1.

Descoperirea buchetului supraorbitar

Se efect. la niv. incizurii supraorbitare, proiectata la unirea celor 2/3 ext cu 1/3 int a rebordului
orbitar superior
Pozitia pacientului- decubit dorsal, anestezie locala sau generala i.v
Incizia-la niv. rebordului orbitar sup. pe o distant de 3-4c
Structuri anatoice sectionate!
-pielea
-tesut celular subcutanat
-fibre din usc"iul sprancenos,care se desfac
-buc"etul supraorbitar#n.frontal ext-ra oftalic,art.frontala ext-ra oftalica,vena satelita$
%a 3-4 intern de ac buc"et se gaseste buc"etul v-n frontal intern# n.frontal intern-din
oftalic,art.frontala int.-din oftalica si vena oonia$
In caz de nevralgii rebele se procedeaza la sectionarea terinatiei nervoase si ligatura capetelor
restante pt a evita nevroul.
In caz de "eoragii in partea superioara a regiunii occipito-frontale &se procedeaza la ligatura
trunc"iului arterelor frontale
'efacerea structurilor anatoice-tb sa urareasca reconstructia cat ai anatoica a tes.
sectionate.%a teguent- fir intraderic,rezorbabil
2. Descoperirea vaselor subclaviculare
(rtera subclaviculara are origini diferite! -la dreapta- trunc"iul bra"iocefalic
-la stanga- crosa arterei aorte
Pozitia pacientului- decubit dorsal, cu capul intors de partea opusa interventiei
'epere anatoice- articulatia sterno-claviculara si acroi-claviculara, arginea ant. a claviculei
Incizia- paralela cu clavicula si putin posterior fata de aceasta
Se sectioneaza!
-pielea
-tesut cel. subcutanat
-aponevroza cervicala superficiala, se a)unge in regiunea supraclaviculara, unde se gaseste
v.)ugulara ext., care se ligatureaza intre 2 pense.Se observa scalenul ant. cu n.frenic pe fata ant.,
trage inauntrul usc"iul si sub acesta se observa art. subclaviculara, care se incarca pe un ac
*esc"aps si se ligatureaza, avand ca indicatii anevrisul de subclaviculara,sectiunea accidental
a acesteia
(lte etode de descoperire a art. presupun sectionarea claviculei sau a unei portiuni din ea,a
sternului.
3. Descoperirea arterei occipitale
Se proiecteaza la 1c lateral de protuberanta occipitala externa
Pacientul- decubit ventral/lateral de partea controlaterala celei afectate
(nestezia- locala potentata/generala i.v
Incizia- verticala,paralela cu creasta occ. ext., la 1c lateral de aceasta,pe o distant de 4-+c,
2c superior de protuberanta occ. ext.
Structurile anatoice interesate!
-pielea
-tes. cel. subcutanat
-planul uscular- superior reprez de insertia post. a . occipital si inferior de fascicule din .
trapez si spenius capitis, care nu se sectioneaza, ci se indeparteaza si se cade pe planul osos, la
nivelul caruia gasi nervul,situat intern si vasele occipitale
Pt. nevralgii occ. rebele la trataent, proceda la intreruperea caii senzitive prin sectionarea
nervului si ligaturarea lui.
