ dan $$,
Peman+an#an !aktu uuk secara si#nifikan mem"en#aruhi en#an tin##in$a massa %e%as
lemak an "erse"si le%ih "ositif ari tera"i kontrol &<PE*3).
Penin#katan re#ulasi intro+ecte an "enin#katan +umlah ke+aian eksaser%asi setahun
terakhir secara %e%as mem"en#aruhi !aktu uuk &ta%el .).
PPOK (sangat, berat (-O.D grade $$$ dan $/,
Peman+an#an !aktu uuk secara si#nifikan mem"en#aruhi en#an re#ulasi eksternal "aa
latihan &tiak aa "ilihan, @3E*E) an secara si#nifikan menin#kat "aa "en##una tera"i
oksi#en +an#ka "an+an#.
Pemakaian tera"i oksi#en +an#ka "an+an# secara %e%as mem"en#aruhi %ertam%ahn$a
!aktu uuk &lihat ta%el .).
Diskusi
Peneliti menilai tin#katan keua aktivitas fisik an !aktu uuk "aa "asien PP'( en#an
rentan# $an# le%ar ari ke"arahan "en$akit. @elan+utn$a, se%a#ai tam%ahan faktor fisik,
"eneliti men$eliiki a"akah faktor "sikososial +u#a mem"en#aruhi aktivitas fisik atau !aktu
uuk.
Per%eaan ter%esar "aa aktivitas fisik itun+ukkan antara "asien G'BD era+at << an
<<<. Hal ini sesuai en#an 0 "enelitiaan $an# menun+ukkan "er%anin#an +umlah lan#kah "er
hari "aa era+at G'BD.
.8,.5
@elan+utn$a, "eneliti menemukan %an$ak variasi "aa aktivitas
fisik alam era+at G'BD, $an# mana men#konfirmasi +ika ke"arahan han$a o%struksi +alan
nafas tiak a"at men+elaskan variasi "aa aktivitas fisik. <neks B'DE &termasuk fun#si
"aru an ka"asitas latihan, $s"nea, an ineks massa tu%uh) seikit le%ih kuat %erkorelasi
8
en#an aktivitas fisik> !alau"un emikian, variasin$a masih le%ih tin##i antar kuartil,
men#konfirmasi +ika faktor $an# lain +u#a meme#an# "eran.
#elf&efficacy "aa kemam"uan fisik, hi"erinflasi "aru statis, an ka"asitas latihan
fun#sional secara %e%as mem"en#aruhi aktivitas fisik. @e"ena"at en#an "ern$ataan ini, 0
"enelitian menemukan hu%un#an "ositif antara self&efficacy an aktivitas fisik.
.A,17
#elf&
efficacy telah menun+ukkan men+ai "reiktor kuar ari ke"atuhan latihan
-1,1-
an
kemun#kinan, selan+utn$a, men+ai tar#et tera"i $an# menarik untuk "ro#ram "enin#katan
aktivitas fisik.
3=, secara kontras terhaa" ;E=
-
, secara %e%as mem"en#aruhi aktivitas fisik. Hal ini
sesuai "ern$ataan en#an temuan +ika hi"erinflasi "aru le%ih %erkaitan erat en#an keluaran
ter"usat "asien i%anin#kan en#an ;E=
-
.
10
Ian# mem%uat menarik, keluaran se"ea
er#ometri, "aa "enelitian ini tiak secara %e%as terkait en#an aktivitas fisik, se"erti "aa u+i
+alan 4 menit. Hal ini menukun# +ika u+i +alan 4 menit mem%erikan refleksi $an# le%ih %aik
"aa konisi fisik $an# i%utuhkan untuk melakukan aktivitas fisik i%anin#kan en#an u+i
se"ea er#ometer. Penelitian ini +u#a menemukan +ika u+i +alan 4 menit an hi"erinflasi "aru
secara %e%as %er"en#aruh en#an aktivitas fisik, $an# mana keluaran se"ea er#ometri tiak.
4
;aktor*faktor $an# %er"en#aruh en#an aktivitas fisik %er%ea*%ea i antara
tin#katan G'BD. Paan "asien PP'( rin#an sam"ai sean#, self&efficacy an musim secara
%e%as terkait. Hal ini karena, "asien en#an PP'( "aa taha" a!al kuran# ter%atasi oleh
"en$akitn$a an le%ih i"en#aruhi oleh faktor umum. @elan+utn$a, "en#aruh cuaca "aa
aktivitas fisik harus ikuran#i, se%a#ai contoh en#an mem%ahas aktivitas "en##anti +ika
se!aktu*!aktu cuaca mem%uruk. (emun#kinan "enin#katan aktivitas fisik khusus PP'(
tiak i"erlukan "aa taha" a!al "en$akit> namun emikian, untuk mence#ah inaktivitas
fisik "aa taha" lan+ut, #a$a hiu" tak %eru%ah "erlu ilakukan. Paa "asien PP'( era+at
&san#at) %erat, 3= tin##i, ke"arahan $s"nea tin##i, fun#si otot kaki %uruk, an "emakaian
tera"i oksi#en +an#ka "an+an# secara %e%as %er"en#aruh "aa aktivitas fisik renah. @ecara
n$ata, #e+ala "en$akit aalah faktor "em%atas utama "aa aktivitas fisik "aa "asien en#an
PP'( %erat.
@e+umlah varia%el $an# "eneliti hara"kan memiliki "en#aruh "aa aktivitas fisik
tern$ata tiak mem"en#aruhi &$akni ukun#an sosial, kualitas hiu", komor%iitas).
