La familia es la clula fundamental de la sociedad.
La familia es la Clula original de la vida segn la iglesia catlica. La familia es un Unidad que conforman un grupo de personas, vinculadas por lazos de sangre o de matrimonio. La familia es una Unidad Dinmica que pasa por diferentes etapas, cada uno con sus cambios que repercuten entre los miembros que lo integran. Segn la Constitucin Poltica de 1993, Art. 4, establece: proteger a la familia y promover el matrimonio. Reconoce a la familia como la institucin natural y fundamental de la Sociedad. La Declaracin Universal de los Derechos Humanos, Art. 16.3, declara: la familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la proteccin por la sociedad y por el estado. Como ha aumentado el uso del concepto familia, surgen muchas confusiones y las definiciones de familia varan de acuerdo al punto de vista y disciplina con que se la enfoque. Dos conceptos: Hogar y familia, han sido usados indistintamente en unos casos y como sinnimos en otros. Pero es necesario establecer una diferencia entre ambos trminos: HOGAR: Comunidad de vivienda y a veces de suministros econmicos. FAMILIA: Adems de lazos normales de parentesco, censa La familia es considerada unidad nica y total bsica. Es una Institucin social que aparece en todas las sociedades conocidas, constituyendo una comunidad unitaria y total para los individuos que la integran. Diferentes estudiosos sobre la familia han sealado funciones y/o tareas que socialmente debe realizar, entre algunas de esas funciones se encaminan a: Alcanzar la relacin sexual entre la pareja que origina la procreacin y crianza de los hijos. La manutencin de cierto clima y vnculo emocional que agrupa a sus miembros. La preparacin para la participacin del individuo en la sociedad mayor, transmitiendo sistemas de normas, conductas y valores. La familia constituyen un sistema parque es: un grupo de personas con un conjunto especial de relaciones entre ellas, estas relaciones se establecen, mantienen y evidencian a travs de la comunicacin entre sus miembros. CONCEPTO DE FAMILIA. DIFINICIN SISTMICA DE FAMILIA Un grupo de personas, definido por una relacin de pareja lo suficientemente duradera como para asegurar la procreacin y crianza de los hijos (mantencin fsica biolgica y emocional). Segn este marco, las relaciones de la familia son: De tipo estructural: definidas por las caractersticas de roles de padre, madre, hijos. De redes de parentesco: tos, primos. Lmites internos intergeneracionales: abuelos-padres-hijos. De dinmica interna: representan las interacciones entre los miembros que mantienen la estabilidad y homeostasis familiares, o en su defecto generan conflictos de mayor o menor cuanta Estas interacciones originan varios subsistemas de relacin: Subsistemas de cuidados mtuos Subsistema afectivo-emptico Subsistema sensorial-sexual Subsistema comunicacional Subsistema de autonomas individuales Subsistema de diferentes generaciones y sexos Subsistema de solucin de conflictos Subsistema parenteral Subsistema fraternal De dinmica con el medio DEFINICIN COMPLEJA DE FAMILIA Se concibe a la familia como: Un organismo vivo complejo, cuya trayectoria de vida es un transcurrir de diversidades, adversidades, semejanzas, diferencias, individualidades, singularidades y complementariedades, que lucha por su preservacin y desarrollo en un tiempo-espacio y territorio dado, y al cual se siente perteneciente, interconectada y enraizada biolgica, solidaria, amorosa, cultural, poltica e socialmente. (Bustamante, 2000) El concepto de salud familiar es importante para las estrategias de intervencin. Cuando la enfermedad de cualquier miembro incide en el equilibrio familiar global y frecuentemente incide en la salud o enfermedad de los restantes miembros de la familia. HISTORIA Y EVOLUCIN DE FAMILIA La familia, es una de las Instituciones sociales ms antiguas y ms fuerte. Sus miembros tienen una historia comn, han compartido y comparten rasgos genticos, entono, costumbres, creencias, actitudes generales y estilos de vida. La familia ha sido siempre la principal fuente de apoyo y cuidados, la mayor parte de los mismos que requieren los diferentes miembros de la unidad familia se proporcionan en el seno de la misma. Las modificaciones que conlleva la vida moderna han producido cambios que nunca se haban previsto en las necesidades de salud y en la demanda de una mayor cobertura en cuanto a los servicios de la misma. La enfermedad, la discapacidad y situaciones como el desempleo puede alterar el equilibrio de un grupo y afectar la salud mental y fsica de sus miembros. Los cambios generados por la vida moderna han producido modificaciones en las funciones de la familia; con la incorporacin de la mujer al mercado de trabajo, se han producido y se estn