Pt. leziuni ale art. occ.- ligature ei
4. Descoperirea Nv. Infraorbitar
Proiectie! la ,-1- sub arginea inferioara a orbitei pe o linie vertical ace trece printre
preolarii superiori sau ,-1- sub arginea inferioara a orbitei pe o linie ce uneste incizura
supraorbitara cu gaura entoniera #2/+ int, 3/+ ext$
Pozitie! decubit dorsal
Incizie! 1 c pe linia de proiectie
Planuri sectionate! - piele
- tes. .ellular subcutanat
- fibre din usc"iul orbicularul oc"iului
- fibre din usc"iul ridicator al buzei superioare
5. Descoperirea Nv. Lingual
-/ *escoperire pe cale endobucala
Proiectie! de-a lungul santului gingivo-lingual
Pozitie! decubit dorsal, liba pe parte opusa
Incizie! 4c de-a lungul liniei de proiectie
Planuri sectionate! - ucoasa
- strat celular subucos
- pe fata superficiala a usc"iului "ioglos gasi nervul lingual
-/ *escoperire pe cale exobucala
Se diseca polul anterior al glandei subandibulare ipreuna cu prelungirea acestuia si canalul de
excretie se tractioneaza in )os la nivelul "iatusului "iogloso-ilo"ioidian
6. Desc. arterei linguale
-ra din carotida ext., artera se afla in aria triung"iului lui 0arabeuf, apoi in cea alui 1eclard si a
lui Pirogoff
-incizia eate paralela cu arg ant a S.2
-se sect! pielea, t cel subcutanat, pielosul gatului, fascia superficialis, se a)unge in lo)a carotidiana
si se evidentiaza tr lui 0rabeuff #antero-ext! )ugulara int, antero-int! tr venos tiro-lino-faringo-
facial3 sup! nv "ipoglos$
-apoi se anga)eaza in aria triung"iului lui 1eclard #post! arg post a "ioglos, sup! urta post a
digastricului, inf! cornul are al "ioidului$
-triung"iului lui Pirogoff #sup! nv "ipoglos, ant!arg post a ilo"ioidianului, inf! tendonul
interediar al digastricului$, in acest triung"i se ai afla canalul lui 4"arton si prelungirea ant a
gl. subaxilare
-pt a a)unge in aria acestor tr. sectiunea este orizontala, paralela cu cornul are al "ioidului si se
sect aceleasi planuri.
7. Artera faciala !vena"
Proiectie! (rtera faciala descrie o curba care uneste 3 puncte!
a$ priul situat pe arginea inferioara a andibulei la intersectia cu arginea
anterioara a aseterului
b$ 1 c lateral de arginea coisurilor bucale
c$ 1 c inferior de ungiul intern al oc"iului
Pozitie pacient! decubit dorsal cu capul rotat
Incizia! 1 c in santul preaseterin perpendicular pe pe arginea inferioara a andibulei
Planuri sectionate! - piele
- tesut celular subcutanat
- fibrele usc"iului platisa
#.Descoperirea pachetului vasculo nervos $e%poral superficial #(rtera, vena si nervul
aurico-teporal$
Proiectie! pe o linie aflata pe directia arcului zigoatic, la -.+ c anterior de tragus #sant
pretragal$
Proiectia pacientului! decubit dorsal cu capul rotat
Incizia! verticala, -,+-1 c, perpendicular pe linia de proiectie
Planuri sectionate! - piele
- tesutul celular subcutanat

&. Descoperirea venei 'ugulare e(terne
5ena )ugulara externa se foreaza in glanda parotida din ! vena teporala superficiala si vena
axilara interna.
Proiectie! o linie care uneste ung"iul andibular cu i)locul claviculei
Pozitie pacient! decubit dorsal, 6rendelenburg -/ vena devine turgescenta #se ufla si este
vizibila$
Incizia! 7-, c, intre arginea anterioara si posterioara a Sternocleidoastoidianului
Planuri secrionate! - piele
- tesut celular subcutanat, nivel la care se afla vena.
1). Descoperirea venei 'ugulare interne
- se foreaza la nivelul gaurii rupte posterioare -/ golul venei )ugulare interne
- colecteaza sangele de la encefal si invelisurile acestuia, globul ocular cu anexele sale, urec"ea
interna
- afluienti -/ trunc"iul t-l-f-f.
- la gat foreaza pac"etul vasculo-nervos al gatului cu! - carotida interna 8 nervul vag
- carotida interna si externa 8 nv vag
- se terina prin anastooza cu vena subclaviculara si foreaza confluentul venos al lui
Pirogoff, dupa care se continua sub nuele de trunc"i venos bra"iocefalic drept si stang
*escoperirea la nivlelul i)lociu #siilara cu descoperirea carotidei externe$!
'eper! arginea anterioara a usc"iului Sternocleidoastoidian, gonionul si arginea
superioara a cartila)ului tiroid
Planuri sectionate! - pielea
- tesutul celular subcutanat
- fascia superficiala
- se a)unge la pac"etul vasculo-nervos unde vena e situata inafara arterei
carotide externe si nervului vag.
