PROYECTO DE TESIS LACTANCIA MATERNA Y SU RELACION CON LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES EN NIOS MENORES DE 6 MESES DEL HOSPITAL DE APOYO CHEPEN FEBRERO-MAYO 2015. AUTORA: SABROSO MONTES DE OCA CHRISS GERALDINE ASESORAS: DRA. GLADIS DOLORES JESUS RAMIREZ Mg. IRMA YUPARI AZABACHE
LINEA DE INVESTIGACION : SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE
TRUJILLO PERU 2014
PROYECTO DE INVESTIGACION I. GENERALIDADES 1.1 TITULO: LACTANCIA MATERNA Y SU RELACION CON LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES EN NIOS MENORES DE 6 MESES DEL HOSPITAL DE APOYO CHEPEN FEBRERO MAYO 2015 1.2 AUTORA Sabroso Montes De Oca Chriss Geraldine 1.3 ASESORAS Dra. Gladis Dolores Jess Ramrez Mg. Irma Yupari Azabache 1.4 TIPO DE INVESTIGACIN 1.4.1 DE ACUERDO AL FIN QUE LO PERSIGUE: Investigacin Aplicada 1.4.2 DE ACUERDO ALA TECNICA DE CONTRASTACION: Investigacin descriptiva 1.4.3 DE ACUERDO AL REGIMEN DE INVESTIGACION: Orientada 1.5 LOCALIDAD 1.5.1. DEPARTAMENTO: La Libertad 1.5.2. PROVINCIA: Trujillo 1.5.3. DISTRITO: Trujillo 1.6 DURACION DEL PROYECTO 1.6.1 INICIO: Febrero 2015 1.6.2 FIN: Mayo 2015
II. PLAN DE INVESTIGACION 2.1 Realidad Problemtica
La lactancia materna ptima de los lactantes menores de dos aos de edad tiene ms repercusiones potenciales sobre la supervivencia de los nios que cualquier otra intervencin preventiva, ya que puede evitar 1,4 millones de muertes de nios menores de cinco aos. Los resultados de un estudio realizado en Ghana demuestran que amamantar a los bebs durante la primera hora de nacimiento puede prevenir el 22% de las muertes neonatales. Si bien las tasas de lactancia materna no disminuyen a nivel mundial, y muchos pases han experimentado un aumento significativo en la ltima dcada, slo el 38% de los nios de menos de seis meses de edad en el mundo en desarrollo reciben leche materna exclusivamente y slo el 39% de los nios de 20 a 23 meses edad se benefician de la prctica de la lactancia materna . 1 Las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) constituyen un problema de salud en el mundo, especialmente en pases en vas de desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en nios menores de 5 aos. En Asia, frica y Amrica Latina cada ao mueren alrededor de 3,3 millones de nios menores de 5 aos por diarreas,
y ocurren ms de mil millones de episodios diarreicos, siendo la segunda causa ms comn de morbilidad y muerte despus de las infecciones respiratorias agudas . 2 En el Per, se ha registrado hasta la semana epidemiolgica 5 (del 29 de enero al 4 de febrero) del ao 2012, 105,321 episodios de enfermedades diarreicas agudas (95 % como EDA acuosa), y cuya tasa de incidencia durante ese periodo fue de 34 episodios por cada 10 mil habitantes, valor menor registrado en los ltimos 3 aos, lo cual evidencia una tendencia decreciente de las EDAS. Moquegua, Pasco y Amazonas son los departamentos que reportaron las tasas ms altas. En la poblacin asegurada hasta la semana epidemiolgica 7 (12 al 18 de febrero), se han notificado 33,452 casos de EDAS, con una tasa de incidencia de 36 episodios por 10,000 asegurados. Del total de episodios por EDAS, el 28% (9,418) se presentaron en menores de 5 aos, el 38% (12753) se reportaron en el servicio de consulta externa, 1% (207) en el servicio de hospitalizacin y el 61% (20,582) fueron atendidos en el servicio de emergencia. Las Redes Asistenciales en la que se presentaron las mayores incidencias de episodios de EDAS fueron: La Libertad, Pasco ,Loreto, Moquegua y Lambayeque