Dukun#an sosial telah itun+ukkan menin#katkan "erilaku latihan.
1.
Paa "enelitian ini,
"asien PP'( ila"orkan memiliki skor ukun#an sosial $an# renah an kemun#kinan,
selan+utn$a, san#ar sulit men#alami ukun#an sosial "aa area itu. Hal lain $an# si#nifikan
terli%at alam "enin#katan aktivitas fisik a"at men+ai "entin#. (ualitas tiur $an# %uruk
a"at memicu kelelahan harian an kemuian men$e%a%kan renahn$a aktivitas fisik.
:alau"un emikian, han$a 0A6 ari "asien "enelitian terientifikasi se%a#ai seoran# en#an
kualitas tiur +elek &inilai enfan skor Pitts%ur#h @lee" Eualit$ <neC J?
.0
), "eneliti
menemukan tiak aan$a "en#aruh antara kualitas tiur en#an aktivitas fisik. Berla!anan
en#an "enelitian lain, "eneliti tiak menemukan "en#aruh antara komor%iitas an aktivitas
fisik. @e%uah "en+elasan a"at meneran#kan +ika "enelitian lain men##unakan kelom"ok
"en$akit khusus an tiak men##unakan skor ineC $an# "eneliti "akai. Paa sam"el
"enelitian ini, +umlah "asien "aa kelom"ok "en$akit khusus san#atlah seikit untuk
ianalisis ter"isah.
@a$an#n$a, !aktu uuk selama sehari tiaklah %er%ea si#nifikan antara taha"an
G'BD. :alau"un emikian, "asien PP'( &san#at) %erat uuk sekitar 17 menit "er hari
le%ih lama "aa "asien PP'( rin#an sam"ai sean#. Hal ini secara klinis relevan karena
!aktu uuk $an# le%ih lama telah itemukan untuk mem"en#aruhi menin#katkan risiko
kematian, %ahkan kemanirian !aktu luan# aktivitas fisik.
11
Men#uran#i !aktu uuk irasa
san#at %ermanfaat karena hal ini telah itun+ukkan en#an "enin#katan +umlah interu"si "aa
!aktu tiak %er"inah, ke%e%asan total !aktu tiak %er"inah, san#atlah %ermanfaat terkait
9
en#an varia%el risiko meta%olik.
5,1?
Hal ini i"erlihatkan "aa "enam%ahan ukun#an
aktivitas fisik, hal ini a"at men+ai "entin# untuk men#uran#i "erilaku tiak %er"inah,
se%a#ai contoh en#an men#uran#i !aktu uuk. Berla!anan en#an $an# "eneliti hara"kan,
"en##unaan o%at tiur mem"en#aruhi !aktu uuk $an# se%entar. :alau"un emikian,
"asien $an# men##unakan o%at tiur +u#a memiliki !aktu %er%arin# le%ih lama i%anin#
"asien $an# tiak men##unakan o%at tiur. N$atan$a, "asien kemun#kinan memilih
%er%arin# i%aninkan uuk saat sian# hari +ika merasa lelah.
Keterbatasan Penelitian
Besar ukuran sam"el "enelitian ini masih ian##a" kecil> !alau"un emikian, kekuatan
"enelitian %eraa "aa "en$eliikan "asien "aa semua era+at ke"arahan men##unakan
aftar ekstensif "aa "en#ukuran fisik an "sikososial. Be%ih lan+ut, "enelitian ini tiak
tera"at kelom"ok kontrol, an akan men+ai menarik untuk men$eliiki +ika faktor $an#
mem"en#aruhi aktivitas fisik %er%ea antara su%+ek sehat an "asien PP'(. (arena
"enelitian ini men##unakan esain cross*sectional, "eneliti tiak mam"u men#am%il
kesim"ulan efinit %erasarkan kemun#kinan hu%un#an se%a% aki%at> selan+utn$a, "enelitian
lon#ituinal san#at i"erlukan. Peneliti telah melakukan analisis re#resi ke %elakan#, $an#
mana memiliki keter%atasan untuk memilih varia%el $an# %erasarkan kriteria statistik.
(arena aan$a +umlah %esar ari faktor "otensial %erasarkan ke"ustakaan, "eneliti memilih
untuk men##unakan metoe ini untuk men#eks"lorasi faktor $an# mem"en#aruhi aktivitas
fisik. (ekuatan "enelitian lain en#an aan$a "en#ukuran aktivitas fisik men##unakan
accelerometer $an# valiitasn$a %aik.
-8
:alau"un emikian, alat ini tiak mam"u untuk
men#ukur aktivitas nonam%ulatorik, se"erti %erse"ea. Hal ini mun#kin mem%uat kuran#n$a
estimasi "aa aktivitas fisik.
Kesi#pulan
Penelitian ini menun+ukkan +ika keua faktor fisik an "sikososial mem"en#aruhi aktivitas
fisik "aa "asien PP'(. Penurunan aktivitas fisik men+ai le%ih %esar "aa era+at ke"arahan
"alin# %erat "en$akit, $an# mana "asien men#alami keter%atasan oleh faktor fisik khusus.
Paa "asien PP'( en#an ke"arahan le%ih rin#an, aktivitas fisik le%ih ter"en#aruh oleh
faktor umum PP'( ketim%an# faktor khusus. @ecara n$ata, !aktu uul tiak %er%ea
iantara era+at G'BD. (arena !aktu uuk atau inaktivitas fisik tiak secara lan+ut iteliti
"aa "asien PP'(, "eneliti "erca$a "aa "enelitian aktivitas fisik selan+utn$a harus meneliti
le%ih lan+ut as"ek ini.