11. Descoperirea nervului hipoglos *II" & nerv otor, inerveaza usc"ii libii
'epere! - arginea bazilara a andibulei
- cornul are al osului "ioid
- arginea anterioara a usc"iului sternocleidoastoidian
Planuri sectionate! - pielea
- tesutul celular subcutanat
- aponevroza cervicala superficiala
- se observa trunc"iul venos t-l-f-f, se departeaza usor si se vede superior
"ipoglosul si exterior )ugulara interna.
12. Descoperirea nervului facial +II"
Proiectie! se descopera in patrulaterul facialului deliitat !
- superior & baza craniului intre procesul astoid si procesul stiloid
- inferior & 1P*
- posterior & arginea anterioara a procesului astoid
- anterior & . stilo"iodian
Pozitia pacientului! decubit dorsal cu capul rotat pe partea opusa
Incizia! -lunga de 7-9 c pe arginea anterioara a astoidei #santul aurico-astoidian$ si se
prelungeste pe arginea anterioara a usc"iului Sternocleidoastoidian.
Planuri sectionate! - piele
- tesut celular subcutanat
- fibre din platisa
- prelungirea posterioara a glandei parotide care se diseca si se tractioneaza
anterior
- se patrunde in patrulaterul facialului si la iesirea din foraenul
stiloastoidian se gaseste nervul facial.
13.Descoperirea nervului alveolar inferior
I:*I.(6II!tuori andibulare care necesita exereza andibulei
(nestezie locala.
Pacientul este pozitionat in decubit dorsal,cu gura larg desc"isa.Se palpeaza spina lui Spix si
triung"iul retroolar.*e la acest nivel se face o incizie vertical de 4 c de sus in )os si dinafara
inauntru.Se evidentiaza buccinatorul,care se sectioneaza, apoi pterigoidianul intern, care este tras
inauntru.Se observa fata interna a andibulei si orificiul superior al canalului dentar,unde intra
pac"etul vasculo-nervos dentar inferior si se sectioneaza nervul.
,ubiectul 14.
$raheoto%ia
-interventie ce presupune desc"iderea conductului tra"ean, in conditii de obstructive la nivelul
laringelui sau preoperator, in interventiile largi de la nivelul tra"eei.
-poate fi Inalta & atunci cand intereseaza priele 3 inele tra"eale si ;oasa- inelele 4-7 tra"eale.
'epere anatoice! tiroidul, cricoidul si furculita sternala
Incizia este ediana, sectionandu-se toate planurile ! pielea, tesutul cellular subcutanat,
aponevroza cervicala superficiala, istul tiroidian, care e bine de tractionat in sus, descoperindu-
se cartila)ele tra"eale si desc"izandu-se tra"eea, in care se introduce o canula sau orice tub care sa
perita respiratia.
6ra"eotoia )oasa este ai dificila si poate aparea efizeul ediastinal.
,ubiectul 15.,tratigrafia regiunii fronto-occipitale
'egiunea se intinde de la protuberanta occipital externa pana la nivelul articulatiei fronto-nazale,
iar pe partile laterale se intinde pana la nivelul regiunii teporale.
'epere osoase ! (nterior & arg inf a spinei nazale a frontalului, apofiza orbitara interna, arcada
orbitara sup, apofiza orbitara externa3 %ateral & creasta la laterala a frontalului, linia teoporala
superioara3 Posterior & linia nucala superioara si protuberanta occipital externa
2orfologia regiunii !
Pielea!- ant & glabra #fara par$3 post- acoperita cu par pe seg posterioare..
6esut cellular subcutanat - traversat de structurile con)unctive, retea vasculara si
nueroase terinatii nervoase in profunzie.
Stratul usculo-aponevrotic! - forat din usc"ii pielosi & frontalul si occipitalul3 sunt
solidarizati prin aponevroza epicraniana, care se prelungeste pe partile laterale peste aponevroza
regiunii teporale si da insertii pentru usc"ii auriculari
6esut cellular lax
----------- cele 4 straturi < scalpul neurocraniului
Planul sc"eletic & ant ! frontalul- prezinta bosa frontal si glabella, lateral de care se afla
bosele frontale laterale. Posterior frontalului planul sc"eletic este forat din cele 2 oase parietale.
Post ! solzul osului teporal care se articuleaza cu arginea posterioara a parietalelor forand
sutura labdoida.
