LP INTRA NATAL

LAPORAN PENDAHULUAN
INTRA NATAL
A. Definisi Persalinan.
Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang ukup bulan! disusul
dengan pengeluaran plaen"a dan selapu" janin dari "ubuh ibu. #$ulai%an $as"ra&ina"a! '()*+.
Persalinan adalah sua"u pr,ses pengeluaran hasil k,nsepsi #janin "uri+ yang dapa" hidup didunia luar! dari
rahi% %elalui jalan lahir a"au jalan lain. #Rus"a% -uh"ar! '(()+.
.. /enis Persalinan
'. -enuru" ara persalinan.
a. Persalinan sp,n"an.
Pr,ses lahir bayi dengan "enaga ibu sendiri "anpa ban"uan dan ala"! ser"a "idak %elukai ibu dan bayi yang
berlangsung kurang dari 01 ja%.
b. Persalinan bua"an.
Persalinan per2agina% dengan ban"uan ala" 3 ala" a"au %elalui dinding peru" dengan ,perasi sei, aesaria.
. Persalinan anjuran
4ekua"an yang diperlukan un"uk persalinan di"i%bulkan dari luar dengan jalan rangsangan seper"i
pe%berian pi",in a"au pr,s"aglandin a"au pe%eahan ke"uban.
0. -enuru" usia #"ua keha%ilan+
a. Ab,r"us.
Pengeluarana buah keha%ilan sebelu% keha%ilan 00 %g a"au bayi dengan bera" badan kurang dari 566 g.
b. Par"us i%a"urus.
Pengeluaran buah keha%ilan an"ara 00 %g dan 0) %g a"au bayi dengan bera" badan an"ara 566 g dan ((( g.
. Par"us pre%a"urus.
Pengeluaran buah keha%ilan an"ara 0) %g dan *7 %g a"au dengan bera" badan '666 g dan 01(( g.
d. Par"us %a"ures 8 a"er%
Pengeluaran buah keha%ilan an"ara *7 %g dan 10 %g a"au bayi dengan .. 0566 g a"au lebih
e. Par"us p,s" %a"ures 8 ser,"inus
Pengeluaran buah keha%ilan se"elah 10 %g.
9. $ebab 3 sebab yang %eni%bulkan persalinan.
'. Te,ri penurunan h,r%,n pr,ges"er,ne.
Pr,ges"er,ne %eni%bulkan relaksasi ,"," rahi%! sebaliknya es"r,gen %eninggikan keren"anan ,"," rahi%.
$ela%a keha%ilan "erdapa" kesei%bangan an"ara kadar pr,ges"er,ne dan es"r,gen didala% darah! "e"api
pada akhir keha%ilan kadar pr,ges"er,ne %enurun sehingga %eni%bulkan his.
0. Te,ri ,:y",in.
Pada akhir keha%ilan kadar ,:y",sin ber"a%bah. Oleh karena i"u "i%bul k,n"raksi ,"," 3 ,"," rahi%.
*. Te,ri plaen"a %enjadi "ua.
Plasen"a yang "ua akan %enyebabkan "urunnya kadar es"r,gen dan pr,ges"er,ne yang akan %enyebabkan
kekejangan pe%buluh darah. Hal ini akan %eni%bulkan his.
1. Te,ri pr,s"aglandin.
Pr,s"aglandin yang dihasilkan ,leh deiduas %eni%bulkan k,n"raksi %i,%e"riu% pada se"iap u%ur
keha%ilan.
5. Pengaruh janin.
Hip,fise dan supra renal janin %e%egang peranan ,leh karena pada anenephalus! keha%ilan sering la%a
dari biasanya
;. Te,ri dis"ensi rahi%.
Rahi% yang %enjadi besar dan "eregang yang %enyebabkan iske%ia ,"," 3 ,"," rahi% sehingga
%engganggu sirkulasi u"er,plasen"a.
7. Te,ri iri"asi %ekanik
Dibelakang ser2iks "erle"ak gangli,n ser2ikalis! bila gangli,n ini digeser dan di"ekan %isalnya ,leh kepala
janin %aka akan %eni%bulkan his.
D. <ejala Persalianan.
'. Rasa saki" ,leh adanya his yang da"ang lebih kua"! sering dan "era"ur
0. 4eluarnya lendir bera%pur darah lebih banyak. Hal ini "erjadi karena r,bekan 3 r,bekan keil yang
"erjadi pada ser2iks
*. 4adang 3 kadang ke"uban peah dengan sendirinya.
