Anatomi dan Fisiologi Kepala

09:14 Lombok Sehat No comments

Anatomi Kepala
# Kulit Kepala

Kulit kepala terdiri dari 5 lapisan yang disebut S!L" yaitu# skin atau kulit$ connective
tissue atau %aringan penyambung$ aponeurosis atau galea aponeurotika$ loose conective
tissue atau %aringan penun%ang longgar dan pericranium &ulang tengkorak terdiri dari
kubah 'kal(aria) dan basis kranii*
&ulang tengkorak terdiri dari beberapa tulang yaitu +rontal$ parietal$ temporal dan
oksipital* Kal(aria khususnya diregio temporal adalah tipis$ namun disini dilapisi oleh
otot temporalis* ,asis cranii berbentuk tidak rata sehingga dapat melukai bagian dasar
otak saat bergerak akibat proses akselerasi dan deselerasi* -ongga tengkorak dasar dibagi
atas . +osa yaitu : +osa anterior tempat lobus +rontalis$ +osa media tempat temporalis dan
+osa posterior ruang bagi bagian ba/ah batang otak dan serebelum *
# 0eningen
Selaput meningen menutupi seluruh permukaan otak dan terdiri dari . lapisan yaitu :
1* 1ura mater
1ura mater secara kon(ensional terdiri atas dua lapisan yaitu lapisan endosteal dan
lapisan meningeal* 1ura mater merupakan selaput yang keras$ terdiri atas %aringan ikat
+ibrisa yang melekat erat pada permukaan dalam dari kranium*Karena tidak melekat pada
selaput arachnoid di ba/ahnya$ maka terdapat suatu ruang potensial 'ruang subdura)
yang terletak antara dura mater dan arachnoid$ dimana sering di%umpai perdarahan
subdural*"ada cedera otak$ pembuluh2pembuluh (ena yang ber%alan pada permukaan otak
menu%u sinus sagitalis superior di garis tengah atau disebut Bridging Veins$ dapat
mengalami robekan dan menyebabkan perdarahan subdural*Sinus sagitalis superior
mengalirkan darah (ena ke sinus trans(ersus dan sinus sigmoideus*Laserasi dari sinus2
sinus ini dapat mengakibatkan perdarahan hebat*
!rteri2arteri meningea terletak antara dura mater dan permukaan dalam dari kranium
'ruang epidural)*!danya +raktur dari tulang kepala dapat menyebabkan laserasi pada
arteri2arteri ini dan menyebabkan perdarahan epidural*3ang paling sering mengalami
cedera adalah arteri meningea media yang terletak pada +osa temporalis '+osa media)*
4* Selaput !rakhnoid
Selaput arakhnoid merupakan lapisan yang tipis dan tembus pandang*Selaput arakhnoid
terletak antara pia mater sebelah dalam dan dura mater sebelah luar yang meliputi otak*
Selaput ini dipisahkan dari dura mater oleh ruang potensial$ disebut spatium subdural dan
dari pia mater oleh spatium subarakhnoid yang terisi oleh liquor serebrospinalis*
"erdarahan sub arakhnoid umumnya disebabkan akibat cedera kepala*
.* "ia mater
"ia mater melekat erat pada permukaan korteks serebri* "ia mater adarah membrana
(askular yang dengan erat membungkus otak$ meliputi gyri dan masuk kedalam sulci
yang paling dalam*0embrana ini membungkus sara+ otak dan menyatu dengan
epineuriumnya*!rteri2arteri yang masuk kedalam substansi otak %uga diliputi oleh pia
mater
# 5tak
5tak merupakan suatu struktur gelatin yang mana berat pada orang de/asa sekitar 14 kg*
5tak terdiri dari beberapa bagian yaitu# "roense+alon 'otak depan) terdiri dari serebrum
dan diense+alon$ mesense+alon 'otak tengah) dan rhombense+alon 'otak belakang) terdiri
dari pons$ medula oblongata dan serebellum*
6isura membagi otak men%adi beberapa lobus* Lobus +rontal berkaitan dengan +ungsi