Planul subsc"eletic & eninge & 3 foite! dura ater, ara"noida, si pia ater
-peretii sinusului longitudinal superior- se intind pe toata suprafata interna a regiunii occipito-
frontale
-planul cerebral- reprezentat de fata externa a eisferelor cerebrale
Pediculul (nterior! (. frontala int. si ext., ra din a. oftalica 8venele oonie
.apilarele lifatice ce dreneaza lifa la niv ggl parotidieni.
:ervul frontal intern si extern
Pediculul lateral! (rtera teporala superficiala, raura terinal din carotida externa
5ena teporala superficiala, ia parte la forarea venei )ugulare externe
.apilare lifatice dreneaza lifa din regiunea parietala spre ggl astoidieni si spre ggl
profunzi.
:. senzitiv & auriculo-teporal care provine din n. andibular.
Pediculul retroauricular! (rtera auriculara posterioara, din carotida externa
5ena auriculara posterioara & dreneaza sangele in )ugulara externa
.apilarele lifatice & ggl astoidieni si ggl profunzi
:erv senzitiv & nervul astoidian
Pediculul posterior! 'aura terinal a arterei occipital, ra din carotida externa
5ena satelita & foreaza trunc"i venos occipito-vertebral, care dreneaza in )ugulara post
si in trunc"iul venos bra"io-cefalic ooni.
:. senzitiv & n suboccipital al lui (rnold 8 filete nervoase care provin din rault post al
celui de-al treilea nerv cervical
,ubiectul 16. ,tratigrafia reg. palpebrale
=ste o regiune perec"e, care face parte din aparatul de protective al globului ocular si
acopera polul anterior al acestuia.
Structural pleoapele sunt forate din tesut celular subcutanat, obil pe planurile subiacente,
planul uscular forat din usc"iul orbicular al pleoapelor. %a niv pleoapei superioare gasi si
un usc"i cu insertie orbitara nuit ricatorul pleoapei superioare. Planul fibros forat dintr-o
ebrane fibro-elastica ce are o portiune periferica nuita ligaent larg si una spre arginile
libere, nuita ligaent tars. >ltiul strat & con)unctiva, o ucoasa bine vascularizata ce se
continua cu sclerotica.
5ascularizatie ! artere palpebrale ce provin din oftalica, lacriala, nazala, din artera facial si din
artera transversa a fetei. 5enele dreneaza spre vena oftalica si au traiect invers decat al arterelor.
%ifaticile din )uatatea interna erg la ggl subaxilari, iar din )uatatea externa la ggl
parotidieni. :ervii provin din oftalic pentru coponent senzitiva si din facial pentru orbicularul
pleoapelor. 'idicatorul pleoapei este inervat din filete din oculootor coun.
,ubiectul 17 . ,tratigrafia regiunii labiale
=ste o regiune ediana si neperec"e deliitata superior printr-o linie orizontala dusa prin
arginea inferioara a subcloazonului si a aripelor nasului, inferior de orizontala prin santul
ento-labial si lateral de o vertical la 1--12 lateral de coisura buzelor.
=ste forata din 2 repliuri usculo-ebranoase, obile, ce iau parte la forarea peretelui
anterior al vestibulului bucal.
Planuri ! piele & aderenta la planurile subiacente, cu nuerosi foliculi pilosi, glande sebacee si
sudoripare3 patura usculara & usc"i sisteatizati dupa actiunea lor in usc"i dilatatori si
constrictori ai buzelor ! -dilatatori #extrinseci$ & canin,buccinator, ridicator superficial si profund
al aripei nasului si buzei superioare, arele si icul zigoatic, risorius al lui santorini,patratul
barbiei, triung"iularul buzelor si pielosul gatului3 constrictori #intrinseci$ & orbicularul buzelor
si copresor al buzelor. Planul glandular forat din gl salivare ici, labiale si ucoasa labial de
coloratie rosie si foarte aderenta la planul glandular.
-sunt vascularizate de arterele coronare inf si sup care se anastoozeaza cu cele de parte opusa si
foreaza cercul arterial perilabial & ra din a.faciala & se desprind la 1 c lat de coisura labial
si sunt situate la 9-, deasupra si dedesubtul arginii libere a buzelor3 venele sunt tributare
venei faciale.