1. Pada pe%eriksaan dala% ser2iks %enda"ar! lunak dan "erdapa" pe%bukaan.
E. Tanda 3 "anda per%ulaan persalinan.
'. 4epala "urun %e%asuki PAP "eru"a%a pada pri%igra2ida. Pada pri%igra2ida kepala anak pada bulan
"erakhir berangsur 3 angsur "urun kedala% r,ngga panggul. Pada %ul"igra2ida! dinding rahi% dan peru"
sudah kend,r kekenyalannya sudah berkurang sehingga kekua"an %endesak keba&ah "idak seberapa!
biasanya kepala bru "urun pada per%ulaan persalinan.
0. Peru" keliha"an lebih %elebar! fundus u"eri "urun.
*. Perasaan sering a"au susah .A. karena 2esika urinaria karena "er"ekan ,leh bagian "erba&ah janin.
1. Perasaan saki" diperu" dan pinggang ,leh adanya his.
5. $er2iks %enjadi le%bek! %ulai %enda"ar! sekresi ber"a%bah! kadang 3 kadang bera%pur darah.
=. Penurunan kepala janin.
PERI4$A LUAR PERI4$A DALA- 4ETERAN<AN
585
a. kepala dia"as PAP
b. %udah digerakkan
185
H I 3 II . saki" digerakkan
d. bagian "erbesar PAP belu% %asuk panggul
*85
H II 3 III e. bagian "erbesar kepala belu% %asuk panggul
085
H III > f. bagian "erbesar kepala sudah %asuk panggul
'85
H III ? I@ g. kepala didasar panggul
685
H @ h. diperineu%
4e" A
A kepala janin
A PAP
H I A sa%a dengan a"as pin"u panggul 8 PAP
H II A sejajara dengan H I %elalui pinggir ba&ah si%pisis
H III A sejajar dengan H I %elalui spina iskhiadika
H @ A sejajar dengan H I %elalui ujung ,s ,:igius
<. Pr,ses Persalinan
'. 4ala I.
a. Di%ulai dari saa" persalinan %ulai sa%pai pe%bukaan lengkap #'6%+
b. Terbagi %enjadi 0 fase A
? fase la"en A ser2iks berdila"asi kurang dari 1 %
? fase ak"if A ser2iks berdila"asi 1 3 ( %! keepa"an pe%bukaan '% a"au lebih perja%! penurunan kepala
di%ulai.
. Pada kala pe%bukaan his belu% begi"u kua"! da"angnya '6 3 '5 %eni" dan "idak seberapa %engganggu
ibu hingga ia sering %asih dapa" berjalan
d. La%ba" laun his ber"a%bah kua"! in"er2al %enjadi lebih pendek! k,n"raksi lebih kua" dan lebih la%a!
lendir darah ber"a%bah banyak.
e. La%anya kala I un"uk pri%ipara '0 ja% dan un"uk %ul"ipara ) ja%.
0. 4ala II
a. Di%ulai dari pe%bukaan lengkap sa%pai lahirnya bayi.
b. His %enjadi lebih kua"! k,n"raksinya sela%a 56 3 '66 de"ik! da"angnya "iap 0 3 * %eni". 4e"uban
biasanya peah dala% kala ini dan di"andai dengan keluarnya airan yang kekuningan seara "iba?"iba dan
banyak.
. Pasien %ulai %engejan.
d. Pada akhir kala 0 sebagai "anda bah&a kepala sudah sa%pai didasar panggul! perineu% %en,nj,l! 2ul2a
%enganga dan re"u% "erbuka.
e. Dipunak his! bagian "erkeil dri kepala na%pak dala% 2ul2a! "e"api hilang lagi &ak"u his berhen"i. Pada
his beriku"nya bagian kepala yang na%pak lebih besar lagi! "e"api suru" ke%bali kalau his "erhen"i. 4ejadian
ini disebu" kepala %e%buka pin"u.
f. -aju dan suru"nya kepala berlangsung "erus! sa%pai lingkaran "erbesar dari kepala "erpegang ,leh 2ul2a
sehingga "idak dapa" %undur lagi. Pada saa" ini ",nj,lan "ulang ubun 3 ubun saa" ini "elah lahir dan sub
,ksipu" ada diba&ah si%pisis. Pada saa" ini disebu" kepala keluar pin"u. 4arena pada his beriku"nya dengan
eks"ensi lahirlah ubun 3 ubun besar! dahi dn %ulu" pad k,%isura p,s"eri,r.
g. $e"elah kepala lahir ia ja"uh keba&ah dn ke%udian "erjadi pu"aran paksi luar! sehingga kepala %elin"ang.