. 3 Las infecciones respiratorias agudas y su complicacin ms grave, la neumona, forman parte de las principales causas de mortalidad en los nios menores de 5 aos, lo que asociado a la desnutricin crnica y a las deficientes condiciones de las viviendas, se han convertido en importantes problemas de salud pblica y ocupan en el pas el primer lugar dentro de las causas de morbilidad general y como demanda de atencin mdica por parte de los menores de 05 aos. En lo que va del ao, hasta la semana 13 (inicios del mes de abril), segn la DGE se han registrado 6,593 y los decesos por esta enfermedad llegan a 83, siendo las regiones de Loreto (18), Lima (9), Ucayali (3), Ancash (8), las que registran un mayor nmero de decesos hasta la semana 8 del primer trimestre. Le siguen Hunuco, La Libertad, Cusco, Puno, Piura y Cajamarca, entre otras. Entre los factores de riesgo para que los menores de 05 aos se enfermen de IRAS y sean infectados por neumona se encuentra el bajo peso al nacer, escasa o nula lactancia materna, esquema de vacunacin incompleto, hacinamiento del hogar, contaminacin del aire dentro de la vivienda, falta de condiciones para abrigarse ante el fro o cambio de clima, entre otros (Fuente DGE). Tambin los padres y su comportamiento influye en estos determinantes para la presencia de la enfermedad en los menores, como el tabaquismo, la deficiencia en zinc en su organismo, la falta de experiencia de la madre para el cuidado de los nios y otras enfermedades relacionadas como la diarrea, la enfermedad cardiaca, asma, entre otros . 4
2.2 Formulacin Del Problema Existe relacin entre la lactancia materna y la presencia de enfermedades en nios menores de 6 meses del hospital de apoyo Chepen febrero mayo 2015? 2.3 Objetivos 2.3.1 General Determinar si existe relacin entre la lactancia materna y la presencia de enfermedades en nios menores de 6 del hospital de apoyo Chepen febrero- mayo 2015.
2.3.2 Especficos . Identificar la frecuencia de lactancia materna exclusiva . Identificar la prevalencia de enfermedades en nios menores de 6 meses . Identificar las causas de las enfermedades ms frecuentes en nios menores de 6 meses 2.4 Antecedentes Guerrero M 5 (Brasil, 2011).Realizo un estudio denominado La prevalencia de anemia en nios de 3 a 12 meses de vida donde se verifico la prevalencia de anemia en nios de 3 a 12 meses de edad, en un servicio de salud de ribeirao, Brasil . La muestra fue en 121 nios. La prevalencia de anemia 3 a 5 meses fue del 20,2 %, y en los de 6 a 12 meses fue del 48,0 %. En total la prevalencia de anemia fue del 32,2 %. Encontr una asociacin significativa entre la anemia, la edad del nio y el consumo de leche de vaca.
Garca V 6 (Espaa, 2008).
Realizo un estudio denominado intervenciones dirigidas a promocionar y mantener la lactancia materna donde se evaluaron el efecto de las intervenciones enunciadas en atencin primaria sobre la prevalencia de lactancia materna y solo la salud materno- infantil, hallando como resultado que la intervencin profesional aumenta en un 65 por ciento en la prctica y cumplimiento de la lactancia materna. Llegando a la conclusin que las intervenciones de promocin de la lactancia materna son ms eficaces que la atencin convencional para aumentar su prevalencia a corto y largo plazo.