Penyuplai
a. Mc3o%erts, 3aam!e# 1., 0?A4 HN 2he Ha#ue, 2he Netherlans.
%. Dare;usion Dor", .8?7 2orre$ =ie! Dourt, @an Die#o, D/ A0-.7.
c. Erich Jae#er Gm%H, Bei%nizstr 8, D*A8071, Hoech%er#, German$.
. Bo$stat Bt, P' BoC ?7, Dou#las, <sle of Man, <MAA -DE, U(.
e. @P@@ <nc, 0.. @ :acker Dr, --th ;l, Dhica#o, <B 47474*4.78.
Kata kun0i
Paru*"aru> /ktivitas motorik> Pen$akit "aru, o%stuktif kronik> 3eha%ilitasi> Ga$a
hiu" seenter> #elf&efficacy
Penulis terkait
10
Nick H.2. ten Hacken, MD, PhD, De"artment of Pulmonar$ Diseases //--,
Universit$ Meical Denter Gronin#en, P' BoC .777-, A877 3B Gronin#en, 2he
Netherlans. E*mail aress: n.h.t.ten.hackenKumc#.nl.
1eferensi
1. Waschki B, Kirsten A, Holz , et al. !h"sical acti#it" is the stron$est
%re&ictor o' all(ca)se *ortalit" in %atients +ith ,!-. a %ros%ecti#e
cohort st)&". ,hest 2011/140.331(42.
2. Bossen0roek 1, &e 2ree' 3H, We*%e 4B, Kri5nen W!, ten Hacken 6H.
-ail" %h"sical acti#it" in %atients +ith chronic o0str)cti#e
%)l*onar" &isease. a s"ste*atic re#ie+. ,!- 2011/8. 306(19.
3. !e&ersen BK, 7altin B. 8#i&ence 'or %rescri0in$ e9ercise as thera%"
in chronic &isease. 7can& 4 3e& 7ci 7%orts 2006/16:7)%%l 1;.3(63.
4. <ear&on 4=, 1area) 7,, =)Wallack <. >)nctional stat)s an& ?)alit" o'
li'e in chronic o0str)cti#e %)l*onar" &isease. A* 4 3e& 2006/119
:10 7)%%l 1;.32(7.
5. Hart*an 48, Boezen H3, &e 2ree' 3H, Bossen0roek 1, ten Hacken
6H. ,onse?)ences o' %h"sical inacti#it" in chronic o0str)cti#e
%)l*onar" &isease. 89%ert <e# <es%ir 3e& 2010/4.735(45.
6. 2arcia(<io >, 1ores @, 3e&iano , et al. -ail" %h"sical acti#it" in
%atients +ith chronic o0str)cti#e %)l*onar" &isease is *ainl"
associate& +ith &"na*ic h"%erinAation. A* 4 <es%ir ,rit ,are 3e&
2009/ 180.506(12.
7. 2arcia(A"*erich 4, >elez 3A, 8scarra0ill 4, et al. !h"sical acti#it" an&
its &eter*inants in se#ere chronic o0str)cti#e %)l*onar" &isease.
3e& 7ci 7%orts 89erc 2004/36.1667(73.
8. +en 6. A*0)lator" *onitorin$ an& se&entar" 0eha#io)r. a
%o%)lation(health %ers%ecti#e. !h"siol 3eas 2012/33.1801(10.
9. Heal" 26, -)nstan -W, 7al*on 4, 7ha+ 48, =i**et !=, +en 6.
Bele#ision ti*e an& contin)o)s *eta0olic risk in %h"sicall" acti#e
a&)lts. 3e& 7ci 7%orts 89erc 2008/40.639(45.
10. @est0o 4, H)r& 77, <o&ri$)ez(<oisin <. Bhe 2011 re#ision o' the
$lo0al strate$" 'or the &ia$nosis, *ana$e*ent an& %re#ention o'
,!- :21-;e+h" an& +hatC ,lin <es%ir 4 2012/6.208(14.
11. Harris B4, +en ,2, @ictor ,<, A&a*s <, ,ook -2. What
'actors are associate& +ith %h"sical acti#it" in ol&er %eo%le,
assesse& o05ecti#el" 0" accelero*etr"C Br 4 7%orts 3e&
2009/43.442(50.
12. Kin$ A,, Blair 76, Bil& -8, et al. -eter*inants o' %h"sical
acti#it" an& inter#entions in a&)lts. 3e& 7ci 7%orts 89erc 1992/24:6
7)%%l;. 7221(36.
13. B)cker !, 2illilan& 4. Bhe eDect o' season an& +eather on
%h"sical acti#it". a s"ste*atic re#ie+. !)0lic Health 2007/121.909(
22.
14. 7her+oo& 68, 4eDer" <W. Bhe 0eha#ioral &eter*inants o'
e9ercise. i*%lications 'or %h"sical acti#it" inter#entions. Ann) <e#
6)tr 2000/ 20.21(44.
15. 3esas A8, 1o%ez(2arcia 8, 1eon(3)noz 13, 2raciani A,
2)allar( ,astillon !, <o&ri$)ez(Artale5o >. Bhe association 0et+een
11
ha0it)al slee% &)ration an& slee% ?)alit" in ol&er a&)lts accor&in$ to
health stat)s. A$e A$ein$ 2011/40.318(23.
