FISIOLOGIA

HIPOTALAMO-HIPOFISIARIO
Dr.Walter Ponciano Rivera
CENTRO MEDICO NAVAL
CLINICA SAN BORJA
Pituitary Gland and
Hypothalamus

Pituitary
gland/hypophysis
Secretes 9 major
hormones
Hypothalamus
Regulates secretory
activity of pituitary
gland through
neurohormones and
action potentials
Where nervous and
endocrine systems interact

Pituitary Gland
Structure
Posterior or
neurohypophysis
Continuous with the
brain
Secretes
neurohormones
Anterior or
adenohypophysis
Consists of three
areas with indistinct
boundaries: pars
distalis, pars
intermedia, pars
tuberalis
Relationship of Pituitary to Brain
Hypothalamus, Anterior Pituitary
and Target Tissues
GHRH
DOPAMINA
FSH TSH
GnRH
TRH
DOPAMINA
( - )
CRH
LH GH PRL ACTH
SOMATOSTATINA
( - )
ESTRADIOL
PROGESTERONA
TESTOSTERONA
IGF-1
T 3
T 4
CORTISOL
DHEA-S
ALDOSTERONA
ASA
CORTA
ASA
LARGA
ASA
ULTRA CORTA
CRH
ACTH
( - )
( - )
( - )
( + )
( + )
( - )
PROCESOS
INFLAMATORIOS / IMMUNES
CITOKINAS
IL-1 , IL-6, FNT.
CRH
ACTH
GLUCOCORTICOIDES
ADRENALES
ANDROGENOS
ESTROGENOS
( + )
(+ )
(+ )
(+)
( - )
(+ )
(+ )
( - )
( - )
( - )
RITMOS ENDOCRINOS
OCILACIONES TEMPORALES
POCOS MINUTOS A AOS







SEC.PULSATIL RITMO ULTRADIANO
CICLO MENSTRUAL RITMO INFRADIANO
RITMOS :
CIRCADIANOS : 24 h
ULTRADIANOS : < 24 h
INFRADIANOS : > 24 h

SUEO

DESPERTAR

PATRON DIURNO DE SECRECION DE ACTH
ACTH
PLASMA
ESTUDIOS
RITMO CIRCADIANO
OBTIENE
PULSOS > 1 h
TOMAR
MUESTRAS
CADA 15-20 min
CLINICO
HABITOS
CATETER
BRAQUIAL
MUESTRAS
PERFIL
24 h
GRUPO
HOMOGENEO

CICLO DIA/NOCHE
( PRODUCE RITMOS)


N. SUPRAQUIASMATICO
CON TROLA RITMOS
CIRCADIANOS
( RELOJ CRONOLOGICO )


DESTRUCCIONDEL SNC
ALTERA MAYORIA DE
RITMOS CIRCADIANOS

RITMO CIRCADIANO
100 ng/dl
200 ng/dl
10 ng/dl
5 ng/dl
PRL
GH, TSH
LH, FSH
III II I
NO
GESTACION
CAMBIOS ENDOCRINOLOGICOS
DURANTE LA GESTACION
RITMOS ULTRADIANOS
SECRECION PULSATIL HORMONAL,
OTROS : FLUJO URINARIO, SECRECION GASTRICA,
SUEO REM-NO/REM.

VARIACIONES DE SECRECION EN DURACION Y
MAGNITUD

SE PRESENTA EN HORMONAS : PITUITARIA ANTERIOR Y
POSTERIOR , INSULINA, GLUCAGON Y RENINA.

MECANISMOS HIPOTALAMICOS CONTROLAN
LA LIBERACION PULSATIL , QUE ES
DIFERENTE PARA CADA EJE PITUIRARIO, PERO
UN ESTIMULO COMUN PUEDE ALTERAR
DIFERENTES EJES.
GnRH
DECAPEPTIDO
NUCLEO ARCUATO
VM : 5 7 min
DEGRADADO POR ENDOPEPTIDASAS
SECRECION PULSATIL
REGULACION ( +/-)
RECEPT.GONADOTROPOS ( Ca )
GONADOTROPINAS
FSH
MAD.GONADAS
REG.GAMETOGENESIS
CREC. Y DES.
FOLICULAR
ANDROGENOS
ESTROGENOS
LH
ESTEROIDOGENESIS
FORM.ANDROGENOS
PROGESTERONA(CL)
MANTIENE C.LUTEO
OVULACION
N-PEPTIDO
TERMINAL
PEPTIDO
SEAL
ACTH
( 1 39 )
BETA-LPH
( 1 91 )
ALFA
MSH
CLIP
GAMMA
LPH
BETA
ENDORFINA
BETA
MSH
META
ENCEFALINA
ACTH BETA-LPH
PRO-OPIOMELANOCORTINA
Alfa-MSH
ANOREXIA
RECEPTOR
MCR
POMC
OBESIDAD
REGULADORES DE SECRECION DE
ACTH
ESTIMULADORES :