Camargo F, Latorre J, Porras J 7 (Colombia ,2008). Realizo un estudio denominado Factores asociados al abandono de la lactancia materna exclusiva. Donde Se realiz un anlisis de supervivencia. Resultados: tasa de incidencia de abandono de la Lactancia Materna Exclusiva de 362,6 (IC 95% 315,5 416,8) por cada 1000 persona de seguimiento. Se encontraron asociados al abandono de la Lactancia Materna Exclusiva: los conocimientos deficientes sobre la Lactancia Materna, el uso de bibern, el estrato socioeconmico bajo, la informacin recibida durante la estancia hospitalaria. Conclusiones: se present una alta incidencia de abandono de la Lactancia materna Exclusiva, identificando varios factores asociados al abandono que permiten determinar la poblacin vulnerable para posibles intervenciones.
Urquidi B 8 (Uruguay, 2008).Realizo un estudio denominado Prevalencia de anemia en nios de 6 a 24 meses de edad donde estudiaron a 144 nios menores de un ao en tres centros de salud, el 86,8% presentaban anemia, de los cuales el 53% eran mujeres y 47% varones. El 17,4% de los nios anmicos presentaban anemia severa, el 30,6 %anemia moderada y el 52,1% anemia leve. En el centro I se estudiaron 55 nios, donde 54,5% correspondan al sexo masculino, la prevalencia de anemia, fue del 87,3%, el 21,8% de nios presentaban anemia severa, el 27,1% anemia moderado y 50,9%. En el centro II, el 88% eran anmicos. Segn los niveles de hemoglobina, el 19 % de los nios presentaban anemia severa, el 38 % anemia moderada y el 43 % leve. En el resto de varones. La prevalencia de anemia fue del 85 %, el 11% presentaban anemia severa, el 28 % anemia moderada y el 62 % leve. Espada R 9 (Per, 2011). Realizo un estudio denominado Lactancia materna exclusiva asociada con anemia en lactantes donde tuvo como finalidad la asociacin de anemia con lactancia materna exclusiva en lactantes , atendidos en el hospital distrital santa bIsabel del distrito del porvenir , durante el Ao 2010 , se aplic un estudio de cohorte de 121 integrantes cada uno. Entre los resultados ms saltantes estn que el 29,8 % de los lactantes que recibieron leche materna exclusiva presentaron anemia , con un promedio de hemoglobina de 11.47 g/ dl + - 1, 04 g/ dl , mientras que el grupo de nios que no recibieron lactancia materna exclusiva , 42.9 % presentaron anemia con un promedio de hemoglobina de 11.49 9 /dl +- 1,17 g/ dl . El 32.7 % de los varones y 37.0 % de mujeres presentaron anemia, el riesgo relativo fue 0.74 con un intervalo de confianza al 95 % de RR = 0.52 Y 1.041. Se concluy que la administracin de lactancia materna exclusiva no es un factor protector, ni factor de riesgo para la presencia de anemia en comparacin con nios que no reciben dicha lactancia materna exclusiva. Marreros A 10 (Per, 2011). Realizo un estudio denominado influencia de un programa de capacitacin, seguimiento domiciliario en la prctica y nivel de conocimiento de la lactancia materna exclusiva en purperas Se realiz un estudio cuasi experimental, longitudinal, prospect . La poblacin fue de 96 purperas y la muestra estuvo constituida x 48 purperas expuestas al programa de capacitacin terico prctico durante 3 sesiones de 48 purperas de control que no fueron expuestas al programa de capacitacin cuya seleccin fue de acuerdo a los criterios de inclusin y exclusin. Se encontr que en relacin al nivel de conocimiento sobre lactancia materna exclusiva, el 88% de la poblacin no expuesta al programa obtuvo un regular nivel de conocimiento sobre lactancia materna exclusiva. Sin embargo el 81% de la poblacin expuesta al programa obtuvo un buen nivel de conocimiento. Segn la prctica en lactancia materna exclusiva el 69 % de la poblacin sin el programa obtuvo un deficiente nivel de prctica sobre lactancia materna exclusiva. Sin embargo el 56 % de la poblacin expuesta al programa obtuvo un eficiente nivel de prctica. El conclusin se observ la potencialidad de los talleres de lactancia materna exclusiva, donde conjugando el protagonismo de las madres amamantan y el respaldo del profesional de salud, se fortalece el avance de la lactancia materna exclusiva. Esta simbiosis ha demostrado tanta eficacia, que considero que los centros de salud de atencin primaria pueden abrir sus puertas por medio del programa de capacitacin y seguimiento en la prctica y conocimiento de la lactancia materna exclusiva.
