IABETES MELITUS

A. KONSEP DASAR
1. Pengertian
Diabetes melitus adala gangguan metab!lisme "ang se#ara genetis dan $linis termasu$ eter!gen
dengan mani%estasi beru&a ilangn"a t!leransi $arb!idrat 'Sil(ia. Anders!n Pri#e) 1**+,
Diabetes melitus adala gangguan metab!li$ $r!ni$ "ang tida$ da&at disembu$an) teta&i da&at
di$!ntr!l "ang di$ara$teristi$an dengan $etida$ ade $uatan &enggunaan insulin 'Barbara Engram-
1***) +./,
Diabetes melitus adala suatu &en"a$it $r!ni$ "ang $!m&le$ "ang melibat$an $elainan
metab!lisme $arb!idrat) &r!tein dan lema$ dan ber$embangn"a $!m&li$asi ma$r! (as$uler) mi$r!
(as$uler dan neur!l!gis 'Barbara 0. L!ng) 1**1,.
/. Eti!l!gi
Pen"ebab Diabetes Melitus berdasar$an $lasi%i$asi menurut 23O taun 1**+ adala 4
a. DM Ti&e I 'IDDM 4 DM tergantung insulin,
5 6a$t!r geneti$ 7 erediter
6a$t!r erediter men"ebab$an timbuln"a DM melalui $erentanan sel8sel beta terada&
&engan#uran !le (irus atau mem&ermuda &er$embangan antib!di aut!imun mela9an sel8sel
beta) :adi mengara &ada &engan#uran sel8sel beta.
5 6a$t!r in%e$si (irus
Beru&a in%e$si (irus #!;a$ie dan <!nd!gen "ang meru&a$an &emi#u "ang menentu$an &r!ses
aut!imun &ada indi(idu "ang &e$a se#ara geneti$
b. DM Ti&e II 'DM tida$ tergantung insulin = NIDDM,
5 Ter:adi &aling sering &ada !rang de9asa) dimana ter:adi !besitas &ada indi(idu !besitas da&at
menurun$an :umla res!&t!r insulin dari dalam sel target insulin diseluru tubu. >adi membuat
insulin "ang tersedia $urang e%e$ti% dalam mening$at$an e%e$ metab!li$ "ang biasa.
#. DM Malnutrisi
5 6ibr! 0al#ul!us Pan#reati# DM '60PD,
Ter:adi $arena meng$!nsumsi ma$anan renda $al!ri dan renda &r!tein seingga $lasi%i$asi
&ang$reas melalui &r!ses me$ani$ '6ibr!sis, atau t!$si$ '0"anide, "ang men"ebab$an sel8sel beta
men:adi rusa$.
5 Pr!tein De%isiensi Pan#reati# Diabetes Melitus 'PDPD,
Karena $e$urangan &r!tein "ang $r!ni$ men"ebab$an i&!%ungsi sel Beta &an#reas
d. DM Ti&e Lain
5 Pen"a$it &an$reas se&erti 4 &an#reatitis) 0a Pan#reas dll
5 Pen"a$it !rm!nal
Se&erti 4 A#r!megali "ang mening$at <3 'gr!9t !rm!n, "ang merangsang sel8sel beta &an$eras
"ang men"ebab$an sel8sel ini i&era$ti% dan rusa$
5 Obat8!batan
8 Bersi%at sit!t!$sin terada& sel8sel se&erti al!;an dan stre&t!?erin
8 @ang mengurangi &r!du$si insulin se&erti deri%at tia?ide) &en!tia?ine dll.
.. Mani%estasi $linis
1. P!liuria
/. P!lidi&si
.. P!li&agia
A. Penurunan berat badan
+. Kelemaan) $eletian dan mengantu$
1. Malaise
B. Kesemutan &ada e$stremitas
C. In%e$si $ulit dan &ruritus
*. Timbul ge:ala $et!asid!sis D samn!len bila berat
A. Pat!%isi!l!gi 2O0 'terlam&ir,
+. Penatala$sanaan
Tu:uann"a 4
a. >ang$a &an:ang 4 men#ega $!m&li$asi
b. >ang$a &ende$ 4 mengilang$an $eluan7ge:ala DM
Penatala$sanaan DM
a. Diet
Perim&unan Diabetes Ameri$a dan Persatuan Dieteti$ Ameri$a Mere$!mendasi$an = +E F 1EG
$al!ri "ang berasal dari 4
5 Karb!idrat 1E F BEG
5 Pr!tein 1/ F /E G
5 Lema$ /E F .E G
b. Latian
Latian dengan #ara mela9an taanan da&at menamba la:u metablisme istiraat) da&at
menurun$an BB) stres dan men"egar$an tubu.
