APLICACIONES

CLNICAS DE
LAS ENZIMAS
FUNDAMENTO
Las enzimas plasmticas son de dos tipos:
Enzimas especficas del plasma: trombina, plasmina,
quilomicrones.
Enzimas no especficas del plasma
Una lesin o proceso patolgico puede provocar cambios
en la permeabilidad de la membrana celular o muerte
celular: liberacin de enzimas intracelulares.
Las enzimas citosolicas aparecen primero.
A mayor tejido daado mayor concentracin plasmtica.

* Thomas M. Bioqumica. 4 ed. Barcelona: Revert; 2004.
* Murray R, Bender D, Bothham K, Rodwell V, Weil P. Bioqumica Ilustrada. 29 ed.
Mxico: Mc Graw Hill;2013.
CARACTERSTICAS DE ENZIMAS A
EVALUAR:

ESPECIFICIDAD HSTICA:
ALCOHOL DESHIDROGENASA HGADO
FOSFATASA CIDA PRSTATA
Tiempo de aparicin rpido.
RAPIDEZ DE ELIMINACIN: SUSCEPTIBILIDAD A PROTELISIS Y
PERMEABILIDAD GLOMERULAR
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
EVUALUACIN ENZIMTICA::

EDAD DEL PACIENTE, SEXO.
POSIBLE CONSUMO DE FRMACOS O DROGAS
ANTECDENTE PATOLGICOS Y NO PATOLGICOS
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA PRUBEA ENZIMTICA
RAPIDEZ DE ELIMINACIN: SUSCEPTIBILIDAD A PROTELISIS Y PERMEABILIDAD
GLOMERULAR
* Murray R, Bender D, Bothham K, Rodwell V, Weil P. Bioqumica Ilustrada. 29 ed. Mxico: Mc Graw Hill;2013.
IMPORTANCIA
PROPORCIONA INFORMACIN EN CUANTO
AL DIAGNSTICO, PRONSTICO Y
RESPUESTA AL TRATAMIENTO.
* Murray R, Bender D, Bothham K, Rodwell V, Weil P. Bioqumica Ilustrada. 29 ed.
Mxico: Mc Graw Hill;2013.
Enzimas sricos de importancia
diagnstica clnica.

Transaminasas (ALT, AST)
Amilasa
Creatn fosfoquinasa (CPK)
Fosfatasa cida (ACP)
Fosfatasa alcalina (ALP)
Gama glutamil transpeptidasa (GGT)
Lctico deshidrogenasa (LDH)
5-nucleotidasa (NTP)
Diagnstico de infarto de miocardio
Lactato deshidrogenasa (LDH)
PREDOMINA EN EL TEJIDO CARDIACO
PREDOMINA EN EL HGADO
PREDOMINA EN EL MIOCARDIO Y ERITROCITO
PREDOMINA EN EL CEREBRO Y RIN
PREDOMINA EN EL HGADO Y MSCULO ESQUELTICO
Corrido electrofortico de LDH
INFARTO DE
MIOCARDIO
NORMAL
ENFERMEDAD
HEPTICA
* Thomas M. Bioqumica. 4 ed.
Barcelona: Revert; 2004.
* Murray R, Bender D, Bothham
K, Rodwell V, Weil P. Bioqumica
Ilustrada. 29 ed. Mxico: Mc
Graw Hill;2013.
Creatn fosfoquinasa (CPK)
Valores normales: < 160U/ml en varones y <130U/ml en mujeres
Aumento importante: Infarto de miocardio (isoenzima CPK-1)
Aumento moderado: miopatas, distrofia muscular, accidente cerebro-
vascular
Tiene 3 isoenzimas:
CK-MM (Msculo estriado)
CK-BB(Cerebro)
CK-MB (Corazn y Msculo estriado)



CK-MB
Tiene una ventana diagnstica
en 4 a 6 h.
Alcanza el mximo en 24 h.
Regresa a basal en 2 a 3 das.
Thomas M. Bioqumica.
4 ed. Barcelona:
Revert; 2004.
ASPARTATO AMINOTRANSFERASAS (AST o SGOT) Y
ALANINA AMINOTRANDFERASAS (ALT o SGPT)
Concentracin Normal: 12 mU/mL
* Murray R, Bender D, Bothham
K, Rodwell V, Weil P. Bioqumica
Ilustrada. 29 ed. Mxico: Mc
Graw Hill;2013.
Fosfatasa cida prosttica
La fraccin prosttica se usa como test de ayuda para el
diagnstico del carcinoma prosttico metastatizado y
para el monitoreo del tratamiento
* Murray R, Bender D, Bothham
K, Rodwell V, Weil P. Bioqumica
Ilustrada. 29 ed. Mxico: Mc
Graw Hill;2013.
AMILASA
EXISTEN DOS ISOENZIMAS: P /40%) y S (60%)
USO:
Koolman J, Rohm K. Bioqumica: Texto y Atlas. 3ed. Madrid: Mdica Panamericana; 2004.
ISOENZIMAS
Son proteinas con
diferente
estructura pero
que catalizan la
misma reaccion.
las izoenzimas se diferencian entre s
por su distribucin de carga en la
molcula, y por tanto en su velocidad
de migracin en la electroferesis y por
su punto isoelctrico.
Actan sobre un
mismo sustrato
pero con distinta
especificidad.
El contenido de
enzimas est
determinado
genticamente
para cada
organismo y para
cada tejido.
Koolman J, Rohm K. Bioqumica: Texto y Atlas. 3ed.
Madrid: Mdica Panamericana; 2004.
Deshidrogenasa Lactica (LDH)

LDH1: M M M M (abundante en el corazon, el cerebro y los eritrocitos;
alrededor del 33 % de la LDH en el suero humano es de este tipo)
LDH2: M M M H (abundante en el corazon, el cerebro y los eritrocitos;
alrededor del 45 % de la LDH en el suero humano es de este tipo)
LDH3: M M H H (abundante en el cerebro, los rinones y los pulmones;
constituye alrededor del 18 % de la LDH en suero humano)
LDH4: M H H H ((abundante en el higado, musculo esqueletico y el
tejido renal; constituye alrededor del 3 % de la LDH serica)
LDH5: H H H H ((abundante en el tejido hepatico, musculo esqueletico
y el ileum; apenas hasta 1 % de la LDH del suero humano es LDH5)
Koolman J, Rohm K. Bioqumica: Texto y Atlas. 3ed. Madrid: Mdica Panamericana; 2004.
Creatin Kinasa
CK formadas cada una por la
combinacion de diferentes
subunidades:
CK1 (BB) abunda en el
cerebro y en la musculatura
lisa (esta practicamente
ausente del suero)
CK2 (MB) abunda en el
corazon y aparece en ciertas
cantidades en el musculo
esqueletico (practicamente
esta ausente del suero)
CK3 (MM) abunda en el
musculo esqueletico y el
cardiaco y constituye
practicamente el 100 % de la
CK serica.
Creatin Kinasa CK3
Koolman J, Rohm K. Bioqumica: Texto
y Atlas. 3ed. Madrid: Mdica
Panamericana; 2004.