16. Be"chenne 3, Ball K, 7al*on 4. 7e&entar" 0eha#ior an&
&e%ression a*on$ a&)lts. a re#ie+. Ent 4 Beha# 3e& 2010/17.246(54.
17. @an <e*oortel H, <aste F, 1o)#aris =, et al. @ali&it" o' si9
acti#it" *onitors in chronic o0str)cti#e %)l*onar" &isease. a
co*%arison +ith in&irect calori*etr". !1o7 ne 2012/7.e39198.
18. 1inn B7, 1inn 3W, 2)rel 1. ,)*)lati#e illness ratin$ scale. 4
A* 2eriatr 7oc 1968/16.622(6.
19. 3iller 3<, Hankinson 4, Br)sasco @, et al. 7tan&ar&isation o'
s%iro*etr". 8)r <es%ir 4 2005/26.319(38.
20. Wan$er 4, ,la)sen 41, ,oates A, et al. 7tan&ar&isation o' the
*eas)re*ent o' l)n$ #ol)*es. 8)r <es%ir 4 2005/26.511(22.
21. Bestall 4,, !a)l 8A, 2arro& <, 2arnha* <, 4ones !W, We&zicha
4A. Gse')lness o' the 3e&ical <esearch ,o)ncil :3<,; &"s%noea
scale as a *eas)re o' &isa0ilit" in %atients +ith chronic o0str)cti#e
%)l*onar" &isease. Bhora9 1999/54.581(6.
22. A*erican Bhoracic 7ociet"/ A*erican ,olle$e o' ,hest
!h"sicians. AB7HA,,! 7tate*ent on car&io%)l*onar" e9ercise
testin$. A* 4 <es%ir ,rit ,are 3e& 2003/167.211(77.
23. Brooks -, 7ol+a" 7, 2i00ons W4. AB7 state*ent on si9(*in)te
+alk test. A* 4 <es%ir ,rit ,are 3e& 2003/167.1287.
24. 4ones ,4, <ikli <8, Bea* W,. A 30(s chair(stan& test as a
*eas)re o' lo+er 0o&" stren$th in co**)nit"(resi&in$ ol&er a&)lts.
<es I 89erc 7%ort 1999/70.113(9.
25. 7teiner 3,, Barton <1, 7in$h 74, 3or$an 3-. Be&si&e *etho&s
#ers)s &)al ener$" J(ra" a0sor%tio*etr" 'or 0o&" co*%osition
*eas)re*ent in ,!-. 8)r <es%ir 4 2002/19.626(31.
26. ,elli B<, ,ote ,2, 3arin 43, et al. Bhe 0o&"(*ass in&e9,
airAo+ o0str)ction, &"s%nea, an& e9ercise ca%acit" in&e9 in chronic
o0str)cti#e %)l*onar" &isease. 6 8n$l 4 3e& 2004/350.1005(12.
27. 7te#ens 3, Bakker #an -i5k A, &e 2ree' 3H, 1e**ink KA,
<is%ens !. A -)tch #ersion o' the 7ocial 7)%%ort >or 89ercise
Beha#iors 7cale. !erce%t 3ot 7kills 2000/90.771(4.
28. <"an <3, -eci 81. 7el'(&eter*ination theor" an& the
'acilitation o' intrinsic *oti#ation, social &e#elo%*ent, an& +ell(
0ein$. A* !s"chol 2000/55.68(78.
29. Beck AB, War& ,H, 3en&elson 3, 3ock 4, 8r0a)$h 4. An
in#entor" 'or *eas)rin$ &e%ression. Arch 2en !s"chiatr"
1961/4.561(71.
30. 3oss(3orris <, Wein*an 4, !etrie K4, Horne <, ,a*eron 1-,
B)ick -. Bhe re#ise& Ellness !erce%tion I)estionnaire :E!I(<;.
!s"chol Health 2002/17.1(16.
31. Bosscher <4, 1a)ri5ssen 1, &e Boer 8. 3eas)rin$ %h"sical
sel'eKcac" in ol& a$e. !erce%t 3ot 7kills 1993/77.470.
32. B)"sse -4, <e"nol&s ,> EEE, 3onk BH, Ber*an 7<, K)%'er -4.
Bhe !itts0)r$h 7lee% I)alit" En&e9. a ne+ instr)*ent 'or %s"chiatric
%ractice an& research. !s"chiatr" <es 1989/28.193(213.
12
33. 4ones !W, I)irk >H, Ba#e"stock ,3. Bhe 7t 2eor$eLs
<es%irator" I)estionnaire. <es%ir 3e& 1991/85:7)%%l B;.25(31/
&isc)ssion 33(7.
34. Aaronson 6K, 3)ller 3, ,ohen !-, et al. Branslation,
#ali&ation, an& nor*in$ o' the -)tch lan$)a$e #ersion o' the 7>(36
Health 7)r#e" in co**)nit" an& chronic &isease %o%)lations. 4 ,lin
8%i&e*iol 1998/ 51.1055(68.
35. #an &er 3olen B, Wille*se BW, 7chokker 7, ten Hacken 6H,
!ost*a -7, 4)ni%er 8>. -e#elo%*ent, #ali&it" an& res%onsi#eness o'
the ,linical ,!- I)estionnaire. Health I)al 1i'e )tco*es 2003/1.
13.