Latian mengindari $emung$inan trauma &ada e$stremitas ba9a) dan indari latian dalam udara
"ang sangat &anas7dingin) serta &ada saat &engendalian metab!li$ buru$.
<una$an alas $a$i "ang te&at dan &eri$sa $a$i setia& ari sesuda mela$u$an latian.
#. Pemantauan
Pemantauan $adar <lu$!sa dara se#ara mandiri.
d. Tera&i ':i$a di&erlu$an,
e. Pendidi$an
'Brunner D Suddart) /EE/,
1. Pemeri$saan Diagn!sti$
<ula dara mening$at
Kriteria diagn!sti$ 23O untu$ DM &ada de9asa "ang tida$ amil 4
Pada sedi$itn"a / ; &emeri$saan 4
a. <lu$!sa &lasma se9a$tu7rand!m H /EE mg7dl '11)1 mm!l7L,
b. <lu$!sa &lasma &uasa7nu#ter H 1AE mg7dl 'B)C mm!l7L,
#. <lu$!sa &lasma dari sam&el "ang diambil / :am $emudian sesuda meng$!nsumsi B+ gr
$arb!idrat '/ :am &!st &randial, H /EE mg7dl.
Tes T!leransi <lu$!sa
Tes t!leransi glu$!sa !ral 4 &asien meng$!nsumsi ma$anan tinggi $ab!idrat '1+E F .EE gr, selama
. ari sebelum tes dila$u$an) sesuda ber&uasa &ada malam ari $ees!$an arin"a sam&el dara
diambil) $emudian $arb!idrat seban"a$ B+ gr diberi$an &ada &asien
'Brunner D Suddart) /EE.,
Aset!n &lasma '$et!n, 4 &!siti% se#ara men#!l!$
Asam lema$ bebas 4 $adar li&id dan $!lester!l mening$at
Osm!laritas serum 4 mening$at) I ..E m!sm7dl
Ele$tr!lit 4
Natrium 4 mening$at atau menurun
Kalium 4 'n!rmal, atau mening$at semu '&emindaan seluler, selan:utn"a menurun.
6!s%!r 4 lebi sering mening$at
<as dara arteri 4 biasan"a menun:u$$an &3 renda dan P! menurun &ada 30O. 'asid!sis
metab!li$, dengan $!m&ensasi al$!l!sis res&erat!ri$.
Tr!mb!sit dara 4 3J mung$in mening$at 'deidrasi, - leu$!sit!sis- em!$!nsentrasi
meru&a$an resni!n terada& sit!sis atau in%e$si.
Ureum7$reatinin 4 mening$at atau n!rmal 'deidrasi7menurun %ungsi gin:al,.
Urine 4 gula dan aset!n 'J,) berat :enis dan !sm!laritas mung$in mening$at.
'D!eng!es) /EEE,
B. K!m&li$asi
a. K!m&li$asi metab!li$
5 Ket!asid!sis diabeti$
5 33NK '3i&ergli$emi$ 3i&er!sm!lar N!n Ket!ti$,
b. K!m&li$asi
5 Mi$r!(as$ular $r!nis '&en"a$it gin:al dan mata, dan Neur!&ati
5 Ma$r!(as$ular 'M0l) Str!$e) &en"a$it (as$ular &eri%er,.
'Brunner D Suddart) /EE/,
B. ASU3AN KEPERA2ATAN
1. Peng$a:ian
a. Ri9a"at Keseatan Se$arang
Biasan"a $lien masu$ $e RS dengan $eluan utama gatal8gatal &ada $ulit "ang disertai bisul7lalu
tida$ sembu8sembu) $esemutan7rasa berat) mata $abur) $elemaan tubu. Disam&ing itu $lien
:uga mengelu &!li urea) &!lidi&si) an!re;ia) mual dan munta) BB menurun) diare $adang8$adang
disertai n"eri &erut) $ram!t!t) gangguan tidur7istiraat) aus8aus) &using8&using7sa$it $e&ala)
$esulitan !rgasme &ada 9anita dan masala im&!ten &ada &ria.
b. Ri9a"at Keseatan Daulu
! Ri9a"at i&ertensi7in%ar$ mi!#ard a$ut dan diabetes gestasi!nal
! Ri9a"at ISK berulang
! Penggunaan !bat8!bat se&erti ster!id) dimeti$ 'tia?id,) dilantin dan &en!b!rbital.