2.5 Justificacin La Lactancia materna exclusiva es el alimento de eleccin durante los 6 primeros meses de la vida para todos los nios, incluidos los prematuros, los gemelos y los nios enfermos. Se debera prolongar al menos durante todo el primer ao y ms all de dicha edad si lo desean tanto la madre como el nio. La composicin de este fluido es dinmica y obedece a mecanismos de regulacin neuroendocrina, donde desempean un papel importante clulas, nutrientes y sustancias qumicas. Adems de carecer absolutamente de todos los sistemas de defensa que la madre transmite a travs de la leche y que son importantes sobre todo ante los microorganismos causantes de diarreas . 11
Las enfermedades diarreicas agudas continan siendo uno de los principales problemas de salud pblica en los pases en desarrollo, constituyen una de las causas principales de mortalidad y morbilidad en el mundo, afectan a todos los grupos de edad, pero los ms afectados son los nios menores de 5 aos, especficamente en zonas con condiciones de pobreza. Hay muchos estudios que afirman que los nios que no han tenido lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida estn propensos a enfermarse de enfermedades diarreicas agudas, infeccin respiratoria, alergias y entre otras. Debido que su sistema inmunolgico est muy dbil . 11
Es por ello que considero este estudio muy importante porque nos permitir Identificar si las madres dan de lactar exclusivamente a los nios y su relacin con las enfermedades ms frecuentes en menores de 6 meses. En las cuales estas enfermedades son las ms frecuentes de morbimortalidad infantil en todo el Per. Este estudio tambin ayuda a incentivar a los profesionales de la salud a trabajar ms en el campo de la promocin y prevencin de la salud lo cual contribuye a un manejo adecuado y oportuno de estas enfermedades. 11
2.6 Marco terico La leche materna se considera la mejor y ms importante fuente nutritiva para el nio en los primeros cuatro a seis meses de vida. Entre las innumerables ventajas que se atribuyen figuran la prevencin de enfermedades diarreicas agudas (en lo adelante EDA) en el primer ao de vida, desarrolla proteccin contra enfermedades alrgicas, favorece la adecuada nutricin del nio y especficamente disminuye la posibilidad de padecer de anemia durante las primeras etapas de la vida, contribuye al adecuado desarrollo del sistema nervioso central. Con respecto a la madre disminuye la posibilidad de desarrollar cncer de mamas, contribuye a la rpida involucin del tero en el puerperio e interviene en el espaciamiento del embarazo 3 a 5. Es de suma importancia destacar que adems al lactar, la madre entrega a su hijo el afecto y cuidado que este merece, y este acto la llena de alegra y tranquilidad al saber que su hijo acepta complacido depender de ella. 11 La Semana de la Lactancia Materna en el Per, busca contribuir al posicionamiento de la lactancia materna como un derecho en salud y su implicancia en el desarrollo social y econmico, garantizando el apoyo y proteccin a la mujer que trabaja y da de lactar. Las mujeres que trabajan tienen derecho a contar con lactarios en sus centros de labores y a una hora de lactancia durante su jornada para extraer su leche y luego llevrsela a su nio a casa. 12
La lactancia materna es una prioridad natural destinada favorecer un buen desarrollo fsico y socio afectivo en l bebe, y siendo tan evidentes los beneficios, las prcticas actuales no son coherentes con la bsqueda de dichas ventajas .El amamantamiento se considera un cuidado primordial para el menor, pues este favorece su ptimo crecimiento y desarrollo, disminuye los riesgos de desnutricin, lo protege contra la diarrea, las infecciones respiratorias y otras enfermedades infecciosas propias de la infancia, al igual que fortalece el vnculo afectivo entre la madre y el hijo. Unida a las anteriores ha de promoverse la lactancia materna por las ventajas identificadas en el desarrollo del sistema estomatolgicos del bebe.
