TINJAUAN PUSTAKA

Amenorrhea adalah tidak adanya peristiwa menstruasi (haid) atau haid berhenti.
Keadaan ini dapat bersifat fisiologis ataupun patologis. Anamnesa dan pemeriksaan dengan
cermat dapat membantu penegakkan diagnosa secara tepat.
Kondisi fisiologis penyebab amenorrhea:
1. Anak perempuan pada masa pra pubertas
2. Kehamilan
3. enyusui
!. enopause
Angka Ke"adian Amenorrhoe #atologis : $% wanita pada usia reproduktif dan harus
dilakukan e&aluasi.
Amenorrhoe #rimer
'idak adanya menstruasi pada wanita yang telah berusia 1( tahun
Angka ke"adian : 1 ) 2%
*&aluasi :
*&aluasi ditu"ukan terutama pada ada atau tidaknya
1. +terus
2. ,agina
3. #erkembangan payudara
*tiologi:
1. Kegagalan -onad (3$%)
2. .isfungsi hipotalamus (2/03/%)
3. Agenesis ,agina dan obstruksi saluran keluar genitalia (1$02/%)
4. 1indroma 2eminisasi testis (1/%)
K*-A-A3A4 -54A. ) 3$%
6ipogonadisme 6ipergonadotropik ditandai dengan gonad yang tampak bergaris0garis
(larik larik "aringan fibrosis pada o&arium).
'idak ter"adi sintesis steroid o&arium akibat tidak adanya folikel o&arium
#erkembangan payudara tidak ter"adi akibat rendahnya kadar estradiol sirkulasi
#enyebab : 1indroma 'urner ( !$75) adalah penyebab paling umum adanya
amenorea primer ($/%)
#engobatan : kontrasepsi oral untuk mengembangkan payudara dan mencegah
osteoporosis. 8ila pada kariotiping terdapat kromosom 9 maka harus dilakukan eksisi
gonad untuk mencegah keganasan (angka ke"adian keganasan 2$%)
.:12+4-1: 6:#5'A3A+1 ) 2/03/%
6ipogonadisme 6ipogonadotropik menyebabkan kadar estrogen yang sangat rendah
dan etiologi dapat bersifat morfologis atau endokrinologis
#enyebab. 1ebagian besar anak perempuan memiliki etiologi serupa dengan penyebab
amenorea sekunder (lihat pen"elasan dibawah). Kelainan pada 11#0sistem saraf
pusat seperti tumor hipofisis atau hipotalamus dapat meningkatkan
kadar prolaktin . #elepasan -n;6 yang tidak memadai disebabkan oleh sintesis
-n;6 di 6ipotalamus yang tak memadai atau kerusakan pada neurotransmiter 11#
#engobatan : kontrasepsi oral. #ada semua pasien harus dilakukan pemeriksaan
radiologis pada daerah hipotalamus0hipofisis untuk menyingkirkan kemungkinan
adanya lesi di 11#
A-*4*1:1 ,A-:4A dan 581';+K1: 1A3+;A4 K*3+A; (1$02/%)
Hymen Imperforatus
Hematometra
.ismenorea atau nyeri panggul menadakan adanya endometrium fungsional dengan
obstruksi saluran keluar
#enyebab: Agenesis vagina (sindroma Mayer Rokitansky Kuster Hauser) ter"adi
pada 1 : 2$//<1/./// anak perempuan. Kelainan ini disertai dengan kelainan gin"al (3/%) =
kelainan tulang rangka (12%). ,arian lain:
Hymen imperforata
Septum vagina
#engobatan : #embuatan &agina baru
dengan operasic:ndoe
1:4.;5A 2*:4:1A1: '*1':1 ) 1/%
-ambaran : insensiti&itas androgen
#enyebab : #seudohermaphrodit yang memilki genitalia eskterna yang berlawanan dengan
gonad (tstis= genotipe !( 79 namun memiliki fenotipe wanita). 'ransmisi ter"adi melalui gen
resesif terkait 7 yang menyebakan tidak adanya atau menurunnya akti&itas reseptor
androgen.