produciendo limitaciones en alguna de ellas como la educacin de los hijos, el cuidado a los familiares enfermos y ancianos, esto hace que los cuidados que ofrece la familia, en la actualidad, a discapacitados, ancianos o enfermos en el hogar sea escasa, recayendo estos, en la mayora de los casos, sobre la mujer, repercutiendo esta situacin en la salud de la persona que presta una atencin de ayuda, apoyo, asesoramiento y enseanza en el ncleo familiar, no slo a los miembros que requieran los cuidados directos, sino tambin a los que asumen esos cuidados. HISTORIA Y EVOLUCIN DE FAMILIA En la actualidad hay una gran controversia acerca del lugar y del papel de la familia en la sociedad, pero el interrogante de mayor importancia, parece ser el de s la familia como institucin lograr sobrevivir en el Siglo XXI, YOUNG, con respecto a esto, argumenta que la resistencia y la elasticidad de la familia tiene pocos paralelos y que el ser humano no ha descubierto ningn sustituto mejor. Al mismo tiempo opina que la familia se encuentra tal vez, en el comienzo de una nueva era. La evolucin que ha sufrido la familia y el significado que sta tiene en las diferentes culturas nos ofrece una amplia variedad de definiciones. Winch define la familia como un grupo de dos o ms personas unidas por lazos matrimoniales, de sangre o adopcin, que constituyen un solo hogar, que interactan entre s una cultura comn. Leahy y Colaboradores definen la familia como un grupo primario que vive e interacta ntimamente en una residencia comn. Sin embargo esta concepcin de la familia debe ampliarse ya que los caminos que van sucediendo en el mundo actual nos obligan a ser abiertos y flexibles, considerando miembros de la misma, no slo a las personas que comparten un mismo apellido o lazaos de sangre, o que viven en el mismo hogar, sino tambin a los grupos que comparten el sentimiento de sentirse familia. Esta concepcin del ncleo familiar permite a la enfermera comunitaria ayudar a todos sus miembros en la consecuencia de mejores niveles de Salud; igualmente no podemos olvidar que la familia es la unidad bsica de atencin de la enfermera comunitaria; a travs de la misma hace extensibles sus cuidados a la comunidad y al individuo. PREMISAS BSICAS SOBRE SALUD Y FAMILIA
Ambiente fundamental en el cual ocurre la enfermedad y se toman las medidas necesarias para su resolucin. Ambiente fundamental de la experiencia humana de salud. Primer nivel de atencin primaria y el lugar en donde se enfrentan y se resuelven la mayor parte de los problemas de salud de sus miembros. La enfermedad grave (aguda, crnica o terminal) origina crisis familiar por autonomasia, que pone en juego todas las estructuras y relaciones dinmicas ya enumeradas. El enfoque familiar permite "comprender" Etiologas, factores condicionantes Ilustracin de cuadros emocionales Manutencin y pronstico de problemas de salud Conductas teraputicas Ejm. "compliance" (cumplimiento de una prescripcin o consejo) Conductas preventivas
PREMISAS BSICAS SOBRE SALUD Y FAMILIA La salud familiar es el resultado de la interaccin entre diversas situaciones que un grupo familiar enfrenta y que determinan su reaccin frente a los fenmenos de sus procesos de vida incluida la condicin de sano y enfermo. La salud familiar, tambin es concebida como el conjunto de situaciones de salud de los individuos que componen una familia dada, o bien como totalidad supra-individual, en lo que se considera a la familia como un sistema de caractersticas grupales propias.
Los componentes de salud familiar dependern de: 1) La experiencia humana de salud de cada integrante de la familia y de sta como un todo. 2) La dinmica psicosocial, representada por las interacciones intrafamiliares y su grado de funcionalidad. 3) Las caractersticas eco-socio-organizacionales (socio-econmicas, demogrficas y culturales) del ambiente en que la familia se inserta, determinarn en alguna medida la respuesta familiar frente a la crisis que originan los problemas en la familia.
ANTECEDENTES DE LOS ENFOQUES DE LA SALUD FAMILIAR
INTRODUCCIN.- Es necesario explorar una aproximacin a la salud de la familia y a la enfermera familiar. El tema y la preocupacin por la familia ha sido objeto de la mayor parte de la atencin de distintas disciplinas y sectores en las ltimas dcadas. As por ejemplo. 1) Cientficos Sociales: Como antroplogos, psiclogos, psiquiatras y enfermeras, se preguntan si hoy existe crisis en la familia, la respuesta es afirmativa, y de acuerdo a ello han desarrollado nuevas tcnicas teraputicas y de cuidado. 2) Legislaciones sobre familias: Es preocupacin del estado y de otras instituciones como las Iglesias, ONG, entre otros, desarrollar proyectos centrados en familia. La OMS propone el concepto de Salud Familiar como rea de preocupacin prioritaria.