Estudios mundiales revelan que la lactancia no se inicia tan pronto como se debera, la exclusividad y la frecuencia no se estn logrando por los periodos deseados, la duracin de la lactancia sigue siendo corta y las prcticas de destete siguen siendo inadecuadas. 13 La lactancia materna est determinada por un cumulo de saberes de las madres, los cuales se describen como el conjunto de conceptos y creencias que tienen las madres sobre lactancia, estos son el producto de intercambio de mensajes a travs de las generaciones, costumbres de las comunidades, y a ellos se suman los conceptos impartidos por los agentes de salud, toda esta informacin de carcter tcnico, cientfico o del saber popular, es organizada y apropiada de manera racional por la madre y dentro de su lgica explica y justifica los comportamientos frente a la prctica de la gestante. En el contexto mundial diferentes organismos como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), reconocen y recomiendan la prctica de la lactancia materna (LM) como uno de los factores que ms contribuyen con la salud y la alimentacin de los nios, especialmente si se ofrece en forma exclusiva hasta el sexto mes de vida con alimentacin complementaria adecuada hasta los dos aos. 13 La OMS estima que el nio sano de 3 meses de edad necesita aproximadamente 850 mL de leche al da, y que el lactante de 5 a 6 meses necesita ms de 1 100 mL de leche al da. Tambin precisan de 115 a 120 kcal/kg/da respectivamente, para cubrir necesidades energticas. En cuanto a las protenas, necesita de 2,2 g/kg/da durante el primer mes de vida a 1,6 g/kg/da a los 4 meses de edad. 13
La OMS efectu una revisin de los estudios existentes acerca de la duracin ptima de la LM y estableci como recomendacin de salud pblica mundial la alimentacin exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida de los lactantes para lograr un ptimo Crecimiento y desarrollo. 13
. La OMS defini la LME como: la alimentacin del infante con solo leche materna, incluida la leche extrada, y no otros lquidos o slidos, con excepcin de gotas o jarabes conformados por vitaminas, suplementos minerales o medicinas. 13
Segn la OMS, tan solo un 35% de los lactantes de todo el mundo son alimentados exclusivamente con leche materna durante los primeros cuatro meses de vida. Las proporciones de LME reportadas en la literatura son variadas y Dependen de las caractersticas de cada pas . 13 2.7. MARCO CONCEPTUAL: Lactancia materna exclusiva: es un tipo de alimentacin que consiste en que un beb se alimente con la leche de su madre en los 6 primeros meses de vida. 14
Infecciones respiratorias: son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se convierten en neumona. 15
Diarrea: es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparacin con las condiciones fisiolgicas, lo cual conlleva una baja absorcin de lquidos y nutrientes, y puede estar acompaada de dolor abdominal, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito. 15 Diarrea acuosa aguda: dura varias horas o das, el clera. 15
Diarrea aguda con sangre: tambin llamada diarrea disentrica o disentera. 15
Diarrea persistente: que dura 14 das o ms. 15