#engobatan : Keadaan ini merupakan satu0satunya perkecualian dari aturan bahwa gonad
dengan kromosom9 harus diangkat setelah diagnosa ditegakkan. testis harus dibiarkan di
tempatnya sampai pubertas usai karena kon&ersi perifer androgen > estrogen akan
mendorong perkembangan dan pertumbuhan payudara.
A*45;*A 1*K+4.*;
8atasan : 'idak datang haid selama ? ( bulan atau selama @ 3 siklus menstruasi pada wanita
yang sebelumnya telah mendapatkan siklus menstruasi secara teratur
#re&alensi: 3 ) $% wanita
*':535-: :
1. .isfungsi 6ipotalamus (3$%)
2. 1indroma 5&arium #olikistik (3/%)
3. #enyakit hipofisis (2/%)
4. Kegagalan o&arium prematur (1/%)
5. 1indroma Asherman ($%)
.:12+4-1: 6:#5'A3A+1 (3$%)
#enyebab : 1tress= penurunan berat badan= olahraga= obat penurun frekuensi dan
denyut -n;6 secara berkelan"utan
#engobatan : Kontrasepsi 5ral untukm pasien yang mengalami hipoestrogenisme
hebat.
1:4.;5A 5,A;:+ #53:K:1':K (3/%)
#ada permukaan o&arium terbentuk kista0kista kecil yang berasal dari se"umlah folikel
primordial yang tidak dapat mencapai tahap maturasi sempurna. Keadaan ini ditandai oleh
gangguan haid dan hirsutisme.
#*49AK:' 6:#52:1:1 (2/%)
#enyebab :
Adenoma 6ipofisisi yang mensekresi prolatin adalah lesi yang paling sering ditemukan
*mpty 1ella
1heehan 1yndrome (apopleksia hipofisisi= nekrosis hipofisis pasca salin)
#engobatan :
;eseksi ) adenoma hipofisi
#engukuran serial prolaktin
#encitraan kepala > makroadenoma
*mpty 1ella 1yndrome dan 1heehan 1yndrome hormonal replacement therapy
K*-A-A3A4 5,A;:+ #;*A'+; (1/%)
.efinisi : 6ilangnya semua folikel o&arium disertai dengan berhentinya haid sebelum usia !/
tahun
#enyebab :
Kelainan ovarium intrinsik
Mosaikisme genetik
Proses autoimune miastenia gravis!
Kemoterapi
Ra"iasi
Infeksi
#engobatan :
'idak ada
A*strogen replacement therapyBC
Karoitiping ("ika ter"adi pada usia D 3/ tahun)
1:4.;5A A16*;A4
-ambaran: sinekia intrauterin sehingga ter"adi gangguan pertumbuhan endometrium
normal dan peluruhannya
#enyebab: kuretase uterus berlebihan atau proses tuberkulosis
#engobatan : lisis histeroskopik perlekatan uterus yang ter"adi dan stimulasi
endometrium dengan pemberian estrogen
#*4A'A3AK1A4AA4 ++ A*45;*A 1*K+4.*; :
1. 1ingkirkan kemungkinan kehamilan
2. #engukuran '16 dan prolaktin (galaktorea)
3. #rogestin test
#*4A'A3AK1A4AA4 A*45;*A 1*K+4.*; 'A4#A -A3AE'5;;65*A
#*4A'A3AK1A4AA4 A*45;*A 1*K+4.*; .*4-A4 -A3AE'5;;65*A


DAFTAR PUSTAKA
#rawirohard"o=1arwono. Ilmu Ke#i"anan$2/1/. Fakarta:8ina #ustaka.
Gid"anarko= 8ambang. Amenore "alam %inekologi.2/12.