! Ri9a"at meng$!nsumsi glu$!sa7$arb!idrat berlebian
#. Ri9a"at Keseatan Keluarga
Adan"a ri9a"at angg!ta $eluarga "ang menderita DM.
d. Pemeri$saan 6isi$
! Neur! sens!ri
Dis!rientasi) mengantu$) stu&!r7$!ma) gangguan mem!ri) $e$a#auan mental) re%le$ tend!n
menurun) a$ti%itas $e:ang.
! Kardi!(as$uler
Ta$i$ardia 7 nadi menurun atau tida$ ada) &erubaan TD &!stural) i&ertensi d"sritmia) $re$el) DK>
'<>K,
! Perna%asan
Ta$i&n!e &ada $eadaan istiraat7dengan a$ti%itas) sesa$ na%as) batu$ dengan tan&a s&utum &urulent
dan tergantung ada7tida$n"a in%e$si) &anastesia7&aralise !t!t &erna%asan ':i$a $adar $alium menurun
ta:am,) RR H /A ;7menit) na%as berbau aset!n.
! <astr! intestinal
Munta) &enurunan BB) $e$a$uan7distensi abd!men) aseitas) 9a:a meringis &ada &al&itasi) bising
usus lema7menurun.
! Eliminasi
Urine en#er) &u#at) $uning) &!liuria) urine ber$abut) bau busu$) diare 'bising usus i&er a$ti%,.
! Re&r!du$si7se;ualitas
Rabbas (agina ':i$a ter:adi in%e$si,) $e&utian) im&!tensi &ada &ria) dan sulit !rgasme &ada 9anita
! Mus$ul! s$eletal
T!nus !t!t menurun) &enurunan $e$uatan !t!t) ul$us &ada $a$i) re%le$ tend!n menurun
$esemuatan7rasa berat &ada tung$ai.
! Integumen
Kulit &anas) $ering dan $emeraan) b!la mata #e$ung) turg!r :ele$) &embesaran tir!id) demam)
dia%!resis '$eringat ban"a$,) $ulit rusa$) lesi7ulserasi7ul$us.
e. As&e$ &si$!s!sial
! Stress) an;ientas) de&resi
! Pe$a rangsangan
! Tergantung &ada !rang lain
%. Pemeri$saan diagn!sti$
! <ula dara mening$at H /EE mg7dl
! Aset!n &lasma 'aset!n, 4 &!siti% se#ara men#!l!$
! Osm!laritas serum 4 mening$at ta&i I ..E m !sm7lt
! <as dara arteri &3 renda dan &enurunan 30O. 'asid!sis metab!li$,
! Al$al!sis res&irat!ri$
! Tr!mb!sit dara 4 mung$in mening$at 'deidrasi,) leu$!sit!sis) em!$!nsentrasi)
menun:u$$an res&!n terada& stress7in%e$si.
! Ureum7$reatinin 4 mung$in mening$at7n!rmal l!#idrasi7&enurunan %ungsi gin:al.
! Amilase dara 4 mung$in mening$at H &an$a#atitis a$ut.
! Insulin dara 4 mung$in menurun sam&ai tida$ ada '&ada ti&e I,) n!rmal sam&ai mening$at &ada
ti&e II "ang mengindi$asi$an insu%isiensi insulin.
! Pemeri$saan %ungsi tir!id 4 &ening$atan a$ti(itas !rm!n tir!id da&at mening$at$an glu$!sa
dara dan $ebutuan a$an insulin.
! Urine 4 gula dan aset!n &!siti%) B> dan !sm!laritas mung$in mening$at.
! Kultur dan sensiti(itas 4 $emung$inan adan"a in%e$si &ada saluran $emi) in%e$si &ada lu$a.
/. Diagn!sa $e&era9atan
a. Ke$urangan (!lume #airan berubungan dengan !sm!ti$) $eilangan gastri$ berlebian)
masu$an "ang terbatas.
b. Perubaan nutrisi 4 $urang dari $ebutuan tubu berubungan dengan $etida$ #u$u&an insulin
&enurunan masu$an !ral) status i&ermetab!lisme.
#. Resti in%e$si berubungan dengan $adar glu$!sa tinggi) &enurunan %ungsi leu$!sit) &erubaan
sir$ulasi.
d. Resti &erubaan sens!ri &erse&tual berubungan dengan &erubaan $imia end!gen '$etida$
seimbangan glu$!sa7insulin dan ele$tr!lit.
e. Ketida$berda"aan berubungan dengan $etergantungan &ada !rang lain) &en"a$it :ang$a
&an:ang.