36. Brost 72, 3cE#er K1, !ate <<. ,on&)ctin$ accelero*eter(0ase&
acti#it" assess*ents in Mel&(0ase& research. 3e& 7ci 7%orts 89erc
2005/37:11 7)%%l;.7531(43.
37. Watz H, Waschki B, 3e"er B, 3a$n)ssen H. !h"sical acti#it" in
%atients +ith ,!-. 8)r <es%ir 4 2009/33.262(72.
38. Broosters B, 7ci)r0a >, Batta$lia 7, et al. !h"sical inacti#it" in
%atients +ith ,!-, a controlle& *)lti(center %ilot(st)&". <es%ir 3e&
2010/ 104.1005(11.
39. 7teele B2, Holt 1, Belza B, >erris 7, 1aksh*inar"an 7, B)chner
-3. I)antitatin$ %h"sical acti#it" in ,!- )sin$ a tria9ial
accelero*eter. ,hest 2000/117.1359(67.
40. Belza B, 7teele B2, H)nziker 4, 1aksh*inar"an 7, Holt 1,
B)chner -3. ,orrelates o' %h"sical acti#it" in chronic o0str)cti#e
%)l*onar" &isease. 6)rs <es 2001/50.195(202.
41. 3cA)le" 8, Bliss*er B. 7el'(eKcac" &eter*inants an&
conse?)ences o' %h"sical acti#it". 89erc 7%ort 7ci <e# 2000/28.85(8.
42. ,oo%er ,B. Bhe connection 0et+een chronic o0str)cti#e
%)l*onar" &isease s"*%to*s an& h"%erinAation an& its i*%act on
e9ercise an& ')nction. A* 4 3e& 2006/119:10 7)%%l 1;.21(31.
43. ,arron A, Ha)sen0las H, 3ack -. 7ocial inA)ence an&
e9ercise. a *eta(anal"sis. 4 7%ort 89erc !s"chol 1996/18.1(16.
44. Katz*arz"k !B, ,h)rch B7, ,rai$ ,1, Bo)char& ,. 7ittin$ ti*e
an& *ortalit" 'ro* all ca)ses, car&io#asc)lar &isease, an& cancer.
3e& 7ci 7%orts 89erc 2009/41.998(1005.
45. Heal" 26, -)nstan -W, 7al*on 4, et al. Breaks in se&entar"
ti*e. 0eneMcial associations +ith*eta0olic risk.-ia0etes ,are
2008/31.661(6.
13
Appendi& uple#en 2 /aliditas dan 1eliabilitas $nfor#asi untuk e#ua Pengujian
Aktivitas Fisik3 Dyna Port
a
Paa "er%anin#an en#an kalorimetri inirek, the D$naPort itemukan se%a#ai salah satu
monitor ter%aik untuk menilai aktivitas fisik umum an terstanarisasi alam rentan#
intensitas relevan "aa "asien PP'(
Ko#orbiditas3 The Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics
The Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics
2
*enilai 13 siste* t)0)h
%a&a 5 %oin:%atoMsiolo$is; skala ke%arahan. 7e0)ah )lasan ekstensi'
3
*ela%orkan 5ika antar %enilaian &an )5i(re()5i relia0ilitas &ari %en$)5ian ini
0aik. 7elan5)tn"a, kriteria #ali&itas telah &ikonMr*asikan &en$an koeMsien
korelasi "an$ tin$$i &en$an nilai 0er&asarkan oto%si &an &en$an nilai
0er&asarkan ri+a"at kesehatan &an )lasan $raMk. @ali&itas 0ersa*aann"a
&ikonMr*asi &en$an %er0an&in$an terha&a% %en$)k)ran lain
ko*or0i&itas. A&a se&ikit 0)kti )nt)k *en&)k)n$ #ali&itas %re&ikti'.
Fungsi Paru : Spirometer dan pletysmograf tubuh
!en$)k)ran s%iro*etri &an %let"s*o$raM t)0)h &ilak)kan %ersonel
terlatih %a&a &e%arte*en ')n$si %ar) r)*ah sakit. Ke&)an"a &ilak)kan
ses)ai &en$an %et)n5)k internasional.
4,5
-ilak)kan %en$)k)ran >8@1, <@,
Ka%asitas %ar) total, &an #ol)*e )&ara intratoraks.
Keparahan Dyspnea: indeks dyspnea Medical Research Council
yang dimodifkasi
A&alah se0)ah k)esioner "an$ ter&iri &ari 5 %er"ataan tentan$ %erse%si
s)lit 0erna'as. &era5at 1 :Nsa"a han"a s)lit 0erna'as 5ika latihan 0eratO;,
&era5at 2 :Nsa"a *en$ala*i na'as %en&erk ketika ter0)r)(0)r) ata)
*enaiki tan5akanO;, &era5at 3 :Nsa"a 0er5alan le0ih la*0at &ari%a&a oran$
se)*)ran karena s)lit 0erna'as ata) har)s 0erhenti )nt)k 0erna'as ketika
0er5alanO;, &era5at 4 :Nsa"a 0erhenti )nt)k 0erna'as setelah 0er5alan 100
*eter ata) 0e0era%a *enitO;, &era5at 5 :Nsa"a san$at s)lit 0erna'as 5ika
*enin$$alkan r)*ahO;. !en$)k)ran ini &irasa san$at *)&ah &an *eto&e
"an$ #ali& )nt)k *en$kate$orikan %asien !!K *en$enai &isa0ilitasn"a,
"an$ *ana &a%at &i$)nakan )nt)k *elen$ka%i >8@1 %a&a klasiMkasi
ke%arahan !!K.