-lifaticele superficiale sup spre ggl parotidieni, cele inf la ggl subentali3 lif profunde & spre
ggli subandibulari, subentali si parotidieni.
-nervi & suborbitar #buza sup$, dentar inf #buza inf$3 #senzitivi$3 otori din rauri ale nervului
facial.
,ubiectul 1#.stratigrafia regiunii na/ale.
-reprezentata de piraida nazala situata pe linia ediana
-liitata superior printr-un plan care erge prin arginea inf a spinei nazale a frontalului,inferior
printr-un plan tangential la cartilagiul subcloazonului, lateral & arginile posterioare ale oaselor
proprii ale nasului si ale cartilagiilor alare.
?rganotopic ! - sup & arginea inf a reg occipito-frontale, inferior- reg labial, lateral & regiunea
geniana labiala si santurilor nazogeniene
Planuri ! teguent obil pe planurile subiacente in partea superioara si ad"erent la pericondrul
cartilagiilor alare in partea inf3 uscular & usc"ii piraidal al nasului, transversal al nasului,
dilatator al narinelor, ridicator coun al buzei superioare si aripei nasului3 sc"eletic si
cartilaginous reprezentat de oasele proprii ale nasului, de fora patrulatera, cartilagiile laterale
ale piraidei nazale
5ascularizatie & a. subcloazonului si a lobului nasului, a. aripei nasului, a angulara, a. nazala
# rauri din artera facial si din a oftalica$ 3 vene diri)ate spre vena faciala3 lifaticele diri)ate
spre grupul gglionar genian si apoi spre gglionii subandibulari.
:ervi senzitivi & nazal extern#vf trunc"iat al piraidei nazale$ si nazal intern #lobul nasului$ si
n.suborbitar3 n. otor ra transvers din n.facial
,ubiectul 1&. ,tratigrafia regiunii %entale
%iite & sup & santul ento-labial3 inf &arginea bazilara a andibulei3 lateral & regiunea se
intinde pana la 2 linii vertical situate la 12 distanta de coisurile bucale.
Planuri ! teguent & prezinta gl sudoripare si sebacee32$ tesut celular subcutanat3 3$ planul
uscular- forat din 3 usc"i specifici regiunii! . triung"iularul buzelor, patratul barbiei,
otul barbiei3 4$ planul osteo-periostic & partea ant a corpului d.
5ascularizatie ! a.dentara inf #axilara interna$8 a. coronara inf. #faciala$3 venele dentare inf
dreneaza spre )ugulara externa si realizeaza anastoose cu sisteul )ugular intern, prin rauri din
venele coronare inf si cu sisteul )ugular ant prin venele subentale.
%ifa este drenata spre cei 3-4 ggl lifarici subentali.
Senzitiv & n. entonier3 otor & n facial.
,ubiectul 2). Lo'a paroti0iana
'egiune perec"e, situate langa urec"ea externa ce contine gl parotid, gl salivara tubulo-acinoasa
cu secretie seroasa, cu greutate variabila intre 2+-3- gr.
Sup & arginea inf a arcadei zigoatice, incizura sigoida a d, articulatia teporo-d si
conductul auditiv extern3 inferior & un plan orizontal tangent la arginea bazilara a andibulei si
septul interaxilo-parotidian3 anterior & arginea anterioara a usc"iului anterior3 posterior &
arginea anterioara a S.2.
Peretele extern & de la arg ant a S.2 din aponevroza cervicala superficiala, care la arg post a
glandei se dedubleaza intr-o foita superficiala care se indreapta spre aponevroza aseter &
forand peretele extern al lo)ei3 si o foita profunda care foreaza peretele posterior al lo)ei si
trece inaintea astoidei, anterior fata de stiloida si buc"etul lui riolan si a)unge la peretele lateral
al faringelui, unde se va continua cu peretele ant al lo)ei
Peretele anterior & este continuarea de la peretele lateral al faringelui la peretele posterior si se
indreapta spre peretele lateral al faringelui, dinauntru inafara, posterior de usc"iul pterigoidian
intern, post de raura ontanta a andibulei si de arginea post a aseterului
1aza superioara & lo)a este desc"isa si are raporturi cu at, conductul auditiv si cu usc"iul
aseter.1aza inf- forata din septul interaxilo-parotidian.