ANTECEDENTES DE LOS ENFOQUES DE LA SALUD FAMILIAR INTRODUCCIN.- 3) Las teoras de Enfermera y seguidoras (es) de ellas, estn dando aplicacin de los conceptos de Salud Familiar para la prctica de enfermera con familias. 4) Se vienen constituyendo redes nacionales e internacionales de proteccin de la familia, por ejemplo, la Red Iberoamericana de trabajo en favor de la Familia, fundad en enero de 1994 en el marco del Ao Internacional de la Familia. Los pases de Amrica Latina vienen constituyendo programas de salud de la familia como es el caso de Colombia, Brasil, entre otros. 5) La reorientacin de la educacin continuada y de posgrado de los profesionales de la salud en reas de salud familiar. Por ejemplo, los programas de maestra en salud familiar de la Universidad Nacional de Trujillo en el Per, de la Universidad Nacional de Colombia y el pos titulo ofrecido por las universidades catlica y Universidad Austral de Chile entre otros.
ENFOQUES DE ATENCIN EN ENFERMERA FAMILIA. La salud comunicara o salud de la comunidad, es algo ms que la salud individual en cada uno de sus miembros, he aqu algunas apreciaciones al respecto.
En los albores de la humanidad no se perciba claramente lo que significaban los procesos de salud y enfermedad colectiva, por esta razn las comunidades y sus gobiernos a travs de la historia se vieron obligadas a afrontar problemas solamente de tipo recuperativo, una veces individual, porque el problema se presentaba en uno en pocos individuos y otras veces colectivo porque atacaba a grandes grupos poblacionales.
Tomando en consideracin las opiniones de Last John y Rosenau Maxi (1986) se diferencian tres enfoques de salud comunitaria que son:
Enfoque Ecologista.- En la cual se iniciaba claramente a diferenciar la Salud individual de la colectiva. Consisti en la lucha aislada contra algunas enfermedades epidmicas, como las enfermedades infecciosas y transmisibles. Esta tendencia es caracterstica de la edad media en la cual se combatieron enfermedades como el paludismo, se dio tratamiento y atencin a enfermos y se incrementaron actividades de Saneamiento del medio. Enfoque Preventivo - promocional.- Surgi de los avances de la bacteriologa, epidemiologa, fabricacin de vacunas y conocimiento de las cadenas de transmisin. En ese momento ya se pudo perfilar una definicin de lo significa Salud Pblica y es considerada como una combinacin de las ciencias, destrezas y creencias que estn orientadas a mantener y prever la salud de toda la poblacin, parte de ella es la medicina preventiva, que primariamente fue asociada con la prevencin fsica, mental y emocional de enfermedades y accidentes. La atencin de Salud Comunitaria es el enfoque preventivo promocional y recuperativo considera el tratamiento de las enfermedades objeto de vigilancias epidemiolgicas y susceptibles de control en este enfoque se diferencian bsicamente tres niveles de prevencin que son:
ENFOQUES DE ATENCIN EN ENFERMERA FAMILIA.
Enfoque Preventivo promocional a) Prevencin Primaria. Consiste en evitar enfermedades y los accidentes ejemplo: cuando se administran las vacunas o antgenos, se estimula el sistema inmunitario protegindolo de esta manera con la formacin de anticuerpos contra los micro organismos que producen las enfermedades, evitando que la persona vacunada adquiera la enfermedad con el consiguiente ahorro de dinero, tiempo y salud que la misma representa. b) Prevencin Secundaria. Se considera como la pronta y temprana intervencin preferentemente antes de que aparezcan los signos clnicos de la enfermedad evitando complicaciones a los que se denomina el tratamiento temprano y oportuno evitando secuelas y complicaciones productos de la enfermedad. c) Prevencin Terciaria. Concebida como minimizacin de los efectos de la enfermedad e incapacidad, previniendo las complicaciones o el prematuro deterioro del organismo, efecto de las limitaciones que impone la enfermedad. Por ejemplo la prctica de ejercicios para evitar contracturas y deformidades asociadas con la primera artritis reumatoidea y tambin el cuidado de los puntos de presin del cuerpo humano en un paciente parapljico. En suma este enfoque enfatiza la promocin y proteccin de la salud y la prevencin de la enfermedad, la que se efectiviza con la intervencin del Ministerio de Salud del Per, el cual llega solo a una parte de la poblacin que requiere los servicios.
ENFOQUES DE ATENCIN EN ENFERMERA FAMILIA.