Kapasitas Latihan Maksimal: geala terbatas saat ui sepeda
ergometer
-ilak)kan ses)ai &en$an %ern"ataan the American $horacic #ociety3American
College of Chest Physicians )nt)k )5i latih kar&io%)l*oner.
7
!rotokol *aksi*al
14
&i$)nakan &en$an 3 *enit istirahat, 3 *enit se%e&a tan%a 0e0an, &an
sekitar 10 *enit se%e&a &en$an 0e0an 5(25W %er *enit.
Kapasitas Latihan Fungsional : !i alan " menit
-ilak)kan ses)ai petunjuk the American $horacic #ociety tahun 077..
5
Pasien harus
%er+alan "aa +alur inoor se%an$ak mun#kin selama 4 menit tan"a ukun#an. Pasen %oleh
%er+alan sesuai kemam"uann$a, %erhenti %ila "erlu, an men##unakan oksi#en. Dilakukan
+alan latihan, an +arak ter+auh "aa 0 kali u+i $an# i#unakan "aa analisis.
Fungsi otot kaki 3 "ji duduk berdiri dengan kursi 45 detik
Di#unakan untuk menilai fun#si otot kaki. Pen#u+ian meli%atkan men#hitun# +umlah %era"a
kali "asien a"at %eriri "enuh ari "osisi uuk i kursi tan"a men##unakan len#an selama
.7 etik. 3elia%ilitas intraklas itemukan r , 7,5A, kriteria valiitas terkait le# "ress r , 7,88.
A
Ko#posisi tubuh 3 i#pedansi bioelektrik
Massa tu%uh %e%as lemak iukur en#an im"eansi %ioelektrik. 2ahanan $an# iukur
men##unakan teknik 1 elektroa "ermukaan "aa lokasi terstanar. Pen#ukuran ilakukan
oleh "ersonel terlatih "aa e"artemen fun#si "aru rumah sakit. Massa %e%as lemak ihitun#
en#an "ersamaan PP'( an +enis kelamin.
Dukungan sosial untuk aktivitas fisik 3 kuesioner Dutch version of the Social Support for
Exercise Behaviors Scale
Disusun oleh @allis an rekan*rekan.
--
kuesioner teriri atas . su%skala &ukun#an teman
"ositif, ukun#an keluar#a "ositif, an ukun#an keluar#a ne#atif) an total se%an$ak -5
macam. Penelitian "aa konsistensi internal "aa kuesioner $an# itranslasi ke Belana
ila"orkan en#an Dron%ach al"ha 7,4A&ukun#an teman "ositif), 7,8- &ukun#an keluar#a
"ositif), an 7,04 &ukun#an keluar#a ne#atif).
-0
%otivasi untuk latihan 3 kuesioner e&er0ise self-regulation
(uesioner ini menilai hal*hal khusus terkait "er%eaan ti"e motivasi atau re#ulasi. Pertan$aan
se"utar re#ulasi "erilaku tertentu atau "erilaku kelas. Men##unakan teori eterminasi iri.
-.
format kuesioner ini ikenalkan oleh 3$an an Donnell.
-1
2ia" kuesioner %ertan$a "aa
res"onen melakukan "erilaku an men$eiakan %e%era"a alasan. =aliasi iseiakan oleh
3$an an Donnell.
-1

Depresi 3 Beck Depression Inventory
/alah kuesioner 0- macam "ertan$aan tentan# catatan iri "aa . "oin skala nilai.
-?
"enelitian meta analisis tentan konsistensi internal men#hasilkan rerata koefisien alfa se%esar
7,5- "aa su%$ek non "sikiatrik. 3erata korelasi Beck De"ression <nventor$ ini en#an nilai
klinis an the Ha*ilton !s"chiatric <atin$ 7cale 'or -e%ression se%esar masin#*
masin# 7,47 an 7,81 "aa su%$ek non "sikiatrik.
Persepsi penyakit 3 Kuesioner persepsi penyakit
15
(uesioner ini secara luas i#unakan se%a#ai "en#ukuran kuantitatif ari ? kom"onen
"er!akilan "en$akit "aa moel "en#aturan iri Beventhal. /nalisis mem%erikan %ukti $an#
%aik untuk relia%ilitas internal su%skala an relia%ilitas u+i ulan# +an#ka "enek an +an#ka
"an+an#. (uesioner ini +u#a menun+ukkan iskriminan $an# %aik, "en#elom"okan $an# %aik,
an valiitas "resiktif $an# %aik.
-8
elf-effi0a0y untuk aktivitas fisik 3 kuesioner Dutch version of the Perceived Physical
Ability Subscale
(uesioner ini teriri atas -7 "ern$ataan men#acu "aa ka"asitas fisik. /a ? "oin skala
Bikert, ari setu+u atau tiak setu+u. (uesioner ini telah itranslasikan ke Belana an iu+i
"aa oran# e!asa tua. (onsistensi internal $an# ia"atkan san#at tin##i &Dron%ach alfa ,
7,A.), en#an rentan# 7,?5 L 7,51.
-5
Kualitas tidur 3 $ndeks kualitas tidur Pittsburg
(uesioner ini teriri atas -A macam an 8 nilai kom"onen &kualitas tiur sun+ektif, latensi
tiur, urasi, efisiensi ha%ituasi, #an##uan, "en##unaan o%at, an isfun#si sian# hari). Jika
nilai J? itemukan mem%eakan oran# $an# tiur en#an %aik an %uruk &sensitivitas 5A,46,
s"esifisitas 54,?6).