In lo)a se afla gl parotid care in partea ant prezinta prelungirea preaseterina#geniana$ si canalul
excretor Stenon3 ai exista o prelungire faringiana #interna$ si o prelungire posterioara #S.2$.
Planul extern! 1$ Piele
2$ tesut celular subcutanat3 3$ fascicule din .pielos al gatului3 4$ fascia superficiala3+$rauri din
plexul cervical superficial precu si ggl lifatici superficiali.
'apoarte cu ! ele vasculare ! -carotida externa # cu raul sau auricular post si ra terinale
artera axilara interna si a. teporala superficiala$3 vena )ugulara externa3
:ervi & rauri terinale ale nervului facial3 ggl lifatici profunzi
21.Lo'a sub%an0ibulara
- lo)a osteo-fibroasa reprezentata din partea andibulei de o foseta situata pe fata interna a
raurei orizontale a andibulei si care foreaza peretele e(tern al lo)ei , inauntru de
ilo"ioidian si de "ioglos peste care trece foita profunda a aponevrozei cervicale superficiale
pana la arinea superioara a fosetei subaxilare.1ostero e(tern lo)a este inc"isa de foita
superficial a aponevrozei care se prinde pe arginea bazilara a andibulei si care la polul
posterior al glandei se alipeste de foita profunda a aceleeasi aponevroze contribuind la forarea
septului inter%a(ilo paroti0ian.Intre usc"iul ilo"ioidian si "ioglos la polul anterior al
glandei exista un "iatus prin care se anga)eaza prelungirea anterioara a glandei subaxilare si
canalul 4"arton & canalul de excretie al glandei precu si nervul "ipoglos care se indreapta
ipreuna cu canalul 4"arton spre usc"ii libii sis pre lo)a sublinuala.
%a polul posterior al glandei se gaseste pensa arterio venoasa forata din artera faciala profund
si de vena faciala superficial.
22.Lo'a sublinguala
-este o lo)a osteo usculo ucoasa cu
>n perete antero-extern deterinat de fata postero-interna a raurei orizontale a
andibulei unde se gaseste foseta sublinguala
>n perete inferior deterinat de usc"iul ilo "ioidian
>n perete superior ucoasa sublinguala
>n perete intern & forat din usc"iul genio"ioidian si de usc"ii enioglos si "ipoglos
in partea inferioara
%o)a contine glanda sublinguala care este insotita de prelunirea glandei subaxilare , canalul
4"arton , tesut cellular lax , nervul "ipoglos si lingual.@landa are o greutate de + 9 g , secretia sa
este preluata de de o serie de canalicule din interiorul glandei unul principal & 1art"olin si
secundar & 'ivinus care se desc"id la nivelul regiunii sublinguale in cavitatea orala.
5ascularizatia glandei asigurata de artera sublinguala# ra linguala$ , venele converg spre vena
lingual iar lifaticele in ggl subaxilari.Inervatia secretorie !nervul coarda tipanului din facial
iar inervatia senzitiva de nervul dentar inferior.
23.,tratigrafia regiunii palatine
*in inferior spre superior intalni uratoarele straturi!
2ucos
@landular
?sos
2ucos
2ucoasa palatine alb rozie este aderenta la periost si se continua lateral cu ucoasa gingivala
interna si este de tip digestive & pavientos stratificat.
Stratul glandular contine glande salivare ici <glane palatine.
Planul osos este forat prin unirea apofizelor palatine ale axilarului superior si a laelor
orizontale ale osului palatin la care contribuie si osul interaxilar.
Planul ucos ce foreaza planseul foselor nazale & de tip cilindric stratificat.Palatul oale sau
valul palatin este o foratiune uco usculo con)unctiva care are arginea posterioara libera iar
pe linia ediana prezinta lueta sau ousorul si o foratiune con)unctiva nuita aponevroza
valului palatin.
2usc"ii valului palatin ! . uvulei#palatostafilin$, ridicator al valului palatin , tensor al
valului palatin , faringostafilin si glosostafilin & acoperite de ucoasa inferioara a valului
palatin.