$ekarang 2ul2a %enekan pad leher dan dada "er"ekan ,leh jalan lahir sehingga dari hidung anak keluar
lendir dan airan.
h. Pada his beriku"nya bahu lahir! bahu belakang dulu ke%udian baru depan disusul ,leh seluruh badan
anak dengan fleksi la"eral sesuai dengan paksi jalan lahir.
i. La%anya kala 0 pada pri%i kurang lebih 56 %eni" dan pada %ul"i kurang lebih 06 %eni".
*. 4ala III
a. Di%ulai segera se"elah bayi lahir sa%pai lahirnya plasen"a.
b. La%anya kala uri kurang lebih )!5 %eni" dan pelepasan plasen"a hanya %e%akan &ak"u 0 3 * %eni".
1. 4ala I@
Di%ulai dari saa" lahirnya plasen"a sa%pai 0 ja% per"a%a p,s"par"u%.
H. Diagn,sa kepera&a"an "ujuan dan in"er2ensi.
4ala I A
'. <angguan rasa nya%an nyeri berhubungan dengan peningka"an frekuensi dan in"ensi"as k,n"raksi u"erus.
Tujuan A
$e"elah dilakukan "indakan kepera&a"an sela%a ' : * ja% pasien dapa" beradap"asi "erhadap nyeri dengan
4H A
B Ta%pak rileks dian"ara k,n"raksi
B Dapa" %eng,n"r,l penyebab nyeri
In"er2ensi A
a. 4aji deraja" ke"idak nya%anan %alalui isyara" 2erbal dan n,n 2erbal.
b. /elaskan penyebab nyeri.
. ajarkan klien ara %eng,n"r,l nyeri dengan %enggunakan "ehnik pernapasan 8 relaksasi yang "epa" dan
%asses pinggang
d. .an"u "indakan kenya%anan %is A g,s,kan pada kaki! punggung! "ekanan sakral! perubahan p,sisi.
e. Anjurkan klien un"uk berke%ih se"iap '? 0 ja%! palpasi dia"as si%pisis un"uk %enen"ukan ada "idaknya
dis"ensi se"elah bl,k syaraf.
f. Hi"ung &ak"u dan a"a" frekuensi! in"ensi"as dan p,la k,n"raksi u"erus se"iap *6 %eni".
g. -,ni",r 2i"al sign.
0. Res"i edera 8 dis"ress "erhadap janin behubungan dengan hip,ksia jaringan.
Tujuan A
$e"elah dilakukan "indakan kepera&a"an kurang lebih sela%a ' : * ja% "idak "erjadi edera pada janin
4H A
D// dala% ba"as n,r%al
In"er2ensi A
a. Lakukan palpasi #le,p,ld+ un"uk %enen"ukan p,sisi janin! berbaring dan presen"asi.
b. Hi"ung D// dan perha"ikan perubahan peri,dik pada resp,n "erhadap k,n"raksi u"erus.
. 9a"a" ke%ajuan persalinan.
*. Res"i edera "erhadap %a"ernal berhubungan dengan perla%ba"an %,r"ili"as gas"ri! d,r,ngan fisi,l,gis.
Tujuan A
se"elah dilakukan "indakan kepera&a"an kurang lebih ' : 0 ja% "idak "erjadi edera pada %a"ernal
4H A
a. 4lien %enga"akan resik, dan alasan dan in"er2ensi khusus sudah di%enger"i.
b. 4lien k,,pera"if un"uk %elindungi diri sendiri 8 janin dari dari edera.
. 4lien bebas dari edera 8 k,%plikasi
In"er2ensi A
a. Pan"au ak"i2i"as u"erus ! a"a" frekuensi! durasi dan in"ensi"as k,n"raksi.
b. Lakukan "irah baring saa" persalinan %enjadi lebih in"ensif. Hindari %eninggalkan klien "anpa perha"ian.
. Te%pa"kan klien pada p,sisi agak "egak %iring kiri
d. .erikan pera&a"an perineal se"iap 1 ja%.
e. Pan"au suhu dan nadi.
f. .erikan es ba"u a"au airan jernih pada klien bila %e%ungkinkan! hindari %akanan pada".
g. Anjurkan klien un"uk bernapas pendek dan epa" a"au %eniup bila ada d,r,ngan un"uk %engejan.