CRH
STRESS
HIPOGLICEMIA
ADH
DESPERTAR
ANSIEDAD
DEPRESION
BETA ADRENERGICOS
INHIBIDORES

CORTISOL
REGULADORES DE SECRECION
DE GH
ESTIMULADORES
HIPOGLICEMIA
AUMENTO AA
GHRH, TRH,
ADH,GLUCAGON,
DOPAMINA,
DM NO CONTROLADA
AGONISTAS
DOPAMINERGICOS
EJERCICIO
SUEO
STRESS
PUBERTAD
INHIBIDORES :
HIPERGLICEMIA
SOMATOSTATINA
IGF-1
HIPOTIROIDISMO
ANTAGONISTAS
DOPAMINERGICOS
DEPRIVACION
EMOCIONAL
ENVEJECIMIENTO
Growth Hormone (GH)
Stimulates uptake of
amino acids and
conversion into
proteins
Stimulates lipolysis
or the breakdown of
lipids and the
release of fatty acids
from fat cells. Fatty
acids is then used as
energy sources
Promotes bone and
cartilage growth
Also known as Somatotropin. It
stimulates growth in most tissues,
plays an important role in
regulating growth. It regulates
metabolism
Growth Hormone (GH)
GH binds directly to
membrane-bound
receptors on target
cells (fat cells) to
produce responses.
These responses are
called DIRECT
effects of GH and
include breakdown
of lipids and
decreased use of
glucose as an energy
source


Growth Hormone
(GH)
GH has an INDIRECT
effect on some tissues. It
increases the production
of polypeptides,
primarily by the liver
but also by skeletal
muscle and other
tissues.
SOMATOMEDINS
circulate in the blood
and bind to receptors on
target tissues They
stimulate the growth in
cartilage and bones
Two best knowns are
INSULINELIKE
Growth Factor I and II
Regulated by GHRH and
GHIH or somatostatin

EJE SOMATOTROPICO :



VALORES BAJOS INTERRUMPIDO POR
EXPLOSIONES DE SECRECION DE GH


MUJERES > FRECUENCIA
( ESTROGENO DEPENDIENTE )


SUEO AUMENTO DE GHRH y GH
SEC GH . MISMO MEC. REGULATORIO


PREPUBERES : AMPLITUD AUMENTA DURANTE SUEO
PUBERTAD : AUMENTO AMPLITUD , NO FRECUENCIA
ADULTO Y ANCIANO,OBESOS : DISMINUYE SEC GH

DESPUES DE QX TRANSESFENOIDAL: EN PACIENTE
ACROMEGALICO SE PUEDE RESTAURAR
EL RITMO CIRCADIANO

0 18 24 12 6
Tiempo
hr
Hormona
De
crecimiento
VARIACION DIURNA DE GH ( SUERO )
24 hrs
I
06
I
12
I
24
I
18
I
12
I
06
I
24
I
18
MODELO DE SECRECION DE TSH
RITMO PROLACTINA
PATRON BIMODAL

ANCIANOS
BENZODIAZEPINAS

HIPER PRL:
MICROADENOMAS : PRESERVADO
MACROADENOMAS : ALTERADO
24 hrs
I
12
I
08
I
04
I
24
I
20
I
16
I
12
MODELO DE SECRECION DE PRL
OSTEOPOROSIS
AUMENTO
ACTIVIDAD
OSTEOCLASTICA
DISMiNUCION
ACTIVIDAD
OSTEOBLASTICA
DISMINUCION
ESTRADIOL
TESTOSTERONA
DISMINUCION GNRH
HIPERPROLACTINEMIA
REGULADORES DE SECRECION DE
PROLACTINA
ESTIMULADORES :