Enfoque Integracionista. Parte de la integracin de Servicios de Salud y la comunidad propiamente dicho estableciendo nexos esenciales con enfoque preventivo promocional. En este enfoque la participacin de la comunidad es de trascendental importancia la misma que se hace cargo de la responsabilidad de su salud; asumiendo parte de la atencin y las actividades pertinentes para su acceso a los Servicios de Salud, en cambio el Ministerio de Salud debe implementar polticas que efectivicen dicho enfoque. La necesidad de este enfoque se inicia, debido a que tanto el poblador peruano, como la poblacin mundial atienden su salud, muchas veces sin recurrir al Sistema Nacional de prestacin de servicios de salud, con el ejercicio de la medicina popular y-o moderna atendida por los familiares del enfermo, curanderos o yatiris, parteras empricas o directamente de las farmacias debido a que solo un sector de la poblacin tiene acceso social, geogrfico y econmico a los servicios. La originalidad de este enfoque plasmado en la reunin de Alma Ata en el ao 1972 con el nombre de Estrategia de Atencin Primaria de Salud consiste en la organizacin de recursos humanos capacitados de la comunidad para la atencin de su salud.
ENFOQUES DE ATENCIN EN ENFERMERA FAMILIA.
Enfoque de Riesgo. El enfoque de riesgo es un mtodo que se emplea para mediar la necesidad de atencin por parte de grupos especficos. Ayuda a determinar prioridades de salud y es tambin una herramienta para definir las necesidades de reorganizacin de los servicios de salud. Intenta mejorar la atencin para todos, pero prestando mayor atencin a aquellos que ms lo requieran. En este enfoque no igualitario discrimina a favor de quienes tienen mayor necesidad de atencin. Riesgo. En trminos generales, riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un hecho o dao a la salud (enfermedad, muerte, etc.) Cuando hablamos sobre el riesgo de que algo suceda nos estamos refiriendo a la probabilidad de que tal evento se produzca. Una probabilidad es una medida de algo incierto. El riesgo es la medida de una probabilidad estadstica de un suceso futuro. Queda implcita la idea de que la probabilidad es concordante y se trata de una dolencia, enfermedad, accidente o muerte, que pueden ser evitados o reducidos y se emprenden acciones antes de que aquellos acontezcan, se habla de la utilizacin del enfoque de riesgo con fines preventivos.
ENFOQUES DE ATENCIN EN ENFERMERA FAMILIA.
Factor de Riesgo. Un factor de riesgo es cualquier caracterstica o circunstancia detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer desarrollar o estar especialmente expuesta a un proceso mrbido. Segn John M Last el trmino "factor de riesgo" se usa con tres connotaciones distintas. a) "Un atributo o exposicin que se asocia con una probabilidad mayor de desarrollar un resultado especfico, tal como la ocurrencia de una enfermedad este atributo no necesariamente constituye un factor causal". b) "Un atributo o exposicin que aumenta la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad u otro resultado especfico". c) "Un determinante que puede ser modificado por alguna forma de intervencin logrando disminuir la probabilidad de ocurrencia de una enfermedad u otro dao especfico a la salud; para evitar confusin esta connotacin debe ser referida como factor de riesgo modificable.
ENFOQUES DE ATENCIN EN ENFERMERA FAMILIA.
Factor de Riesgo. Los factores de riesgo pueden ser: 1. Biolgicos como los grupos de edad, los menores de edad expresan mayor riesgo. 2. De comportamiento. Ejm. Fumar, tomar t o caf, etc. 3. Ambientales. Ejm. Abastecimiento de agua, falta de adecuado sistema de disposicin de excretas, etc. 4. Relacionados a la tensin. Ejm. Baja calidad de la atencin, acceso a los servicios de salud, tiempo de espera, etc. 5. Sociales - culturales. Ejm. Educacin, etc. 6. Econmicas. Ejm. Ingreso econmico, actividad a la que se dedica. Etc.
Enfoque Poblacional. Este enfoque que se utiliza que se utiliza en poblaciones grandes donde las acciones y estrategias estn dirigidas a una poblacin determinada por segmentos o por intereses en general, esto se utiliza sobre todo por impartir estrategias de comunicacin masiva.
ENFOQUES DE ATENCIN EN ENFERMERA FAMILIA.
DEFINICIN DE LA FAMILIA COMO BENEFICIARIA
Para asegurar la presencia de familias con caractersticas estructurales mnimas que aseguran una rama variada de problemas de salud y garantizar la continuidad de la prestacin del cuidado. Algunos programas de salud familiar en Latinoamrica determinaron como condiciones de ser familia sujeto de atencin a aquellas familias que tuvieran las siguientes condiciones: 1) Presencia de uno o dos adultos a lo menos. 2) Presencia de uno o ms nios menores de l5 aos a su cargo. 3) Residencia del grupo familiar dentro del mbito jurisdiccional del servicio por ms de 6 meses. 4) Aceptacin voluntaria de los compromisos y obligaciones que significa la solicitud e ingreso al servicio.