Neumona: es un trmino general que hace referencia a una infeccin de los pulmones, que puede ser provocada por diversos microorganismos, entre los que se incluyen virus, bacterias, hongos y parsitos. 16 Alergia: es una hipersensibilidad a una partcula o sustancia que, si se inhala, ingiere o toca, produce unos sntomas caractersticos. 17
Vnculo afectivo: es el sentimiento amoroso que se siente por otras personas y el placer de tenerlo [la] cerca, tocarlo o tocarla, soar con l o con ella y otras acciones que resultan muy estimulantes. 18 Crecimiento: aumento continuo del tamao en un organismo consecuencia de la proliferacin celular que conduce al desarrollo de estructuras ms especializadas del mismo. 18 Destete: comienza con la introduccin de los alimentos complementarios (manteniendo la lactancia materna) y finaliza cuando estos reemplazaron por completo la leche materna. 18 Leche materna: es el alimento natural producido por la madre para alimentar al recin nacido. Se recomienda como alimento exclusivo para el lactante hasta los 6 meses de edad, ya que contiene todos los nutrientes necesarios para su desarrollo (excepto en el caso del recin nacido pre termino, en el que la leche materna es insuficiente y ha de fortificarse). Adems contiene inmunoglobulinas y otras sustancias que protegen al beb frente a infecciones y contribuye a estrechar el vnculo madre-hijo, favoreciendo un adecuado desarrollo psicomotor. 18 III.-METODOLOGIA 3.1 TIPO DE ESTUDIO Aplicado , Descriptivo y correlacional 3.2 DISEO DE INVESTIGACIN El diseo utilizado es No experimental, transversal y correlacional , cuyo diafragma o esquema es el siguiente: X M r Y Donde se realizara la asociacin entre las variables lactancia materna (X) y presencia de enfermedades (Y) en nios menores de 6 meses M: Muestra, nios menores de 6 meses X: Lactancia materna exclusiva Y: Presencia de enfermedades R: Relacin entre las variables 3.3 HIPTESIS H 1: La Lactancia materna tiene una relacin significativa con la presencia de enfermedades en nios menores de 6 meses H O : La Lactancia materna no tiene una relacin significativa con la presencia de enfermedades en nios menores de 6 meses 3.4 IDENTIFICACIN DE VARIABLES
- Lactancia materna - Presencia de enfermedades
3.4.1 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Variables Sub variables Definicin operacional Indicadores Escala de medicin
Lactancia materna exclusiva Se preguntara a las madres que estn dando lactancia materna exclusiva. aplicando una encuesta
. si . no
Cualitativa nominal
Presencia de enfermedades
Tipos de enfermedades Se preguntara a las madres que estn dando de lactancia materna exclusiva aplicando una encuesta con su respectiva respuesta: diarrea, alergias ,infecciones respiratorias
. si . no
Cualitativa nominal
Frecuencia de enfermedades Se preguntara a las madres que estn dando lactancia materna exclusiva aplicando una encuesta.
. 0 - 1 baja . 2 - 3 media . 4 a ms alta
Cualitativa ordinal
3.5 POBLACION , MUESTRA Y MUESTREO 3.5.1 POBLACION La poblacin est conformada por aproximada por 100 mujeres que estn dando lactancia materna del hospital de apoyo chepen febrero mayo 2015? Dicha informacin fue brindada del registro de control de nios . 3.5.2 MUESTRA Se seleccionara una muestra de madres que estn dando de lactar del hospital , dicha muestra fue calculada mediante la formula cuantitativa.