-A
Pen#ukuran $an# iterima ari konsistensi internal &cron%ach alfa ,
7,5.), an telah ilakukan u+i*ulan# u+i relia%ilitas an valiitas.
-A
Kualitas hidup spesifik penyakit 3 kuesioner t6 -eorge7s 1espiratory
(uesioner ini teriri atas 84 macam $an# men#ukur . kom"onen: #e+ala&"ro%lem $an#
itim%ulkan ari #e+ala res"irasi), aktivitas &restriksi aktivitas karena $s"nea), an im"aksi
&im"aksi terhaa" kehiu"an sehari*hari). (orelasi u+i*ulan# u+i se%esar r , 7,A0.
07,0-
Kualitas hidup se0ara u#u# 3 1A8D 49-$te# hort-For# !ealth urvey
2eriri atas ? su%skala: fun#sional fisik &cron%ach alfa , 7,A0), vitalitas &7,50), n$eri tu%uh
&7,55), "erse"si kesehatan umum &7,5-), an "eru%ahan status kesehatan &ata tak terseia).
tatus kesehatan3 kuesioner PPOK klinis
(uesioner ini men#ukur status kesehatan terkait PP'(. (uesioner teriri atas -7 macam
$an# ter%a#i men+ai . omain &#e+ala, fun#sional, an status mental), $an# mana inilai
en#an 8 "oin skala Bikert &7,ter%aik,4,ter+elek). 3elia%ilitas $an# ia"atkan san#at tin##i
&7,A-) an u+i*ulan# u+in$a %aik. @elan+utn$a, korelasi si#nifikan itemukan "aa kuesioner
ini en#an the 3e&ical )tco*es 7t)&" 36(Ete* 7hort(>or* Health 7)r#e"
:%P 0,,48(0,6; &an k)esioner 7t. 2eor$eLs <es%irator" :%P0,67(0,72;.
Penyalur
a. 3c<o0erts, <aa*+e$ 43, 2596 H6 Bhe Ha$)e, Bhe 6etherlan&s.
0. Bo&"stat 1t&, ! Bo9 50, -o)$las, Esle o' 3an, E399 1-I, GK
Re#erensi
16
1. @an <e*oortel H, <aste F, 1o)#aris =, et al. @ali&it" o' si9 acti#it"
*onitors in chronic o0str)cti#e %)l*onar" &isease. a co*%arison
+ith in&irect calori*etr". !1o7 ne 2012/7.e39198.
2. 1inn B7, 1inn 3W, 2)rel 1. ,)*)lati#e illness ratin$ scale. 4 A*
2eriatr 7oc 1968/16.622(6.
3. &e 2root @, Becker*an H, 1ankhorst 24, Bo)ter 13. Ho+ to *eas)re
co*or0i&it". A critical re#ie+ o' a#aila0le *etho&s. 4 ,lin 8%i&e*iol
2003/56.221(9.
4. 3iller 3<, Hankinson 4, Br)sasco @, et al. 7tan&ar&isation o'
s%iro*etr". 8)r <es%ir 4 2005/26.319(38.
5. Wan$er 4, ,la)sen 41, ,oates A, et al. 7tan&ar&isation o' the
*eas)re*ent o' l)n$ #ol)*es. 8)r <es%ir 4 2005/26.511(22.
6. Bestall 4,, !a)l 8A, 2arro& <, 2arnha* <, 4ones !W, We&zicha 4A.
Gse')lness o' the 3e&ical <esearch ,o)ncil :3<,; &"s%noea scale as
a *eas)re o' &isa0ilit" in %atients +ith chronic o0str)cti#e
%)l*onar" &isease. Bhora9 1999/54.581(6.
7. A*erican Bhoracic 7ociet"/ A*erican ,olle$e o' ,hest !h"sicians.
AB7HA,,! 7tate*ent on car&io%)l*onar" e9ercise testin$. A* 4
<es%ir ,rit ,are 3e& 2003/167.211(77.
8. Brooks -, 7ol+a" 7, 2i00ons W4. AB7 state*ent on si9(*in)te +alk
test. A* 4 <es%ir ,rit ,are 3e& 2003/167.1287.
9. 4ones ,4, <ikli <8, Bea* W,. A 30(s chair(stan& test as a *eas)re o'
lo+er 0o&" stren$th in co**)nit"(resi&in$ ol&er a&)lts. <es I 89erc
7%ort 1999/70.113(9.
10. 7teiner 3,, Barton <1, 7in$h 74, 3or$an 3-. Be&si&e *etho&s
#ers)s &)al ener$" J(ra" a0sor%tio*etr" 'or 0o&" co*%osition
*eas)re*ent in ,!-. 8)r <es%ir 4 2002/19.626(31.
11. 7allis 4>, 2ross*an <3, !inski <B, !atterson B1, 6a&er !<. Bhe
&e#elo%*ent o' scales to *eas)re social s)%%ort 'or &iet an&
e9ercise 0eha#iors. !re# 3e& 1987/16.825(36.
12. 7te#ens 3, Bakker #an -i5k A, &e 2ree' 3H, 1e**ink KA,
<is%ens !A. -)tch #ersion o' the 7ocial 7)%%ort 'or 89ercise
Beha#iors 7cale. !erce%t 3ot 7kills 2000/90.771(4.