Es probable que muchas familias queden al margen del servicio por razones varias (obstculos de accesibilidad, familias que no cumplan las condiciones, dficit de personal, etc.). Para ello fue necesario definir prioridades de atencin. Un criterio fue el de "familias en riesgo" en base a criterios de morbilidad y ambientales. La concentracin de las familias en unos espacios geogrficos ms que en otros, y la concentracin de la atencin en dichas zonas, an es posible que permita asignar responsabilidades al personal de salud y constituir equipos de salud con responsabilidad sobre las familias de un puesto de salud, barrio, casero o sector definido territorialmente.
DEFINICIN DE LA FAMILIA COMO BENEFICIARIA
DEFINICIONES Y CONCEPTOS DE PODER FAMILIAR
El poder tiene numerosos significados, incluyendo la influencia, control y dominio. Para propsitos de la discusin a seguir la definicin de poder es la siguiente: Habilidad -potencial o actual- de un individuo(s) para control, influencia o cambio de conductas de otras personas. El poder casi siempre implica interrelacin asimtrica un interactuante ejerce mayor influencia/control en la interrelacin. Es multidimensional en su naturaleza, significado que incluye componentes socioestructurales, interaccionales (proceso) y resultados. El poder familiar, como una caracterstica del sistema familiar, es la habilidad potencial o actual- del miembro familiar individuo para modificar el comportamiento de otros miembros familiares. Los componentes del poder familiar son: la influencia y la toma de decisiones. El trmino "influencia" es prcticamente sinnimo de poder, siendo definido como el grado por el cual se ejerce presin formal e informal por parte de un miembro a otro(s), es el xito en imponer el punto de vista sobre la persona que inicialmente mostr oposicin (Friedman, 1986). El trmino "Dominio" es tambin usado en el mismo contexto. En esta discusin, poder, dominio e influencia, pueden ser intercambiables.
Autoridad es otro trmino estructuralmente asociado, el cual se refiere a las creencias que los miembros familiares comparten, las cuales se basan en las normas culturales, que llevan a que se designe a un miembro familiar como la persona con derecho a tomar las decisiones y a asumir la posicin de liderazgo. En otras palabras, la autoridad est presente cuando los individuos se comprometen con sentimientos apropiados para que el poder los mantenga como miembros de un grupo. Las creencias y valores tradicionales y sus roles concomitantes, son las bases de tales sentimientos. El poder legtimo es tambin un sinnimo. Una palabra de precaucin es necesario en este punto: Poder y autoridad no casi siempre van juntos. Un miembro familiar quien tiene autoridad para decidir o actuar puede no ejercer este poder por varias razones. De este modo puede ser incongruente entre el elemento poder y el elemento autoridad en la familia. Comparar la familia con sistema social mayor, uno puede igualar la autoridad con la estructura formal e informal del poder de una burocracia. Esto ha sido ampliamente reconocido en el sentido de que la estructura de poder formal e informal en una organizacin puede ser totalmente diferente el uno al otro. La misma situacin es aplicable a la familia.
DEFINICIONES Y CONCEPTOS DE PODER FAMILIAR
Un miembro familiar quien nominalmente controla el poder no puede ser depositario del poder actual. Aunque los miembros familiares puedan decir al trabajador de salud que el padre es el responsable del poder, el trabajador pueden observar que la esposa-madre es la actual depositaria del poder informal real. El poder es un fenmeno, complejo y multidimensional y como tal no es directamente observable. Es por ello que debe ser evidenciado desde conductas observables y/o desde autoinformes de los miembros familiares, conducidos por medio de entrevistas con metas (Friedman, 1986). El poder es una dimensin del sistema familiar, no es una caracterstica de un miembro aislado del sistema social. De este modo el poder familiar puede valorarse slo dentro del contexto del proceso circular de la interaccin familiar. El poder familiar puede ser visto desde el simple intercambio rutinario hasta la negociacin de complicados problemas relacionados al conflicto, por ejemplo: la toma de decisiones para hacer los arreglos de vida, solucin de problemas, resolucin de conflictos, manejo de las crisis, etc. Sin embargo, el poder familiar se aplica en todas las siguientes situaciones: la variedad de conjuntos de interrelaciones dentro de la familia como un sistema total, y la interrelacin del sistema familiar con los sistemas sociales externos. Dentro de la familia de acuerdo a Donald (op cit Friedman, 1986) hay cinco unidades que pueden ser analizadas en trmino de caractersticas de poder. Estas son: Poder marital, parental, de hermano, de parentesco y de descendencia. La mayora investigaciones se han centrado en el poder marital.