GESTACION,
MANIPULACION DEL
PEZON
STRESS
ESTROGENOS, VIP, GIP,
SECRETINA, GLUCAGON,
TRH .
SUEO
ANTAGONISTAS
DOPAMINA
INHIBIDORES :

SOMATOSTATINA
DOPAMINA
AGONISTA
DOPAMINERGICOS
SIGNIFICANCIA FISIOLOGICA
RESPUESTA ADAPTATIVA A LOS
CAMBIOS DEL MEDIO AMBIENTE.
RELACION AL SUEO-VIGILIA

EJEM :AMANECER :
DISMINUYE TSH,PRL,GH
AUMENTA CORTISOL

PROGRAMA
COORDINADO
TEMPORAL

RITMO CIRCADIANO
SUEO-VIGILIA,
LIBERACION PULSATIL.

CAUSAS MECANISMO NIVEL PRL
INTERRUPCION,
TRAUMA,QX,TUMOR,
INFILTRACION.
INTERFERENCIA
CON EJE H h
30-50 ng/ml
FENOTIAZINAS,
ANTIDEPRESIVOS,
CIMETIDINA,
ESTROGENOS,
METOCLOPRAMIDA
INTERFERENCIA
CON DOPAMINA
30-50 ng/dl
HIPOTIROIDISMO AUMENTO TRH 30-50 ng/dl
CIRROSIS Y IRC DISMINUCION
CLEARANCE
30-50 ng/dl, a veces
>150 ng/dl
H.ZOSTER, LESION
PARED TORAXICA
SIMULA ESTIMULO
DE SUCCION
30-50 ng/dl.
SIGNIFICANCIA FISIOLOGICA
SIRVE COMO MODELO
DE INVESTIGACION
Y ENTENDIMIENTO
PARA EL
DIAGNOSTICO Y
TTO DE DIFERENTES
PATOLOGIAS

ADMINISTRACION DE
GH EN FORMA
PULSATIL ES MAS
EFECTIVO QUE
EN FORMA CONTINUA
PARA PRODUCIR
AUMENTODE PESO,
CRECIMIENTO
LONGITUDINAL
DE HUESO, IGF-1.

ADMINISTRACION
PULSATIL
DE INSULINA ES MAS
EFICAZ
EN CONTROLAR LA
GLUCOSA
QUE EN FORMA
CONTINUA.

I MPLI CACI ONES MEDI CAS:
MUESTRA SIMPLE ERROR DEL 100%

EJEM : CORTISOL :
8:00 AM : 15 NG/DL : NORMAL
8:00 PM : 15 NG/DL : HIPERCORTISOLISMO





TRANSTORNOS DEL SUEO,DEPRESION, VIAJES, CEGUERA,
EDAD : PRODUCEN ALTERACIONES DE LOS RITMOS.

EDAD : DISMINUYE AMPLITUD DE PULSOS DE GH Y
MELATONINA.

LA DIFERENCIA ENTRE LO NORMAL Y PATOLOGICO,
DEPENDE DE LA SELECCIN ADECUADA DEL TIEMPO
DE LA TOMA DE LA MUESTRA.

ALFA-MSH
ANTAGONISTA
MC4R

RECEPTOR
MC4R
SACIEDAD APETITO
OBESIDAD
NIOS (UK) 5 %
DEFECTO GENETICO
GHRELINA
(AYUNO)
GH
(LIPOLISIS)
AUMENTO
APETITO
NPY
AGRP
ALFA
MSH
INTEGRACION SEALES PERIFERICAS Y CENTRALES
Leptina
Insulina
Ghrelina
NERVIO VAGO
S.N.SIMPATICO
VHM
NE
5-HT
NTS
Beta-3
AGRP
ANTAGONISTA COMPETITIVO
ENDOGENO
DE LOS RECEPTORES
PARA MELANOCORTINA (M1R MC5R)
SACIEDAD
ALFA-MSH


MC4R

SISTEMAS: NERVIOSO
ENDOCRINO
INMUNE
INFLAMATORIO
``ANATOMICO Y FUNCIONALMENTE INTERCONECTADOS``