%. Kurang &engetauan mengenai &en"a$it) &r!gn!sis dan $ebutuan &eng!batan berubungan
dengan tida$ mengenal sumber in%!rmasi. 'D!eng!es) /EEE,
0. Inter(ensi
1. Ke$urangan (!lume #airan berubungan dengan diuresis !sm!ti$) $eilangan gastri$
berlebian) masu$an "ang terbatas.
Data "ang mung$in mun#ul 4
Pening$atan aluaran urin) urine en#er) aus) lema) BB) $ulit $ering) turg!r buru$.
3asil "ang diara&$an 4
Tanda (ital stabil) turg!r $ulit bai$) aluaran urin n!rmal) $adar ele$tr!lit dalam batas n!rmal.
Inter(ensi Rasi!nal
Mandiri
1. Pantau tanda (ital 3i&!(!lemia da&at ditandai dengan i&!tensi dan ta$i$ardi.
/. Kai: suu) 9arna $ulit dan $elembaban. Demam) $ulit $emeraan) $ering sebagai #erminan
dari deidrasi.
.. Pantau masu$an dan &engeluaran) #atat b: urin Memberi$an &er$iraan $ebutuan a$an
#airan&engganti) %ungsi gin:al dan $ee%e$ti%an tera&i.
A. U$ur BB setia& ari Memberi$an asil &eng$a:ian "ang terbai$ dan status #airan "ang sedang
berlangsung dan selan:utn"a dalam memberi$an #airan &engganti.
+. Pertaan$an #airan /+EE ##7ari :i$a &emasu$an se#ara !ral suda da&at diberi$an.
Mem&ertaan$an idrasi7(!lume sir$ulasi
1. Ting$at$an ling$ungan "ang n"aman selimuti dengan selimut ti&is Mengindari &emanasan
"ang berlebian &ada &asien "ang a$an menimbul$an $eilangan #airan.
B. 0atat al8al "ang dila&!r$an se&erti mual) n"eri abd!men) munta) distensi lambung.
Ke$urangan #airan dan ele$tr!lit menguba m!tilitas lambung) "ang sering menimbul$an munta
seingga ter:adi $e$urangan #airan atau ele$tr!lit.
K!lab!rasi
C. Beri$an tera&i #airan sesuai indi$asi
Ti&e dan :umla #airan tergantung &ada dera:at $e$urangan #airan dan res&!ns &asien se#ara
indi(idual.
*. Pasang selang N<T dan la$u$an &engisa&an sesuai dengan indi$asi. Mende$!m&resi
lambung dan da&at mengilang$an munta.
/. Perubaan nutrisi 4 $urang dari $ebutuan tubu berubungan dengan $etida$ #u$u&an insulin)
&enurunan masu$an !ral) i&ermetab!lisme
Data 4 Masu$an ma$anan tida$ ade$uat) an!re;ia) BB) $elemaan) $elelaan) t!nus !t!t buru$)
diare.
Kriteria 3asil 4 Men#erna :umla nutrien "ang te&at) menun:u$$an ting$at energi biasan"a) BB
stabil7.
Inter(ensi Rasi!nal
Mandiri
1. Timbang BB setia& ari Meng$a:i &emasu$an ma$anan"ang ade$uat 'termasu$ abs!r&si,.
/. Tentu$an &r!gram diet dan &!la ma$an &asien dan banding$an dengan ma$anan "ang
diabis$an &asien. Mengidenti%i$asi $e$urangan dan &en"im&angan dari $ebutuan.
.. Aus$ultasi bising usus) #atat adan"a n"eri) abd!men) mual) munta. 3i&ergli$emi da&at
menurun$an m!tilitas7 %ungsi lambung 'distensi atau ileus &araliti$, "ang a$an mem&engarui
&ilian inter(ensi.
A. Identi%i$asi ma$anan "ang disu$ai. >i$a ma$anan "ang disu$ai da&at dimasu$$an dalam
&en#ernaan ma$anan) $er:asama ini da&at diu&a"a$an setela &ulang.
+. Libat$an $eluarga &ada &eren#anaan ma$an sesuai indi$asi. Memberi$an in%!rmasi &ada
$eluarga untu$ memaami $ebutuan nutrisi &asien.
1. K!lab!rasi dengan ali diet Sangat berman%aat dalam &eritungan dan &en"esuaian diet untu$
memenui $ebutuan &asien.