DEFINICIONES Y CONCEPTOS DE PODER FAMILIAR
CICLO DE VIDA FAMILIAR La insercin de los individuos en las estructuras sociales mayores se los ve a travs de la familia. Distintos investigadores clnicas, usando la terapia sistmica general familiar de sistemas han demostrado como muchas alteraciones y patologas de las personas estn ligadas a la disfuncin de su estructura familiar. En esta parte se analizar y describir cmo el funcionamiento de la familia se sucede a travs de una secuencia de etapas que tienen una relacin de sentido y continuidad. La aplicacin de puntos de vista de la psicologa del desarrollo individual no est en oposicin a las aproximaciones estructurales a la familia si no que los complementa. Desde un punto de vista clnica es asimismo til conocer las etapas del desarrollo normal de un individuo y de una familia.
CICLO DE VIDA FAMILIAR Por ejemplo: La impulsividad es aceptable en un nio pequeo pero no en adolescente. El cambiar frecuentemente de pareja puede ser ms adaptativo a los l7 aos pero no a los 29 aos de edad. Los psiclogos y psiquiatras infantiles son ahora conscientes de la importancia de los aspectos contextuales y familiares en los problemas de conducta infantiles; el enfoque familiar ha sido adaptado lentamente y an con cierta resistencia por algunos especialistas. Explicar el desarrollo de una familia es semejante a la vida de un individuo, la familia se forma vive un perodo y luego se termina. Durante las etapas del ciclo de vida se adquieren y se elaboran y modifican los distintos roles que desempean en el sistema y los subsistemas de la familia.
CICLO DE VIDA FAMILIAR Los roles de los miembros de una familia no se dan en forma esttica sino que van evolucionando a lo largo de las distintas etapas del desarrollo familiar. Subsistemas interaccionales en la familia modificado por Brown son: 1) Subsistema de cuidados mutuos: El cario, el vnculo afectivo. Apoyo social 2) Subsistema afectivo-emptico: Sentimientos positivos Identificacin entre s. 3) Subsistema sensorial-sexual: Contacto fsico sexual de padres. Sensorial-sexual de MF. 4) Subsistema comunicacional: Expresin verbal y no verbal de emociones, ideas o puntos de vista entre MF. Proceso de informacin "Cajas negras y mitos" 5) Subsistema de autonoma: Mecanismos de individuacin o separaciones relativas, adecuada a edad y normas familiares. Mecanismo de apoyar a la individuacin de los hijos. 6) Subsistema de definicin de lmites intergeneracionales: Reglas definidas relaciones entre los mayores y menores como los padres ejercen su funcin como tales. 7) Subsistema de resolucin de los conflictos: Mecanismos de expresar y resolver los dilemas que surgen entre los MF. 8) Subsistema parental: Dada marido-mujer dentro de la familia, que incluye su interaccin mutua y con los hijos. 9) Subsistema de hermanos: Relaciones de competencia y colaboracin entre hermanos. ESTRUTURA DEL ROL FAMILIAR En casi todas las sociedades conocidas casi siempre la vida est enmarcada en una red de derechos y obligaciones llamadas relaciones de rol (Goode, 1964). Los roles familiares, son roles crticos y centrales, que un individuo debe aprender a desempear exitosamente, no slo para un funcionamiento adecuado de rol sino tambin para el xito del funcionamiento de la familia. Esto a travs del desempeo de roles familiares para que la familia realice sus funciones. Los socilogos de la familia frecuentemente definen a la familia como un conjunto de roles interdependientes e interactuantes que estn en un estado de equilibrio dinmico (Turner 1970). Debido a la naturaleza crtica que los roles familiares juegan en la organizacin de la familia, es imperativo que la enfermera, que centra su prctica en la familia, entienda la interrelacin de roles y a partir de all identifique los problemas en el rol y las caractersticas de rol que pueden dirigir a la enfermera hacia una intervencin ms efectiva. Las aproximaciones al enfoque estructural funcional aplicado a la familia puede ser ampliados en la lectura de los libros de: Clements y Roberts, Family Health: A Theoretical Approach to Nursing Care; Clements, Family Therapy: A Nursing Perspective; Duarte, Salud y Familia; y de Friedman, Family Nursing Theory and assessment, entre otros.