emosi$ +ungsi motorik dan pusat ekspresi bicara*Lobus parietal berhubungan dengan
+ungsi sensorik dan orientasi ruang*Lobus temporal mengatur +ungsi memori tertentu*
Lobus oksipital bertanggung%a/ab dalam proses penglihatan* 0esense+alon dan pons
bagian atas berisi sistem akti(asi retikular yang ber+ungsi dalam kesadaran dan
ke/apadaan*"ada medula oblongata terdapat pusat kardiorespiratorik* Serebellum
bertanggung%a/ab dalam +ungsi koordinasi dan keseimbangan*
# airan Serebrospinal 'SS)
airan serebrospinal 'SS) dihasilkan oleh ple7us khoroideus dengan kecepatan produksi
sebanyak 40 ml8%am* SS mengalir dari dari (entrikel lateral melalui +oramen monro
menu%u (entrikel 999$ akuaduktus dari sylvius menu%u (entrikel 9:* SS akan direabsorbsi
ke dalam sirkulasi (ena melalui granulasio arakhnoid yang terdapat pada sinus sagitalis
superior* !danya darah dalam SS dapat menyumbat granulasio arakhnoid sehingga
mengganggu penyerapan SS dan menyebabkan kenaikan takanan intrakranial* !ngka
rata2rata pada kelompok populasi de/asa (olume SS sekitar 150 ml dan dihasilkan
sekitar 500 ml SS per hari*
# &entorium
&entorium serebeli membagi rongga tengkorak men%adi ruang supratentorial 'terdiri dari
+osa kranii anterior dan +osa kranii media) dan ruang in+ratentorial 'berisi +osa kranii
posterior)*
# :askularisasi otak
5tak disuplai oleh dua arteri carotis interna dan dua arteri (ertebralis*Keempat arteri ini
beranastomosis pada permukaan in+erior otak dan membentuk circulus ;illisi*:ena2(ena
otak tidak mempunyai %aringan otot didalam dindingnya yang sangat tipis dan tidak
mempunyai katup*:ena tersebut keluar dari otak dan bermuara ke dalam sinus (enosus
cranialis*
Fisiologi Kepala
&ekanan intrakranial '&9K) dipengaruhi oleh (olume darah intrakranial$ cairan
secebrospinal dan parenkim otak* 1alam keadaan normal &9K orang de/asa dalam posisi
terlentang sama dengan tekanan SS yang diperoleh dari lumbal pungsi yaitu 4 < 10
mm=g* Kenaikan &9K dapat menurunkan per+usi otak dan menyebabkan atau
memperberat iskemia*"rognosis yang buruk ter%adi pada penderita dengan &9K lebih dari
40 mm=g$ terutama bila menetap
'.)
*"ada saat cedera$ segera ter%adi massa seperti
gumpalan darah dapat terus bertambah sementara &9K masih dalam keadaan normal* Saat
pengaliran SS dan darah intra(askuler mencapai titik dekompensasi maka &9K secara
cepat akan meningkat* Sebuah konsep sederhana dapat menerangkan tentang dinamika
&9K*Konsep utamanya adalah bah/a (olume intrakranial harus selalu konstan$ konsep ini
dikenal dengan 1oktrin 0onro2Kellie
'.)
*5tak memperoleh suplai darah yang besar yaitu
sekitar >00ml8min atau 1?@ dari cardiac output$ untuk menyuplai oksigen dan glukosa
yang cukup
'>)
* !liran darah otak '!15) normal ke dalam otak pada orang de/asa antara
50255 ml per 100 gram %aringan otak per menit* "ada anak$ !15 bisa lebih besar
tergantung pada usainya
'.$14)
* !15 dapat menurun 50@ dalam ?214 %am pertama se%ak
cedera pada keadaan cedera otak berat dan koma* !15 akan meningkat dalam 42. hari
berikutnya$ tetapi pada penderita yang tetap koma !15 tetap di ba/ah normal sampai
beberapa hari atau minggu setelah cedera* 0empertahankan tekanan per+usi otak8&"5
'0!"2&9K) pada le(el ?02A0 mm=g sangat rirekomendasikan untuk meningkatkan
!15*