1. Res"i gangguan per"ukaran gas pada janin berhubungan dengan perubahan suplai O0 a"au aliran darah A
ane%ia dan pendarahan sekunder
Tujuan A
Tidak "erjadi gangguan per"ukaran gas pada janin
4H A
a. D// dala% ba"as n,r%al #'06 3 ';6 : 8 %eni"+.
b. .ayi "idak %engala%i hip,ksia sela%a persalinan.
In"er2ensi A
a. 4aji fak",r 3 fak",r %a"ernal a"au k,ndisi yang %enurunkan sirkulasi u"er,plasen"al.
b. Pan"au D// se"iap '5 3 *6 %eni".
. Pan"au D// dengan segera bila ke"uban peah.
d. Pan"au besarnya janin pada jalan lahir %elalui pe%erikasaan 2agina .
e. 4aji perubahan D// sela%a k,n"raksi.
5. <angguan rasa nya%an nyeri aku" berhubungan dengan dila"asi a"au regangan dan hip,ksia jaringan!
"ekanan %ekanik dari bagian presen"asi.
Tujuan A
Pasien dapa" ber",leransi "erhadap nyeri
4H A
a. 4lien %enya"akan rasa nyeri berkurang.
b. 4lien %a%pu %enggunakan "ehnik% yang "epa" un"uk %e%per"ahankan k,n"r,l! is"iraha" dian"ara
k,n"raksi.
In"er2ensi A
a. 4aji deraja" ke"idak%a%puan %elalui isyara" 2erbal dan n,n 2erbal.
b. 4aji perubahan klien "erhadap sen"uhan fisik sela%a k,n"raksi.
. Pan"au frekuensi! durasi! dan in"ensi"as k,n"raksi u"erus.
d. .an"u klien dan ajarkan %engubah bernapas %enjadi lebih epa" %is A "iupan napas pendek dan epa".
e. .erikan lingkungan yang "enang dengan 2en"ilasi adekua".
f. Lakukan g,s,kan sakral 8 punggung! pengubahan p,sisi.
g. Pan"au dila"asi ser2iks.
h. 9a"a" pen,nj,lan perineal.
i. Anjurkan klien un"uk berke%ih #fase la"en+
j. .erikan d,r,ngan dan inf,r%asi "en"ang ke%ajuan persalinan dan berikan reinf,re%en" un"uk upaya
klien 8 pasangan.
k. Pan"au "anda 2i"al ibu dan janin.
l. 4,lab,rasi pe%berian analgesik.
;. Res"i "erhadap penurunan urah jan"ung berhubungan dengan penurunan aliran balik 2ena! hip,2,le%ia!
perubahan "ahanan 2askuler sis"e%ik.
Tujuan A
Tidak "erjadi penurunan urah jan"ung
4H A
a. Tanda 3 "anda 2i"al sesuai "erhadap "ahap persalinan.
b. Tidak ada ede%a! D// dala% ba"as n,r%al #'06 3 ';6 : 8 %eni"+.
In"er2ensi A
a. 4aji "ekanan darah dan nadi dian"ara k,n"raksi! sesuai indikasi
b. Perha"ikan ada dan luasnya ede%a.
. Pan"au D// sela%a dan dian"ara k,n"raksi.
d. Infus balane airan.
7. 4urangnya penge"ahuan "en"ang pr,ses persalinan berhubungan dengan kurangnya su%ber 3 su%ber
inf,r%asi.
Tujuan A
4lien dan keluarga %enge"ahui "en"ang pr,ses persalinan
4H A
a. 4lien %e%aha%i resp,n fisi,l,gis se"elah %elahirkan.
b. $eara ak"if klien iku" dala% upaya %end,r,ng un"uk %eningka"kan pengeluaran plasen"a.
In"er2ensi A
a. Diskusikan pr,ses n,r%al persalinan kala III.
b. /elaskan alasan un"uk resp,n perilaku seper"i %enggigi"! "re%,r.
. Diskusikan ri"ini"as peri,de pe%ulihan sela%a 1 ja% per"a%a se"elah %elahirkan.
4ala II A
1. Res"i kekurangan 2,lu%e airan berhubungan dengan kehilangan ak"if! penurunan %asukan
Tujuan A
a. Tidak "erjadi kekurangan 2,lu%e airan dala% "ubuh dengan 4H A
b. Tanda 3 "anda 2i"al dala% ba"as n,r%al.
. 4eluaran urine adekua".
d. -e%bran %uk,sa ken"al.
e. .ebas dari rasa haus.
In"er2ensi A
a. Ukur %asukan dan keluaran.
b. 4aji "urg,r kuli"! beri airan per,ral.