(rtere ! a axilara interna ,palatina ascendenta si faringiana ascendenta
5ene erg spre plexul pterigoidian
%ifaticele drenate spre ganglionii cervical profunzi
:ervi otori !n andibular
Senzitivo- senzoriali n palatini # ant , i)lociu, posterior$
5egetative & fibre eferente postganglionare ale ggl 2ecAel
24 ,tratigrafia regiunii ,23
Pielea & acoperita sau nu de foliculi pilosi
6esut cellular subcutanat & cu trabecule con)unctive si usc"iul pielosul gatului
5ase si nervi
(rterele & rauri in tiroidiana superioara cervical transversa si scapulara superioara
5ene & vena )ugulara externa
%ifatice & cele superioare erg la ggl subaxilari cele posterioare la ggl
supraclaviculari iar cele anterioare si profunde la ggl carotidieni
:ervii superficiali provin din rauri ale plexului cervical superficial , superior
n.auricular,cervicalul transvers si supraclavicular precu si din nervul facial
4.Planul aponevrotic- structura con)unctiva
+.2usc"iul S.2 cu doua fascicule &superficial si profund
7 0oita profunda a tecii S.2
9.2usc"ii sub"ioidieni !oo"ioidian,S. "ioidian si aponevroza cervicala i)locie
, %antul ganglionar ! ggl situati in )urul pac"etului vascular
B.planul vascular- inferior extreitatea initiala a arterei subclaviculare sic ea terinal a venei
subclaviculare apoi de carotida priitive ,vena )ugulara interna si nervul "ipogastric
25 ,tratirafia regiunii geniene
Priul plan este teguentul cu foliculi pilosi in ferior , cu glande sebacee si sudoripare
6esutul celular subcutanat & ai abundant in partea posterioara a regiunii la copil iar la batrani
reducerea sa deterina depriarea partii central a regiunii
Planul uscular superficial
'idicator coun al aripei nasului si buzei superioare
2icul si arele zigoatic
2. risorius
6riung"iularul buzelor
0ascicule din triung"iularul buzelor
Planul uscular profund
-canin
-buccinator
fascicule laterale ale patratului barbiei
Intre cele doua planuri uscular se deliiteaza un spatiu de fora triung"iulara care contine 1ula
grasoasa a lui 1ic"at , in partea posterioara canalul lui Stenon , vasele faciale , lifatice si filete
nervoase
Sub planul uscular se afla planul sc"eletic si ucos - coponenta osoasa constituita din fata
externa a osului zigoatic si apofiza piraidala a axilarului . In partea i)locie a regiunii
planul profund este forat din ucoasa vestibulara #)ugala$ c e tapeteaza fata profunda a
usc"iului buccinator.
26.Stratigrafa regiunii temporale
Planurile regiunii
pielea
tesut celular subcutanat
planul musculo aponevrotic superfcial
planul musculo aponevrotic profund
planul scheletic
planul subscheletic
1.pielea -3/4 superioara acoperita de par inferioara glabra
2.tesut celular subcutanat in grosimea lui se asesc vase si nervi
3planul musculo aponevrotic superfcial este constituit din aponevro!a
epicraniana ce se prelungeste in reiunea temporal si are atasati muschii
auriculari
4.planul musculo aponevrotic profund repre!entat de comple"ul musculo
aponevrotiv temporal formatiune densa si foarte reistenta.#ntre aponevro!a
si planul scheletic repre!entat de bosa parietala si sol!ul osului temporal se
delimitea!a lo$a temporal.%uschiul temporal face parte din grupa muschilor
masticatori
&. planul scheletic repre!entat in mare parte de fata e"terna a parietalului si
sol!ul temporalului dar si de o parte din fata e"terna a marii aripi a
sfenoidului.'a intalnirea lor Pterion.
6.Planul subscheletic format din meninge si fata e"terna a emisferelor
cerebrale
Planul meningeal repre!entat de dura mater formea!a !ona decolabila a lui
(erard %archand.#ntre ura mater si fata interna a planului schelettic se
gasesc cele 3 artere meningee)
Planul cerebral este repre!entat de fata e"terna a emisferului cerebral.