.. Resi$! tinggi in%e$si berubungan dengan $adar glu$!sa tinggi) &enurunan %ungsi
le$!sit7&erubaan sir$ulasi.
Data 4 8
Kriteria asil 4 In%e$si tida$ ter:adi
Inter(ensi Rasi!nal
Mandiri
1. Obser(asi tanda8tanda in%e$si dan &eradangan. Pasien mung$in masu$ dengan in%e$si "ang
biasan"a tela men#etus$an $eadaan $etuasid!sis atau in%e$si nas!$!mial.
/. Ting$at$an u&a"a &en#egaan dengan men#u#i tangan bagi semua !rang "ang berubungan
dengan &asien) mes$i&un &asien itu sendiri. Men#ega timbuln"a in%e$si nas!$!mial.
.. Pertaan$an te$ni$ ase&ti$ &r!sedur in(asi%. Kadar glu$!sa tinggi a$an men:adi media
terbai$ bagi &ertumbuan $uman.
A. Beri$an &era9atan $ulit dengan teratur dan sunggu8suggu) massage daera "ang terte$an.
>aga $ulit teta& $ering) linen teta& $ering dan $en#ang. Sir$ulasi &eri%er bisa terganggu "ang
menem&at$an &asien &ada &ening$atan resi$! ter:adin"a iritasi $ulit dan in%e$si.
+. Bantu &asien mela$u$an !ral igiene. Menurun$an resi$! ter:adin"a &en"a$it mulut.
1. An:ur$an untu$ ma$an dan minum ade$uat. Menurun$an $emung$inan ter:adin"a in%e$si.
B. K!lab!rasi tentang &emberian antibi!ti$ "ang sesuai Penanganan a9al da&at membantu
men#ega timbuln"a se&sis.
DA6TAR PUSTAKA
D!eng!es) M.E. '/EEE,. Ren#ana Asuan Ke&era9atan) Edisi .) >a$arta 4 E<0.
Engram) B. '1***,. Ren#ana Asuan Ke&era9atan Medi$al Beda) >a$arta 4 E<0.
Brunner D Suddart. '/EE/,. Bu$u A:ar Ke&era9atan Medi$al Beda) K!l. /. >a$arta 4 E<0.
Pri#e. S.A. '1**+,. Pat!%isi!l!gi) Edisi Kedua) >a$arta 4 E<0.
>an Tamba"!ng) dr. '/EEE,. Pat!%isi!l!gi Untu$ Ke&era9atan. >a$arta 4 E<0.
L!ading...
1. T3OU<3TS ON LASKEP DIABETES MELITUSM
ase& !n O#t!ber /A) /E1. at /4/1 &m said4
$urang
Re&l" N
aini#aa"amata
!n O#t!ber /+) /E1. at A4// am said4
"a begitulaO
Re&l" N
nur #a$im !n De#ember /.) /E1. at 14AA am said4
re%erensin"a tua/))))..P
Re&l" N
aini#aa"amata
!n >anuar" /) /E1A at /4+1 am said4
i"a.. re%erensin"a suda ger!nti$ semua 4'
Re&l" N
Magdalena !n De#ember .E) /E1. at C4./ am said4
Bl$a aQ mnta as$e& n"a.
Re&l" N
aini#aa"amata
!n >anuar" /) /E1A at /4++ am said4
b!le 4,
Re&l" N
aini#aa"amata
!n >anuar" 1/) /E1A at *4EC am said4
B!le b!le b!le 4,,
Re&l" N
%itri dRl9 !n >anuar" 1B) /E1A at 14/* am said4
as$e& " masi $urang " $$
Re&l" N
aini#aa"amata
!n >anuar" 1B) /E1A at 14.* am said4
@a de$O $urang bgt .. susa u&l!ad nanda ni# n!# bertable
Re&l" N
Pingba#$4 Penatala$sanaan Diabetes Melitus S 0araman%aat.net
Pingba#$4 Penanganan Diabetes Melitus S 0araman%aat.net
sarin" !n Mar# *) /E1A at 141/ &m said4
$ ini ngga &un"a &en"im&angan KDM "a#O.PPP
Re&l" N
aini#aa"amata
!n Mar# 1.) /E1A at 141C am said4
Pen"im&angan KDM ma$sudn"aPP TUT
Re&l" N
Lea(e a Re&l"
@!ur email address 9ill n!t be &ublised. ReQuired %ields are mar$ed V
Name V
Email V
2ebsite
0!mment
N!ti%" me !% %!ll!98u& #!mments (ia email.
Te T9ent" Ele(en Teme S Bl!g at