. Pan"au "anda 3 "anda 2i"al sesuai indikasi.
d. 4aji D// dan perha"ikan perubahan peri,dek.
e. A"ur p,sisi klien "egak a"au la"eral.
f. 4,lab,rasi pe%berian airan paren"eral
5. Res"i infeki "erhadap %a"ernal berhubungan dengan pr,sedur infasif berulang. Trau%a jaringan!
persalinan la%a.
Tujuan A
4lien "idak "erjadi infeksi
4H A
.ebas dari "anda 3 "anda infeksi #rub,r! "u%,r! d,l,r! al,r! dan fungsilaesa+
In"er2ensi A
a. Lakukan pera&a"an perineal se"iap 1 ja% %enggunakan "ehnik asep"ik.
b. 9a"a" "anggal dan &ak"u peah ke"uban.
. Lakukan pe%eriksaan 2agina hanya bila sanga" perlu dengan %enggunakan "ehnik asep"ik.
d. Pan"au "anda 3 "anda 2i"al dan lab,ra" leuk,si".
e. <unakan asep"ik bedah pada persiapan perala"an.
f. .a"asi ju%lah ,rang yang ada pada saa" persalinan.
4ala III A
1. Res"i kekurangan 2,lu%e airan berhubungan dengan pengeluaran per2agina% akiba" a",nia.
Tujuan A
Tidak "erjadi kekurangan 2,lu%e airan akiba" HPP
4H A
a. 4,n"raksi u"erus adekua".
b. 4ehilangan darah dala% ba"as n,r%al #C566 %l+.
. Tanda 3 "anda 2i"al dala% ba"as n,r%al.
In"er2ensi A
a. Anjurkan klien un"uk %asase fundus.
b. Pan"au "anda 3 "anda 2i"al dan pengeluaran per2agina%.
. Palpasi u"erus dan %asase u"erus perlahan se"elah pengeluaran plasen"a.
d. 9a"a" &ak"u dan %ekanis%e pelepasan plasen"a.
e. Pan"au "anda dan gejala kehilangan airan yang berlebihan.
f. Inspeksi per%ukaan plasen"a %a"ernal dan janin! perha"ikan ukuran! insersi "ali pusa" dan ke"uban.
g. .erikan airan per,ral.
h. Hindari %enarik "ali pusa" seara berlebihan.
0. <angguan rasa nya%an nyeri aku" berhubungan dengan "rau%a jaringan! resp,n fisi,l,gis se"elah
%elahirkan.
Tujuan A
Pasien dapa" beradap"asi "erhadap rasa nyeri
4H A
a. 4lien %enya"akan nyeri berkurang a"au klien beradap"asi dengan nyerinya.
b. Ekspresi &ajah rileks "ak gelisah.
. Peru" "idak %ules! luka bersih dan "idak bengkak.
In"er2ensi A
a. .an"u dengan penggunaan "ehnik pernapasan sela%a perbaikan luka.
b. .erikan k,%pres es pada perineu% se"elah %elahirkan.
. Lakukan pera&a"an luka episi,",%i dengan "ehnik asep"ik dan ,leskan salep ",pikal.
d. <an"i pakaian dan klien yang basah! berikan seli%u" yang hanga".
e. /elaskan pada klien perubahan fisi,l,gis se"elah %elahirkan.
4ala I@ A
'. Perubahan ika"an pr,ses keluarga berhubungan dengan "ransisi a"au peningka"an perke%bangan angg,"a
keluarga.
Tujuan A
4lien %a%pu beradap"asi dengan perubahan se"elah %elahirkan
4H
a. 4lien %enggend,ng bayinya.
b. 4lien %a%pu %ende%,ns"rasikan perilaku kedeka"an dan ika"an yang "epa".
In"er2ensi A
a. Anjurkan klien un"uk %enggend,ng! %enyen"uh dan %e%eriksa bayi.
b. Anjurkan ayah un"uk %enyen"uh dan %enggend,ng bayi ser"a %e%ban"u dala% pera&a"an bayi! sesuai
k,ndisinya.
. Obser2asi dan a"a" in"eraksi bayi 3 keluarga! perha"ikan perilaku un"uk %enunjukkan ika"an dan
kedeka"an dala% budaya khusus.
d. 9a"a" perilaku 8 pengungkapan yang %enunjukkan kekee&aan 8 kurang %ina" 8 kedeka"an.
e. Anjurkan dan ban"u pe%berian A$I.
$u%ber A h""pA88ners?2'015".bl,gsp,".,%806'686;8lp?in"ra?na"al.h"%lD%,re#5?(?''+