27. continutul fosei infrate%porale
A. formatiuni musculo-aponevrotice, reprezentate de cei 2 usc"i pterigoi0ieni int4 ri0icator
al %an0ibulei si e(t4propulsor si 0i0uctor" si de o foratiune con)uctiva dispusa intre cei doi
usc"i, de fora patrulatera, nuita aponevro/a interpterigoi0iana5 care superior se insera pe
scizura @lasser, spina sfenoidului si pe arginea interna a gaurii ovale, inferior pe fata interna a
raurei ontante a andibulei, a)ungand pana la spina lui Spix. 2arginea posterioara deterina
cu colul condilului andibulei butoniera retro-condiliana a lui )uvara, prin care intra in regiune
artera %a(ilara interna si ies nervul auriculo-te%poral si vena %a(ilara interna. 2arginea
anterioara se insera pe arginea posterioara a aripei ari a apofizei pterigoide. (ponevroza
interpterigoiidiana este intarita posterior de ligaentul sfeno-axilar, iar anterior de liga%entul
pterigo-spinos a lui 2ivinini. la arginea psoterioara se afla o alta foratiune con)unctiva
dispusa intre fata externa a arii aripi a sfenoidului si laa interna a apofizei pterigoide,
denuita aponevro/a pterigo-%a(ilara5 care deliiteaza baza craniului, langa gaura ovala -
porus crotap"itico-buccinatorius, pe unde se anga)eaza vase si nervi din profunzie
B. formatiuni vasculare
Artera %a(ilara interna - raura a carotidei externe, a)unge in regiune prin butoniera
retrocondiliana ;uvara si o descoperi fie superficial, intre tendonul usc"iul teporal si
usc"iul pterigoidian extern, fie intre pterigoidian ext-int #adica profund$, eitand in acest
traiect sinuos un nuar iportant de colaterale!
+ rauri ascendente! -tipanica, eningee ica, eningee i)locie, teporala pprofunda
i)locie, teporala profunda anterioara
+ rauri descendente ! dentara inferioara#dinti inferiori, andibula, rg entoniera, pterigoidian
int si ilo"ioidian$, aseterina superioara# aseter si (62$, bucala# buccinator, canalul
Stenon, gl salivare ici si bula grasoasa a lui 1ic"at$, pterigoidiene # pterigoidieni int si ext$,
palatina descendenta#superioara$#valul palatin, ucoasa boltii palatine si gl palatine$
2 rauri anterioare! alveolara sau alveolo-antrala#uc sinusului x, axilarul, alveolele
corespunzatoare 2 si P sup$ si suborbitara#cu rauri destinate pleoapei inf si canalului lacrial
si rauri geniene si labiale pt partile oi ale acestor regiuni$
2 rauri posterioare! vidiana #rinofaringelui, tropei lui =ustac"io si ggl sfenopalatin 2ecAel$ si
pterigopalatina #se distribuie la acelasi nivel 8 rauri pt ucoasa boltii rinofaringelui si a boltii
foselor nazale$
Venele - 2 plexuri venoase, alveolar si pterigoi0ian care se unesc forand vena axilara interna,
ce ia parte la forarea venei )ugulare externe.
.. foratiuni nervoase
@anglionul otic (rnold - vegetativ
:ervul andibular cu raurile sale!
3 rauri ascendente ce vor inverna otor teporal si aseter, iar senzitiv teguentul din
)urul buccinator! teporal profund i)lociu, teporo-aseterin si teporo-bucal
2 rauri dispuse post si intern! trunc"iul coun pt pterigoidianul int, pristafilinul ext si
ciocanului 8 nervul auriculoteporal#pt gl parotida, (62, povilionul urec"ii, fata ext a
ebranei tipanului si a conductului auditiv ext, sensibilitatea rg teporale$
2 rauri descendente! nervul alveolar inferior#andibula, 2 si P inf, iar prin ra ter< I si .
inf precu si pielea rg entoniere$, nervul lingual #gl subaxilara si sublinguala, ucoasa
linguala dinaintea 5-ului lingual$
2#. continutul fosei pterigo-palatine
A. Artera %a(ilara interna cu raurile ei!
- pterigo-palatina,
- vidiana,
- palatina descendenta,
- suborbitara
- raul terinal - artera sfenopalatina
6. nervul %a(ilar superior, care a)unge in rg prin gaura are rotunda si da raurile3
- eningian i)lociu
- orbitar - care se iparte in teporo-olar si lacrial
- alveolar posterior
- alveolar anterior
- sfenopalatin
- raul sau terinal - nervul suborbitar
2. 7anglionul sfenopalatin 3ec8el