TEORA DEL ROL Y DEFINICIONES Tanto los conceptos de rol y otros trminos fundamentales son necesarios que sean definidos previamente para la discusin sobre el rol como la segunda dimensin de la estructura familiar. De acuerdo a Nye (1976) hay dos perspectivas bsicas sobre roles: La orientacin estructuralista, que se centra en las influencias normativas (culturales) asociada con un status particular y sus roles correspondientes (Linton 1945) y la orientacin de interacciones de Turner (1970), generado desde la interaccin social. Aqu la definicin de rol, se orienta por el estructuralismo porque las prescripciones normativas, aunque variables, estn relativamente bien definidas dentro de la familia (Nye 1976), as: Se refiere a cmo ms o menos un conjunto homogneo de conductas que son normativamente definidas y esperadas del ocupante de una posicin social dada. Los roles se basan en prescripciones definidas que los individuos en una situacin particular harn a fin de cumplir sus propias expectativas o de otros acerca de l. POSICIN O ESTATUS Se define como la ubicacin de la persona en un sistema social. Mientras el rol o los roles son las conductas asociadas con alguien quien ocupa una posicin particular, la posicin identifica un status de la persona o el espacio en un sistema social. Cada individuo ocupa mltiples posiciones por ejemplo: adulto, hombre, marido, farmacutico, miembro del Club de Leones, otros (Bidalle y Thomas. 1966). Asociados con cada una de estas posiciones estn un sin nmero de roles. En el caso de posicin de madre, algunos de los roles asociados son duea de casa, cuidadora de nios, lder del cuidado de la salud familiar, cocinera, compaera, cnyuge o pareja, etc. Por otro lado, un estatus social particular involucra no slo un simple rol asociado, sino un conjunto de roles asociados. El rol es la caracterstica bsica de la estructura social. Este hecho de estructura puede ser registrado por un trmino distintivo: Conjunto de rol.
POSICIN O ESTATUS El conjunto de rol indica un complejo de interrelacin de las personas que ocupan un estatus social particular. De este modo para cada posicin existe un nmero de roles, cada uno de los cuales est compuesto ms o menos de un conjunto homogneo de conductas definidas esperadas para tal posicin o status. Estas conductas sin embargo, pueden ser compartidas con otros miembros de la familia, por ejemplo, el rol de cuidador del nio es ahora compartido como responsabilidad tanto por la posicin de madre y la posicin del padre (Nye l960). SALUD PBLICA BASE CONCEPTUAL DE LA SALUD PBLICA. Como campo de investigacin: a travs del papel de las distintas disciplinas cientficas en la Salud Pblica. Como prctica de una profesin, con el incesante accionar y cumplimiento de una misin social, la investigacin, proyeccin social, educacin y difusin de la cultura sanitaria. La Salud Pblica abarca un campo multidisciplinario de investigacin, puede definirse como: la aplicacin de las ciencias biolgicas, sociales y de la conducta al estudio de los fenmenos de salud en poblaciones humanas.
SALUD PBLICA. Conjunto de actividades interdisciplinarias que competen al estado y a todos los habitantes de un pas, para promover, prever, recuperar y rehabilitar la salud de toda comunidad.
LA SALUD PBLICA. No es nicamente un campo del conocimiento, sino tambin un espacio de prctica profesional, es decir un mbito para la accin.
SALUD PBLICA Investiga cin en Salud o Campo de la Salud Investigacin biomdica (nivel subindividual ) Investigacin en Salud Pblica (Nivel Poblacional) Investigacin Clnica (Nivel Individual) Investigaci n Epidemiol gica Investigaci n en Sistemas de Salud Investigacin por determinantes de las necesidades de salud Investigacin por consecuencia de las condiciones que requieren Investigacin en organizacin de Servicios de Salud (nivel Micro) Invst. De Servicios de Salud Investigacin poltica de salud (nivel Macro) Invst. En Recursos de Salud Los enfoques de enfermera en Salud Pblica impulsada por los profesionales de la Salud y especialistas en Salud Pblica, obedece a la clara conciencia que sus directivos tienen la necesidad de: SALUD PBLICA SALUD PBLICA Formar recursos humanos altamente calificados para mejorar la situacin de salud de las poblaciones humanas, especialmente de sectores olvidados. La situacin de salud a pesar de los importantes avances procesados en los ltimos aos, an muestran indicadores que denotan condiciones de salud, alimentacin y educacin deficientes en grandes grupos poblacionales. Esta deficiente situacin de salud, est importantemente determinada por las condiciones ambientales, organizacin de servicios de salud, polticas de salud, biolgicos, y estilos de vida de naturaleza diversa que requiere enfoques interdisciplinarios, multidisciplinarios, cientficamente rigurosos y altamente creativos.
La Salud Pblica considera que las condiciones de saneamiento bsico de las viviendas y centros de trabajo estn deterioradas, se produce desastres naturales, hay destruccin del medio ambiente en general: contaminacin del aire, ros, lagos, playas, mares, reas de cultivo, recreacin, estilos de vida patogenticos: excesivo consumo de alcohol, drogas, regmenes alimentarios inadecuados, estrs, entre otros, determinan la incidencia y prevalencia de los procesos Salud - Enfermedad. La percepcin de una deficiente calidad de atencin en salud es prcticamente comn en poblaciones con mayores necesidades. Todo ello en un marco de vida biopsicoemocional y social que impone elevados requerimientos de atencin. Los indicadores relacionados con la Morbi-mortalidad, sealan claramente una situacin de salud inadecuada, insuficiente, insatisfactoria, deben estar siempre presentes en las acciones educativas de profesionales en Salud Pblica quienes tienen la responsabilidad de dirigir las instituciones del sector. Asumir puestos de conduccin estratgica con misin social. SALUD PBLICA OBJETIVOS DE LA SALUD PBLICA. Son los siguientes: Identificar las necesidades de salud. Organizar servicios integrales con base definida en la poblacin. Caracterizar las condiciones de la poblacin y movilizar recursos para responder a las necesidades. Organizar el personal a instalaciones para proporcionar todos los servicios de salud requeridos para la promocin de la salud y prevencin de enfermedades. Coordinar acciones que tengan impacto sobre los niveles de salud de la poblacin.