Falta formula 3.5.3 muestreo La tcnica de muestreo ser aleatoria estratificada y se seleccionara a las madresfalta valor de la muestra que estn dando de lactar del hospital de apoyo chepen febrero mayo 2015 3.6 criterios de seleccin 3.6.1 criterios de inclusin . Madres que estn dando de lactar . Madres que estn dando de lactar exclusivamente 3.6.2 criterios de exclusin 3.7 unidad de anlisis 3.8 tecnicas de recoleccin 3.9 instrumentos de recoleccin de datos 3.10 validacion y confiabilidad del instrumento
V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1.- Lactancia materna: evaluacin nutricional en el recin nacido (en lnea). Consultado 15 de junio de 2012. 2.- Rivern R, Gutirrez A. Enfermedades Diarreicas en Amrica Latina .Cuba : Bol of Sanit ; 2007 3.- Boletn Epidemiolgico EsSalud -GCPS-OPIS, Lima 2012 Bol. EPI N 02 - 2012 4.- Fuente: Direccin General de Epidemiologa (DGE). 5.- Guerreiro M, spano A ,Aparecida I, Azevedo F, BISTAFA M. La prevalencia de anemia en nios de 3 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeirao preto.[ tesis de licenciatura en nutricin ].Brazil: universidad de brazilia ; 2011. 6.- Garca V. Las intervenciones dirigidas a promocionar, mantener la lactancia materna son efectivas si se realizan antes, despus del nacimiento y con apoyo del personal sanitario. [ tesis licenciatura en enfermera ] .Espaa: evid pediatra, universidad de Marbella ; 2008. 7.- Camargo F, Latorre F, Porras J. factores asociados al abandono de la lactancia materna exclusiva. [ Tesis licenciatura en nutricin ].Colombia : universidad Antonio Nario ;2006. 8.- Urquidi C,Vera C , Trujillo N, Mejia H . Prevalencia de anemia en nios de 6 a 24 meses de edad de tres centros de salud de la cuidad de la paz. [ Tesis maestra en nutricin ].Uruguay : Archivos de pediatra, universidad de Montevideo ; 2008. 9.- Espada R. Lactancia materna exclusiva asociada con anemia en lactantes atendidos en el hospital distrital santa Isabel del distrito porvenir durante el ao 2011. [ tesis licenciada en obstetricia] . trujillo : universidad cesar vallejo ;2011. 10 .- Marreros A. influencia de un programa de capacitacin seguimiento domiciliario en la prctica y nivel de conocimiento de la lactancia materna exclusiva en purperas del hospital nacional sergio E.bernales de collique . [ Tesis licenciada en obstetricia ].Lima: universidad cesar vallejo ; 2011. 11.- Macas C, Franco MF, Long DK y cols. Lactancia materna y diarrea aguda en los primeros tres meses de vida. Mexico : Vol 47; 2005. 12.- Ley aprobada N 28731/ 2006 de 13 de marzo, Mujeres que trabajan tienen derecho a lactarios y a una hora de lactancia .( boletn oficial del estado ,numero 289,13-5-06) 13.- Leche materna. Composicin y factores condicionantes de la lactancia (en lnea). Consultado 14 de junio de 2012. 14.- OPS (Organizacin Panamericana de la Salud). Cuantificacin de los beneficios de la Lactancia materna 2008. Estados Unidos: OPS (Organizacin Panamericana de la Salud); 2008 . 15.- Rivern R, Gutirrez A. Enfermedades Diarreicas en Amrica Latina .Cuba : Bol of Sanit ; 2007 . 16.- ANGEL E. Respuesta inflamatoria a nivel intra pulmonar en enfermos crticos con neumona. Colombia: Med Intensiva; 2010. 17.- Marqus J. Reflexiones en torno a la alergia. Panam: cuadecon ; 2005. 18.- Anne P. Lactancia Materna y Paquete de beneficios. Espaa : Ilustrated Ediciones Alpha Books; 2008.
VI. ANEXO 1 ANEXO 1 UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO FACULTAD CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE OBSTETRICIA ENCUESTA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y SU RELACION CON LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES EN MENORES DE 6 MESES EN EL HOSPITAL DE CHEPEN SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2014. I.- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EDAD DEL NIO 1. USTED LE DA DE LACTAR AL NIO? SI NO
2. CON QUE FRECUENCIA?
3. UTILIZA USTED ALGUNA FRMULA? SI NO
II.- TIPO DE ENFERMEDAD 1. PRESENTO SU NIO ALGUNA ENFERMEDAD DURANTE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA? SI NO
2. CUALES DE ESTAS?
DIARREA ALERGIAS INFECCIONES RESPIRATORIAS OTROS
II.- FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD 1- CON QUE FRECUENCIA SE HAN DADO LAS ENFERMEDADES? TIPO DE ENFERMEDAD FRECUENCIA DIARREA ALERGIA INFECCIONES RESPIRATORIAS OTROS