13. <"an <3, -eci 81. 7el'(&eter*ination theor" an& the
'acilitation o' intrinsic *oti#ation, social &e#elo%*ent, an& +ell(
0ein$. A* !s"chol 2000/55.68(78.
14. <"an <3, ,onnell 4!. !ercei#e& loc)s o' ca)salit" an&
internalization. e9a*inin$ reasons 'or actin$ in t+o &o*ains. 4 !ers
7oc !s"chol 1989/57.749(61.
15. Beck AB, War& ,H, 3en&elson 3, 3ock 4, 8r0a)$h 4. An
in#entor" 'or *eas)rin$ &e%ression. Arch 2en !s"chiatr"
1961/4.561(71.
16. Beck AB, 7teer <A, 2ar0in 32. !s"cho*etric %ro%erties o' the
Beck -e%ression En#entor". t+ent"(M#e "ears o' e#al)ation. ,lin
!s"chol <e# 1988/8.77(100.
17. 3oss(3orris <, Wein*an 4, !etrie K4, Horne <, ,a*eron 1-,
B)ick -. Bhe re#ise& Ellness !erce%tion I)estionnaire :E!I(<;.
!s"chol Health 2002/17.1(16.
17
18. Bosscher <4, 1a)ri5ssen 1, &e Boer 8. 3eas)rin$ %h"sical
sel'eKcac" in ol& a$e. !erce%t 3ot 7kills 1993/77.470.
19. B)"sse -4, <e"nol&s ,> EEE, 3onk BH, Ber*an 7<, K)%'er -4.
Bhe !itts0)r$h 7lee% I)alit" En&e9. a ne+ instr)*ent 'or %s"chiatric
%ractice an& research. !s"chiatr" <es 1989/28.193(213.
20. 4ones !W, I)irk >H, Ba#e"stock ,3. Bhe 7t 2eor$eLs
<es%irator" I)estionnaire. <es%ir 3e& 1991/85:7)%%l B;.25(31/
&isc)ssion 33(7.
21. 4ones !W, I)irk >H, Ba#e"stock ,3, 1ittle5ohns !. A sel'(
co*%lete *eas)re o' health stat)s 'or chronic airAo+ li*itation. Bhe
7t. 2eor$eLs <es%irator" I)estionnaire. A* <e# <es%ir -is
1992/145.1321(7.
22. Ware 48 4r, 7her0o)rne ,-. Bhe 37 36(ite* short('or* health
s)r#e" :7>(36;. E. ,once%t)al 'ra*e+ork an& ite* selection. 3e&
,are 1992/30.473(83.
23. #an &er =ee KE, 7an&er*an <, He"ink 4. A co*%arison o' t+o
*)lti&i*ensional *eas)res o' health stat)s. the 6ottin$ha* Health
!roMle an& the <A6- 36(Ete* Health 7)r#e" 1.0. I)alit" 1i'e <es
1996/5.165(74.
18
Appendi& uple#en * Perhitungan Besar a#pel
Tujuan 23 untuk #enilai tingkat dan variasi aktivitas fisik dan )aktu duduk pada
pasien PPOK
Perhitun#an %esar sam"el ilakukan untuk men#hasilkan %esar sam"el aekuat sehin##a
a"at meneteksi "er%eaan aktivitas fisik antar taha"an G'BD. /nalisis ini menun+ukkan
+ika %esar kelom"ok ari .7 "er taha"an G'BD &N,-07) akan mena"atkan 516 kekuatan
untuk meneteksi "er%eaan -?77 lan#kah antar kelom"ol "aa taha"an G'BD, en#an
asumsi rerata kelom"ok G'BD era+at < se%esar 4777 lan#kah an rerata "aa G'BD era+at
<< 1?77 lan#kah, en#an estimasi stanar eviasi 077 an alfa -?6.
Tujuan *3 untuk #enilai faktor bebas yang #e#pengaruhi aktivitas fisik dan )aktu
duduk: ter#asuk variabel fisik dan psikososial
Peneliti melakukan analisis re#resi untuk mena"atkan varia%eel $an# secara %e%as terkait
aktivitas fisik atau !aktu uuk. Den#an an##a"am +umlah varia%el %e%as "aa moel untuk
mem"ertahankan moel re#resi $an# relia%el, "eneliti menera"kan rule of thum%, imana
harus memiliki sekuran#n$a -7 kasus ata untuk setia" varia%el %e%as "aa moel. @eluruh
varia%el $an# mena"at nilai PF7,0 "aa analisis univariat masuk ke alam moel, namun
moel final meli"uti varia%el $an# seikit. @e%a#ai contoh, moel aktivitas fisik "aa
kelom"ok total meli"uti han$a 4 varia%el.
19
Ba0el s)%le*en 1. H)0)n$an )ni#ariat antara #aria0el %re&iktor %otensial
&an %ersentase loko*osi ata) %ersentase &)&)k
20
2a%el su"lemen 0. Per%anin#an antar kelom"ok alam "ersentase lokomosi atau "ersentase
uuk "aa u+i t atau analisis varian
2a%el su"lemen .. /ktivirtas ;isik "er taha"an G'BD &N,--.)
21
2a%el su"lemen 1. /ktivitas ;isik "er kuartil B'DE
2a%el su"lemen ?. Hasil "en#ukuran untuk "reiktor "otensial fisik an "sikososial "er
taha"an G'BD &N, --.)
22
2a%el su"lemen 4. Hu%un#an univariat antara kualitas hiu" atau status kesehatan an
"ersentase lokomosi "aa kelom"ok total &N, --.)
23