SALUD PBLICA FUNCIONES: Son los siguientes: a) Promocionar y fomentar el servicio profesional de enfermera a la persona sana y enfermera en forma individual o grupal. b) Participar en campaas a travs de medidas preventivas e identificacin temprana de problemas de salud, atencin oportuna y vigilancia epidemiolgica eficaz. c) Intervenir y apoyar, fortaleciendo la vida del hombre en forma individual y grupal, para fomentar el desarrollo personal y la autorrealizacin. d) Identificar las necesidades as como los recursos relacionados con la salud del hombre, familia y comunidad. Detectar necesidades sanitarias y problemas de salud. Observacin y apreciacin de las condiciones fsicas, psquicas y espirituales de la persona y/o familia. Consideraciones sobre: edad, sexo, cultura, condicin socioeconmica y ubicacin de zona geogrfica.
SALUD PBLICA a)Participar en el diagnstico del estado de salud de la familia y comunidad: Apreciacin, Valoracin, Coordinacin. b)Brindar servicio de enfermera al individuo y familia en su respectivo domicilio y/o trabajo. c) Coordinar acciones de salud con otras instituciones y/o grupos organizados. d)Promocionar acciones de salud y de enfermera en la familia y/o comunidad en general. e)El profesional de enfermera se adaptar a las decisiones polticas segn el lugar donde trabaja. f) Contribuir en la investigacin cientfica de temas comunes de Salud Pblica. SALUD PBLICA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD: Es la estrategia que se debe utilizar para cumplir con la poltica internacional de salud Salud para todos que se haba programado para el ao 2000 y no se cumpli, entre otras cosas porque no se utiliz esta estrategia.
PROMOCIN DE LA SALUD: Acciones que llevan a la toma de conciencia por parte de cada uno de los integrantes de la sociedad, de los beneficios de preservar la salud fsica, mental y social y que cada uno acte en consecuencia, sobre temticas tales como: educacin, capacitacin, trabajo solidario, vivienda y salario dignos, desarrollo de la personalidad, justicia social, etc.
PROTECCIN DE LA SALUD: Se deben realizar medidas universales para conservar la buena calidad de vida y evitar la aparicin de patologas prevalentes en los individuos y en las sociedades, por ejemplo: vacunacin, saneamiento ambiental, cloracin y potabilizacin del agua, cloacas, tratamiento de las excretas. PREVENCIN: Existen tres niveles de prevencin a saber: PREVENCIN PRIMARIA: Comprende Promocin y Proteccin de la Salud y debe estar destinada a la poblacin en general de un lugar y no a grupos ni individuos en particular. Se caracteriza por la participacin comunitaria y es local. Empieza y termina en esa comunidad. PREVENCIN SECUNDARIA: Es el diagnstico y tratamiento de patologas fsicas, psquicas y sociales tratando de evitar la muerte o la prdida total de las estructuras en algunos de estos aspectos. Debe producir la curacin o el mejoramiento de las patologas y evitar o disminuir las secuelas. Est destinada a grupos de riesgo y a personas en forma individual. Se caracteriza por el diagnstico precoz y su tratamiento oportuno. ATENCIN PRIMARIA DE SALUD PREVENCIN TERCIARIA: Es la rehabilitacin individual fsica, psquica, social, laboral, familiar, etc. de las personas, resaltando las potencialidades residuales de cada individuo, e involucra el seguimiento de las personas con patologas crnicas. Se caracteriza por la rehabilitacin total o el mantenimiento de la mayor autonoma funcional posible. EFICIENCIA: Es el aprovechamiento ptimo de los recursos para obtener un resultado al menor costo posible. EFICACIA: Es la medida en que se cumple la meta propuesta o el impacto de una accin; por ejemplo: eficacia teraputica de un medicamento medida por la curacin o la reduccin de muertes. EFECTIVIDAD: Es el resultado de las acciones de salud sobre la poblacin objeto de las mismas; por ejemplo, reduccin de la mortalidad o la morbilidad por diarrea mediante el uso de suero oral. EQUIDAD: Igual oportunidad de acceso a los servicios para todos los individuos. Es brindarle a cada individuo de la comunidad aquello que necesita para preservar su calidad de vida. No es darles a todos lo mismo.